超声引导与X线定位在四肢异物取出术中的对比研究

目的：对比分析超声引导与X线定位在骨科四肢异物存留取出术中的应用体会及应用价值,为手术方案的选择提供一定的临床依据。方法：前瞻性纳入2017年6月至2019年6月收治的X线检查下显影的四肢异物存留患者50例,按随机数字表法分为：超声组25例,术前预先进行超声定位,术中采用超声引导进行异物取出术;X线组25例,术前进行X线定位,术中采用X线透视定位进行异物取出术。记录两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量、一次异物取出成功率、手术并发症及随访3个月的愈合情况,并进行对比分析。结果：与X线组比较,超声组的手术时间、切口长度和术中失血量均明显降低（P均<0.05）,一次异物取出成功率明显提高（P<0.05）。所有患者的体内异物均完整取出,无异物残留,无血管、肌腱、神经或术后肢体功能障碍等并发症发生。50例全部获得随访,随访时间3～6个月,与X线组比较,超声组的伤口愈合时间更短,伤口感染例数更少（P均<0.05）。结论：对于病史明确的四肢异物存留患者,超声引导在异物取出方面相较X线定位具有明显优势,建议临床推广使用。     

经食管超声引导下心脏异物取出术一例

正病人,男,74岁。因心脏穿透性损伤1周,呼吸衰竭2天入院。入院1周前因胸闷不适行彩超等检查提示心包及胸腔积液,局麻下经左锁骨中线第5肋间行心包穿刺引流术,穿刺过程中出现心脏穿透性损伤,随即置入6F J形导管(管径2 mm)1根,以封闭心脏破口,并于剑突下近左肋缘处再次行心包穿刺引流,置入3F单腔管1根,可见血性心包积液引出,急查胸部CT提示6F J形导管由心尖进入左心室,弯曲尖端达主动脉瓣上方。观察剑突下心包引流管无持续血性心包积液引出     

术中彩超引导取出四肢金属异物的应用研究

目的通过术中彩超引导与术中X线透视定位取出四肢金属异物的比较,探讨术中彩超引导取出四肢金属异物的优势。方法自2009-02—2014-03,术中彩超引导取出四肢金属异物42例(彩超组),术中X线透视取出四肢金属异物44例(X线组)。比较2组手术时间、切口长度、并发症发生率。结果在颗粒状及针状金属异物取出术中,彩超组较X线组手术时间短、切口长度小,差异有统计学意义(P0.05);但2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术中彩超引导取出四肢金属异物定位准确、操作简单、取出快速,且能避免术者及患者X线辐射损害。     

超声导引下皮下软组织金属异物取出术八例

本组自 1992年 10月至 2 0 0 1年 5月收治皮下软组织金属性异物 8例 ,均经超声引导取出 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。均为颈、背、股、臀及胸壁等软组织金属性异物。为子弹、弹片、屑片、针等。伤时异物在软组织内穿行一段距离 ,因肌肉运动使异物可在组织中潜行一段 ,故多不在创口之下。经连续超声扫描极易发现而确诊。并在超声导引下均顺利手术取出。2 .典型病例 :例 1　男 ,35岁 ,1992年 10月 7日被汽枪误伤击中右侧颈部 ,因非贯通伤铅弹留在体内而转来我院。查右胸锁乳突肌中部外缘为皮肤创口 ,X线片示…     

超声雾化表面麻醉用于小儿气管异物取出术

小儿气管异物取出术以呼吸道操作为特点 ,我们将超声雾化表面麻醉 (表麻 )应用于该手术 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法　　全组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄10月～ 6岁 ,体重 7～ 2 5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 31例 ,Ⅲ级 5例。并发肺部感染或肺不张 19例 ,发热、脱水 4例 ,多源性房早、ＳＴ Ｔ改变 1例 ,呼吸衰竭 3例。异物为花生米、瓜子等。手术时间 7～40ｍｉｎ。病人随机分两组 ,Ⅰ组为表麻组(18例 ) ,Ⅱ组为静脉复合麻醉组 (18例 )。两组一般情况相近 ,术前东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ 1、苯巴比妥 3ｍｇ·ｋｇ 1肌注。基础麻…     

彩超定位在四肢金属异物取出中的临床应用研究

目的通过彩超对四肢金属异物的定位,探讨其在异物取出中的作用。方法对200例四肢金属异物按照随机对照原则分为实验组(A组)和对照组(B组),每组再分为块状(A1/B1)、针状(A2/B2)和颗粒状(A3/B3)三个亚组,术前均行X线片检查,实验组术前行彩超精确定位,初次取异物失败后,使用术中彩超或X线定位;对照组直接行手术异物取出术,初次取异物失败后,使用术中X线定位。根据手术时间、切口长度、术中出血量、并发症和取出成功率,以统计学方法分析和评价两种方法。结果 A1与B1在手术时间、切口长度、术中出血量、并发症和取出成功率无统计学差异(P>0.05),A2与B2、A3与B3在手术时间、切口长度、术中出血量和取出成功率存在统计学差异(P<0.05),但并发症无统计学差异(P>0.05)。结论彩超精确定位后能明显提高取出针状及颗粒状较小金属异物,缩短手术时间,减小创伤。     

