冈上肌肌腱断裂误诊2例分析

自 1996～ 2 0 0 1年 ,我科共收治冈上肌肌腱断裂 8例 ,其中2例为外院转入 ,均误诊为肩周炎 ,分析如下。1　临床资料本组 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 4 5岁、5 5岁 ;均不能追忆有明显外伤史 ,损伤右肩 1例 ,左肩 1例。出现症状至就诊时间分别为 11、2 0 d。均表现为主动活动受限而局部麻醉后被动活动正常。 2例均有肩关节疼痛 ,肩峰下压痛阳性 ,肩峰下撞击试验阳性 ,局部麻醉后臂重力试验阳性。X线片示骨质无损伤。本组 1例采用肩外展架固定 3周 ,3周后解除外固定行功能康复锻炼。1例采用手术治疗修复断裂的冈上肌肌腱 ,术后治疗同非手术例…     

缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿误诊1例

1　病例报告男 ,52岁。因对称性双手指关节、腕关节肿痛伴双手背部凹陷性水肿 1 0 d来诊。患者 1 996年野外卧草地睡眠受凉受潮 ,次日醒时感觉全身大关节疼痛 ,活动不能 ,被人抬至医院 ,经针灸数日后 ,关节症状消除 ,活动自如。自 1 998- 0 3以来双手部分近指关节、双肩关节肿痛反复发作 ,在当地医院以类风湿关节炎(RA)治疗 ,缓解后可再发。 1 0 d无明显诱因突然对称性双腕、双手小关节肿痛伴手背部凹陷性水肿。查体 :双手近指、掌指关节、双腕、肘、肩、膝、踝关节压痛、活动痛。上述关节除肘、肩、膝关节外均伴肿胀 ,关节肿胀处皮肤温度…     

风湿性多肌痛误诊2例分析

现对风湿性多肌痛误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,60岁。因双肩关节疼痛0.5 a就诊,主要表现为肩关节局部酸痛,夜间加重,伴晨僵,梳头、洗脸、穿衣等动作受限,查肩关节局部压痛,外展、外旋、后伸等功能轻度受限,诊断为肩关节周围炎,予针刺(取穴肩井、肩骨禺、天宗、肩骨戮、巨骨、曲池、合谷、尺泽等)、推拿、局部注射激素、外用药物、口服非甾体抗炎药(N SA ID s)等方法综合治疗,效果不明显。后请风湿科会诊,仔细询问检查患者,患者有较长时间低热,近0.5 a体重下降明显,骨盆带肌也有轻度疼痛,化验检查:轻度正色素贫血,血小板计数升高,血…     

风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄伴关闭不全误诊1例分析

对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全误诊为肋间神经痛1例分析如下。     

心律失常性心肌病误诊为风湿性心脏病40年1例分析

对心律失常性心肌病误诊为风湿性心脏病40a1例分析如下。     

绒毛结节滑膜炎致腕管综合征2例分析

对绒毛结节滑膜炎致腕管综合征2例分析如下. 1病历摘要 例1:女,40岁.无明显诱因出现左手食中环指麻木4个月,左小指掌侧疼痛7d入院.劳累加重,休息稍缓解,持物无力,夜间麻醒史,活动或甩手后好转不明显.电生理检查:左腕部正中神经损害.查体:左手大鱼际肌无明显萎缩,食中环指感觉减退,小指掌侧痛觉过敏,屈曲正常活动无障碍,腕部Tinel征(+),左腕部掌尺侧腕管处饱满,压痛,掌尺侧局部有肿物,Tinel征(+),拇指对掌无力,屈腕实验(+).     

