白三烯与哮喘气道炎症

支气管哮喘（哮喘）是一种由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，这种炎症的确切发生机制尚不清楚，但是近几年随着研究的深入，白三烯（Leukotrienes，LTs）在哮喘发病机制中的重要性日益受到重视，被认为是引起这类炎症反应的主要炎性介质之一，本文就LTs与哮喘时气道炎症的关系综述如下：     

慢性气道炎症性疾病中细胞因子作用研究进展

慢性气道炎症性疾病是由炎症细胞、结构细胞及多种细胞因子参与的感染、变态反应等引起的呼吸系统疾病,其病因、发病机制较为复杂,迄今尚未完全清楚。细胞因子在慢性气道炎症性疾病的发生发展中发挥着重要作用。本文以慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘为例对细胞因子在慢性气道炎症性疾病中的作用进行综述。     

哮喘儿童诱导痰液趋化因子在气道炎症及哮喘病情评价中的意义

目的:探讨诱导痰液趋化因子在哮喘儿童气道炎症及哮喘病情评价中的意义。方法:90例哮喘患儿作为研究对象,20例健康体检儿童作为对照组。所有研究对象均进行痰液诱导及诱导痰细胞学分析,ELISA法检测痰液调节正常T细胞表达和分泌活性因子(RANTES)、嗜酸性粒细胞趋化蛋白-2(Eotaxin-2)、白细胞介素-8(IL-8)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),儿童肺功能仪检测基础肺功能。应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:①哮喘患儿诱导痰液趋化因子RAN-TES、Eotaxin-2、IL-8、MCP-1水平高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②哮喘患儿急性发作期诱导痰RANTES、Eotaxin-2水平高于缓解期,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。③重度发作哮喘组IL-8、MCP-l水平高于轻～中度发作哮喘组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哮喘患儿诱导痰趋化因子RANTES、Eotaxin-2与哮喘急性发作和气道高反应性有关,而诱导痰IL-8、MCP-1与哮喘病情加重及肺功能恶化有关。动态检测哮喘患儿诱导痰中趋化因子变化,将有助于哮喘病情监控和哮喘的个体化治疗方案的制定。     

哮喘儿童外周血中炎症细胞变化及其相关因素分析

目的:分析哮喘儿童炎症细胞变化及其相关因素。方法:回顾性分析2011年1月～2012年1月吉化集团公司总医院31例哮喘儿童全血中炎症细胞的变化特点及其相关临床资料。结果:呼吸道感染后哮喘组儿童中性粒细胞降低、淋巴细胞和单核细胞升高比例均高于支气管哮喘组,中性粒细胞和淋巴细胞与感染后哮喘组相比有统计学意义(P﹤0.05);支气管哮喘组儿童嗜酸性粒细胞升高比例高于感染后哮喘组,但无统计学差异(P﹥0.05)。结论:哮喘儿童全血血细胞中炎症细胞变化分析可以作为哮喘病因分析的一个参考指标。     

哮喘气道炎症非创伤性监测方法的探讨

为探讨气道炎症的非创伤性监测方法，采用酶联免疫法和荧光酶标法对１５例哮喘和１５例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者痰液中白细胞介素（ＩＬ）－５和嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）浓度进行检测。结果表明，哮喘患者痰液ＩＬ－５和ＥＣＰ浓度较ＣＯＰＤ患者明显增高，且哮喘患者痰液ＩＬ－５和ＥＣＰ浓度呈显著正相关。提示痰液分析有可能为气道炎症提供有效的非创伤性监测方法     

Th17相关细胞因子在非嗜酸细胞性哮喘患者气道炎症中的反应机制

目的 分析非嗜酸细胞性哮喘患者Th17相关细胞因子白细胞介素(IL)-8、IL-17和IL-23受体(IL-23R)水平,探讨其在非嗜酸细胞性哮喘发病机制中的作用.方法 以24例非嗜酸细胞性哮喘患者和25例健康者(对照组)为研究对象,3.0％高渗生理盐水10 ml超声雾化吸入行痰诱导,抽空腹肘静脉血5 ml,离心后取痰上清液及血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定诱导痰上清液及血清中IL-8、IL-17和IL-23R的浓度.Wright's染色观察痰液细胞涂片中炎症细胞的浸润情况.结果 与对照组相比,非嗜酸细胞性哮喘患者痰液细胞涂片中示大量炎症细胞浸润,以中性粒细胞和淋巴细胞为主,其血清和诱导痰上清液IL-8、IL-17和IL-23R水平均明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 Th17相关细胞因子IL-8、IL-17和IL-23R在非嗜酸细胞性哮喘发病机制中具有重要作用.     

