自体髂骨植骨重建缺损的髋臼后壁

髋臼骨折包括简单骨折型和较复杂的联合骨折型。简单骨折型为伴有横骨折的一个壁或一个柱的孤立骨折，包括后壁、后柱、前壁、前柱和横形骨折；联合骨折型骨折的几何开头较为复杂，如T形骨折、后壁后柱联合骨折、横行和后壁联合骨折、前柱骨折伴半横行后柱骨折、双柱骨折等。     

多层螺旋CT三维重建在髋臼骨折Letournel-Judet分型及手术选择中的应用

目的报道多层螺旋CT三维重建在髋臼骨折Letournel-Judet分型诊断及手术入路选择中的应用方法。方法髋臼骨折患者29例,均行骨盆前后位X线摄片,同时行骨盆髋臼多层螺旋CT扫描和三维重建,确定髋臼骨折Letournel-Judet分型。结果简单骨折18例,其中后壁骨折8例,后柱骨折3例,前壁前柱4例,横行骨折3例;复杂骨折11例,其中后壁加后柱4例,前壁加前柱2例,T型骨折3例,双柱骨折2例。根据三维重建结果,保守治疗6例,行手术治疗23例,均得到解剖或近似解剖复位;经随访髋关节功能优8例,良15例,优良率79.3%。结论多层螺旋CT三维重建在髋臼骨折Letournel-Judet分型治疗及手术入路选择中有重要指导作用。     

自体髂骨植骨重建缺损的髋臼后壁

髋臼骨折包括简单骨折型和较复杂的联合骨折型.简单骨折型为伴有横骨折的一个壁或一个柱的孤立骨折,包括后壁、后柱、前壁、前柱和横形骨折;联合骨折型骨折的几何开头较为复杂,如T形骨折、后壁后柱联合骨折、横行和后壁联合骨折、前柱骨折伴半横行后柱骨折、双柱骨折等[1].     

26例髋臼骨折的手术治疗体会

目的介绍不同手术入路及方法治疗髋臼骨折。方法回顾性总结手术治疗髋臼骨折26例,其中髋臼后壁骨折10例,后柱骨折6例,横行骨折4例,后柱后壁骨折3例,"T"型骨折3例。右侧髋臼骨折16例、左侧10例。根据不同类型采用重建钢板及螺钉固定。结果全部患者均随访,平均18.3个月。按照Matta标准:解剖复位18例、复位欠佳6例、不满意2例。按Postel髋关节功能评分评估,优良18例,可6例,差2例。结论手术治疗髋臼骨折是一种有效的治疗方法。入路的选择、解剖复位、牢固固定及早期锻炼是治疗成功的关键。     

髋臼骨折并髋脱位的手术治疗

自１９９５年１月起,我们对１３例严重髋臼骨折并髋脱位的病例采用切开复位内固定治疗,现将结果报告如下。１　临床资料本组髋臼骨折并髋脱位１３例,其中陈旧性骨折３例,新鲜骨折１０例,男性１１例,女性２例,年龄２３岁～５２岁,致伤原因：车祸７例,砸伤３例,坠落２例,枪击伤１例,骨折脱位类型：后壁骨折伴股骨头后脱位８例,其中后壁粉碎性骨折５例,髋臼前后柱伴髋臼横形骨折１例,后柱伴横形骨折１例,髋臼粉粹性骨折１例,横形骨折１例,后５例均伴股骨头中心性脱位。骨折移位：小于１ｃｍ３例,１ｃｍ～２ｃｍ７例,超过２…     

螺旋CT三维重建指导髋臼骨折手术入路的选择

目的：用螺旋CT三维重建来指导髋臼骨折手术入路的选择。方法：对33例髋臼骨折患者的螺旋CT三维重建资料进行分析。发现8例髋臼后壁骨折（均有髋关节后脱位引起）,4例前柱骨折,4例髋臼前壁骨折,5例横行骨折,2例前柱伴后方半横行骨折,4例T型骨折,4例双柱骨折,2例后柱骨折。结果：本组8例行髂腹沟入路,19例采用Kocher-Langenbeck入路,6例采用上述联合切口,术后复位按Judet评分,本组12例为解剖复位,21例复位满意,晚期有3例股骨头缺血性坏死发生。关节功能按Matta评分法：优 12例,良 15例,可 4例,差 2例。优良率81.8%。结论：螺旋CT三维重建对复杂的髋臼骨折能明确骨折移位、粉碎程度,能显示整个骨盆的轮廓及立体感,对术前指导骨折的手术入路有一定的临床价值。     

髋臼边缘压缩性骨折治疗18例

髋臼边缘压缩骨折一般多伴发于后壁骨折伴髋关节后脱位.也可发生于后柱伴后壁或横断伴后壁骨折,临床还发现一种边缘压缩骨折类型,即髋臼后壁或后柱骨折并脱位后,继发的暴力造成股骨头进一步对后缘皮质骨的压缩.     