超声诊断儿童食管异物

目的 观察超声诊断儿童食管异物的价值。方法 回顾性分析45例食管异物患儿食管超声表现,评估其诊断价值。结果 45例中,颈段食管异物40例（40/45,88.89%）、胸段食管异物5例（5/45,11.11%）。食管超声正确诊断44例食管异物,准确率为97.78%（44/45）。各种异物中,果核类呈弧形强回声、后方伴声影,塑料贴纸类表现为边缘清晰的条状强回声,骨头及鱼刺类呈不规则/细条状强回声,纽扣电池表现为弧形/短条状强回声后方伴声影,熟蛋清表现为不规则块状无回声,果肉、玩具部件及硬币等多表现为食管内不同形状中等、强或混合回声,金属类异物强回声后方见“彗星尾”征。超声检出的44例食管异物中,31例（31/44,70.45%）异物周围管壁未见异常改变,7例（7/44,15.91%）见黏膜坏死损伤、溃疡形成,3例（3/44,6.82%）管壁炎性水肿,3例（3/44,6.82%）合并食管穿孔。结论 超声诊断儿童食管异物便捷、可行,准确率高。     

超声引导下泡沫硬化治疗四肢血管瘤

目的探讨超声引导下注射泡沫硬化剂治疗四肢血管瘤的疗效。方法收集经超声确诊的四肢血管瘤患者30例,于超声引导下向血管瘤腔内注射聚桂醇泡沫硬化剂,随访8个月,观察治疗后血管瘤体积变化和临床症状改善情况,评价疗效,观察治疗相关并发症。结果对13例进行1次治疗、12例进行2次治疗、3例进行3次治疗、2例进行4次治疗;血管瘤体积缩小≥60%19例、缩小30%~59%7例、缩小1%~29%2例、无明显变化2例,临床症状消失14例、明显好转11例,症状无明显变化5例;25例治疗有效,有效率为83.33%(25/30)。所有患者均未发生严重并发症。结论超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗四肢血管瘤费用低廉、安全、有效,值得临床推广与应用。     

B型超声定位治疗四肢软组织内非金属异物

目的探讨B型超声在软组织内非金属异物诊断中的应用价值。方法利用B型超声对52例非金属异物伤患者进行定位及定性检查。结果B型超声对软组织内非金属异物的定位及定性准确率高。结论B型超声是软组织内非金属异物首选的影像诊断方法。     

超声引导下定位针定位切除乳腺隐匿性病灶的价值

目的探讨超声引导下定位针定位对手术切除乳腺隐匿性病灶的价值。方法通过对触诊阴性但超声检查阳性的乳腺隐匿性病灶进行超声下定位针定位、外科手术切除活检,统计分析病灶良恶性、病灶大小、完全切除率等。结果105例隐匿性病灶中,恶性病灶18例（17．1％）,良性病灶87例（82．9％）;所有病灶均完整切除。结论超声引导下定位针定位切除乳腺隐匿性病灶操作方便、定位准确。     

定位针引导下的乳管内隆起样病变切除术

目的评价乳管镜和乳腺定位针对乳管内隆起样病变的诊断和指导微创手术的价值。方法对103例不伴有乳腺肿块的乳头溢液病人行乳管镜检查,其中63例乳管内隆起样病变行乳腺定位针定位,乳晕弧形切口手术切除定位针及周围1cm腺体组织一并送术中冰冻,导管内单发乳头状瘤者结束手术,乳管内乳头状瘤病行单纯乳房切除术,导管内癌行单纯乳房切除联合一期腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)自体再造术。结果冰冻及术后病理诊断导管内单发乳头状瘤59例(93.6%),乳管内乳头状瘤病2例(3.2%),导管内癌2例(3.2%)。59例导管内乳头状瘤术后3个月复查,无溢液症状及明显不适。结论定位针引导下的乳管内隆起样病变手术切除范围小,创伤小,乳房外形基本无改变,手术切除率和病理标本检出率高,误诊和漏诊少。     

Ultrasound-guided Needle Localization to Aid Foreign Body Removal in Pediatric Patients

Patients with podiatric foreign body injury commonly present to the emergency department. Often, the foreign object cannot be easily located or removed, and radiographs are frequently obtained to aid in localization. In cases requiring tissue dissection to remove the foreign bodies, accurate localization is required for safe removal of small and difficult to visualize bodies. We present 2 pediatric cases in which an ultrasound-guided needle localization technique was used to facilitate successful removal of small, difficult to visualize foreign bodies from the plantar foot. Ultrasound-guided needle localization reduced the required incision length and depth and helped to minimize the risk of damage to surrounding tissue.     

