丙泊酚复合小剂量咪唑安定和芬太尼在ERCP中的应用

目的:观察丙泊酚复合小剂量咪唑安定和芬太尼应用于ERCP的麻醉效果及对呼吸、循环功能的影响,评价其安全性及实用性。方法:患者118例,术前禁饮、禁食6～8h,术前30min肌注东莨菪碱0.3mg,建立静脉通路,常规鼻导管吸氧(3L/min),取左侧卧位,依次静脉缓注咪唑安定0.02mg/kg,芬太尼1μg/kg,丙泊酚0.8～1.5mg/kg,至睫毛反射消失后置入内镜。观察术中有无呼吸循环抑制、恶心、呕吐、呛咳、躁动等,术中知觉、满意度及清醒时间。结果:检查成功率达100%。结论:丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼,不但有效地抑制了恶心等反射,而且减少丙泊酚用量,呼吸循环功能稳定,是一种安全有效的方法。     

无痛胃镜下取异物的临床观察

目的：比较两种不同方法在胃镜下取异物术中咪唑安定与丙泊酚的用量以及对呼吸、循环、术后苏醒时间的影响。方法：选择需行食管、胃内异物取出的患者34例，随机分为两组。每组17例。Ⅰ组静注咪唑安定0．05mg／kg-0．06mg／kg＋丙泊酚2mg／kg-2．5mg／kg，Ⅱ组静注咪唑安定0．03mg／kg-0．04mg／kg＋芬太尼0．8μg／kg-1μg／kg＋丙泊酚1mg／kg-1．5mg／kg，两组根据需要分次追加丙泊酚30mg-50mg。观察术中HR、SBP、DBP、指尖血氧饱和度（SpO2）的变化，术中第一次肢动反应时间，追加丙泊酚次数及丙泊酚用量，手术操作时间，术后苏醒时间，离院时间。结果：Ⅰ组BP、HR、SpO2在术后2min～10min内下降比Ⅱ组显著（P〈0．05），但在给药前与结束时差异无显著（P〉0．05）。第1次肢动给药时间，追加丙泊酚次数与丙泊酚用量Ⅰ组与Ⅱ组有差异显著性（P〈0．05）。取异物所需时间、苏醒时间、离院时间，Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：咪唑安定、芬太尼、丙泊酚三药合用，相互协同，用药量少，术中镇静效果好，血流动力学平稳，尤其适合时间较长的各种门诊无痛操作手术。     

地佐辛复合丙泊酚在人工流产术中的应用

目的：探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的应用效果。方法：选取拟行人工流产术的孕妇60例,随机均分为2组。Ⅰ组先静注地佐辛0．1mg／kg﹐Ⅱ组先静注芬太尼1ug／kg﹐2组均再静注丙泊酚2mg／kg。观察2组呼吸循环变化,记录2组呼吸抑制、宫缩痛、恶心呕吐等不良反应。结果：2组血压、心率都有下降,Ⅱ组比Ⅰ组呼吸、血氧饱和度下降明显（P﹤0．05）。Ⅱ组呼吸抑制发生率高于Ⅰ组（P﹤0．05）。结论：地佐辛复合丙泊酚麻醉用于人工流产术效果优于芬太尼复合丙泊酚麻醉,且呼吸抑制作用较芬太尼弱。     

小剂量咪达唑仑对丙泊酚静脉麻醉中循环功能及术后苏醒的影响

目的：探讨小剂量咪达唑仑对丙泊酚静脉麻醉中循环功能及术后苏醒的影响。方法：选择ASAⅠ—Ⅱ级行择期手术病人40例,随机分成丙泊酚麻醉组（A组）、咪达唑仑丙泊酚麻醉组（B组）2组,每组20例。术前30min肌注阿托品0．5mg,苯巴比妥钠0．1g。A组给予芬太尼100μg,丙泊酚2mg／kg,阿曲库铵0．6-0．8mg／kg诱导,B组咪芬合剂（咪达唑仑2mg,芬太尼100μg）,丙泊酚2．0mg／kg,阿曲库铵0．6-0．8mg／kg诱导,然后观察其麻醉过程循环功能及麻醉后苏醒情况。结果：麻醉诱导时A组意识消失时间长于B组（P〈0．05）,术中B组病人循环功能较A组稳定（P〈0．05）,麻醉后苏醒时间较A组长（P〈0．05）,两组病人术后不良反应均较轻。结论：小剂量咪达唑仑复合丙泊酚静脉麻醉优于单纯异丙酚静脉麻醉。     

