2型糖尿病并冠心病患者vWF水平变化及其与冠脉病变程度、临床相关因素的关系

目的观察2型糖尿病合并冠心病患者中血管性血友病因子（vWF）的变化及其与冠脉病变程度、临床相关因素的关系。方法2型糖尿病患者582例,其中合并冠心病患者414例（DM-CHD组）、不合并冠心病患者168例（DM．NCHD组）,另选择100例非糖尿病非冠心病患者作为对照组。空腹取血测定3组血浆vWF、TC、LDL-C、HDL-C、TG、尿酸（uA）、糖化血红蛋白（HbA,C）、空腹血糖（FBG）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）;计算胰岛素抵抗指数（IRI）。记录DM．CHD组患者冠脉病变情况及Gensini积分;同时根据ACC／AHA冠脉病变分型建议,将患者冠脉病变分为A、B、C型并比较分析。结果DM．CHD组血浆vwF水平高于DM-NCHD组和对照组,P均〈0．05。DM-CHD组血浆vWF水平与冠脉病变支数、Gensini积分呈正相关（r值分别为0．611、0．635,P均〈0．05）;冠脉C型病变患者血浆vwF水平高于B型病变和A型病变（P均〈0．05）,且B型病变高于A型病变血浆vwF水平（P〈0．05）。DM-CHD组血浆vWF与糖尿病病程、FBG、HbA,c、IRI呈正相关（r值分别为0．541、0．508、0．616、0．796,P〈0．05）,其中与IRI的相关性最高（标准化回归系数0．976,P=0．023）。结论2型糖尿病合并冠心病患者vWF水平升高,且与冠状动脉病变程度、冠脉病变支数呈正相关,与糖尿病病程、FBG、HbA,c、IRI密切相关。vWF在2型糖尿病合并冠心病的发生和发展中具有重要作用,监测血浆vWF水平有助于糖尿病合并冠心病的诊断、判断病情及指导治疗。     

糖尿病合并冠心病患者血小板表面受体FcγRⅡA和CD40配体的表达水平

目的：探讨2型糖尿病（2-DM）合并冠心病（CHD）病人血小板表面受体FcγRⅡA（CD32）和CD40配体（CD40L）的表达水平及二者的相关性。方法：选择单纯CHD患者36例（Ⅰ组）、单纯2～DM患者35例（Ⅱ组）、2-DM合并CHD患者33例（Ⅲ组）及正常对照者30名（正常对照组）．采用流式细胞术分别检测其血小板表面FcγRⅡA和CD40L的表达水平,并将二者作相关分析。结果：Ⅱ组血小板FcγRⅡA和CD40L水平较对照组、Ⅰ组及Ⅱ组均显著升高（P〈0．05～〈0．01）,血小板表面FcγRⅡA和CD40L的表达水平呈正相关（r=0．374,P〈0．05）。结论：2-DM合并CHD患者的血小板表面FcγRⅡA和CD40L表达水平明显升高,二者呈明显正相关。血小板表面FcγRⅡA和CD40L的表达水平可能是反映糖尿病患者合并冠状动脉粥样硬化的有用指标。     

vWF、vWF—CP在2型糖尿病伴肾病患者中的水平及其影响因素

目的 分析血管性血友病因子（vWF）和血管性血友病因子裂解蛋白酶（vWF-CP）在2型糖尿病伴肾损害患者中的水平,并对其影响因素进行分析。方法将81例2型糖尿病伴肾病患者分为大量、正常、微量白蛋白尿组,并择42例健康对照作为对照组。采用ELISA法检测vWF,R—CBA法检测vWF—CP,并分析其与肾功能的相关性。结果对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组中,血浆vWF水平呈阶梯样升高,血浆vWF—CP水平呈阶梯样下降（P均〈0．05）。Pearson相关分析表明,vwF与尿蛋白排泄率呈正相关,vWF—CP与尿蛋白排泄率、血尿酸、vWF呈负相关（P〈0．01）。结论血浆vWF、vWF-CP水平与糖尿病肾脏损害相关联,并且随着糖尿病肾脏损害的进展呈阶梯样改变。     