哮喘持续状态患儿血清全氟烷基化合物水平与血清维生素D和炎症细胞因子水平的相关性

目的 分析哮喘持续状态患儿血清全氟烷基化合物水平和血清维生素D、炎症细胞因子水平的相关性.方法 选取2019年1月-2021年1月杭州市第一人民医院急诊收治的60例哮喘持续状态患儿为研究组,30例健康儿童为对照组.检测两组儿童血清全氟烷 基化合物、25-羟维生素D[25(OH)D]、IgE、白细胞介素-33(IL-33...     

肺炎支原体感染与哮喘患儿气道炎症和哮喘控制的关系

目的 探讨肺炎支原体(MP)感染对哮喘患儿气道炎症及哮喘控制的影响.方法 选取2017年3月-2018年9月鄞州人民医院收治的急性发作期哮喘患儿140例作为研究对象,根据是否合并MP感染分为MP阳性组60例、MP阴性组80例;对比分析两组患儿的哮喘控制测试(ACT)评分、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FVE...     

气道阻力测定在儿童支气管哮喘规范化治疗中的应用

目的 探讨气道阻力测定(Rint)在儿童支气管哮喘规范化治疗中的应用价值.方法 对36例规范化治疗的支气管哮喘患儿分别于急性发作期、慢性持续期进行气道阻力测定.结果 哮喘急性发作期Rint明显高于慢性持续期,而慢性持续期1个月、3个月气道阻力实测值百分比＞ 140％,6个月、1年气道阻力实测值百分比＜140％,哮喘急性发作期规范化吸入支气管舒张剂后Rint明显降低.结论 气道阻力测定可反映儿童哮喘肺功能改变,为哮喘规范化治疗提供客观有力依据.     

一氧化氮在哮喘大鼠气道炎症中的作用

为探讨一氧化氮在哮喘大鼠气道炎症中的作用,采用卵白蛋白作为致敏原制备哮喘大鼠模型,用Ｓ—Ｐ免疫组化染色方法对肺组织诱导型一氧化氮合酶ｉＮＯＳ的活性测定及定位分析。结果显示：哮喘大鼠肺组织（ｉＮＯＳ）的表达活性明显高于正常对照组（Ｐ＜０００１）。主要存在于支气管上皮细胞,支气管平滑肌细胞,肺泡上皮,血管内皮和平滑肌细胞,浸润的中性粒细胞和巨噬细胞,而淋巴细胞表达不明显。用甲基强的松龙处理后哮喘大鼠肺组织诱导型一氧化氮合酶表达明显降低。说明一氧化氮在哮喘气道炎症中起重要作用,甲基强的松龙治疗哮喘可以减轻气道炎症,使哮喘大鼠肺组织中诱导型一氧化氮合酶表达降低     

小儿哮喘发作中相关炎症介质水平的变化及意义

目的探讨炎症介质[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人白三烯B4(LTB4)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、P-选择素]在小儿哮喘发作中的作用。方法选择2014年1月-2015年12月兰溪市人民医院收治的支气管哮喘发作期儿童60例作为观察组,健康体检儿童60例作为对照组。测定两组患儿血清IL-4、IL-8、CRP、TNF-α、LTB4、ECP、P-选择素水平。结果观察组患儿血清IL-4、IL-8、CRP、TNF-α、LTB4、ECP、P-选择素水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿哮喘发作期血清IL-4、IL-8、CRP、TNF-α、LTB4、ECP、P-选择素水平均高于哮喘缓解期(P0.05)。结论小儿支气管哮喘急性发作期患儿血清IL-4、IL-8、CRP、TNF-α、LTB4、ECP、P-选择素水平升高,治疗后支气管哮喘缓解期患儿血清IL-4、IL-8、CRP、TNF-α、LTB4、ECP、P-选择素水平较急性发作期明显降低。     