小剂量维库溴铵预防芬太尼呛咳反应临床观察

目的 探讨全麻诱导时预注小剂量维库溴铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法 40例全麻下手术患者随机均分为2组：对照组诱导采用咪唑安定0．1mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼5μg／kg、维库溴铵0.15mg／kg；观察组采用咪唑安定0．1mg／kg、丙泊酚1mg／kg、维库溴铵0.05mg／kg，2min后芬太尼5μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg。观察2组患者静脉注射芬太尼后有无呛咳反应。结果 对照组14例（70％）发生呛咳，显著高于观察组，观察组无1例呛咳反应发生。结论预注小剂量维库溴铵能有效地预防芬太尼诱发的呛咳反应。     

异丙酚伍用不同药物用于人工流产术麻醉的观察

目的 观察异丙酚分别伍用芬太尼、氯胺酮、咪唑安定用于人工流产术麻醉时的临床效果及对呼吸、循环的影响。方法 80例人工流产孕妇，分为单纯异丙酚组(I组)、复合芬太尼组(Ⅱ组)、复合氯胺酮组(Ⅲ组)、复合咪唑安定组(Ⅳ组)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组于异丙酚静注前分别给予芬太尼0．8μg/kg、氯胺酮0．3mg／kg、咪唑安定0.04mg／kg，观察异丙酚用量、麻醉效果、对呼吸循环的影响。结果 Ⅰ组、Ⅳ组用药2min后血压、心率明显下降(P＜0．01)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚用量比I组明显减少(P＜0．01)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组麻醉效果优于I组，Ⅳ组苏醒时间延长(P＜0．05)。结论 芬太尼、氯胺酮、咪唑安定均可提高异丙酚的麻醉效能，减少异丙酚用于人工流产术麻醉时的用量。氯胺酮可对抗异丙酚的降血压作用，咪唑安定可使异丙酚静脉麻醉的苏醒期延长。     

小剂量芬太尼复合丙泊酚在人工流产术的效果观察

目的：观察丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流术的临床效果。方法：对200例早孕妇女随机分成丙泊酚组（对照组）100例和丙泊酚复合芬太尼组（实验组）100例。两组均静脉注射丙泊酚2mg／kg诱导。实验组静脉注射丙泊酚前3～5min先静脉注射芬太尼1μg／kg。术中静脉追加丙泊酚0.5mg·kg^-1·次^-1。结果：术中丙泊酚追加量和总用药量实验组显著低于对照组．苏醒时间也显著短于对照组。呼吸抑制两组间无显著差异。结论：丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流术镇痛效果满意．可减少丙泊酚用量、降低费用、苏醒较快。     

丙泊酚复合芬太尼全身麻醉用于人工流产术时的观察与护理

目的：观察丙泊酚复合芬太尼全身麻醉用于人工流产术的临床效果，制定护理对策。方法：在严密的呼吸、循环监护下，76例早孕妇女静注芬太尼1μg/kg，2—3min后，缓慢静注丙泊酚2mg／kg，麻醉满意后开始手术；术中病人有肢动时，追加丙泊酚0．5mg／kg。结果：麻醉诱导和苏醒平稳而迅速，麻醉诱导后2min，病人的呼吸、循环系统有明显而短暂的抑制，在完善的护理下，一般能自行恢复。结论：通过对生命体征的严密监测、采取积极有效的护理措施，丙泊酚复合芬太尼全身麻醉用于人工流产术时镇痛效果好、不良反应少。     

咪唑安定或氟哌啶复合芬太尼辅助颈部手术的对比观察

为观察咪唑安定复合芬太尼在颈部手术防治术中牵拉反应的效果 ,将 30例患者随机分为两组 ,A组静脉滴注咪唑安定 0 .0 75mg/kg、芬太尼 0 .1mg ,B组静脉滴注氟哌啶 5mg、芬太尼 0 .1mg。对比观察用药前后患者血压、心率、SpO2 、呼吸、入睡程度、苏醒及健忘情况。结果表明 :A组对呼吸、神智影响及术后健忘程度强于B组 ,B组对循环抑制强于A组(P <0 .0 1)。认为小剂量咪唑安定复合芬太尼也适用于颈部手术辅助麻醉     

