系统化康复训练对腰椎间盘突出症患者治疗效果的影响

目的 探讨系统化康复训练对射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症后康复效果的影响.方法 将进行射频热凝靶点消融术治疗后的60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组除接受常规护理外,同时给予系统化康复训练（包括手术前、手术后、出院后的康复训练）.训练的强度、方法及时间均在评分基础上进行动态调整,评分参照〈日本整形外科学会腰椎疾患治疗成绩评分表〉.结果 2组患者进行康复前后在自觉症状、日常生活活动、临床检查方面均有改善;观察组在自觉症状、日常生活活动方面的改善明显优于对照组（P〈0.05）.结论 系统化康复训练可有效解决干性疼痛、丛性疼痛等术后遗留问题,提高日常生活活动能力,促进患者的康复,提高了生活质量.     

腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症的治疗方法有很多种，而手术治疗作为一种传统治疗方法，其许多优点是其它治疗方法无法替代的，我院自2000年4月～2005年4月收治多种保守治疗方式治疗无效的较重腰椎间盘突出症46例，明确诊断和手术指征后，均采用后路进入或侧方开窗方式行髓核摘除术，获1～5年近远期随访21例，效果满意，说明传统手术摘除方式仍不失为腰椎间盘治疗的一个好方法。     

腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症极为常见.我院骨伤科自1998年1月至2004年1月收治腰椎间盘突出症188例,其中经手术治疗64例（34%）,效果良好.     

复发性腰椎间盘突出并腰椎不稳症手术治疗39例分析

目的：探讨复发性腰椎间盘突出并腰椎不稳症的手术方法。方法：1998年2月至2003年2月采用全椎板切除，椎管减压，“H”型植骨融合，张力钢丝内固定治疗复发性腰椎间盘突出并腰椎不稳症39例。结果：随访10个月～5年，平均28个月。根据Nakai标准评定，优14例，良22例，可3例。结论：全椎板切除，椎管减压，“H”型植骨融合，张力钢丝内固定治疗复发性腰椎间盘突出并腰椎不稳症，既能彻底减压，又重建脊椎的稳定性和减轻术后椎板切除膜的形成，达到治疗的目的。     

腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术后的康复训练

目的：探讨腰椎间盘突出症行后路显微椎间盘镜手术后康复训练的方法及其意义。方法：1999-02/2002-02采用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患434例，男248例，女186例；年龄14-82岁。康复训练方法为：仰卧直腿抬高训练，仰卧下肢骑车训练，仰卧腰肌训练和俯卧腰肌训练等。通过术前讲解、术后指导、示范及辅助训练，使患尽可能的完成本套康复训练计划。结果：全组共手术491个椎间隙，术后无椎间隙感染及死亡。随访387例，随访时间平均27个月，按Nakai疗效评定标准分级，优191例；良154例；可26例；差16例。结论：本套术后康复训练计划简单易行，有助于椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后患的恢复，较为实用。     

手术辅以规则康复训练治疗腰椎间盘突出症长期随访研究

目的随访 10年以上的经腰椎板减压髓核摘除 ,术后给予规则的康复治疗及指导的腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究,为临床腰椎间盘突出症的治疗提供可靠的参考. 方法筛选 10年以前住院治疗的腰椎间盘突出症患者,且 10年来一直进行随诊并居住在北京,病历及影像学资料完整,随访时能配合的患者作为研究对象,平均随访年限为 26年,观察经腰椎板减压髓核摘除辅以规则康复训练 10年以上的结果,影像学改变,测量突出间隙手术前与现在的椎间隙高度值并对其进行统计学分析,观察相邻的上下椎间隙的退行性变情况. 结果 140例全椎板或部分椎板切除髓核摘除患者, 112例患者可正常生活和工作, 12例患者分别于术后第 2～ 10年时因椎间盘突出复发行再次椎间盘手术,本组椎间隙平均降低( 5.50± 1.51) mm, 15例患者出现邻近间隙的退行性变. 结论经腰椎管减压髓核摘除辅以康复训练的腰椎间盘突出症患者,远期疗效良好;手术间隙出现狭窄的时间较早、程度较重,相邻间隙较少发生退行性变,脊柱的稳定性受影响较小;手术时应尽量保留椎小关节的完整性,并保留相对正常的髓核组织;规则的康复训练是有效的辅助治疗方法.     

腰椎间盘突出症的手术治疗

我院自2000年至2005年7月开展手术治疗腰椎间盘突出症52例。现就手术疗效进行分析讨论。     

腰椎间盘突出症手术治疗的几点探讨

随着腰椎间盘手术的成熟,接受手术治疗的患者逐年增多,仅美国每年就有28000例.在国内,由于椎间盘手术的普及、适应证的放宽,也带来了一些问题.作者对其中一些问题探讨如下.     