白三烯拮抗剂对哮喘患儿情绪及Th1/Th2细胞因子的影响

目的:探讨白三烯拮抗剂对轻、中度哮喘患儿情绪状态及Th1/Th2细胞因子的影响。方法:将108例哮喘患者随机分为3组,Ⅰ组:吸入普米克气雾剂200μg/次,2次/d;Ⅱ组:在吸入普米克气雾剂的基础上,口服白三烯拮抗剂扎鲁司特10mg,1次/d;Ⅲ组:口服扎鲁司特10mg,1次/d。疗程均为4周。治疗前后评定患儿焦虑、抑郁水平,并检测血清中γ-干扰素(IFN-γ)及白细胞介素4(L-4)的含量。结果:3组哮喘患儿治疗后焦虑及抑郁的评分均低于治疗前(P<0.01)。治疗后II组患儿焦虑及抑郁的评分低于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.01);经治疗后3组哮喘患儿血清中的IFN-γ升高而L-4降低,治疗后II组的IFN-γ高于Ⅰ组和Ⅲ组、L-4低于Ⅰ组和Ⅲ组,而Ⅰ组和Ⅲ组之间无差异(P>0.05)。结论:扎鲁司特在改善哮喘患儿的焦虑及抑郁、调节Th1/Th2失衡方面的效果与吸入糖皮质激素相当,但与吸入糖皮质激素联合应用时,则有较明显的优势。     

口呼一氧化氮对评估哮喘气道炎症的价值

目的　研究哮喘患者口呼一氧化氮 (NO)平均体积分数的变化 ,探讨其临床意义。方法　用化学发光法检测2 5例哮喘患者 (急性发作期 13例 ,缓解期 12例 ;其中有 7例为可疑职业性哮喘 )、2 6例不吸烟健康者、2 4例无症状吸烟者和 2 0例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者 (其中急性加重期 11例 ,稳定期 9例 )的口呼NO平均体积分数和鼻呼NO平均体积分数。结果　哮喘患者口呼NO平均体积分数为 ( 2 8 9± 6 6)× 10 -9,高于不吸烟健康组 ( 15 0± 5 2 )× 10 -9和无症状吸烟组 ( 7 3± 4 5 )× 10 -9(P <0 0 1)。哮喘急性发作期和缓解期口呼NO平均体积分数分别为 :( 2 9 4± 5 8)× 10 -9和( 2 8 4± 7 5 )× 10 -9,两者比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 7例可疑职业性哮喘患者口呼NO平均体积分数亦增高 ,但是与其他哮喘比较差异无显著性 [( 30 9± 7 0 )× 10 -9,( 2 8 1± 6 4)× 10 -9,P >0 0 5 ]。鼻呼NO平均体积分数各组之间比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　哮喘患者口呼NO平均体积分数增高 ,可作为哮喘气道炎症的一种检测指标     

一次运动对轻中度哮喘儿童炎症反应的影响

目的 对比不同方式一次运动对哮喘儿童炎症反应的影响。方法 16名轻中度哮喘儿童及18名健康儿童均分别进行一次中等强度持续运动(MCT)和一次高强度间歇运动(HIT)。分别于安静时、运动中、运动后即刻、运动后30min和运动后60min取静脉血,测定外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞计数,以及血浆白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α);同时记录不适症状。结果 (1)哮喘儿童和健康儿童不同方式运动时出现不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05),且所有不适症状均较轻微。(2)哮喘儿童进行不同方式一次运动均可使外周白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞计数,血浆IL-6升高(P<0.05),且MCT的变化幅度高于HIT(P<0.05),差异具有统计学意义;IL-6在运动后1 h内恢复(P>0.05),血浆TNF-α的变化无统计学意义(P>0.05)。对于健康儿童,除外周血单核细胞计数和血浆IL-6外,其他指标的变化规律与哮喘儿童基本一致。结论 不同方式一次运动均未加重轻中度哮喘儿童临床症状以及炎症反应状态。     

