栀子对急性胰腺炎时胰腺细胞膜功能的影响

本文观察了栀子对大鼠急性胰腺炎时胰腺细胞膜功能的影响。结果显示：（１）模型组胰腺细胞膜上的Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶和Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶活性均明显低于正常组（Ｐ＜０．０１），用栀子治疗可使其保持正常。（２）治疗组的ｃＡＭＰ虽无明显变化，但ｃＧＭＰ明显降低，ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ比值显著增加（Ｐ＜０．００１）。（３）模型组血清乳酸脱氢酶活性明显增高，而胰腺组织中的活性则降低，治疗组与正常组相近。（４）胰腺炎时血清淀粉酶活性显著增高（Ｐ＜０．０１），治疗组与正常组很接近。上述结果表明栀子对大鼠急性胰腺炎时胰腺细胞膜的功能具有保护作用。     

重症急性胰腺炎非手术治疗恢复后的转归和结果

目的 探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）非手术治疗基本恢复后的转归和后续治疗。方法 回顾性分析４１例ＳＡＰ非手术治疗基本恢复后,继发假性胰腺囊肿,复发胰腺炎,慢性腹痛。胆囊结石。３个月至２年间行ＣＴ,ＥＲＣＰ检查,开腹手术,胰组织活检和随访观察１～１２年的资料。结果 假性胰腺囊肿是ＳＡＰ非手术后的主要继发病,胰腺坏死组织的吸收和纤维组织增生夫代呈现３～６个月的缓慢过程。远期效果优良３０例（７３．２％）,隐痛或消化不良１０例（２４．４％）,死于复发性胰腺炎１例（２．４％）。结论 ＳＡＰ基本恢复后应重视后续治疗假性囊肿,近期切除有结石的胆囊,积极防治复发性胰腺炎。     

急诊内镜胰胆管减压术在重症胰腺炎治疗中的作用

急性重症胰腺炎（ＳＡＰ）是一种危重病症，大多数人认为，局部因素引起胰胆管流出受阻，造成高压胆汁流入胰管是引起急性胰腺炎的重要始动因素［１，２］。据此，我院自１９９５年开始用比较安全简便的内镜胰胆管减压术，即内镜乳头括约肌切开（ＥＰＴ）＋内镜鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）治疗重症胰腺炎，取得满意的效果，现报告如下：资料与方法１．一般资料：１９９５年２月至１９９７年８月我科共收治急性重症胰腺炎７０例，其中重症１型有６２例，全部纳人本研究中。随机分为两组，治疗组３２例，对照组３０例（包括３例因插管困难或患者…     

重症急性胰腺炎的发病机理

重症急性胰腺炎的发病机理杨春明重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的并发症率和死亡率仍很高，治疗棘手，这与其发病机理未完全阐明有一定关系。本文复习近年国内外有关ＳＡＰ的实验和临床资料，对其发病机理作一简述。一、早期病变１．胰腺血液循环变化：凡能影响胰腺血液循环的...     

奥曲肽治疗急性胰腺炎的多中心回顾研究报告

奥曲肽治疗急性胰腺炎的多中心回顾研究报告上海市胰腺外科协作组１）奥曲肽（Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ，即善得定Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）用于急性胰腺炎（ＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＰ）的治疗虽已有数年，但对于其疗效及治疗机制仍存在着不同意见。为此特组...     

血小板激活因子在急性重症胰腺炎发 病过程中作用的实验研究

作者为探讨血小板激活因子在狗急性重症胰腺炎发病过程中的作用，采用１７只比格（Ｂｅａ－ｇｌｅ）狗，随机分为三组：对照组（ｎ＝５）、胰腺炎组（ｎ＝６）、治疗组（ｎ＝６）。胰腺炎组及治疗组动物制成急性重症胰腺炎动物模型。治疗组动物在模型复制后５ｍｉｎ，３ｈ分别静脉注射血小板激活因子（ＰＡＦ）拮抗剂ＢＮ５２０２１（５ｍｇ／ｋｇ）。用温氏法测定血清淀粉酶活性，血小板聚集法测定血清及胰腺组织中ＰＡＦ的含量。结果显示：急性重症胰腺炎模型复制成功后３０ｍｉｎ，胰腺炎组血清淀粉酶活性即上升到基础值的２００±４４．７％，８ｈ高达４６６．７±１１１．６％。８ｈ时与对照组、治疗组差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。胰腺炎组血中ＰＡＦ含量在３０ｍｉｎ时即开始上升，８ｈ达最高１１．８１±０．７８ｎｇ／ｍｌ，在３０ｍｉｎ之后与对照组比较即差异有非常显著的意义（Ｐ＜０．０１），而１ｈ之后与治疗组差异有非常显著的意义（Ｐ＜０．０１）。胰腺组织中ＰＡＦ含量，胰腺炎组比治疗组及对照组明显增高（Ｐ＜０．０１）。作者认为ＰＡＦ在急性重症胰腺炎的发病过程中起重要作用，ＰＡＦ拮抗剂有希望成为治疗急性重症胰腺炎的有效药物。     

