复方氨酚烷胺过量所致精神障碍2例

例 1:女性 ,36岁。因感冒自服复方氨酚烷胺胶囊 (商品名 :快克 ) ,每天 3次 ,每次 2粒。 3d后 ,失眠 ,乱语 ,疑人害己 ,次日住我院 ,体检未见异常。精神检查 :意识清 ,定向力正常 ,有幻听 ,被害妄想 ,情感不协调 ,无自知力。给予利培酮 1～ 2mg/d ,4d后幻觉妄想消失 ,2周后痊愈出院。约 2个月后又因感冒再次服用此药 ,剂量同上 ,2d后又出现失眠、乱语、冲动伤人。诊断为复方氨酚烷胺所致精神障碍 ,给予利培酮 2mg/d ,1周后精神症状消失 ,随访半年病情稳定。例 2 :女性 ,2 0岁。因感冒后自服复方氨酚烷胺胶囊中晚各 3粒。次日出现失眠 ,自笑 …     

服用大剂量氯氮平骤停致谵妄一例

患者　男性 ,47岁 ,未婚。 1 973年出现无故发呆 ,自笑 ,行为怪异 ,疑人害己 ,乱语等。曾在多家精神病院住院 ,均诊断为精神分裂症 ,治疗不详。 1 997年 1 1月 1 5日因病情加重而住我院。入院体检及实验室检查均未见异常。精神检查 :意识清晰 ,定向力全 ,智能正常。存在被害、关系妄想 ,情感反应不协调 ,无自知力。诊断 :精神分裂症。予氯氮平 50ｍｇ/ｄ ,2周内加到 50 0ｍｇ/ｄ ,治疗 8周妄想消失 ,但仍有思维贫乏 ,情感淡漠 ,意志行为减退等。将氯氮平减到 40 0ｍｇ/ｄ维持治疗。 2 0 0 1年 7月 1 7日考虑服氯氮平效果差 ,即停用氯氮平 40…     

复方氨酚烷胺类药物所致精神障碍3例

1病例例1:患者女,52岁,因感冒自购快克,每日4～6粒。第2天上午突然出现兴奋,乱语,称:“我要去中央了”,“爸爸(已逝)来了,我不要他在这,快开门,让他出去”。大声言语,似与人对话,双手不停做翻手套动作;赤脚走来走去,哭笑无常。既往史无特殊。精神检查:有生动的幻听、幻视,思维不连贯,情绪兴奋,行为紊乱,无自知力。化验室检查均正常。脑电图轻度异常。给予利培酮1mg/d,第2天症状完全消失,患者能部分回忆起前几天的经历,以后随访正常。例2:患者男,56岁。因感冒自购快克,每日6片。1周后突然出现易激怒,骂人,讲下流活,认为兄弟要毒死他,不知羞耻…     

复方氨酚烷胺胶囊致类躁狂发作1例

1病例患者,女性,48岁,已婚。因感冒自服复方氨酚烷胺胶囊(商品名:快克)2粒,3次/d,共6粒。次日出现兴奋话多,情绪高涨,好发脾气,精力充沛,外跑,睡眠差。查体未发现阳性体征,意识清,情绪高涨,主动性言语多,眉飞色舞,自我感觉良好,有夸大观念,片断言语性幻听,无自知力。血常规、心     

丁螺环酮治疗安坦依赖1例

患者男性,船员,25岁。1995年3月患精神分裂症而住院服氯氮平治疗,因出现流涎而服用安坦4ｍｇ/ｄ,持续8周。停服安坦次日出现戒断症状(心悸、胸闷、烦躁不安、尿频、失眠等),服用安坦,症状消失。诊断为安坦依赖。出院后一直服安坦(4ｍｇ/ｄ),1996年3月7日因再次出现幻听,失眠,来我院治疗。辅助检查:血常规,心电图,脑电图等均正常。将氯氮平剂量加到300ｍｇ/ｄ,同时停服安坦,次日出现戒断症状,要求服安坦。征得患者同意给予丁螺环酮进行试治,5毫克/次,3次/日,次日症状有所缓解,第3天加到30ｍｇ/ｄ,症状明显改善,只有轻度坐卧不宁,心悸等症状。…     

