高血压脑出血规范化外科治疗的临床研究

目的 比较高血压脑出血两种手术方法的疗效，寻找理想的手术方法。方法 将50例高血压脑出血患者分为小骨窗开颅组（25例）和微创组（25例）进行比较研究，并以残死率、并发症发生率、住院时间、住院费用作为评价指标。结果 两组死亡率比较差异无显著性意义（P〉0．05），但残死率、并发症发生率、住院时间、住院费用方面比较差异均有显著性（P均〈0．05）。结论 临床观察和随访表明，高血压脑出血手术多数情况下，微创术优于小骨窗开颅术。     

高血压脑出血90例开颅手术的治疗体会

目的 对比探讨小骨窗开颅术和大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的方法和疗效,为临床治疗提供指导.方法 回顾性分析90例高血压脑出血患者,其中实验组45例,采用小骨窗开颅术;对照组45例,采用大骨瓣开颅术.随访1～3个月,比较2组患者术后疗效的总有效率和术后日常生活活动能力(ADI)分级变化,并采用中国脑卒中量表(CSS)和神...     

微创治疗早期高血压脑出血的临床诊治体会

目的探讨小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将高血压脑出血患者按治疗方法分成小骨窗开颅术组和穿刺抽吸治疗组,比较两组患者血肿清除率和术后生存能力的恢复情况。结果观察组血肿清除率、患者术后生活能力均明显优于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论小骨窗开颅术具有视野清楚、血肿清除彻底、减压充分、创伤小、操作简便等优点,是治疗高血压脑出血的一种理想方法。     

高血压脑出血的手术治疗

目的探讨高血压脑出血的手术治疗方法,减少高血压脑出血的致残率及病死率。方法根据出血量大小以及GCS评分,选择开颅清除血肿及微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血患者120例。结果采用不同手术方法治疗后,120例患者恢复工作能力12例,生活自理65例,需要照顾者28例,死亡5例,放弃治疗自动出院10例。结论选择不同手术方法治疗高血压脑出血对于术后患者病情恢复、减少并发症有重要意义。     

高血压脑出血的外科治疗方法及疗效分析

目的探讨高血压脑出血的外科治疗方法及临床疗效.方法将我院80例高血压脑出血的患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,治疗组采用小骨窗开颅术治疗,对照组采用传统开颅术治疗,比较两组患者的再出血率、生活能力及神经缺损程度.结果两组患者均随访3~12个月,治疗组的再出血率显著低于对照组,神经功能缺损评分、日常生活能力的改善显著优于对照组(P<0.05).结论小骨窗手术治疗高血压脑出血疗效较好,能降低再出血率,改善患者的神经功能和生活能力.     

骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血

目的:报告用骨窗开颅血肿清除术的效果。方法:对9例高血压脑出血患者骨窗开颅的手术治疗。结果:4例完全康复,3例遗留不同程度偏瘫,2例死亡。结论:认为目前对高血压脑出血患者可通过CT早期确诊,骨窗开颅即可达到清除血肿、减压的目的,手术省时省力。部分患者采用局麻,手术适应证相对放宽。术中、术后注意监控血压。建议对幕上出血>30ml、幕下出血>10ml、无手术禁忌证者都应手术治疗。基底节区出血手术可挽救生命,对偏瘫、失语症状改善不大,术后辅以高压氧治疗有益。     

97 例高血压脑出血外科治疗的临床分析

目的探讨高血压脑出血手术治疗方案的个体化选择和效果。方法对97例高血压脑出血的外科手术治疗患者，遵循个体化的原则，分别施行常规骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、颅骨钻孔血肿引流术、单纯脑室外引流术治疗。结果术后6个月ADL评定，常规骨瓣开颅术34例：I级4例、Ⅱ级9例、Ⅲ级7例、Ⅳ级4例、V级3例，死亡7例；小骨窗开颅术39例：I级6例、II级11例、Ⅲ级9例、Ⅳ级4例、V级2例，死亡7例；颅骨钻孔血肿引流术16例：I级4例、Ⅱ级2例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例、V级2例，死亡5例；单纯脑室外引流术8例：I级1例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例、V级1例，死亡2例。结论高血压脑出血患者外科治疗时，严格把握手术适应证，选择合适的手术时机、个体化的手术方法，可以取得良好的治疗效果。     

