体外循环心脏手术后脱发32例分析

我院2003-03-2009-02应用体外循环施行心脏手术621例,术后出现脱发32例,现对其发生原因及防治措施总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男23例,女9例,年龄7~64岁。其中室间隔缺损修补术12例,房间隔缺损修补术5例,二尖瓣置换术4例,联合瓣膜置换术7例,法乐氏四联症根治3例,Ebstin畸形1例。手术时间(包括麻醉时间)4~12 h,体外循环转流时间80~270 min,围手术期留置气管插管时间9~26 h,呼吸机     

浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术166例

目的:了解浅低温(31～33℃)体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术的治疗效果.方法:回顾分析2007年6月至2010年4月166例浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术患者的临床资料.结果:术后早期死于急性肾功能衰竭1例;低心排综合征1例,肺部感染2例,均治愈.无人工瓣膜功能障碍、瓣周漏、左室破裂.112例随访6个月～2年,无近期死亡,无抗凝相关并发症,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论:浅低温体外循环(CPB)心脏跳动中二尖瓣置换术手术并发症少,术中心肌保护好,术后心功能恢复快.     

心脏术后低氧血症的早期观察及护理

低氧血症是心脏术后 ,特别是体外循环术后常见的肺部并发症 ,早期观察 ,早发现及有效处理对术后感染和预防呼吸衰竭有着重要意义。我科于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月所行心脏手术中出现不同程度的低氧血症 2 90例。本文着重介绍早期的观察及护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　 2 90例中 ,男 12 0例 ;女 110例 ;小儿 6 0例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 3岁 ;体外循环手术 2 85例 (其中二尖瓣置换术 35例 ;主动脉瓣置换术 2 6例 ;二尖瓣加主动脉瓣置换术 6 4例 ;法洛氏四联症 38例 ;大动脉转位 2例 ;心内膜垫缺损 7例 ;右室双出口 12例 ;室缺…     

体外循环心脏直视术后脑损害11例分析

我院1997—10～2005—10共行体外循环心脏直视手术2000例，发生脑损害11例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男7例，女4例。年龄1～27（平均10．6）岁。发生脑气体栓塞5例，上腔静脉引流不畅致脑淤血缺氧5例，脑出血1例。其中脑气体栓塞5例发生于房间隔缺损修补术2例，室间隔缺损合并动脉导管未闭手术2例，主动脉瓣置换术1例。室间隔缺损修补术1例因上腔静脉阻断而上腔管道阻断钳没松开致体外循环时脑淤血缺氧26min；二尖瓣置换术和法乐氏四联症矫治术各1例、室间隔缺损2例上腔插管过深体外循环中引流不畅，脑淤血缺氧。     

体外循环心脏术后并发精神障碍原因分析和护理

近年来,随着体外循环和心脏手术技术的不断发展,心脏手术后死亡率显著下降,但术后神经系统并发症居高不下,尤其是术后精神障碍等成为主要并发症之一。现将我科体外循环手术后发生精神症状的患者进行分析总结,报告如下。1临床资料全组45例,男26例,女19例,年龄15~60岁,平均23±5.5岁,其中先天性心脏病畸形矫治术10例,法乐氏四联症根治术5例,瓣膜置换术15例,冠状动脉搭桥术4例,心脏粘液瘤摘除术5例,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术6例,其中10例在医生及家属奉劝下才施行手术。全部在低温全麻CPB下实施手术,CPB时间45~160 min,平均65±20 min,其中…     

心脏直视手术后延迟性心包填塞13例护理

①　延迟性心包填塞是指心脏手术 1周后出现的心包腔积血、积液造成的心包压塞[1] ,是心脏直视手术后少见的严重并发症 ,因多出现在康复期 ,故难以发现 ,严重威胁患者生命[2 ] 。我科 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月共进行心脏直视手术 2 10 0余例 ,术后出现延迟性心包填塞 13例 ,经过积极治疗和精心护理 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 8～ 6 5 (平均 2 9)岁 ,其中二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术 2例 ,主动脉瓣置换术 2例 ,二尖瓣置换术 1例 ,瓣膜置换 +冠脉架桥术 1例 ,室间隔缺损修补术 3例 ,法乐四联症根…     