小剂量安坦致意识障碍二例

例 1　女 ,6 6岁 ,患精神分裂症 15年 ,乱语、疑被害 2个月 ,于 1986年 6月 2日住入无锡市第七人民医院。入院体查及神经系统检查无特殊 ;精神检查 :意识清 ,有关系、被害妄想及思想松散等症状。诊断 :精神分裂症。入院后予氯丙嗪5 0ｍｇ/ｄ治疗 ,2周内加至 30 0ｍｇ/ｄ。因患者出现双手震颤、时有双眼球上翻等锥外系反应 ,于 6月 18日加用安坦2ｍｇ/ｄ。 6月 2 0日患者出现意识障碍、定向不佳、答不切题、紧张、焦虑、幻听。考虑为安坦所致 ,即停用安坦、减少氯丙嗪剂量、输液支持治疗等。经上述处理后第 2天患者意识清晰 ,幻听、紧张、焦…     

钩端螺旋体感染致脑血管内膜炎表现类躁狂发作一例

患者　女 ,35岁 ,已婚。因失眠、兴奋话多、行为紊乱 13天于 2 0 0 3年 2月 17日入院。 13天前因孩子生病而从事迷信活动后 ,出现乱语、兴奋、话多、睡眠减少、好发脾气、冲动。既往健康 ,无精神疾病家族史。精神检查 :意识清 ,对答切题 ,思维联想增快 ,话多且不易被打断 ,无幻觉 ,有片断被害观念和附体体验 ,表情丰富多变并具感染力 ;注意易转移 ,意志活动增强 ;行为动作增多 ,兴奋 ;定向力完整 ,自知力丧失。体格检查 (包括神经系统 )无异常。实验室血常规、生化、脑电图等检查均正常。诊断为无精神病性症状的躁狂症 ,予碳酸锂 1 2 5g/d、…     

复方氨酚烷胺致急性中毒性精神障碍1例

1病例 男性,20岁,未婚,因感冒症状而自行服用复方氨酚烷胺(商品名:快克)首日4粒,次日8粒,均为分2次服用.     

黏液性水肿昏迷一例

患者女,61岁,河北省人.2011年2月初,因女儿结婚的事操劳过度,于2011年2月23日急性起病出现说话慢、发音迟钝,同时患有感冒入住当地综合医院,在该院初步诊断为上呼吸道感染.2011年2月25日突然出现情绪不稳,自语,内容凌乱,喊叫(总喊着要求关门,实则门已关上),行为紊乱.于2011年2月26日肌内注射10 mg地西泮2次后出现昏迷.转入我市某神经专科医院治疗,期间行头颅磁共振检查和脑脊液检查均未见异常,脑电图检查不合作.2011年3月1日清晨醒后,出现自语,语乱,情绪不稳,生活需人协助,于当日下午转入我院.     

高剂量复方氨酚烷胺胶囊致谵妄状态一例

患者 女,83岁.于2009年1月27日患"感冒",1月30日起误服高剂量复方氨酚烷胺胶囊(商品名:快克,海南亚洲制药有限公司生产)1次3粒,3次/d,共服用5次.31日突然乱语,称"看到甲鱼""床上有根缝衣针""眼前有绳子""地上有水",总觉得自己"背后有人",有时不能认识家人.即在无锡市人民医院治疗,脑部CT检查示:双侧基底节区腔隙性脑梗死;脑萎缩;排除脑炎.即而来我院住院治疗.既往无重大躯体疾病,有青霉素过敏史.性格外向.无精神疾病家族史.体格检查:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,神经系统无阳性体征.精神检查:意识欠清晰,表情茫然,被动接触,不合作,能讲出自己的姓名.     