重症急性胰腺炎早期感染的危险因素分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）早期胰腺感染的易感因素。方法：将１９９８年１月～２０００年１２目间收治重症急性胰腺炎６８例,根据发病后２局内胰腺是否继发感染．分为感染组和非感染组,并分析其易感因素。结果：胰腺继发感染的总发主率为４１．２％;ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ积分与胰腺感染发生之间呈明显的正相关性（ｒ＝０．３１,Ｐ＜０．０１）;放置胃管≥７天、肠切能障碍≥５天、施行腹腔灌洗手术、胰腺有坏死及胆源性胰腺炎等危险因素与 ＳＡＰ患者继发胰腺感染的发生率明显相关（Ｐ＜０．０５）;其余各影响因素与胰腺感染均无明显联系（Ｐ＞０．０５）。结论：胃肠道功能障碍≥５天、胆源性胰腺炎、早期胰腺明显坏死和腹腔灌洗引流等是ＳＡＰ自期胰腺感染的主要易感因素。     

胰腺假性囊肿治疗方法探讨

胰腺假性囊肿治疗方法探讨胡志前王元和吴德敬王为民王毅胰腺假性囊肿（ＰＰＣ）是胰腺炎和胰腺创伤的常见并发症。近年来，随着新技术的发展，ＰＰＣ的治疗有较大改进（１，２）。我院自１９８５年～１９９７年共收治ＰＰＣ４６例，疗效满意，报道如下。临床资料本组男３...     

胰胆管合流异常与胰腺炎关系的探讨

目的 探讨胰胆管合流异常（ＡＪＰＢＤ）与胰腺炎的关系。方法 回顾性分析胆道造影胰腺组织学、超微结构检查以及血清、胆汗淀粉酶的测定结果。结果 可分析对象１３６８例中发现ＡＪＰＢＤ３７例，发生胰腺炎２８例，其中急性胰腺炎６例，慢性胰腺炎２２例。光镜下胰腺均有炎性细胞浸润和／或纤维组织增生，其超微结构均胡不同程度的病理改变。ＡＪＰＢＤ组血清和胆汗淀粉酶及胰腺炎的发平凡经均高于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论     

甘露醇治疗大鼠急性出血坏死性胰腺炎的实验观察

为观察自由基清除剂甘露醇对急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）的治疗作用，在２８只Ｗｉｓｔａｒ大鼠胰管内逆行注入牛胆汁酸钠，造成ＡＨＮＰ模型后随机分成治疗组和对照组。治疗组大鼠以２０％甘露醇（１ｇ／ｋｇ）于尾静脉缓慢推注，１次／１２小时，直至实验结束。对照组以同样方法及间隔时间给予生理盐水（５．０ｍｌ／ｋｇ）。两组大鼠均于９６小时采心脏血后处死。结果：治疗组胰腺组织中过氧化脂质（ＬＰＯ）、血清中ＬＰＯ、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、α１抗胰蛋白酶（α１ＡＴ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ）和胰腺组织坏死面积均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。光镜下治疗组胰腺、肝脏、心脏、肾脏的损害亦轻于对照组。治疗组大鼠死亡率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。由此表明：甘露醇能够清除自由基，减轻ＡＨＮＰ胰腺及其全身脏器的损害     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗与保守治疗的对比分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的早期内镜下逆行胰胆管造影检查和治疗与保守治疗的临床疗效及安全性.方法 64例急性胆源性胰腺炎患者,其中36例合并急性胆管炎患者采取急诊实施内镜下十二指肠乳头切开和取石术,28例采取保守治疗者为对照组.结果 36例胆源性胰腺炎合并胆管炎患者顺利实施ERCP;且较保守治疗组病情得到及时有效控制;同对照组相比所有患者均未出现严重并发症.结论 ERCP对于治疗急性胆源性胰腺炎合并急性胆管炎具有微创、安全、有效,是治疗急性胆源性合并急性胆管炎的有效方法之一.     

