硬膜外阻滞与静脉复合麻醉对上腹部手术病人血浆去甲肾上腺素含量的影响

１６例择期手术病人随机分成硬膜外阻滞（ＥＢ）组和静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）组。血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）含量的测定采用高效液相电化学法。结果：麻醉前５ｍｉｎ和切皮前５ｍｉｎＥＢ组的ＮＥ水平均显著高于ＩＰＢＡｆｆｉ（Ｐ＜０．０１），说明硬膜外穿刺和病人对手术的焦虑与ＮＥ水平的升高有关。切皮后６０ｍｉｎ，两组ＮＥ水平均升高至最高点，约为各自麻醉前值的２倍（Ｐ＜０．０１），提示两种方法均不能有效地防止手术应激的发生。术后６０ｍｉｎ，两组ＮＥ值均比各自术中值明显下降了４０～５０％（ｐ＜０．０１），提示手术刺激是上腹部手术病人应激反应的主要启动因素。     

围术期红细胞丙酮酸激酶活性的变化

目的：观察围术期红细胞内丙酮酸激酶（ＰＫ）活性的变化。方法：将３０例上腹部手术病人分成硬膜外阻滞（ＥＢ）和静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）两组。结果：两组病人血糖于手术６０分时均开始明显升高，术后第一天值与基础值比较，ＥＢ组：８．２９±５０，４．８０±０．１８ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；ＩＰＢＡ组：６．３６±０．３３，４．５５±０．１８ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。红细胞内２，３－ＤＰＧ浓度无明显改变。但两组ＰＫ活性于术毕６０分时明显下降。其术后第一天值与基础值分别相比较，ＥＢ组：７．５９±１．０１，１１．６２±１．０６ＩＵ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０５）；ＩＰＢＡ组：７．７５±０．９４，１１．８４±１．１２ＩＵ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０５）。结论：在手术创伤后的高血糖反应下，红细胞内ＰＫ活性明显下降，２，３－ＤＰＧ浓度无变化。这可能与红细胞内糖酵解通路受抑制有关。     

前列腺素E1控制性降压对普鲁卡因复合麻醉犬肺循环和肺换气…

应用前列腺素Ｅ１对９只普鲁卡因复合麻醉犬降压３０％，结合心指数下降１２．５％￣１３％、肺动脉平均压下降８．９％￣１２％（Ｐ〈０．０５），动脉血氧分压呈下降趋势，氧利用率上升（Ｐ〈０．０５）。与８只未降压犬比较，所有变化均无统计学差异（Ｐ〉０．０５）。提示肺功能正常犬在普鲁卡因复合麻醉下用前列腺素Ｅ１降压时肺换气功能改变不大，无氧之虑。     

心肺转流时间对P（a—ET）CO2和肺泡死腔量的影响

观察９４例心内直视手术病人，探讨不同的心肺转流时间对Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和肺泡死腔量的影响。结果：停心肺转流后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ时较心肺转流前Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和肺泡死腔量增加显著（Ｐ〈０．０５）或增加非常显著（Ｐ〈０．０１）。左向右分流两组不同心肺转流时间从Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和肺泡死腔量比较无显著差异（Ｐ〉０．０５）；风心病两组不同心肺转流时间的病人在停心肺转流后６０ｍｉｎ时，Ｐ（ａ－Ｅ     