血浆hs—CRP、vWF及其裂解酶含量与急性冠脉综合征

目的：检测不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）等急性冠脉综合征（ACS）患者血浆中高敏C反应蛋白（h—CRP）和血管性血友病因子（vWF）及其裂解酶（vWF-cp）水平，探讨它们在ACS发病机制中的作用和相互联系。方法：研究对象分UAP组和AMI组（入院即刻采血），稳定型心绞痛（SAP）组和正常对照组（于入院次日空腹采血），各组均17例；应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆vWF浓度和hs-CRP含量，以残余胶原结合力试验测定血浆vWF-cp活性水平。所有入选对象均行冠状动脉造影证实。结果：①UAP组和AMI组血浆hs-CRP与vWF水平均高于SAP组和正常对照组（P〈0．01）；②UAP组和AMI组血浆vWF—cp活性水平均低于SAP组和正常对照组（P〈0．01）；③ACS患者血浆hs—CRP与vWF水平间呈显著正相关（r=0．67，P〈0．01），而血浆vWF-cp与vWF、hs—CRP无明显相关关系。结论：①血浆hs—CRP、vWF水平升高可能是预测ACS斑块破裂和血栓形成的指标；②血浆vWF—cp活性降低在ACS血栓形成中可能起重要作用。     

2型糖尿病患者CD62P、CD63表达率测定的临床评价

目的 探讨2型糖尿病（2型DM）患者血小板α－颗粒膜糖蛋白（CD62P）、血小板溶酶体膜糖蛋白（CD63）表达率的临床意义。方法 采用流式细胞仪,以荧光素标记单克隆抗体技术测定63例2型糖尿病患者（其中微血管病变31例,无微血管病变32例）CD62P、CD63表达率。结果 2型DM组,CD62P、CD63阳性表达率显著高于对照组（P＜0.01）。2型DM并微血管病变组显著高于无微血管病变组（P＜0.01）。结论 CD62P、CD63表达率测定对于2型DM微血管并发症的早期诊断有重要的临床意义。     

2型糖尿病合并大血管病变患者GMP-140、vWF检测的意义

目的：研究2型糖尿病患血小板膜糖蛋白－140（GMP－140）、血管性血友病因子（vWF)和血栓形成之间的关系，及与糖尿病合并大血管病变之间的联系。方法：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定30名糖尿无并发症、35名糖尿病伴大血管病变患，35名正常人的血浆GMP－140、vWF水平。结果：2型糖尿病患的血浆GMP－140，vWF水平高于正常组（P＜0．01），糖尿病伴大血管病变的患上述变化更显（P＜0．001）。结论：2型糖尿病患血管内皮细胞损伤、血小板粘附性和聚集性增加，易于形成血栓，与大血管并发症有一定因果关系。     

糖尿病并微血管病变患者血小板CD62p及CD63的表达及其临床意义

目的观察糖尿病肾病（DN）患者血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62p）和溶酶体膜蛋白（CD63）的变化及其临床意义。方法采用流式细胞术（FCW）检测158例糖尿病（DM）患者血浆中CD62p和CD63的阳性表达率,并与45例健康对照者进行比较。结果单纯性DM组血浆CD62p和CD63的阳性表达率显著高于对照组（P〈0.01）,DN微量白蛋白组及大量白蛋白组均显著高于单纯性DM组（均P〈0.01）,DN尿毒症组显著低于对照组（P〈0.01）。结论2型糖尿病（T2DM）及DN患者血小板活化均增强,而尿毒症期血小板活化功能低下,血浆CD62p和CD63的测定对DN早期诊断和病情监测有重要的临床价值。     

T2DM患者血浆vWF：Ag检测及意义

目的探讨血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）在2型糖尿病（T2DM）发生、发展中的作用。方法将172例T2DM患者据UAER水平分为尿白蛋白正常组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组;另选60例健康人为正常组。检测各组血浆vWF：Ag水平并分析其与糖化血红蛋白（HbA1c）、血小板计数（PC）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）等指标的相关性。结果与正常组比较,微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组vWF：Ag、UAER、HbA1c和PC、MPV和PDW均显著升高（P均〈0.01）。多元逐步回归分析示血浆vWF：Ag水平与UAER、HbA1c、PC、MPV和PDW呈显著正相关（r分别为0.804、0.664、0.858、0.784、0.820,P均〈0.01）。结论早期检测vWF：Ag对糖尿病肾病早期诊断、血管内皮细胞损伤程度、糖尿病血糖控制情况、血栓形成倾向有重要意义。     