帕利哌酮致功能失调性子宫出血1例

1病例 患者女性,25岁,大专文化,汉族.因"凭空闻人语、疑人害己、乱语4个月余"于2011年7月28日入院.诊断:精神分裂症.既往体健;月经基本规律,14岁初潮,末次月经7月18日.入院后给予帕利哌酮缓释片6 mg/d,精神症状逐渐缓解.8月20日月经来潮,量少,仅持续1d,后未再来月经.9月12日患者病情好转出院后继续服帕利哌酮缓释片6 mg/d.12月15日出现阴道出血,量大,伴头晕、乏力现象.妇科门诊诊断:功能失调性子宫出血.查血催乳素84.23μg/L.换用阿立哌唑10 mg/d,月经恢复正常,分别于2012年1月28日及2月27日来潮,复查血催乳素水平为20.58μg/L.     

氯氮平致男性患者女性化一例

患者　男 ,30岁 ,未婚。因乱语、冲动 ,在马路上游荡和脱衣露体等 ,于 2 0 0 0年 6月 2 0日被收入我院。入院体格检查未见异常。精神检查 :神志清 ,不合作 ,被动 ,脱衣露体 ,全身污垢 ,百问不答 ,未发现幻觉和妄想 ,意志行为减弱 ,无自知力。胸部Ｘ线、肝功能、肾功能、心电图、肝胆Ｂ超、血常规、尿常规及粪常规等检查均正常 ;性激素未查。入院时按中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版诊断为精神分裂症。于 2 0 0 0年 6月 2 6日始用氯氮平治疗 ,4 0 0ｍｇ/ｄ维持治疗至 2 0 0 1年 11月 15日 ,未服其他抗精神病药和激素类药物 ;后改用氯丙…     

帕罗西汀治疗药源性强迫症状一例

患者　男 ,2 2岁 ,未婚。因凭空闻语 ,疑人害己、被跟踪 ,自语 ,夜眠差 8年 ,于 2 0 0 2年 2月 1 9日第 2次入院。入院精神检查 :意识清 ,有评论性幻听 ,被害妄想 ,被跟踪感 ,思维松弛 ,无自知力 ,智能、记忆力无异常。入院诊断 :精神分裂症偏执型。入院后给予奋乃静 (最大剂量 50ｍｇ/ｄ)及舒必利 (最大剂量 1 0 0 0ｍｇ/ｄ)联合治疗。治疗 40天症状无缓解 ,改用利培酮 (2ｍｇ/ｄ)治疗 ,逐渐加至 6ｍｇ/ｄ ,维持 5周后症状有所缓解。但至第 4周起 ,患者出现焦虑 ,紧张不安 ,并反复询问“是否有人害我”。将利培酮减量至 4ｍｇ/ｄ ,1周后反…     

帕罗西汀合并氯米帕明致5-羟色胺综合征一例

患者男性 ,2 3岁。因懒散、话少、反复思考问题 3年 ,加重 2月 ,于 1999年 6月 10日首次入院。既往无重大躯体疾病史 ,肝功能无异常。入院检查 :血压 130 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心、肺、腹、神经系统、实验室检查均未见异常。入院诊断 :抑郁症。入院后给予帕罗西汀 2 0ｍｇ/ｄ合并氯米帕明 5 0ｍｇ/ｄ治疗 ,同时给予维生素Ｂ14 0ｍｇ/ｄ ,未合并其他内、外科药物。治疗第 13天患者出现神志恍惚、烦躁不安、来回走动、冲动及突然攻击工作人员。立即将患者约束保护 ,测血压为 170 / 12 0ｍｍＨｇ,心率 94次 /ｍｉｎ ;作者单…     