不同手术方式治疗高血压脑出血病的体会

目的:用不同的手术方式治疗高血压脑出血病,以提高临床疗效。方法:分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例。结果:根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血243例

临床资料 高血压脑出血共243(男157，女86)例，年龄39～70(平均51)岁．患高血压病史0．5～10a，部分病例发病前未曾测过血压．术前血压：18．0／12．0～30．0／16．0kPa．术前意识：嗜睡74例，浅昏迷137例，中昏迷32例；双侧瞳孔等大97例，出血侧大于正常侧(脑疝形成)146例．CT影像学显示：出血量介于40～80mL．所有病例均选择患侧颞部直切口入路，     

高血压脑出血外科治疗不同术式187例临床研究

目的探讨外科手术治疗高血压脑出血术式适应症。方法该科自2006年8月—2012年12月对187例高血压脑出血患者分别实行了三种手术治疗方式（额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术;小骨窗开颅血肿清除术;钻孔血肿抽吸引流术）。结果额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术治疗较小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术相比而言,死亡率、致残率均高结论外科治疗高血压脑出血应根据具体患者年龄、身体状况、意识障碍程度、颅内出血量、出血部位等多方面情况,制定个体化的手术方案。     

高血压脑出血的外科治疗

由于神经外科的进展,对外科治疗高血压脑出血有了新的认识,并取得了较好的治疗效果。我科从1982～1990年采用CT导向脑立体定向血肿排空、骨瓣或骨窗开颅、钻孔引流方法清除血肿79例,获得较满意效果。1临床资料     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月对 6 3例高血压脑出血患者进行手术治疗。其中小骨窗微创手术 34例 ,开大骨瓣手术 2 9例。现将两种手术方式进行对比观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :①小骨窗组 :34例 ,男 19例 ,女 15例 ;年龄 4 2～ 82岁 ;头颅CT扫描 :基底节区血肿 2 6例 ;大脑半球血肿 8例 ;血肿量为 35～ 16 0ml,平均 73.5ml。发病 8h内手术 19例 ,8～ 2 4h 9例 ,>2 4h手术 6例。②开大骨瓣组 :2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ;年龄 4 1～ 76岁 ;头颅CT扫描 :基底节区血肿 2 3例 ;大脑半球血肿6例。血肿量为 4 5～ 15 0ml,…     

高血压脑出血38例小骨窗开颅手术治疗体会

目的：观察高血压脑出血患者小骨窗开颅的治疗效果。方法：38例患者根据入院时的临床表现、血肿的部位、出血量综合判断,超早期或者早期采用小骨窗开颅的手术方式进行治疗。结果：发现小骨窗开颅较大骨瓣开颅手术效果良好。结论：对高血压脑出血患者采用小骨窗开颅手术能提高患者的生存率和生存质量、降低死亡率和致残率。     

小骨窗开颅与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的探讨不同出血量采用小骨窗开颅与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析脑出血患者128例,按不同术式分为小骨窗开颅组68例和常规骨瓣开颅组60例,比较两组治疗相关情况;按脑出血量分为30～60ml组72例和60～80ml组56例,比较6月后两种术式的临床效果。结果治疗相关情况方面比较,小骨窗开颅组与常规骨瓣开颅组具有统计学意义（P〈0.05）;脑出血量为30～60ml时,两种术式治疗效果无显著性差异（P〉0.05）;脑出血量为60～80ml时,两种术式治疗效果具有统计学意义（P〈0.05）。结论外科开颅治疗高血压脑出血时,脑出血量在30～60ml,宜选用小骨窗开颅治疗;脑出血量在60～80ml,宜选用常规骨瓣开颅治疗。     