降糖治疗对2型糖尿病患者CD62P、CD63表达的影响

采用流式细胞仪检测了2型糖尿病（T2DM）患者强化治疗前后和48例健康者的血浆CD62P、CD63阳性表达率。结果显示,T2DM组治疗前CD62P、CD63阳性表达率显著高于对照组（P〈0.01）,治疗后显著降低。提示T2DM患者活化血小板阳性表达率显著升高,强化血糖控制、改善代谢紊乱有助于拮抗血小板活化。     

阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的影响。方法选取2010年6月至2012年5月我院心内科收治的128例患者,进行血脂、冠状动脉造影和超声心动图检测,分成冠心病（CHD）组、糖尿病（DM）组和糖尿病合并冠心病（DM＋CHD）组,分别口服阿托伐他汀,随访1年,观察血脂和心脏功能变化。结果治疗前DM＋CHD组血清HDL和ApoAl水平低于CHD组和DM组（P〈0．05）,DM＋CHD组LDL和ApoB水平明显高于CHD组和DM组（P〈0．05）;治疗后DM＋CHD组HDL和ApoAl水平明显升高（P〈0．05）,LDL和ApoB水平明显降低（P〈0．05）;DM＋CHD组LVEF水平明显改善（P〈0．05）。结论阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者具有明显的调脂作用,能够改善心脏功能,效果显著,值得临床推广。     

2型糖尿病合并冠心病患者血小板表面CD62P和CD40L的表达水平

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者血小板表面CD62P和CD40L的表达水平及其和血清高敏C反应蛋白的关系.方法 选择单纯冠心病患者34例、单纯2型糖尿病患者33例、2型糖尿病合并冠心病患者30例及对照者30例,采用流式细胞术分别检测血小板表面CD62P和CD40L的表达水平,并与血清高敏C反应蛋白作相关分析.结果 2型糖尿病合并冠心病组血小板CD62P、CD40L和高敏C反应蛋白水平较对照组、单纯冠心病组及单纯2型糖尿病组显著升高(P<0.01),血小板CD62P和CD40L与血清高敏C反应蛋白水平呈正相关(r分别为0.343和0.495,P均<0.05).结论 2型糖尿病合并冠心病患者的血小板表面CD62P和CD40L表达水平明显升高,并与血清高敏C反应蛋白明显正相关.血小板表面CD62P和CD40L的表达水平可能是预示糖尿病患者合并冠状动脉粥样硬化的重要指标.     

2型糖尿病合并冠心病患者血浆MCP-1含量的变化

目的：观察2型糖尿病大血管病变患者血浆MCP-1含量变化。方法：选择176例2型糖尿病患者,其中糖尿病合并冠心病组（DM＋CHD组）75例,糖尿病非合并冠心病组（DM）101例,另外选择70例健康者作为对照组。应用Sandwich ELISA方法测定血浆MCP-1含量变化。结果：DM组、DM＋CHD组血浆MCP-1含量均显著增高,DM＋CHD组血浆MCP-1含量较DM组含量增高更加明显,HDL-C、SBP、FBG、HbAlc与MCP-1水平显著相关,反映冠脉狭窄程度的Gensini积分与MCP-1含量显著正相关,多因素logistic回归分析表明,MCP-1是糖尿病合并冠心病发生的危险因素。结论：糖尿病患者血浆MCP-1含量显著增高,合并冠心病患者MCP-1含量增加更加显著,MCP-1含量与冠脉狭窄程度显著正相关,是糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素。     

Impact of the Thr789Ala variant of the von Willebrand factor levels, on ristocetin co-factor and collagen binding capacity and its association with coronary heart disease in patients with diabetes mellitus type 2.