风湿性主动脉瓣关闭不全误诊为冠心病2例分析

现将风湿性主动脉瓣关闭不全误诊为冠心病2例分析如下。 1病历摘要例 1：女，51岁。主因阵发胸闷2a加重20d入院。2a前于劳累时感胸骨后憋闽．范围手掌大小，无大汗，无咳嗽。于当地医院就诊，ECG无异常，经休息5rain症状缓解。此后胸闷间断发作，部位性质基本同前。期间多次就诊于当地医院，诊为冠心病。20d前无明显诱因胸闷发作频繁，程度较前加重。     

马凡氏综合征误诊风湿性心脏病1例

患者男，56岁，工人。以活动时心悸、气促1年，加重1天急诊入院。病人于1年前因心悸气促在某医院住院，发现心脏有杂音，经B超检查发现“主动脉瓣关闭不全，主动脉瘤”诊断为风湿性心脏病。患者亲属中有类似病史并死于心脏病突发的情况。查体：血压22／2kPa，脉搏84次／分，呼吸平顺，躯干纤细、皮下脂肪少，肌肉瘦小。五官端正，高腭弓，视力正常，胸扁平，双肺呼吸音清，心界向左扩大，心左界位于左腋前线第六肋间，搏动弥漫，心尖部无触及震颤，心率84次／分，律整，胸骨右缘及左缘第二、三、四肋间均闻及全舒张期杂音3级，叹气样，向左…     

隐匿性胸腹联合伤并食管损伤误诊2例分析

对隐匿性胸腹联合伤并食管损伤误诊2例分析如下。     

急性睾丸附睾炎致睾丸坏死误诊2例分析并文献复习

急性睾丸附睾炎是常见泌尿外科疾病,好发于青壮年,以睾丸附睾肿胀疼痛为临床表现,一般诊断比较容易,但特殊类型急性睾丸附睾炎可表现为急性血管缺血病变,易与睾丸扭转误诊.我院2007-2010年收治急性睾丸附睾炎误诊为睾丸扭转2例,现报道如下.     

风湿性多肌痛误诊为颈椎病及肩周炎3例分析

目的分析风湿性多肌痛误诊的原因,提高临床医师对该病的认识,减少误诊、改善患者预后。方法回顾性分析我科2009-01-2011-06住院患者中,3例首诊为颈椎病、肩周炎,最后明确诊断为风湿性多肌痛症患者的病历资料。结果 3例明确诊断后,经治疗好转自动出院。结论风湿性多肌痛临床诊断仍以症状表现为主要依据,因缺乏特异性的实验室指标,在我科容易误诊颈椎病、肩周炎,医生应避免习惯性的思维,正确认识本病,减少误诊和漏诊,尽早给予合理治疗,是改善患者预后的关键。     

高钾血症致腹痛误诊3例分析

高钾血症是内科急症之一,心血管系统症状典型而常见,心血管外症状并不多见,通过心血管外症状早期诊断高钾血症,可以有效减少以心血管外症状为首发表现的高钾血症患者并发症的发生,提高抢救成功率。现将3例高钾血症误诊为腹痛病例报告如下。     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例

1　病例报告男 ,37岁。反复左髋关节痛 6个月。于 6个月前无诱因出现左髋关节钝痛 ,初期行走时加重 ,休息后减轻 ;病情进行性加重 ,入院前 1个月在省级医院诊为左髋关节结核 ,给以利福平、异烟肼等治疗 ,自感疼痛减轻。患者于 2 0 0 0 - 0 2 - 16以左髋关节结核入院。查体 :跛行 ,左腹股沟中点压痛 ,4字试验 ( ) ,Thomas征 ( ) ,左髋关节活动障碍 ,屈曲 90°,外展 10°,外旋2 0°,内旋 15°,轴向叩击痛。ESR30 mm/ h,X线片示 :左髋关节间隙消失 ,左股骨头呈高低密度混杂 ,印象 :左髋关节结核 ?于20 0 0 - 0 2 - 2 4行探查及病理活检术 ,术…     

结核风湿症误诊2例分析

对结核风湿症误诊2例分析如下。1病历摘要例1:男,28岁。2 a前受凉后开始低热、乏力,T 37.5℃~38℃之间,双手小关节、双腕关节、踝关节、趾关节呈游走性疼痛,踝关节周围出现结节性红斑,在当地诊断为类风湿性关节炎,经抗风湿间断激素对症治疗,症状缓解。多于受凉或阴雨天加重。于2004-02因再次复发求治我院。既往有颈淋巴结核病史。查体:T 37.5℃,营养欠佳,右侧颈部可触及3个蚕豆大小淋巴结,无压痛,心肺无异常,肝脾不大,双手腕关节、2、3指间关节及掌指关节、踝关节及4、5趾间关节肿胀压痛,双下肢小腿外侧见2个结节性红斑,压痛明显,四肢活动…     