氯胺酮与曲马多复合咪唑安定对抗硬膜外麻醉牵拉反应效果的比较

目的：观察辅助硬膜外麻醉对抗内脏牵拉反应的药物效果。方法：120例ASAI～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者，随机分为3组，每组40例。在切皮前，A组给予静脉推注氯胺酮0．5mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，B组静脉推注曲马多0．15mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，C组静脉推注氟哌啶0．05mg／kg加哌替啶1．0mg／kg。结果：A、B组对抗牵拉反应的效果明显优于C组(P＜0．05)。结论：氯胺酮或曲马多复合咪啶安定辅助硬膜外麻醉，镇静适度，基本消除内脏牵拉反应，对呼吸循环无明显抑制，效果满意。     

胃镜检查中全凭静脉麻醉的应用体会

目的：观察全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia,TIVA）在胃镜检查中的临床效果及安全性。方法：选择胃镜检200例,静注咪唑安定0．02～0．04mg／kg,芬太尼1—2μg/kg,3min后缓慢静注异丙酚1．5—25mg／kg,根据体动情况可追加异丙酚0．5～0．75mg／kg。结果：麻醉效果满意,对呼吸、循环影响均较轻。结论：异丙酚复合咪唑安定、芬太尼全凭静脉麻醉用于胃镜检查,诱导迅速、苏醒快而舒适、安全性高,值得推广。     

氟比洛芬酯（凯纷）或芬太尼复合咪唑安定静脉输注输助腰-硬联合麻醉的临床比较观察

目的：评价氟比洛芬酯（凯纷）复合咪唑安定术前静脉输注在辅助腰一硬联合麻醉时超前镇痛效果及安全性。方法：采用随机方法将病例分为两组，凯纷复合咪唑安定组（凯纷组）和芬太尼复合咪唑安定组（芬太尼组），每组67例。观察血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率、SPO2。采用警觉／镇静观察评分法（OAA／S）比较两组患者的镇静程度，观察围术期呼吸抑制情况（SPO2≤90％超过5s）、术中牵拉或止血带压迫不适及术后有无恶心、呕吐。结果：两组比较。芬太尼组围术期呼吸抑制的发生高于凯纷组。两组患者术后6、12hVAS评分差异具有显著性，凯纷组明显低于芬太尼组。结论：凯纷复合咪唑安定术前静脉输注是安全的，超前镇痛效果确切，副作用小。     

TIVA在胃镜检查中的应用体会

目的 观察全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）在胃镜检查中的临床效果及安全性。方法 选择胃镜检查120例，静注咪唑安定0．02～0．04mg／kg，芬太尼1～2μg／kg，3min后缓慢静注异丙酚1．5～2．5mg／kg，根据体动情况可追加异丙酚0．5～0．75mg／kg。结果 麻醉效果满意，对呼吸、循环影响均较轻。结论 异丙酚复合咪唑安定、芬太尼全凭静脉麻醉用于胃镜检查，诱导迅速，苏醒快而舒适，安全性高，值得推广。     

氯胺硐复合异丙酚或咪唑安定在小儿麻醉中的临床应用

目的 比较氯胺酮复合异丙酚或咪唑安定的麻醉特点及对呼吸循环的影响。方法术前静注2mg／kg 氯胺酮,术中分别用咪唑安定0．1-0．2mg／kg/h或异丙酚8-12mg／kg/h持续静脉注射维持至手术结束前10～ 15min,若术中患儿对手术刺激有反应酌情追加氯胺酮1-2mg/kg。结果异丙酚组的氯胺酮用量显著少于咪 唑安定组且手术平稳,恢复快捷,无不良反应发生。结论异丙酚复合氯胺酮在小儿麻醉中是安全有效的, 值得推广应用。     

咪唑安定与丙泊酚小剂量联合应用对危重患者镇静效果的评价

目的 观察咪唑安定与丙泊酚小剂量联合应用对机械通气患者镇静的有效性与安全性.方法 选择需要机械通气的危重症患者26例,除外低血容量、心肺功能不全及严重肝肾功能障碍者.首先给予咪唑安定0 02mg/kg及丙泊酚0.2mg/kg静脉注射以诱导镇静,而后持续静脉泵入咪唑安定0.02~0.04mg·kg-1·h-1及丙泊酚0.42~0.64mg·kg-1·h-1以获得3~5级的Ramsay镇静评分.观察呼吸、循环参数指标,并记录达到Ramsay 3级时咪唑安定及丙泊酚的平均剂量、镇静剂量,停药后的苏醒时间及不良反应.结果 咪唑安定与丙泊酚小剂量联合应用能达到满意的镇静效果,呼吸、循环系统稳定,用药前后动脉血氧饱和度及Ramsay评分有明显的改善.结论 咪唑安定与丙泊酚小剂量联合应用是一种良好的复合镇静方法.     