多发性腰椎间盘突出症康复训练程序化的临床研究

目的：探讨一种适宜多发性腰椎间盘突出症康复训练的方法。方法：６７例多发性腰椎间盘突出症患随机分为康复组（ｎ＝３５）及对照组（ｎ＝３２）,康复组在牵引推拿,药物、理疗等传统疗法基础上,予腰椎功能及日常生活活动能力。结果：康复组患两项指标均有显改善,与对照组比较,差异明显（Ｐ〈０．０５）。结论：腰屈伸肌及双下肢肌肉康复训练对多发性腰椎间盘突出症的治疗。     

后路腰椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨后路腰椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术要点及临床效果。方法：工作套管经棘突旁小切口进入，在显微内窥镜下半环切除椎板下部，外侧黄韧带，关节突内侧。保留硬膜囊后黄韧带，用脑棉片、保护器保护神经，环切突出的纤维环和髓核组织，扩大根管。结果：本组共治疗56例腰椎间盘突出症。随访2～12个月，平均9个月。按陆裕朴标准评定。优41例，良11例，可4例，差0例。无复发，无神经根损伤硬膜囊撕裂，无1例术中转开放手术。结论：后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上，具有手术创伤小，组织剥离少，保持脊柱中后柱完整性，不破坏脊柱的生物力学结构、出血少、卧床时间短及恢复快的特点，是传统手术的微创化。     

腰椎间盘突出症术后早期康复训练

腰椎间盘突出症是常见病 ,手术治疗是其重要的治疗方法之一 ,但是术后愈合期会造成神经周围组织粘连 ,形成再压迫 ,同时术后需较长时间卧床 ,造成腰背肌废用性萎缩 ,远期出现下背痛、肢体麻木等症状并不少见。我们将术后早期体位康复训练作为一种治疗措施 ,取得显著效果 ,现总结如下。观察对象为 1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月间有完整临床和随访资料的腰椎间盘突出症手术治疗患者 176例 ,其中男性 10 3例 ,女性73例 ,年龄 3 6～ 71岁 ,平均 47.2岁。随访时间为 6～ 18个月。术后康复训练开始时间为术后第 2天拔除引流管之后 ,在医生或护士指…     

腰椎间盘突出症手术治疗方式探讨

本文对220例腰椎间盘突出症患者的手术治疗方式进行研究分析,报告如下。     

腰椎间盘突出症手术治疗的研究进展

腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病,是导致腰腿疼痛的主要病因,其治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗等两种。随着医疗技术的不断进步,腰椎间盘突出症的手术治疗也得到了很大的发展,明显提高了患者的治愈率,笔者现就腰椎间盘突出症手术治疗的研究进展进行综述。     

腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：为了进一步探索腰椎间盘突出症的手术适应症,与提高手术有效率。方法：将2175例患者分为开窗法、半椎板法与全板椎板法三组观察适应症,通过随访观察有效性。结果：通过3个月－13年随访,除15例无效外,均恢复工作,有效率为99．3％（98．85％－99．61％）。结论：严格执行手术适应症,冲洗、植骨、控制感染等应很好地针对性实施。     

腰椎间盘镜手术与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 比较研究椎间盘镜手术(microendoscope discectomy,MED)与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的差别，探讨MED手术的基本概念、手术适应证、禁忌证、手术操作要点和注意事项。方法 总结腰椎间盘突出症患60例，患随机抽签法分两组，一组行MED手术，另外一组行常规开窗手术，记录每一例手术的时间、切口大小、出血量、下床时间、住院时间、恢复工作对间等，并随访1年内手术效果。部分患复查了MRL，结果 术后两组患的症状都有明显缓解，治疗效果无明显差别，但MED手术创伤小，失血少，切口仅长1．6cm，行皮内缝合，不需拆线，术后3d即可下床活动，4d出院。结论 MED椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，效果与常规开放手术相同，该手术具有创伤小、出血少、患术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄98例远期随访

目的 回顾浙江省中医院10年来手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄改善腰部功能恢复的经验。方法 回顾性地分析临床资料，并经1～7年抽样随访。结果 在随访期间，本组的优良率达85．08％。结论 伴腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者手术应彻底摘除突出的髓核，并彻底作相应节段腰椎管减压，对伴有腰椎不稳或有腰椎不稳趋势者，应加做椎间植骨和／或椎弓根螺钉。     

腰椎间盘突出症的再手术治疗

腰椎间盘突出症国外文献报道初次手术失败率高达15％。随着越来越多腰椎间盘突出症手术在包括乡卫生院在内的基层医院的广泛开展，较多未经严格专业技术训练的医生由于适应证掌握不严、术前诊断不准确、手术操作失误等原因，近年来腰椎间盘突出症的初次手术失败的病例明显增多。国内外报道的再次手术率2％～9．2％。我们认为：病人痛苦大，     

推拿后腰椎间盘突出症的手术治疗

推拿治疗由于具有方法简便，舒适有效，并发症少的特点，已被作为治疗腰椎间盘突出症的综合疗法之一。但若适应证掌握不当，将会影响其疗效。我科自1990年-2001年对确诊为腰椎间盘突出症行推拿治疗无效或疗效不佳的42例患者进行手术治疗，获得良好效果。     

腰椎间盘突出症的辅助MED手术治疗

目的：探讨辅助MED手术作为腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH)的一种新术式的临床价值。方法：通过CT计量诊断将LDH分为I－Ⅳ型；对25例Ⅲ、Ⅳ型LDH患者（A级），通过开放式小切口椎板开窗术式进入椎管后，采用后路脊柱显微内窥镜处理椎管内病变（辅助MED手术），与传统开放式手术治疗的82例Ⅲ、Ⅳ型LDH患者（B组）做疗效比较。结果：A、B两组的皮肤切口平均长度分别为4.2cm与8.3cm，术中平均出血量分别为150ml与285ml，术后平均下地时间分别为9.5d与21d，差异有极显著性意义（P＜0．01）；A组全部获得随访，平均随访14个月，B组67例获得随访，随访率81％，平均随访2．5年，按Macnab标准评定疗效，A组优68．0％、良24．0％、可8．0％，B组优41．8％、良47．8％、可7．4％、差3．0％，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：辅助MED手术比传统开放式手术损伤小、康复快、疗效达优率高，对突出椎间盘已破裂游离和／或合并中央椎管狭窄的LDH患者，不失为一种具有一定推广价值的“微创”手术。