小骨窗微创脑出血清除术在高血压性脑出血治疗中的临床应用

目的:观察小骨窗微创脑出血清除术在高血压性脑出血治疗中的临床效果。方法:选择2011年1月-2012年12月期间在辽宁省大洼县第一医院治疗的110例高血压脑出血患者作为研究对象,进行随机分组,观察组(小骨窗微创组)56例,对照组(常规大骨瓣开颅组)54例,术后观察两组患者死亡率、总有效率、并发症等情况,以优、良、中、差四个等级,以及死亡率、有效率和并发率进行综合分析。结果:观察组优28例,良14例,中8例,差4例,死亡2例,死亡率3.6%,有效率75%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中术后再出血2例,颅内感染1例,脑疝1例,多器官功能障碍1例,并发率8.9%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小骨窗微创脑出血清除术在高血压性脑出血治疗中的临床效果好于常规大骨瓣开颅术,具有创伤小,出血少,并发症少,死亡率低等优势,是治疗高血压脑出血有效安全的手术方式,值得临床推广应用。     

高血压脑出血手术治疗心得

目的探讨小骨窗与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效。方法选取我院41例采用小骨窗术和41例采用骨瓣开颅术的高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,比较2组手术时间、住院时间、并发症、总有效率、术后生活质量等。结果手术时间、住院时间、总有效率、术后生活质量、并发症小骨窗术均优于骨瓣开颅术,比较有统计学差异（P〈0.05）。结论小骨窗术具有止血快、创伤小、并发症少、手术时间和住院时间短等优点,是高血压脑出血的比较理想的选择。     

不同外科治疗方法治疗高血压脑出血的疗效比较研究

目的探讨应用不同外科治疗方法治疗高血压脑出血的疗效,从而为高血压脑出血的外科治疗如何合理选择手术方式和手术时机提供进一步的参考依据。方法将2008年1月～2010年1月在我院及浙江省人民医院神经外科住院进行手术治疗的68例高血压脑出血患者作为观察对象,其中36例应用小骨窗开颅术,设立为观察组,32例应用传统大骨瓣开颅术,设立为对照组,回顾性分析68例高血压脑出血患者的临床资料,应用统计学方法从以下方面进行对比研究：术后两组的ADL分级疗效情况、治疗后不同时间两组神经功能缺损评分变化情况、两组术后并发症发生率情况、两组术后血肿清除率及死亡率情况。结果①与对照组比较,观察组的I一Ⅲ级别的恢复良好率为83．3％（30／36）,明显高于对照组62．5％（20／32）（P〈0．05）。②两组治疗后2周及4周的神经功能缺损评分均较治疗前明显改善,且观察组较对照组改善更明显（P〈0．05）。③两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。④术后两组的血肿清除率比较差异不显著,但观察组术后死亡率明显低于对照组（P〈0．05）。结论小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术各具优缺点,临床医生需根据适应证选择合理的手术方式进行手术。     

微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血疗效观察

目的 探讨微创穿刺与开颅治疗高血压脑出血的方法和疗效,为临床治疗提供指导.方法 分析本院2010年1月至2010年6月收治入院的120例高血压脑出血患者资料.采用随机抽取法分为两组,实验组60例,行微创穿刺治疗;对照组60例,行小骨窗开颅治疗.随访6个月～1年,比较两组患者术后疗效、并发症和死亡情况.结果 随访期间两组相比,实验组患者手术时间、住院时间、导管拔除等术后即时疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的死亡率、并发症发生率、ADL分级等术后1年疗效与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用微创穿刺与开颅治疗治疗高血压脑出血均可显著提高疗效,但开颅术血肿清除率高,引流术手术时间较短,利于深部血肿的清除,且安全性高,临床使用时应根据患者实际情况选用.     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血64例临床分析

1995年 10月～ 1999年 10月 ,我科采用小骨窗开颅治疗原发性高血压脑出血 6 4例 ,疗效满意 ,现结合有关资料分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 36例 ,女 2 8例 ,年龄 39～ 80岁 ,平均 5 6岁。发病距手术时间 1小时～ 3天 ,平均 16小时。所有患者均具有明确的原发性高血压史。入院时血压情况(2 3～ 36 ) /(13～ 18)ｋＰａ。1 2　临床表现 :意识恍惚 10例 ,嗜睡 6例 ,昏睡 5例 ,浅昏迷 16例 ,中度昏迷 2 0例 ,深昏迷 7例 ,偏瘫 5 2例 ,癫痫发作 8例 ,二便失禁 38例 ,呕吐 5 4例 ,头痛 12例 ,烦躁谵妄 15例 ,呼吸不规则 5例 ,…