脑电功率谱分析用于监测手术切皮时的麻醉深度

目的：评价脑电功率谱分析技术反映麻醉深度的准确性。方法：６５例ＡＳＡⅠ级腹部手术病人，快速静脉诱导气管插管后，机械通气，维持ＰＥＴＣＯ２在正常范围内。麻醉：Ｏ２－Ｎ２Ｏ（１∶２）－七氟醚吸入，切皮前不追加长效肌松药。随机分为三组：Ⅰ组ｎ＝２５、Ⅱ组ｎ＝２０、Ⅲ组ｎ＝２０。七氟醚呼气末浓度分别为１．０％、１．５％、２．０％，至少维持１５分钟。应用数量化脑电图监测仪监测手术切皮前、后３分钟脑电图的改变，同时监测ＭＡＰ、ＨＲ的改变，切皮后四肢肌肉活动、面部表情变化、呛咳或切皮前不能耐受气管插管刺激者定为切皮反应阳性。结果：切皮前三组病人的ＥＥＧ随七氟醚呼气末浓度增加，波谱边缘频率（ＳＥＦ）、中频率（ＭＦ）、双谱指数（ＢＩＳ）明显降低（Ｐ＜０．０１），δ波比率（δＲ）明显升高（Ｐ＜０．０１），ＭＡＰ仅Ⅰ组和Ⅲ组之间有差异（Ｐ＜０．０５），ＨＲ三组之间无统计学差异。切皮反应者的ＳＥＦ、ＭＦ、ＢＩＳ明显高于无反应者，δＲ明显低于无反应者（Ｐ＜０．０１）。反应者切皮前、后的ＭＡＰ和ＨＲ变化差明显大于无反应者（Ｐ＜０．０１）。结论：ＥＥＧ数量化指标ＳＥＦ和ＢＩＳ能较准确地反映切皮前七氟醚麻醉深度。     

安氟醚低流量紧闭麻醉的临床观察

目的和方法：采用低流量（０．２Ｌ／ｍｉｎ）新鲜气体（氧）与安氟醚麻醉，并与高流量（２Ｌ／ｍｉｎ）安氟醚麻醉者比较。监测气管插管后５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎ直至术终的ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、Ｆ１Ｏ２、ＰＥＴＣＯ２、Ｆ１Ｅｎｆ、ＦＥＴＥｎｆ及新鲜气体流量。记录手术结束至拔管的时间及清醒程度。结果：两组差异均无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。结论：低流量新鲜气体麻醉与高流量同样     

氟烷和氯胺酮麻醉下脑静脉血氧分压和氧含量的变化

本研究选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级，行腹部手术的成年病人２５例，随机分为氟烷组（１４例）和氯胺酮组（１１例）分别于麻醉前，麻醉后３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎ同时采取动脉血和颈内静脉血进行血气分析。结果：两组间动脉氧分压和氧含量无显著差异（Ｐ〉０．０５）；两组间颈内静脉血氧分压和氧含量在麻醉前差异不显著，在麻醉后差异显著（Ｐ〈０．０５）或十分显著（Ｐ〈０．０１）。说明氟烷可使脑耗量降低，而氯胺酮则否。     

腹腔镜胆囊切除术中肺功能变化的临床研究

本文观察了１２例ＡＳＡ１级胆囊结石病人腹腔镜胆囊切除术中的肺功能变化。年龄为４０．７±９．４岁，体重６１．４±９．４ｋｇ。Ｍｉｄａｚｏｌａｍ－Ｆｅｎｔａｎｙｌ－Ｉｓｏｆｌｕｒａｎｅ－Ｔｒａｃｒｉｕｍ维持麻醉，控制呼吸，间歇正压通气。连续监测吸气气道峰压（ＰＩＰ），动态肺应性（ＬＣ），ＰＥＣＯ２，ＥＫＧ，ＮＩＢＰ和ＳｐＯ２。结果：体位改变对ＰＩＰ和ＰＥＣＯ２无明显影响（Ｐ＞０．０５），却使ＬＣ下降９．７％（Ｐ＞０．０５）。腹腔充气后３０分钟ＰＩＰ上升１７％（Ｐ＜０．０５），ＬＣ与麻醉后和充气前相比分别下降２５．８％和２０．８％（Ｐ＜０．０１），ＰＥＣＯ２增加１９．１％（Ｐ＜０．０１）；腹腔充气后６０分钟，ＰＩＰ和ＰＥＣＯ２未继续增加，但ＬＣ继续下降，比麻醉后和充气前下降３４．２％和２７．１％（Ｐ＜０．０１）。本文显示腹腔镜胆囊切除术中肺顺应性显著下降，气道压明显升高，ＰＥＣＯ２明显增加。     