急性胆源性胰腺炎41例外科治疗临床体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis ABP)外科治疗的时机与方法。方法 41例ABP患者均采用外科手术治疗。结果本组41例患者均获治愈。结论对ABP的治疗应根据其病情与类型而定,对伴有胆总管下端梗阻或胆道感染的重症ABP应急诊或早期(72 h)手术,对不伴胆道完全梗阻、胆管炎的重症ABP患者,早期采取保守治疗,手术尽量延至病情稳定后。对急性水肿性ABP可经保守治疗,病情稳定后2～4周行胆道手术,但保守治疗期间若出现胆管炎、胆囊坏疽或穿孔应急诊手术。     

内镜下双括约肌切开治疗急性胆源性胰腺炎

目的：探讨早期内镜下括约肌切开术（EST）联合内镜下胰管支架置入（ERPD）治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的疗效。方法：前瞻性研究,选取2009年1月至今于我院就诊的44例急性胆源性胰腺炎患者,对其行早期内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）、EST及必要的ERPD,评价疗效,并定期随访观察其长期疗效。结果：早期EST联合ERPD治疗急性胆源性胰腺炎尤其是重症胰腺炎,能有效的缓解腹痛、降低淀粉酶、促进胰腺恢复,降低复发率。结论：急性胆源性胰腺炎采用早期EST联合ERPD治疗是安全有效的,且有较好的长期疗效。     

梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择

目的 探讨梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择.方法 回顾分析广州医学院第三附属医院2000年至2010年76例梗阻型急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 全组手术治疗36例,两周内手术20例,延期手术16例,死亡1例,术后随访无复发.内镜治疗15例,其中ERCP/EST 11例,ERCP/ENBD 1例,ERCP 3例,均获痊愈,随访1例复发.非手术治疗25例,死亡1例,随访6例复发.结论 外科手术在胆源性胰腺炎治疗中具有重要地位.对梗阻型急性胆源性胰腺炎患者应在经短期积极的非手术治疗后早期手术或内镜治疗解除胆道梗阻.

Abstract：

Objective To investigate the management and timing of operation in obstructive acute biliary pancreatifis.Methods A etrospective review was performed of seventy-six consecutive patients who presented to a single tertiary care institution from 2000 to 2010 with obstructive acute biliary pancreatitis.Results Of the seventy-six patients,thirty-six patients underwent operations,with early(after onset within 2 weeks)operations in twenty cases,delayed operationsin sixteen cases and one case dead,no one experienced recurrent pancreatitis during follow-up.Fifteen patients were treated by endoscopy,ERCP/EST in eleven cases,ERCP/ENBD in one case and ERCP only in three case.All patients were cured,only one patient experienced recurrent pancreatitis.Twenty-five patients received conservative treatment,one patient died,six patients experienced recurrent panereatitis.Conclusions Surgery is essential in the management of acute biliary pancreatitis.In cases of obstructive acute biliary pancreatitis,early operation or endoscopic therapy should be performed to remove biliopancreatic obstruction after aggressive conservative treatment.     

合并胰胆管合流异常的急性胆源性胰腺炎32例分析

目的 通过磁共振胰胆管成像检查评价成人胰胆管合流异常并探讨其和急性胆源性胰腺炎发生的关系.方法 对照观察伴有胰胆管合流异常与不伴胰胆管合流异常之成人急性胆源性胰腺炎患者153例,比较其保守治疗前后的各项肝功能指标的差别.结果 通过磁共振胰胆管成像检出的32例急性胆源性胰腺炎患者合并胰胆管合流异常,与其余121例不伴胰胆管合流异常的成人急性胆源性胰腺炎患者比较.保守治疗后胰胆管合流异常(PBM)组和不伴胰胆管合流异常(NPBM)组的TB、ALT、AST、ALP、GGT都明显降低,其中ALT、AST、GGT的变化差异有统计学意义(P＜0.05).PBM组的ALT、AST和GGT都高于NPBM组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰胆管合流异常是导致急性胆源性胰腺炎的重要原因之一,MRCP作为一种无创的胆胰管道系统成像技术对于胰胆管合流异常的研究是一种安全、可靠的检查方法.     