Preoperative Needle Localization of Nonpalpable Breast Lesions: Determination of Appropriate Needle Length

▪ Abstract: Determination of needle length for needle localization of nonpalpable breast lesions prior to surgical excision biopsy may occasionally be problematic. A method for more accurate needle length determination is presented for use when uncertainty arises. This method was evaluated in 46 consecutive lesions targeted for excision biopsy following mammographically guided needle localization. ▪     

Successful Surgical Removal of an Intrapulmonary Aberrant Needle Under Fluoroscopic Guidance: Report of a Case

We describe herein the successful surgical removal of an intrapulmonary aberrant needle. An asymptomatic 47-year-old woman underwent a routine chest X-ray which revealed a needle located in the right S⁸ area. We first tried to extract the needle; however, fluoroscopic examination confirmed that it had broken into two pieces and therefore, partial resection of the right S⁸ was performed. To avoid rethoracotomy, the operation was done under fluoroscopic guidance. An intrathoracic aberrant needle should always be removed surgically as soon as possible, even if the patient is asymptomatic, due to the possibility of its migration into the vessels and the development of lung abscess or pyothorax. Received: December 28, 1999 / Accepted: September 26, 2000     

应用输尿管镜技术处理上尿路医源性异物

目的探讨使用腔内技术处理上尿路医源性异物的有效性及安全性。方法采用经尿道输尿管镜技术共处理12例上尿路医源性异物,其中1例由放置鼻导管引起,1例由放置硅胶管引起,6例由放置双J管引起,这8例均有石垢引起;双J管远端上移2例,拔管困难2例。结果12例平均手术时间50(15~95)min,均成功取出异物。随访3~6个月,无手术相关并发症发生。结论应用输尿管镜技术处理上路尿异物创伤小,安全、有效。     

肢体异物处理的几个问题

肢体异物是骨科常见损伤，以缝针、木屑、玻璃最多。金属异物Ｘ线显示清晰，但易忽视其取出难度，木质类异物Ｘ线不显影、久治不愈的深部窦道常提示有Ｘ线不显影的异物存在，撞击性玻璃损伤常并发神经、血管、肌腱断裂，切取不慎易加重损伤。异物摘除前应作好充分准备，避免手术失败和发生继发性损伤。     

第二肝门肝静脉医源性异物阻塞的手术探讨

目的探讨第二肝门医源性肝静脉阻塞的手术治疗方法,总结外科治疗体会。方法1998年1月至2005年11月收治7例医源性第二肝门阻塞患者,其中支架移位完全遮蔽肝静脉回流4例,残留导丝致肝静脉闭塞3例;均在全身麻醉下经胸部正中切口,切开第二肝门部的腔静脉上段,完整取出异物,同时切除局部病灶。结果手术后肝脏明显缩小,腹水减少;术后6个月,腹水完全消失,肝功能正常,超声和CT示血管肝静脉回流通畅,无狭窄。分别随访6月以上1例,6~12月2例,1~5年3例,5年以上1例,均无复发。结论经胸部正中切口切开第二肝门部上段腔静脉,清除异物和原发病灶后修复腔静脉,是一种较好的矫正医源性肝静脉异物阻塞的手术方法,值得推广应用。     

异维A酸联合火针治疗结节囊肿型痤疮的临床疗效与皮肤超声评估

探讨异维A酸联合火针治疗结节囊肿性痤疮的疗效,分析火针治疗前后的皮肤激光共聚焦 扫描显微镜及皮肤超声的成像特征。方法 选取我院2023年1月-6月收治的87例结节囊肿型痤患者为研究对 象,采用随机数字表法分为对照组（47例）和观察组（40例）。对照组予以口服异维A酸治疗,观察组予 以异维A酸联合火针治疗,比较两组临床疗效,并采用皮肤激光共聚焦扫描显微镜及皮肤超声观察治疗前 后镜下变化。结果 两组治疗后2、4周治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）,观察组治疗后 6、8周治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;皮肤激光共聚焦扫描显微镜下粉刺表现 为毛囊失去原有的结构,真皮浅层有圆形低折光性的栓塞,皮肤超声可见结节囊肿性皮损表现为皮下的混 合回声等影像学特征,火针治疗后,共聚焦激光扫描显微镜下可见真表皮曾恢复正常结构,部分可见真皮 乳头边缘有较多高着光物质;皮肤超声下结节囊肿可见明显的消退不留痕迹。结论 异维A酸联合火针治 疗痤疮的起效更快,疗效确切。皮肤激光共聚焦扫描显微镜及皮肤超声可用于判断火针治疗痤疮的疗效。