胸腔镜下二尖瓣手术的体外循环管理（附80例报告）

目的总结胸腔镜下二尖瓣心脏外科手术的体外循环(CPB)管理经验和方法。方法 2013年1月-2017年6月80例胸腔镜下二尖瓣置换术,CPB采用中、浅低温,全部采用股动静脉插管,并在CPB中予以负压辅助静脉吸引,术中全部采用HTK液灌注心肌予以心肌保护,对CPB建立方法、CPB过程及手术后结果进行评价。结果 80例心脏二尖瓣疾病患者全部予以痊愈出院。全部患者CPB转流时间为97~308(192.2±54.2)min;升主动脉阻断时间为50~233(130.8±46.9)min;辅助转流时间为30~53(41.8±8.1)min。术后呼吸辅助时间6~24(20.6±14.1)h;术后ICU时间为2~6(3.3±2.6)d;术后住院时间7~10 d;术中及术后无股动静脉插管相关并发症,患者术后均恢复良好,脱机良好,无严重并发症。出院随访时间3~12个月,结果满意。结论胸腔镜下二尖瓣手术中,CPB方法安全、可行,开展此手术的初期CPB时间和主动脉阻断时间较传统手术时间较长,应加强CPB的管理,避免术中术后产生CPB相关性并发症。     

心脏直视术后并发精神障碍的原因分析及护理策略

[目的]探讨体外循环心脏术后精神障碍的病因及护理策略.[方法]对763例心脏直视手术患者资料进行回顾性分析,研究心脏术后发生精神障碍的危险因素、临床表现、预后及护理策略.[结果]本组有13例患者出现精神障碍并发症,发生率为1.7%,其中1例死亡,其余12例患者均治愈出院.[结论]体外循环心脏直视术后精神障碍的发生是多种因素共同作用的结果,应采取综合护理措施,提高治愈率,改善疾病预后.     

体外循环下心脏手术54例术后监测及护理

对54例心脏病患者在全麻低温体外循环下分别行室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣置换术、三尖瓣成形术,术后给予严密监测及护理.结果6例发生并发症;2例死亡,余52例均痊愈.提示密切监测术后生命体征、加强术后并发症的观察和预防,是手术成功的关键.     

体外循环心脏术后精神障碍的原因分析及护理29例

1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共实施体外循环心脏手术 10 0 0例 ,其中术后并发精神障碍 2 9例 ,现将护理体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料。全组 2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ,年龄 10～ 72岁。其中先天性心脏病行心内矫治术 9例 ,风湿性心脏瓣膜病行人工机械瓣置换术 14例 ,心脏黏液瘤切除术 2例 ,冠状动脉搭桥术 2例 ,人工血管置换术 2例。 2 9例中有阳性家族史 2例。　　 2 护理对象。 1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院心脏外科实施体外循环心脏手术的患者 2 9例 ,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准 (第 2版 )修订本 (C…     

体外循环心脏术后精神障碍研究进展及护理干预

近年来,随着体外循环(CPB)和心脏血管外科技术水平的提高,心脏手术后病死率显著下降,但高难度、复杂心脏手术的开展,尤其是高龄手术患者的增加,术后精神和神经损害却逐渐增加,总发生率为3.58%～10.82%,成为心脏手术后主要并发症之一.冠状动脉旁路移植术后发生精神障碍的概率最大,此并发症不同程度地延长患者住院时间、增加术后病死率、影响患者生活质量甚至干扰治疗[1～4] .精神障碍多见于术后早期,常发生在术后7 d内,第1天的发生率最高[5].现将CPB心脏术后精神障碍的研究进展及护理干预报告如下.     

