内科疾病处方用药解析(62)

7.1.12型糖尿病[处方24]甘精胰岛素10U睡前皮下注射二甲双胍缓释胶囊0.5g每天1次晚餐时口服适应证:两种及两种以上口服降糖药较大剂量治疗3个月后血糖仍不达标,糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.0%,以空腹血糖升高为主的2型糖尿病患者。分析:胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命,但由于口服降糖药的失效或出现口服药物使用的禁忌证时,仍需要使用胰岛素控制高血糖,以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。     

内科疾病处方用药解析(64)

7.1.7糖尿病肾病(DN)[处方2]门冬胰岛素12U4U10U三餐前即刻皮下注射尿毒清颗粒5g每天4次口服复方α-酮酸片8片每天3次口服胰激肽原酶肠溶片240U每天3次口服适应证:糖尿病肾病V期。分析:尿毒清颗粒由大黄、黄芪、茯苓、白术、丹参等组成,可降低血肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间,     

内科疾病处方用药解析（32）

3．13慢性肝炎（续） 【处方7】 重组人干扰素α-2b 100万U隔日1次皮下注射连续6个月 适应证：慢性乙型肝炎有抗病毒治疗适应证。     

内科疾病处方用药解析(61)

7.1.1 2型糖尿病 [处方13] 西格列汀 100mg 每天1 次口服 适应证:生活不规律的2 型糖尿病或老年2型糖尿病. 分析:二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制药包括西格列汀、沙格列汀和维格列汀,可通过抑制DPP-4 而减少胰高糖素样肽1(GLP-1)在体内的失活,增加GLP-1 在体内的水平.GLP-1 以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌.     

内科疾病处方用药解析(6)

【处方17】雷公藤多苷20mg每天3次口服酮替芬1mg早晚各1次口服适应证:激素依赖型哮喘患者。分析:雷公藤多苷具有较强的抗炎作用,能拮抗和抑制炎症介质的释放。还有免疫抑制作用,能抑制T细胞功能,抑制延迟型变态反应。用法:雷公藤多苷20mg,每天3次,1个月后减量至每天30mg,2个月后改为每天20mg,满3个月停。     

内科疾病处方用药解析(17)

[处方4]美托洛尔25mg每天2次口服辛伐他汀20mg每天1次晚餐时口服阿司匹林肠溶片75mg每天1次口服适应证:心绞痛缓解期,尤其伴陈旧性心肌梗死、窦性心动过速、甲状腺功能亢进(甲亢)者。     

内科疾病处方用药解析(15)

[处方18]吲达帕胺2.5mg每天1次口服依那普利10.0mg每天2次口服美托洛尔50.0mg每天2次口服适应证:重度高血压,应用处方11不达标者。分析:吲达帕胺、依那普利、美托洛尔联合有协同降压作用,治疗重度高血压有良好效果。[处方19]硝苯地平控释片30.0mg每天1次口服依那普利10.0mg每天     

内科疾病处方用药解析(21)

分析:慢性肺心病病理生理变化的基础是肺动脉高压.肺心病患者长期持续性缺氧,继发性红细胞增多,血液黏稠度增高,引起血液高黏、高凝状态及微血栓形成,促进肺动脉压升高.     

内科疾病处方用药解析(9)

[处方5]依那普利10mg每天2次口服氢氯噻嗪25mg每天2次口服美托洛尔6.25mg每天2次口服芪苈强心胶囊4粒每天3次口服适应证:NYHA心功能Ⅱ级,应用处方3治疗无效的慢性心力衰竭。分析:芪苈强心胶囊主要组成药物有黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花等。该药既有强心、利尿、扩血管作用,又能明显抑制神经内分泌系统激活,减少心室重构,体现中药复方多环节、多途径、多方位的治疗     

内科疾病处方用药解析(65)

7.2低血糖症低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血糖浓度<2.8mmol/L作为低血糖症的标准。     

内科疾病处方用药解析(70)

8.4特发性炎症性肌病特发性炎症性肌病是一组病因未明的骨骼肌非化脓性炎症性疾病。临床主要表现为四肢对称性肌无力,实验室检查血清肌酶水平增高,特别是肌酸激酶明显增高,肌电图出现肌源性损害,组织病理提示有肌肉不同程度的炎症和坏死。目前将其分为7类:①多发性肌炎,②皮肌炎,③儿童皮肌炎,     