髋臼边缘压缩骨折的手术治疗

目的:对髋臼边缘压缩骨折的手术治疗进行分析探讨.方法:对2008年6月至2011年10月我院收治的髋臼骨折患者中发现并手术治疗的15例合并有髋臼边缘骨折患者,其中7例为后壁骨折,6例为横断伴后壁骨折,2例为后柱件后壁骨折的临床治疗资料进行回顾性分析.结果:15例髋臼边缘骨折中13例经术前CT检查确诊,2例在髋臼骨折手术中发现.在5至48个月的随访结束时,15例患者骨折康复效果评判显示,8例为优、5例为良、2例为差,优良率达86.67％.15例患者无1例感染状况或死亡出现,4例出现异位骨化,2例出现创伤性关节炎症状、关节间隙变窄.结论:髋臼边缘压缩骨折比较隐蔽,应加强对其的认识和重视,术前详细观察、确诊,手术达到解剖复位,术后进行早期康复锻炼,是恢复其功能的关键.     

髋臼后柱（壁）骨折的护理

髋臼骨折是累及髋关节面的严重创伤，髋臼后柱骨折是指骨折线始于坐骨大切迹经臼后壁达坐骨结节，髋臼后壁骨折是指累及髋臼后缘或上方负重区的骨折。我院自1994年9月～2002年9月共收治髋臼后柱(壁)骨折98例，32例行手术治疗，经系统的骨科护理，取得了较好的效果。报告如下：     

隐匿性髋臼后柱骨折漏诊1例

[病例]男性,73岁。因摔伤致右髋关节疼痛、活动障碍来我院,摔倒时右侧大转子着地。查体：右髋关节肿胀、压痛明显,右髋关节主动活动不能,因疼痛被动运动检查不理想,双下肢等长,无右下肢外旋畸形。X线平片：右股骨颈骨折,右髋臼后缘见透亮影（图1）。初诊为右股骨颈骨折,不除外髋臼后壁骨折,入院后行右下肢皮肤牵引。考虑患者年龄较大、股骨颈骨折伴有髋臼后壁骨折且伴骨质疏松,拟行右侧全髋置换术。术中见髋臼后柱隐匿性骨折,骨折线起自坐骨大切迹角部,累及后柱的后上部分,经髋臼关节面后走行向下劈裂坐骨支,不累及闭孔,骨折块无明显移位。予先复位髋臼骨折,复位满意后以6孔重建钢板固定,固定髋臼后柱骨折后行右侧全髋置换术。     

髋臼骨折的内固定治疗

为了提高髋臼骨折的复位质量与远期疗效，对２１例髋臼骨掀起 病人作内固定治疗，其中前柱骨折３例，后壁骨折４例，后柱骨折５例，横 骨折５例和双柱骨折４例。手术入路分别采用前入路，后入路和三点辐射状切口。骨折复位达到解剖复合５例，复位满意１２例，复位不满意４例。     

髋臼移位骨折的手术治疗

目的总结髋臼移位骨折手术治疗的疗效。方法对15例髋臼移位骨折按不同类型采用不同的手术入路,用重建钢板辅之拉力螺钉固定。按Letournel法分类,后壁骨折3例,前柱骨折1例,后柱骨折2例,后柱伴后壁骨折3例,双柱骨折2例,T型骨折2例,横形骨折2例。手术入路根据类型分别采用前方髂腹股沟入路或后方Kocher-Langenbeck以及前、后方联合入路。结果随访6~24个月,中位数14个月,参照美国矫形外科学会标准,优7例,良6例,可1例,差1例,优良率为86.7%。结论全面的术前准备,合适的手术时机及手术入路选择,满意的复位和固定,以及术后早期的功能锻炼,是保证髋臼骨折疗效的关键。     

三叉扩展型入路治疗髋臼横断伴后壁骨折的体会

目的探讨三叉型扩展型入路骨盆重建钛板内固定治疗髋臼横断伴后壁骨折的可行性及临床效果。方法对26例髋臼横断伴后壁骨折患者采用三叉扩展型入路,应用专用骨盆髋臼复位器械行骨盆重建钛板和螺钉内固定治疗。结果骨折复位治疗按Matta标准评价:解剖复位20例,满意复位6例。术后随诊14～36个月,平均25个月,采用改良Merled Aubigne评分和Postel评分标准评价临床结果:优20例,良3例,一般2例,差1例。1例出现深部感染,1例发生股骨头坏死,1例发生异位骨化。结论采用三叉扩展型入路骨盆重建钛板治疗髋臼横断骨折伴后壁骨折,可使髋臼骨折达到最大限度复位及坚强固定,并获得理想的髋关节功能康复。     

髋臼骨折36例治疗体会

髋臼骨折是一种高能性损伤骨折,随着现代交通及工业的发达而日渐增多。笔者自1986至1999年共治疗髋臼骨折36例,取得满意的效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：36例中,男26例,女10例。年龄18～57岁,平均38岁;受伤原因：车祸伤17例,工伤及坠落伤等意外伤19例。按Letorunel分类(1),髋臼前柱骨折3例,前壁骨折2例,后柱骨折4例,后壁骨折7例,横行骨折1例,横行伴后壁骨折6例,双柱骨折5例,后柱伴后壁骨折6例,"T"型骨折2例。粉碎性骨折17例,合并股骨头脱位11例。合并休克者12例,脑外伤5例,内脏伤3例,四肢脊柱伤7例,受伤后到本院治疗的时间2小时～18个月。     

髋臼后壁骨折伴髋关节脱位的手术治疗

目的 探讨髋臼后壁骨折伴髋关节脱位的手术治疗效果.方法 对18例髋臼后壁骨折伴髋关节脱位患者行Kocher-Langenbeck入路切开复位内固定治疗.结果 18例患者均获随访,时间6个月～5年.根据改良的d'Aubingne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优10例,良6例,可2例.结论 对各种类型的髋臼后壁骨折伴髋关节脱住患者进行切开复位内固定治疗,临床效果满意.     