力蒙欣加小剂量安定联合用于人工流产术的麻醉

目的：在40例门诊人工流产术的病人中观察力蒙欣加小剂量安定的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响。方法：先静脉注射安定5mg，接着静脉注射力蒙欣1．5mg／kg，并继以每分钟0．2mg／kg的速率持续输注。结果：麻醉效果满意，对循环功能影响较轻。但对呼吸功能仍有一定程度的影响，呼吸减慢发生率为53．6％，sPO2下降发生率为60．7％，但在5min内均自行恢复。结论：力蒙欣加小剂量安定联合用于人工流产术的麻醉简便易行，诱导迅速舒适，苏醒快而完全，且药物费用低廉，但应注意其对呼吸、循环功能的抑制。     

全麻气管插管肺大疱破裂造成张力性气胸1例

1病历报告 患者,男，58岁，2005年12月17日因胃癌入院，拟在全麻下行胃癌根治术。患者入室后检测，ECG无异常．HR76次／min，BP126／76mmHg。术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g．阿托品0．5mg。麻醉诱导依次静注丙泊酚20mg／kg，咪唑安定0．2mg／kg，阿曲库铵0．5mg／kg，芬太尼5μg／kg，进行快速诱导用8#导管行气管内插管。麻醉维持，吸入1％～2％异氟醚，静脉靶控输注丙泊酚（靶浓度为2．0～3．0μg／ml）。     

丙泊酚、芬太尼和咪唑安定复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用体会

目的 :观察丙泊酚、芬太尼和咪唑安定复合麻醉效果及其对胃镜检查病人呼吸循环、苏醒时间和不良反应的影响。方法 :选择自愿接受门诊无痛胃镜病人 12 0例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,先静注咪唑安定 0 .0 2～ 0 .0 3mg kg ,芬太尼 0 .4 μg kg,3分钟后静注丙泊酚 1.6mg kg观察记录患者的血压、心率、血氧饱和度、操作时间、苏醒时间和不良反应。结果 :患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度下降 ,但有临床意义改变的发生率较低 ,无 1例恶心呕吐 ,术中呃逆、体动等不良反应的发生率较低。所有病人均在 10分钟内定向力完全恢复 ,术后 30分钟内离院。结论 :咪唑安定和芬太尼、丙泊酚联合用药可安全有效地用于胃镜检查。     

咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚与右美托咪定复合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜可行性的比较

目的：观察小剂量咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚与小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜的安全性和可行性。方法：50例行无痛胃肠镜的老年患者,随机分为咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚麻醉组（D组）和右美托咪定复合丙泊酚麻醉组（P组）。每组25例。D组检查前5min,先缓慢静脉注射咪达唑仑0．2～0．25mg,芬太尼20—25mg,检查开始前缓慢静注丙泊酚1mg／kg;P组10min内缓慢静注右美托咪定0．5μg／kg后,缓慢静脉注射丙泊酚1mg／kg,待睫毛反射消失后即可置入纤维镜,两组术中若出现体动必要时追加丙泊酚0．2—0．5mg／kg。记录患者检查前（T0）,检查中（T1）,检查后（T2）,苏醒时间,HR、SBP、SpO2的变化,不良反应发生情况及患者舒适度。结果：T1时两组HR慢于（T0）,SBP明显低于T0时（P〉0．05）,T2时D组HR、SBP高于P组（P〉0．05）,两组的SpO2,不良反应,舒适度差异无统计学意义。结论：小剂量咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚与小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜均具有良好安全性,且小剂量咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚经济适用,适合在基层医院推广。     

直肠癌术后不同方法镇痛效果的临床观察

选择全身麻醉 硬膜外麻醉下施行直肠癌手术患40例，男16例、女24例，年龄33～79岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组，每组20例。术前30min均肌注安定10mg、阿托品0．5mg。入室时血压、心率、呼吸、血氧饱和度均正常。行L1～2间隙硬膜外穿刺并留置导管，开放静脉后行麻醉诱导：咪唑安定0．2mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼4／μg／kg、维库溴胺0．1