A Thr789Ala variant in the von Willebrand Factor (vWF) gene is associated with increased vWF plasma concentrations and might therefore affect the risk of coronary heart disease (CHD) in the general population. Patients with type 2 diabetes have an increased risk for premature atherosclerosis and are characterized by alterations of the coagulation system. However, it is not known whether the Thr789Ala variant in the vWF gene contributes to the increased CHD risk in patients with type 2 diabetes. We therefore investigated the potential relationship between the Thr789Ala variant in the vWF gene and the occurrence of CHD in 356 patients with type 2 diabetes, either with (DM+/CHD+, n = 204) or without evidence for CHD (DM+/CHD-, n = 152). In addition, two control groups without type 2 diabetes, with (DM-/CHD+, n = 22) or without CHD (DM-/CHD-, n = 100), were investigated. Individuals with the vWF Thr789Ala variant have significantly higher von Willebrand factor plasma concentrations (p < 0.001). In addition, ristocetin co-factor was significantly increased in vWF Thr789Ala variant carriers (p < 0.05). Ristocetin co-factor levels and collagen binding capacity were also increased in individuals affected with either type 2 diabetes, CHD or both (DM+/CHD+, DM+/CHD-, DM-/CHD+) as compared to healthy controls (DM-/CHD-) (p < 0.001). However, we did not find an association between the vWF Thr789Ala variant and the occurrence of CHD in patient with type 2 diabetes (p = 0.34). In conclusion, although the Thr789Ala vWF gene variant is associated with increased plasma concentrations of vWF, ristocetin co factor levels and collagen binding capacity in patients with type 2 diabetes and CHD, a direct effect of this variant on the occurrence of CHD in patients with type 2 diabetes, could not be detected.     

2型糖尿病伴冠心病患者血清胱抑素C水平及其意义

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与2型糖尿病伴冠心病的关系。方法:收集40例单纯2型糖尿病患者(DM组)、120例2型糖尿病伴冠心病(CHD)患者(DM+CHD组)及40例健康者(对照组)的血清。分别测定基础代谢率、血压、血脂、血清糖化血红蛋白及Cys C水平。结果:血清Cys C水平在DM组[(1.58±0.78)mg/L]、DM+CHD组[(2.12±0.94)mg/L]较对照组[(0.82±0.23)mg/L]明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),DM+CHD组明显高于DM组(P<0.05)。冠状动脉狭窄支数越多,血清Cys C水平越高。结论:2型糖尿病伴CHD患者的血清Cys C水平增高,且随冠状动脉狭窄病变支数的相应增加呈增高趋势,提示Cys C在2型糖尿病伴CHD的发生发展中起一定作用。     

2型糖尿病合并冠心病患者的病情及冠状动脉病变特征探讨

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的病情及冠状动脉病变特征.方法：以2010年5月至2013年6月在我院经冠状动脉造影确诊为CHD的246例患者为研究对象,按是否合并T2DM分为T2DM合并CHD组（108例）和CHD组（138例）,询问患者病史并检测相关生化指标,所有患者均行冠状动脉造影及床边心电图检查.结果：与CHD组比较,T2DM合并CHD组患者血压,血脂异常发生率,血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯浓度,空腹血糖、餐后2h血糖,血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度均显著升高（P＜0.05或P＜0.01）,而胸痛（87.7％比59.3％）发生率显著降低（P＜0.01）;T2DM合并CHD组患者室性心律失常（20.3％比32.4％）及传导阻滞（5.8％比14.8％）发生率显著升高（P均＜0.05）,三支病变率（19.6％比50.0％）、弥漫性病变率（37.0％比59.3％）也明显升高（P均＜0.01）.结论：2型糖尿病合并冠心病患者具有冠状动脉病变更广泛、严重,代谢异常及心律失常更严重,而胸痛较少的特征.     