髂腹股沟入路在治疗髋臼骨折中的应用

目的探讨髂腹股沟入路在治疗髋臼骨折中的应用。方法回顾性分析68例髋臼骨折的治疗方法及临床结果。2001年7月～2004年12月，我院收治了57例髋臼骨折的患者，其中男43例、女25例，年龄28～57岁，采用常用的Judet-Letoumel分型为39例简单骨折、29例复杂骨折。后壁骨折、后柱骨折、前柱骨折、前壁骨折、后壁和后柱、横行和后壁、前柱和后方半横行，T型骨折，双柱骨折。     

Experience of trident-type extended approach in the treatment of transverse acetabular fractures with posterior wall fractures.

目的 探讨三叉型扩展型人路骨盆重建钛板内固定治疗髋臼横断伴后壁骨折的可行性及临床效果.方法 对26例髋臼横断伴后壁骨折患者采用三叉扩展型入路,应用专用骨盆髋臼复位器械行骨盆重建钛板和螺钉内固定治疗.结果 骨折复位治疗按Matta标准评价:解剖复位20例,满意复位6例.术后随诊14～36个月,平均25个月,采用改良Merled Aubigne评分和Postel评分标准评价临床结果:优20例,良3例,一般2例,差1例.1例出现深部感染,1例发生股骨头坏死,1例发生异位骨化.结论 采用三叉扩展型入路骨盆重建钛板治疗髋臼横断骨折伴后壁骨折,可使髋臼骨折达到最大限度复位及坚强固定,并获得理想的髋关节功能康复.     

髋臼负重顶骨折的治疗

目的探讨采用Ollier氏切口治疗累及髋臼负重顶的前后柱骨折的疗效.方法24例患者均为累及负重顶的复杂髋臼骨折,全部经Ollier氏切口显露髋臼的前后柱,同时做复位,重建钢板螺钉内固定.结果24例患者根据Matta标准,髋臼均达到解剖复位,术后8周即可达到骨折临床愈合,术后功能恢复满意.结论累及髋臼负重顶的骨折,可采用Ollier氏切口,一期开放复位内固定,具有疗效好、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

髋臼骨折CT扫描临床应用价值

通过分析髋臼骨折 CT及三维重建表现 ,探讨其临床应用价值。 2 5例髋臼骨折均摄 X线平片及 CT横断扫描 ,其中15例采用 MPR(多平面重建 )技术作三维重建。分析 2 5例髋臼骨折的横断及三维重建 CT表现 ,根据 L etournel分型将其分类 ,重点探讨三维重建的应用价值。结果发现 :2 5例髋臼骨折中 ,1简单骨折 10例 ,其中前壁骨折 3例 ,前柱骨折 2例 ,后壁骨折 3例 ,后柱骨折 1例 ,横行骨折 1例 ,X线平片仅显示 8例骨折 ;2复杂骨折 15例 ,其中双柱骨折 4例 ,T型骨折 3例 ,后柱伴后壁骨折 4例 ,前柱伴后半横行骨折 2例 ,横行伴后壁骨折 2例。CT横断扫描共显示关节腔内骨折碎片 18块 ,X线平片仅显示关节腔内骨折碎片 12块 ,并清楚显示软组织损伤情况。三维重建图像多角度显示骨折及移位情况。结论 :髋臼骨折 CT扫描能准确对骨折分型 ,三维重建可弥补横断影像的不足 ,对治疗方案的选择及预后提供客观依据     

复杂髋臼骨折手术治疗的效果分析

目的 讨论Letournel分型复杂髋臼骨折手术治疗的效果.方法 分析过去10年手术治疗复杂髋臼骨折72例,骨折类型根据Letournel分类法分为:双啦骨折42例,横形骨折11例,横形停后壁骨折8例,前柱(壁) 伴后半横形骨折7例,"T"形骨折4例.结果 全部病例获得6～53个月的随访,平均24个月,5例发生不同程度的异位骨化,4例发生股骨头坏死,2例发生深静脉栓塞.参照美国矫形外科研究院评价标准,优49例,良14例,一般9例,优良率87.5%.结论 术前充分了解髋臼骨折的类型、移位情况、熟练掌握各手术入路的解剖掌握手术适应证,把握良好的手术时机、术中尽可能的解剖复位及AO重建钢板内固定,复杂髋臼骨折的治疗可取得良好的治疗效果.