蛋白激酶A在转化生长因子β-1刺激增生性瘢痕成纤维细胞增殖中的作用

目的：探讨蛋白激酶Ａ在转化生长因子－β１（ＴＧＦ－β１）刺激增生性瘢痕和正常人皮肤皮纤维细胞（ＨＳ＿ＦＢ和ＮＳ－ＦＢ）增殖中的信号转导作用。方法：利用＾３２Ｐ掺入底物法测定ＨＳ－ＦＢ和ＮＳ－ＦＢ的ＰＫＡ活性;使用直接计数法和ＭＴＴ法测定ＴＧＦ－β１和ｃＡＭＰ、Ｈ７等刺激两种细胞后增殖能力的变化。结果：ＮＳ－ＦＢ被ＴＧＦ－β１刺激后ＰＫＡ的活性短暂升高后很快恢复（３０ｍｉｎ内,但Ｐ〉０．０５）。ＨＳ－ＦＢ则在３０～６０ｍｉｎ降低（Ｐ〈０．０５）,１ｈ后恢复;ＨＳ－ＦＢ的ＰＫＡ活性比ＮＳ－ＦＢ低（但Ｐ〉０．０５）。ＴＧＦ－β１能强烈刺激两种细胞增殖（３０ｍｉｎ后Ｐ〈０．０５）,对ＨＳ－ＦＢ的刺激作用更强（刺激６０ｍｉｎ后Ｐ〈０．０５）。ｃＡＭＰ可抑制两种细胞增殖（６０ｍｉｎ后Ｐ〈０．０５）,Ｈ７有拟ＴＧＦ－β１的刺     

硬膜外芬太尼／0.125%布比卡因混合用于分娩止痛的临床观察

本文用双盲法对比研究了在小剂量催产素续点滴，保持宫缩频率和宫缩时间在理想情况下，单纯应用０．１２５％布比卡因１０ｍｌ（Ｂ组）和结合芬太尼２５μｇ间断硬膜外注射时的量效关系。结果：注药后５ｍｉｎＶＡＰＳ值ＢＦ５０组明显少于其他三组（Ｐ＜０．０５），以后１５，３０，６０ｍｉｎ混合用药组的ＶＡＰＳ组均少于单纯布比卡因或单纯芬太尼组，统计学处理有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１）。在３０和６０ｍｉｎ，ＢＦ５０     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉

总结了５００例腹腔镜胆囊切除术的麻醉经验。以静吸复合维持麻醉。诱导后，静滴普鲁卡因１ｍｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ－琥珀胆碱４０μｇ．ｋｇ－１／ｍｉｎ并吸入１％安氟醚。ＣＯ２气腹后，ＰＥＴＣＯ２升高（Ｐ＜０．００１）。牵拉胆囊时６０％患者血压升高。术中肌肉松弛满意，术毕迅速清醒。     

颅脑手术控制性降压时脑脊液乳酸含量变化的观察

本文观察颅脑手术时行控制性降压脑脊液乳酸含量的影响，选择各种颅脑手术２４例，随机对照组和控制降压组，分别于手术前，麻醉平稳后３０ｍｉｎ，进颅操作（或控制性降压）６０ｍｉｎ，进颅操作１２０ｍｉｎ（复压后６０ｍｉｎ）抽取脑脊液测定乳酸，结果：二组在各阶段乳酸值的比较均无差异（Ｐ＞０．０５），说明颅脑手术控制性降压６０ｍｉｎ是安全的，这可能与麻醉下脑的代谢率降低，脑血液自动调节机制不受破坏有关，使得脑组     

单肺通气时PETCO2与PaCO2的关系

对２６例ＡＳＡＩ～Ⅱ级开胸肺手术的患者，分为Ａ、Ｂ两组，分别以双肺通气（ＴＬＶ）为对照行单肺通气（ＯＴＶ）或ＯＴＶ ＋术侧肺用Ｂａｉｎ回路行ＣＰＡＰ，测量ＴＬＶ３０分，ＯＬＶ３０分、６０分和Ｒ－ＴＬＶ３０分的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２值，观察两者的关系。结果表明，两组中ＯＬＶ时的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２均正常，但较ＴＬＶ时有升高的趋势（Ｐ＜０．０５），Ｒ－ＴＬＶ后又复原（Ｐ＞０．０５）；两组间ＯＬＶ时的测量值无差异（Ｐ＞０．０５），而ＰＥＴＣＯ２与Ｐ。ＣＯ２有密切的相关性（Ｐ＜０．０５）；Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２的计算值在不同通气时无显著性差异，说明ＰＥＴＣＯ２可作为一种无创监测手段指导ＯＬＶ时的通气效果。     