开胸术后精神障碍6例原因分析及护理

2010-08-2011-01我科共施行开胸手术168例,术后发生精神障碍6例,通过分析原因,消除不利因素,采取积极的护理对策,患者均治愈出院,取得满意效果.1临床资料本组男5例,女1例,年龄43～82(平均62.5)岁.其中食管癌2例,肺癌1例,贲门癌3例.术前患者意识清楚,配合治疗,无类似精神障碍史.精神障碍发生于术后第1～4天,病程持续1～2 d,3例患者术后出现双手抓空动作,谵妄、多语、拒绝治疗等精神兴奋症状并伴有暴力倾向,3例患者术后出现倦意、少语、对周围事物缺乏兴趣,对医护人员询问不愿回答等抑郁症状.     

体外循环下心脏手术54例术后监测及护理

对54例心脏病患者在全麻低温体外循环下分别行室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣置换术、三尖瓣成形术，术后给予严密监测及护理。结果6例发生并发症；2例死亡，余52例均痊愈。提示密切监测术后生命体征、加强术后并发症的观察和预防，是手术成功的关键。     

急性重症感染性心内膜炎手术的体外循环管理

目的 探讨急性重症感染性心内膜炎(Infective endocarditis,IE)心脏直视手术的体外循环管理.方法 回顾性分析2005年1月至2010年3月本院43例IE患者体外循环(CPB)下心脏手术的资料.CPB采用中低温、中度血液稀释、中高流量[2.4～3.0L/(min·m2)],7℃～10℃稀释血停搏液顺灌进行心肌保护.术前溶血性贫血39例;肝功能不全10例;肾功能不全12例;外周血管栓塞13例.结果 CPB时间(61.47±17.53)min,阻断时间(47±18.4)min.本组患者术后早期死亡3例,胸部切口感染1例,急性肾功能衰竭1例,消化道出血1例.结论 IE患者术前并发症的评估、体外循环中对症处理,对患者的治疗和恢复至关重要.     

体外循环术后并发精神障碍的循证护理

总结了52例体外循环心脏手术并发精神障碍的循证护理。选择需要进行体外循环手术的426例患者,研究实施循证医学护理后患者术后的恢复情况。引入循证医学的护理方法后,可预防患者CPB术后并发精神障碍,术后恢复较好。认为对体外循环患者采用循证护理措施,可取得良好效果。     

超快通道在小儿心脏手术术后早期护理经验探讨

目的 探讨超快通道心脏手术术后早期护理经验.方法 对86例体外循环心脏直视手术患儿护理,年龄43 d~12岁(平均2.5岁),体重4.7~49 kg,(平均11.7 kg),其中室间隔缺损61例,房间隔缺损14例,心内型肺静脉异位引流2例,肺动脉瓣狭窄2例,左室流出道狭窄2例,法洛四联症2例,三尖瓣下移畸形1例,二尖瓣关闭不全1例(感染性心内膜炎至瓣膜穿孔),三尖瓣闭锁1例(行TCPC矫治术).术前患儿均无呼吸道感染,无其他脏器并发症.术后入CICU,常规予1~3 L/min鼻导管吸氧,心电监护、监测有创动脉血压、中心静脉压、肛温、外周血氧饱和度,予右美托咪啶静脉维持,测动脉血气分析,维持电解质在正常范围;备无创正压通气呼吸机、气管插管用物、新斯的明、纳洛酮、升温仪器.结果 除1例患儿因呼吸暂停、血氧饱和度下降,采取CPAP给氧30 min后呼吸、血氧饱和度恢复外,其余病例均呼吸、循环平稳.结论 超快通道心脏手术在降低呼吸机相关性肺炎、减少气管插管脱管率及改善患儿的舒适度方面较传统心脏手术有较大优势,超快通道心脏术后并发症包括:低氧血症、二氧化碳潴留、血流动力学不稳定、心跳、呼吸骤停、低体温等,本科室针对以上并发症制定出相应的处理措施与流程.     