内科疾病处方用药解析(77)

9急性中毒9.15马钱子中毒马钱子为马钱科植物马钱的干燥成熟种子,具有通络止痛、散结消肿之功,目前多用于治疗脊柱关节病。其性大毒,使用不当容易引起中毒。药典规定马钱子的最大用量为0.6g,超剂量使用是导致中毒乃至死亡的首要因素。马钱子中毒的早期症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、焦虑、烦躁不安及轻度抽搐,继之出现全身抽搐、感觉器官敏感性增高、牙关紧闭、苦笑状,角弓反张、吞咽和呼吸困难。严重中毒者可致呼吸骤停而死亡。诊断为马钱子中毒后,应将病人安     

内科疾病处方用药解析(68)

8.2系统性红斑狼疮(SLE)[处方6]泼尼松30mg每天1次口服甲氨蝶呤10mg每周1次口服适应证:一般型SLE应用处方5效果不佳者。分析:甲氨蝶呤主要用于治疗SLE关节炎、肌炎、浆膜炎和以皮肤损害为主的患者,长期用药耐受性较佳。用药方案为甲氨蝶呤10～15mg,每周1次,口服。其副作用有胃肠道反应、口腔黏膜糜烂、肝损害、骨髓抑制,偶见甲     

内科疾病处方用药解析(60)

7.1.1 2型糖尿病[处方5]格列吡嗪控释片 5mg 每天1 次早餐前口服适应证:非肥胖的2 型糖尿病.分析:格列吡嗪控释片利用先进的控释技术,使格列吡嗪能保持24 小时持续匀速地向胃肠道释放而改变传统的药代动力学,达到每天仅需1 次服药的目的,提高了患者的服药依从性,有效控制全天血糖,安全性较好,从而明显提高了治疗效果.     

内科疾病处方用药解析(72)

9中毒9.1急性有机磷杀虫药中毒[处方5]东莨菪碱注射液0.6mg静脉注射每30min1次双复磷注射液1.0g肌内注射每2h1次20%甘露醇注射液250ml静脉滴注每8h1次0.9%氯化钠注射液500ml地塞米松注射液10mg静脉滴注每8h1次纳洛酮注射液0.8mg静脉注射每2h1次适应证:急性有机磷杀虫药中毒并发中枢性呼吸衰竭。分析:急性有机磷杀虫药中毒所致中枢型呼吸衰竭主     

内科疾病处方用药解析(67)

8.1类风湿关节炎[处方3]来氟米特20mg每天1次口服3个月白芍总苷0.6g每天3次口服3个月布洛芬缓释胶囊0.3g每天2次口服适应证:老年类风湿关节炎。     

内科疾病处方用药解析(75)

9急性中毒9.8急性亚硝酸盐中毒急性亚硝酸盐中毒是指短时间内摄入大量亚硝酸盐后引起的以血液系统损害为主的全身性疾病,主要表现为高铁血红蛋白血症。亚硝酸盐(常见有亚硝酸钠和亚硝酸钾)为白色或微黄色结晶或颗粒状粉末,无臭味,易溶于水。亚硝酸盐成人口服的最低中毒剂量约为0.1g,口服最低致死剂量为1.0～5.0g。急性亚硝酸盐中毒途径为经口摄入,主     

内科疾病处方用药解析(66)

7.8骨质疏松症骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内;老年性骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松;特发性     

内科疾病处方用药解析(11)

[处方8]10%葡萄糖注射液20ml利多卡因75mg3～5分内静脉注射10%葡萄糖注射液500ml利多卡因500mg静脉滴注1～2mg/分适应证:急性心肌梗死、急性心肌缺血、严重心力衰竭所致室性期前收缩。分析:利多卡因属Ib抗心律失常药,本品虽口服吸收良好,但其肝脏首关效应高达70%,难以达到临床有效血药浓     

内科疾病处方用药解析(69)

8.3强直性脊柱炎强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。典型X线摄片表现为骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈"竹节样"变化。AS尚无根治方法,但是如能及时诊断及合理治疗,可以有效控制症状并改善预后。通过非药物、药物和手术等综合治疗,缓解疼痛和晨僵,控制或减轻炎症,使患者保持良