哑型风湿性心瓣膜病误诊3例

哑型风湿性心瓣膜病较少见,但因其临床表现无特异性,缺乏杂音,易引起误诊。笔者遇到3例,分别误诊为冠心病、病毒性心肌炎和肺心病,现报告如下。 例1 男,52岁。反复胸闷、气短5年,再发10天而于1991年12月3日入院。曾多次就诊于某县医院,胸片检查示左房左室增大,诊断为冠心病并心力衰竭。给予强心、利尿等处理,症状控制。查体:血压18/12kPa(135/90mmHg),意识清,半卧位,口周轻度紫绀,心界左下扩大,律不齐,M_1和P_2亢进,心尖部可及震颤,偶发早搏,心前区杂音未闻及,双肺底可闻及少量湿性啰音。心电图示:窦速,偶发房早,左心室肥大。胸片示:左     

子宫穿孔致浆膜下血肿误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 5岁。停经 4 0 d,行人工流产术后 1个月 ,持续性下腹痛来院就诊。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈 :举痛 ,子宫 :大小正常 ,拒按 ,于右宫角处可触及一约 12 cm× 9cm× 8cm囊性包块 ,压痛 ,形状规则 ,左附件区可触及一约 5 cm× 4cm× 4 cm囊性包块 ,压痛。B超示 :右附件区囊性包块 ,左附件区囊实性包块 ,以右卵巢囊肿蒂扭转行剖腹探查术 :术中见子宫后壁偏右浆膜下有一约 12 cm× 9cm× 8cm血肿。清除血肿见宫壁有一约 0 .5 cm× 0 .5 cm的小孔 ,左输卵管包块内有绒毛组织 ,行血肿清除及宫壁修补术及左侧附件切…     

布氏杆菌病误诊为风湿性心脏病1例分析

现将我院2005—09收治的布氏杆菌病误诊为风湿性心脏病1例分析如下。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例误诊

【病例】　男 ,43岁。患者 1年前无明显原因出现右膝疼痛不适 ,无关节肿胀 ,近 1周来 ,右膝关节肿胀、疼痛 ,活动时加重 ,时有关节弹响 ,以“类风湿性关节炎”收入院。查体 :跛行步态 ,右膝关节软组织肿胀 ,压痛明显 ,浅表静脉怒张 ,浮髌试验 ( +) ,活动受限 ,可闻及弹响。血常规 :血红蛋白 14 0 ｇ Ｌ ,白细胞 4 2×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 5 1,淋巴细胞 0 49。红细胞沉降率 2ｍｍ ｈ ,类风湿因子 ( +)。右膝关节穿刺抽出 30ｍｌ暗褐色液体 ,常规检验 :镜下大量红细胞 ,少量中性粒细胞 ,糖 5 5ｍｍｏｌ Ｌ ,粘蛋白凝块试验 ( 3 +)。临床…     

风湿性多肌痛误诊肩周炎1例分析

现对风湿性多肌痛误诊肩周炎1例分析如下。     

风湿性心脏炎并大量心包积液误诊为感染性心内膜炎1例

患者 ,男 ,15岁。因反复发热、心悸、呼吸困难 30天 ,加重 7天入院。查体 :心界扩大 ,HR12 0次 /分 ,心尖闻及收缩期杂音。化验 :ESR轻度增快 ,抗链球菌 O升高。超声检查 :左房室扩大 ,以左房明显。二尖瓣前叶附着约 4mm× 4mm不规则光团 ,左室后壁探及液性暗区 3mm。提示 :感染性心内膜炎 ,二尖瓣前叶赘生物 ,重度二尖瓣关闭不全 ,轻度三尖瓣及主动脉瓣关闭不全 ,微量心包积液。临床按感染性心内膜炎治疗 ,但患者症状无明显改善。1周后超声复查 :见心包腔内出现中大量心包积液。行心包穿刺抽出约 42 0 ml淡黄色积液 ,细胞学检查未见抗酸…