开胸手术全麻复合胸部硬膜外阻滞对内分泌及循环功能的影响

将开胸手术麻醉患者４０例随机等分为两组：实验组用安氟醚吸入全麻复合胸部硬膜外阻滞，对照组为常规安氟醚麻醉，观察对内分泌及循环功能的影响。结果实验组血浆皮质醇和胰岛素升高无统计学意义，切皮后９０分钟血糖升高（Ｐ〈０．０５），麻醉前４５分，血压显著下降（Ｐ〈０．０１），以后渐恢复正常；对照组上述三项内分泌指标显著升高（Ｐ〈０．０５或０．０１），麻醉４５分后血压显著下降，心率增快。说明本麻醉能抑制手术…     

麻醉方法对上腹部手术围术期血清IL-6、皮质醇及T细胞亚群的影响

目的 探讨３种麻醉方法对应激性神经内分泌免疫反应的影响。方法 ３０例择期行上腹部手术病人随机分为３组：硬膜外阻滞组（Ｉ组）,静吸复合全麻组（Ⅱ组）、硬膜外阻滞加全麻组（Ⅲ组）。测定麻醉诱导前,手术切皮前,手术１ｈ,术毕,术后１ｄ,术后５ｄ血清ＩＬ－６、皮质醇浓度及Ｔ细胞亚群。结果 Ⅰ及Ⅱ组血清ＩＬ－６浓度显著升高（Ｐ〈０．０１）,而Ⅲ组术中、术后血清ＩＬ－６浓度无显著变化（Ｐ〉０．０５）;３０例病     

蒸气吸入伤犬支气管肺泡灌洗后呼吸周期、通气量和血气的变化

目的　探讨蒸气吸入性损伤犬支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ） 后呼吸周期、通气量和血气的变化,以期为临床治疗提供实验依据。方法　将纤维支气管镜楔入伤犬三～四级肺叶支气管管口,进行小剂量复方药物ＢＡＬ。结果　ＢＡＬ 后３０,６０,９０ｍｉｎ 的吸气时间（Ｔｉ） 和呼吸周期（Ｔｃ） 均显著低于对照值（Ｐ＜ ０－０５）,呼吸率（ＲＲ）均显著高于对照值（ Ｐ＜ ０－０５ 或Ｐ＜ ０－０１）;ＢＡＬ 后３０ ～６０ｍｉｎ 内,吸气时每分钟通气量（Ｖｉ） 和呼气时每分钟通气量（Ｖｅ） 均显著高于对照值（ Ｐ＜ ０－０１ 或Ｐ＜ ０－０５）,ＢＡＬ后９０ｍｉｎ Ｖｉ 和Ｖｅ 也高于对照值,但差异无显著意义;ＢＡＬ后３０ｍｉｎ ＰａＯ２ 较对照值显著下降（Ｐ＜ ０－０５）,表现为轻度缺氧,ＢＡＬ后６０～９０ｍｉｎ ＰａＯ２ 逐渐回升。与对照值比较,ＢＡＬ后各时相点的呼气时间（Ｔｅ） 、吸气和呼气时比（Ｔｉ／Ｔｅ）、吸气时潮气量（Ｖｔｉ） 、呼气时潮气量（Ｖｔｅ） 、ＰａＣＯ２ 和ｐＨ值均无明显变化。结论　小剂量复方药物ＢＡＬ能够减少呼吸周期,加快呼吸频率,提高每分钟通气量,而使潮气量保持恒定,可能存在呼吸“兴奋”作用,因而具有潜在的临床实用价值     