望春花挥发油对哮喘小鼠气道炎症的影响

[目的]探讨望春花挥发油(the Volatile Oil of Magnolia biondii pamp.)对BALB/c小鼠过敏性哮喘气道炎症的作用。[方法]健康BALB/c小鼠50只,雌雄兼用,体重(20±2)g,按照体重、性别分层随机分为正常对照(A)组、模型对照(B)组、阳性对照(C)组、望春花挥发油大剂量(D)组和望春花挥发油小剂量(E)组。A组以生理盐水代替抗原进行致敏,B、C、D、E组每鼠于第1、14、28d分3次腹腔注射(ip)含卵白蛋白(OVA)和福氏完全佐剂的生理盐水溶液致敏,1次/d、持续14d雾化OVA激发,建立哮喘气道炎症模型。首次激发当日开始灌胃给药(ig),1次/d,连续14d。于末次激发24h后处置动物,采制标本与指标检测,观察望春花挥发油对其支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞(WBC)数与分类计数、蛋白含量、肺组织病理改变及肺细支气管黏膜浸润的嗜酸性粒细胞(Eos)数的影响。[结果](1)D组小鼠肺BALF中Eos比值为(3.17±1.33)%、蛋白含量为(0.34±0.06)×109g/L,分别与B组的Eos比值和蛋白含量[(4.17±1.47)%、(0.58±0.15)×109g/L]比较,差异均有统计学意义(P均﹤0.05);D组小鼠肺细支气管黏膜组织中Eos数(个/视野)为(8.50±1.87),与B组(12.16±2.14)比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);E组动物Lym%呈下降趋势,但与B组比较差异无统计学意义(P﹥0.05),是否具有免疫抑制效应,尚待进一步研究;E组小鼠其余指标与B组比较差异无统计学意义(P均﹥0.05)。(2)镜下观,与B组比较,D组小鼠细支气管上皮和基底膜变性明显减轻,固有层内小静脉、毛细血管无明显扩张,黏膜增厚不明显,细支气管黏膜和管腔内的炎细胞明显减少。[结论]望春花挥发油可明显抑制实验性BALB/c小鼠哮喘气道浸润Eos细胞数,减轻哮喘气道的炎症反应。     

重度哮喘对儿童生长发育的影响

目的:通过对80例重度哮喘患儿资料进行回顾分析,旨在探讨重度哮喘对儿童生长发育的影响。方法:重度哮喘患儿80例为研究组,选取同期体检儿童80例为对照组,研究组患儿根据哮喘情况给予对症治疗,并吸入辅舒酮气雾剂。分别随访和记录两组儿童3、6、9、12个月的身高、体重变化。结果:两组儿童治疗前身高、体重无明显差异(P>0.05),治疗后各阶段对照组儿童身高和体重均明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖皮质激素的吸入可减缓和阻碍重度哮喘患儿的生长发育,但哮喘本身是否存在直接的影响仍需深入的研究验证。     

哮喘患儿血清T细胞亚群、细胞因子和免疫球蛋白的动态变化及意义

目的 探讨哮喘患儿血清T细胞亚群、细胞因子和免疫球蛋白的动态变化及临床意义,为哮喘的发病机制及抗变态反应治疗提供理论依据.方法 对40例哮喘患儿(哮喘发作组和哮喘缓解组)及25例健康体检儿童(对照组)应用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+T细胞,应用ELISA法测定TNF-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8和IgE,应用免疫比浊法测定Igc、IgA和IgM.结果 哮喘发作组CD3+、CD4+T细胞及CD4+/CD8+.显著高于对照组(P＜0.01),CD4+T细胞及CD4+/CD8+明显高于哮喘缓解组(P＜0.05);哮喘缓解组CD4+T细胞及CD4+/CD8+明显高于对照组(P＜0.05).哮喘发作组IL-6、IL-8及TNF-α.均明显高于哮喘缓解组和对照组(P＜0.05或＜0.01).哮喘缓解组TNF-α与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).哮喘发作组I-E及IgG水平显著高于哮喘缓解组和对照组(P＜0.01或＜0.05),IgA水平显著低于对照组(P＜0.01);哮喘缓解组IgE水平仍显著高于对照组(P＜0.01).结论 哮喘患儿发作期和缓解期均存在免疫失衡,提示哮喘患儿应长期抗变态反应治疗.