腹腔镜联合十二指肠镜早期治疗轻型急性胆源性胰腺炎57例报告

目的 探讨运用腹腔镜联合十二指肠镜早期治疗胆囊结石继发细径胆总管结石和轻型急性胆源性胰腺炎的手术方法及疗效.方法 分析在发病7 d内(早期手术组)同期行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合十二指肠镜下乳头切开术(EST)40例患者资料,并与在胰腺炎治疗2周后(延期手术组)同期行LC联合EST 17例患者资料,观察两组的疗效.结果 同期行LC联合EST手术成功率早期手术组为92.5%,延期手术组为94.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组术后均无胆管残留结石、胰腺炎加重.无胃肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血等手术并发症,无死亡.但延期手术组的住院时间和住院费用明显高于早期手术组.(P<0.05).结论 只要选择合适的轻型急性胆源性急性胰腺炎病例,于发病7 d内同期行腹腔镜胆囊切除术及十二指肠镜下乳头切开术是安全、有效的.     

The Timing of Biliary Surgery in Acute Pancreatitis

The timing of biliary surgery remains controversial in patients with acute pancreatitis associated with cholelithiasis. Eighty hospital admissions for acute pancreatitis, occurring in 74 patients with cholelithiasis, have therefore been reviewed. Among 22 patients who underwent abdominal surgery during the first week of treatment, there were five deaths (23%) and four patients (18%) who required more than seven days of intensive care. Fifty-eight episodes of pancreatitis were managed nonoperatively during the first week of treatment, with no deaths, although six (10%) required more than seven days of intensive care. Biliary surgery was undertaken later during the same admission in 37 patients, with no deaths. Twenty-one patients were discharged without biliary operation, but seven (33%) developed further pancreatitis. Previously reported prognostic signs were used to divide pancreatitis into 57 "mild" episodes (1.8% mortality) and 23 "severe" episodes (17% mortality). Early (day 0-7) definitive biliary surgery was undertaken in 11 patients with "mild" pancreatitis, with one death (9%), and in six patients with "severe" pancreatitis, with four deaths (67%). In three recent patients with "severe" pancreatitis, early biliary surgery was limited to cholecystostomy, with no deaths. These findings suggest that although early correction of associated biliary disease may be undertaken safely in many patients with "mild" acute pancreatitis, early definitive surgery is hazardous in "severe" pancreatitis and should, if possible, be deferred until pancreatitis has subsided. In most patients biliary surgery should precede hospital discharge.     

急性胆源性胰腺炎112例诊治分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的诊断和外科治疗原则。方法：对我院2004年7月—2009年6月收治的112例ABP患者的资料进行回顾性分析。结果：本组患者全部治愈。LC无中转开腹,其中延期和择期手术的患者,选择性使用内镜介入治疗,效果优于单纯保守治疗。结论：胆管梗阻引起胰液排出障碍是ABP发病的重要原因,及时解除胆管梗阻是治疗的关键。保守治疗联合以微创为主的外科治疗是简单有效的方法。     

早期内镜治疗在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的作用

目的：探讨早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果。
方法：90例重症急性胆源性胰腺炎患者,其中保守治疗组30例,内镜治疗组30例,手术治疗组30例,观察其疗效及并发症,评价早期内镜干预治疗的疗效。
结果：内镜治疗组30例患者均治愈,保守治疗组治愈25例(83.3%),手术治疗组治愈28例（93.3%）,内镜治疗组疗效明显优于非内镜治疗的两组（P＜0.05）
结论：早期内镜干预解除了胆胰管开口的梗阻,通畅了胆胰液的引流,微创、安全、有效,是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法。

     

急性胆源性胰腺炎行腹腔镜治疗体会

目的　探讨应用腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性及手术时机。方法　回顾性分析 2 0 0 2年～ 2 0 0 3年本科收治急性胆源性胰腺炎 4 3例患者 ,行腹腔镜手术治疗 2 13例 ,急性反应期 (3～ 7天 )手术 5例 ,延迟期手术 18例 ,开腹下手术 2 0例 ,急性反应期 6例 ,延迟期手术 14例。手术包括 :胆囊切除胆总管切开取石 ,“T”管引流 ,腹腔灌洗 ,胰床清创引流术。从手术时间 ,术后腹痛缓解时间 ,术后并发症发生率 ,出院时间进行对照分析。结果　腹腔镜组手术时间与剖腹组无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,术后腹痛缓解时间 ,肛门排气时间 ,出院时间腹腔镜组均较剖腹组缩短 ,术后并发病发生率低于剖腹组 (P<0 .0 5 )结论　腹腔镜手术治疗适用于急性胆源性胰腺炎各时机 ,且体现于微创的优越性 ,腹腔镜手术最佳处理时期是同一次住院胆源胰腺炎控制后 ,因手术期处理关键是胰腺炎控制及早期肠内营养