数量化脑电图监测手术切皮时的镇痛强度

为评价数量化脑电图（ＥＥＧ）反映镇痛强度的准确性，作者对６５例ＡＳＡⅠ级腹部手术患者，快速静脉诱导气管插管后，机械通气。麻醉维持：Ｏ２－Ｎ２Ｏ（１：２）－七氟醚吸入，切皮前不追加长效肌松药，监测ＴＯＦ。随机分为三组：七氟醚呼气末浓度分别为１％（Ⅰ组）、１．５％（Ⅱ组）、２％（Ⅲ组），至少维持１５ｍｉｎ。应用数量化脑电图监测手术切皮前、后３分钟脑电图（Ｆｐ１－Ａ１，Ｆｐ２－Ａ２）和平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）的变化以及患者的切皮反应改变。结果显示，切皮前数量化ＥＥＧ随七氟醚呼气末浓度增加，波谱边缘频率（ＳＥＦ）、中频率（ＭＦ）、双谱指数（ＢＩＳ）明显降低（Ｐ＜０．０１），δ波比率（δＲ）明显升高（Ｐ＜０．０１），ＭＡＰ仅Ⅰ组和Ⅲ组之间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５），ＨＲ三组之间差异无显著意义。切皮反应者的ＳＥＦ、ＭＦ、ＢＩＳ明显高于无反应者，δＲ明显低于无反应者（Ｐ＜０．０１）。反应者切皮前、后的ＭＡＰ和ＨＲ变化差明显大于无反应者（Ｐ＜０．０１）。作者认为，ＥＥＧ数量化指标ＳＥＦ和ＢＩＳ能较准确地反映切皮前七氟醚镇痛强度，血流动力学与七氟醚呼气末浓度无相关性，因此不能反映切皮前七氟醚镇痛强度。     

前列腺素E_1控制性降压对肾素、血管紧张素系统的影响

本文对比研究了前列腺素ＥＩ（ＰＧＥ１）和硝普钠（ＳＮＰ）降压引起的普鲁卡因静脉复合麻醉患者肾素、血管紧张素系统变化，旨在从一侧面探讨ＰＧＥ１控制性降压的安全性。资料与方法胰、胆道手术患者３１例，随机分为三组，分别接受生理盐水、ＰＧＥ１和ＳＮＰ。硫喷妥钠、芬太尼、琥珀胆碱诱导气管插管，调整控制呼吸参数使潮气末ＣＯ２分压稳定在４．０～４．７ｋＰａ。ＰＤＳ复合液（２％普鲁卡因＋０．０４％哌替院＋０．０８％琥珀胆碱）０．０４～０．０６ｍｌ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１静滴维持麻醉，间断静注芬太尼、氟听利多，静滴…     

PGE_1控制性降压对脑动脉瘤夹闭术病人血浆皮质醇醛固酮β_2微球蛋白血糖变化的影响

目的与方法：２０例脑动脉瘤夹闭术病人，采用神经安定复合异氟醚麻醉，随机分为ＰＧＥ１组和对照组，每组１０例。ＰＧＥ１组行控制性降压，输注０．０００２％ＰＧＥ１使平均动脉压降低２０％～３０％，对照组不采取降压措施，观察麻醉过程中病人血浆皮质醇、醛固酮、β２微球蛋白（β２－ＭＧ）、血糖的变化。结果与结论：两组病人上述各项指标均升高，但两组间相应时点变化比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），表明ＰＧＥ１控制性降压对脑动脉瘤夹闭术病人血浆皮质醇、醛固酮、β２－ＭＧ、血糖的变化没有影响。     

胫后神经皮层体感诱发电位在脊髓纵裂中应用价值的探讨

对２９例脊髓纵裂患者（手术组２０例，非手术组９例）行胫后神经皮层体感诱发电位（ＰＴＮＣＳＥＰ）测量研究，２０例正常儿童为对照组，结果显示：患病组ＰＴＮＣＳＥＰ明显异常，两下肢间的ＰＴＮＣＳＥＰ有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；手术组患者手术后ＰＴＮＣＳＥＰ明显改善（Ｐ＜０．０５），非手术组患者随访发现ＰＴ－ＮＣＳＥＰ无改善（Ｐ＞０．０５）。结果表明：ＰＴＮＣＳＥＰ是一敏感、客观、可靠的诊断工具，可用来判断脊髓纵裂神经损害的程度及机理，评价手术效果，指导手术治疗