降糖治疗对老年冠心病合并糖尿病患者外周血内皮祖细胞影响的研究

目的探讨降糖药物对老年冠心病合并糖尿病患者外周血CD34与血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)共同标记的血管内皮祖细胞(EPC)水平的影响。方法选择确诊的冠心病患者85例,根据口服葡萄糖耐量试验结果分为冠心病组41例,冠心病合并糖尿病组(合并组)44例,采用流式细胞仪检测2组外周血CD34及VEGFR 2双阳性的EPC(CD34~+/VEGFR-2~+EPC)水平;合并组患者降糖治疗,血糖稳定4周后门诊随访,观察外周血CD34~+/VEGFR-2~+EPC水平的变化。结果合并组外周血CD34~+/VEGFR-2~+EPC水平较冠心病组明显降低(P<0.05);合并组治疗后外周血CD34~+/VEGFR-2~+EPC水平较治疗前明显上升(P<0.05);EPC百分比与糖化血红蛋白水平呈负相关(r=-0.771,P<0.05)。结论降糖治疗可减轻高血糖水平对CD34~+/VEGFR-2~+的影响,使EPC耗损减少,有利于减缓冠状动脉粥样硬化进程。     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病（T2DM）患者的临床表现及冠状动脉病变的特点.方法 137例经冠脉造影（CAG）确诊为冠心病的患者按是否合并2型糖尿病分为糖尿病组（T2DM组）及非糖尿病组（NDM组）,对两组患者的一般情况、临床资料、血清学指标及CAG结果进行比较.结果 T2DM组的高血压、高血糖症及急性冠脉综合征的发生率明显高于NDM组,总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显升高（P＜0.05）;T2DM组多支病变、弥漫性病变、C型病变均高于NDM组（P＜0.05）.两组患者年龄、性别比例、吸烟史、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 冠心病合并2型糖尿病患者的高血压发生率、TC、TG、LDL-C均高于无糖尿病的冠心病患者,冠状动脉的病变也比后者严重.     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉狭窄程度与内皮功能损伤的相关性研究

目的：探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（DM）患者冠状动脉狭窄与内皮功能损伤的相关性。方法选择行冠状动脉造影确诊的CHD患者86例,其中46例合并2型DM（DM组）、40例为非糖尿病患者（NDM组）。用Gensini积分法评估冠状动脉狭窄程度;硝酸还原酶法比色检测患者血浆一氧化氮（NO）浓度;ELISA法测定血浆内皮素（ET）,血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）、血小板膜蛋白-140（GMP-140）浓度;发光底物法测定血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）与血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）活性以评价内皮功能损伤情况。采用直线相关分析法对DM患者Gensini积分与内皮损伤相关指标进行分析。结果 DM组患者的Gensini积分明显大于NDM组（38.25±12.13vs.28.73±10.74,P＜0.05）;DM组患者的NO、t-PA水平明显低于NDM组[NO：（52.35±17.62）μmol/Lvs.（98.37±21.20）μmol/L;t-PA：（0.55±0.21）IU/Lvs.（0.87±0.26 IU/L）;P＜0.01];而ET、PAI-1、vWF：Ag、GMP-140水平明显高于NDM组。DM组患者血浆NO（r=-0.803）、t-PA水平（r=-0.628）与Gensini积分呈显著负相关（P均＜0.01）,而ET（r=0.713）、PAI-1（r=0.526）、vWF：Ag（r=0.705）和GMP-140（r=0.512）与Gensini积分呈显著正相关（P均＜0.01）。结论 CHD合并DM患者的Gensini积分与内皮损伤程度密切相关。严重的内皮功能损伤可能是DM患者冠状动脉狭窄程度较重的原因之一。     

老年冠心病合并2型糖尿病的冠脉CTA评价

目的：利用冠脉计算机断层血管摄影术（CTA）评价老年冠心病伴有2型糖尿病患者的冠脉病变及斑块特点。方法：采用GE light speed 64排螺旋CT对合并2型糖尿病的冠心病患者58例（DM组）,不合并2型糖尿病的冠心病62例患者（NDM组）的临床及冠脉病变进行对照分析。结果：CTA检出共有170支冠脉血管病变和224个节段病变,斑块最常见部分为左前降支近段及右冠脉。与NDM组比较,DM组病人发病年龄更轻[（69.5±10.2）岁比（65.33±9.8）岁,P〈0.05],临床上伴有高血压更多（13.3%比23.3%,P〈0.05）,高血脂（3.3%比16.7%,P〈0.05）,而且其冠脉血管病变中多支（35%）及弥漫病变较多见（35%）,最常见斑块是混合斑块（82.8%）;NDM病人单支病变较多见（56%）,钙化范围大,最常见斑块是钙化斑块（71.0%）。结论：冠心病合并2型糖尿病患者斑块发生率较高,多支病变及弥漫病变较多见,对其进行多层螺旋CT检查有利于早期风险评估。