过量服用维思通一例报道

患者周某,男,31岁,已婚,会计。因孤僻,疑人迫害8个月,诊断精神分裂症,给予维思通每日2mg门诊治疗,服用3日后便停服6～7天,渐渐失眠加重,感到脑子乱,疑有小人暗算。于1999年2月5日晨起一次眼下17片维思通,1(1/2)小时后吃     

透明隔囊肿致癫痫及精神障碍1例

无锡市第七人民医院　刘雨生　曹菊芳报道　患者男性,49岁,工人。1990年7月初与同事玩耍,错被拳击颊部,继被绊倒,即出现失眠、头痛,称许多人在议论他。曾在某医院诊断为心因性障碍,服多虑平25ｍｇ每日2次,每晚舒乐安定2ｍｇ,半月后恢复正常工作。工作1周后再次乱语,称有汽车、飞机及讲话的声音干扰他。说某人死去,中央电视台正在播放,并冲到邻居家里去看电视,阻止他则持刀砍人。骂妻子是狐狸精并要砍之。8月6日首次入院。体检未发现阳性体征,精神检查:意识清晰。存在命令性幻听,被洞悉感,被害妄想。情感反应不协调,定向力、智能正常。无自知…     

四次甲基二砜四胺致癫痫性精神障碍一例

患者　女 ,30岁 ,农民。 1997年 3月初出现头痛、头晕、乏力。同月下旬患者突然倒地、不省人事、四肢抽搐、两眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫 2～ 4ｍｉｎ ,尔后熟睡 10ｍｉｎ ,醒后不能回忆。约 1个月发作 1次 ,未经治疗。患者于 6月 11日 1天内抽搐 7次 ,站立不稳 ,大、小便失禁。 9天后来我院门诊 ,诊断为癫痫 ,用苯妥英钠 0 .3ｇ/ｄ、苯巴比妥 0 .0 9ｇ/ｄ治疗。次日回家用餐后抽搐 5次。 6月 2 8日留门诊观察 ,用丙戊酸镁 0 .6ｇ/ｄ ,苯巴比妥 0 .3ｇ/ｄ治疗 2天后抽搐停止。 7月 2日入本院精神科。住院检查 :双眼眶皮肤青紫 ,下唇咬伤 ,…     

服用过量感冒药致精神障碍3例

1病例 病例1:女性,31岁,因咳嗽、流鼻涕自服快克,1 d内服10粒,出现凭空耳闻人语,感被害,吵闹而入院.     

氯氮平引起急性肌张力障碍l例

氯氮平是临床应用较广泛的一种新型强效抗精神病药物,氯氮平引起意识障碍与粒细胞减少的副作用不乏报道,但该药引起锥体外系反应,实属罕见,现将所见一例报道如下:患者李××,男性,28岁,农民,因失眠、乱语、哭笑无常四月余,于1993年10月23日首次住院,入院时躯体及神经系统检查未见异常,诊断为精神分裂症。入院后用氯氮平50mg/次,每日2次,3日后改用氯氮平100mg/次,每日2次,于第5天上午出现四     

阿托品在抢救抗精神病药中毒中的应用(附12例报告)

抗精神病药物中毒在精神科时有发生[1] 。现将我院采用阿托品抢救抗精神病药物中毒的 12例报告于后。1　对象与方法1 1　对象　①本文共 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均年龄 (33 7± 12 5 )岁 ;精神分裂症 8例 ,抑郁症 3例 ,躁狂症 1例 ;平均病期为(35± 5 0 )个月。②中毒药物 :本文 3例抑郁症因自杀一次服大剂量氯丙嗪 2例 ,分别为 80 0 0ｍｇ、5 0 0 0ｍｇ ,另 1例服奋乃静 80 0ｍｇ ,4例服氟哌啶醇 ,最低剂量为 10ｍｇ/ｄ ,最大为 32ｍｇ/ｄ。 1例服氯丙嗪为 6 0 0ｍｇ/ｄ ,2例服氯氮平剂量分别为 2 2 5ｍｇ/ｄ…