心脏不停跳心内直视术体外循环的管理

心脏不停跳心内直视术是近年来发展起来的一种心内手术方式 ,术中体外循环 (CPB)的管理是手术成功的一个关键环节。我院自 1998年 4月— 2 0 0 2年 6月在心脏不停跳体外循环下对12 6例先天性心脏病病人施行了手术 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 5 7例 ,女 6 9例 ,年龄 3岁～ 2 7岁 ,体重 10kg～ 5 2kg。全组绝大多数病人 3岁前易患上呼吸道感染 ,活动后心悸气短者 2 1例 ,均无发绀、晕厥发生 ,心前区均可闻及收缩期杂音。房间隔缺损 2 7例 ,室间隔缺损 6 8例 ,房间隔缺损合并室间隔缺损 2 3例 ,室间隔缺损合…     

心脏瓣膜置换术中心脏不复跳1例体外循环处理分析

体外循环(CPB)广泛用于心脏直视手术,一般升主动脉开放后,冠脉循环恢复,心脏自动复跳,但是特殊情况下会遇到心脏复苏困难者,需要经过一定处理方能复跳[1]。对心脏瓣膜置换术中心脏不复跳1例体外循环处理分析如下。1病历摘要女,17岁,32kg,身高145cm,术前Hct0.42,术前诊断二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,2006-05在全麻下行二尖瓣置换、三尖瓣成形术。体外循环过程:国产膜肺,常规预充,经升主动脉、上下腔静脉插管建立体外循环,血流降温,鼻咽温29.5度阻断升主动脉,人工心肺机经主动脉根部灌注4:1(4份血:1份晶体)停跳液,每25~30min灌注一次,心…     

心脏直视手术后气管插管患者的护理

心脏直视手术后患者均用呼吸机辅助呼吸,这时患者带有气管插管,当患者由手术室回到ICU清醒后,对口中气管插管特别不适应,也不能用语言表达,这时护理工作显得尤其重要,并直接影响患者的预后.我院于2000年2月～2000年7月行心脏直视手术后带有气管插管患者133例,现将手术前后的护理措施总结如下. 1临床资料 本组133例,患者均为心脏直视术后由手术室带气管插管住ICU.男73例,女60例,年龄4～72岁,带气管插管时间最短2h,最长32 h,平均6.8 h.微创行冠状动脉架桥术15例,体外循环下行冠状动脉架桥术9例,行二尖瓣置换、三尖瓣成形术29例,行二尖瓣置换、主动脉瓣置换术5例,法洛氏四联症根治术6例,房间隔缺损修补术27例,室间隔缺损修补术33例,其它9例.     

经食管超声心动图在体外循环下小儿肌部室间隔缺损镶嵌治疗中的应用

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在体外循环(CPB)下小儿肌部室间隔缺损(mVSD)镶嵌治疗中的应用价值.方法 经TEE指导、监测共完成49例CPB下mVSD的镶嵌治疗,其中9例为单纯mVSD,40例为mVSD合并心内其他畸形.心脏停跳前TEE详细观察mVSD的部位、大小、数量、范围及与周边的解剖关系,提示术者选择合适的封堵器,心脏复跳后TEE评价其疗效.结果 49例行镶嵌治疗的患儿中,44例置入单枚封堵器,5例置入双枚封堵器.术后TEE均显示封堵器位置无偏移,2例出现细小残余分流,无加重二尖瓣、主动脉瓣反流等并发症.术后1例患儿因重症感染放弃治疗,其余患儿随访6个月～2年,均见封堵器位置正常;除1例仍存在微量残余分流,其余患儿未出现残余分流及瓣膜反流等并发症.结论 经TEE指导、监测,体外循环下镶嵌治疗小儿肌部室间隔缺损可以缩短体外循环时间,降低外科手术创伤的并发症及风险性,提高手术成功率.