无钛夹腹腔镜胆囊切除术52例分析

目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术（LC）中应用常规器械镜下丝线打结法结扎胆囊管和胆囊动脉的可行性及安全性。方法：分析在52例腹腔镜胆囊切除术中，应用丝线结扎胆囊管和胆囊动脉，对比50例应用钛夹的LC手术在手术时间、住院时间和住院费用上的差别。结果：52例应用丝线打结的LC手术，术中经过顺利，术后恢复良好，无任何并发症，均全愈出院。结论：LC术中普通丝线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉，安全、可靠，手术时间及住院时间无差别．并可节省部分医疗费用。     

无钛夹腹腔镜胆囊切除术106例报告

目的进一步证实在腹腔镜胆囊切除术中应用普通丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性。方法应用普通丝线施行腹腔镜胆囊切除术106例。结果全部病人于术后第3～5天出院，无任何并发症。结论在腹腔镜胆囊切除术中应用普通丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉是安全、可靠的。     

在腹腔镜胆囊切除术中用丝线取代钛夹及生物夹的临床研究

目的 研究腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中使用普通丝线取代钛夹或生物夹的可能性。方法 在ＬＣ手术中使用笔者研制的新型器械，用丝线结扎胆囊管和胆囊动脉５０例。结果 所有５０例病人术后恢复顺利，无并发症发生。结论 在ＬＣ手术中使用新型腔内缝合打结器能用普通丝线结扎胆囊管和胆囊动脉，基本可取代钛夹及生物夹。     

胆囊管及胆囊动脉结扎在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨丝线结扎胆囊管及胆囊动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用及注意事项。方法 对2001年6月以来，在腹腔镜胆囊切除术中应用丝线结扎胆囊管及胆囊动脉85例进行临床分析。结果 本组患者用丝线结扎胆囊管及胆囊动脉可靠，无胆漏，出血等并发症。结论 在腹腔镜胆囊切除术中用正确方法使用丝线结扎胆囊管及胆囊动脉安全，可靠，快速。     

基层医院腹腔镜下增粗胆囊管的处理

目的：探讨基层医院在胆囊管增粗情况下行腹腔镜胆囊切除的处理方法。方法：回顾分析2005年1月～2010年5月在本院行腹腔镜胆囊切除术患者882例,术中发现增粗的胆囊管患者45例,采用了丝线结扎（19例）、可吸收线缝合（16例）、阶梯式钛夹夹闭（10例）3种方法处理增粗的胆囊管。结果：45例患者无中转开腹,均痊愈出院,无发生胆道狭窄、胆漏患者。结论：基层医院在腹腔镜胆囊切除术中,采用适当的方法处理增粗的胆囊管,可顺利完成腹腔镜胆囊切除术。     

胆囊管及胆囊动脉结扎在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的　探讨丝线结扎胆囊管及胆囊动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用及注意事项。方法　对 2 0 0 1年 6月以来 ,在腹腔镜胆囊切除术中应用丝线结扎胆囊管及胆囊动脉 85例进行临床分析。结果　本组患者用丝线结扎胆囊管及胆囊动脉可靠 ,无胆漏、出血等并发症。结论　在腹腔镜胆囊切除术中用正确方法使用丝线结扎胆囊管及胆囊动脉安全、可靠、快捷。     

腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治

目的：探讨腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治。方法：对2400例腹腔镜胆管术后8例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者经保守治疗治愈，1例胆囊管钛夹脱落经开腹手术重新结扎胆囊管治愈，1例肝总管损伤致胆漏者经腹腔镜置引流管后胆漏停止，3个月后因肝总管狭窄行胆肠Roux-en—Y吻合术治愈。全部病例随访1～5年，无胆管并发症发生。结论：肝外胆管或迷走胆管损伤、胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、T管滑脱或T管窦道未形成是腹腔镜胆管术后胆漏的主要原因，充分引流是治疗的主要手段，但关键在预防。     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目前在腹腔镜胆囊切除 (LC)中 ,大多数外科医师在处理胆囊动脉及胆囊管时采用金属钛夹或生物夹夹闭后离断 ,此方法有金属异物存留体内给机体带来不利影响及生物夹较昂贵等问题尚待解决。我院于 2 0 0 2年 12月引进超声刀后 ,应用超声刀直接封闭、离断胆囊动脉 ,胆囊管近端打一线结后远端亦采用同法处理 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 5月用超声刀施行腹腔镜胆囊切除术 10 2例。年龄最大 74岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 9 4 4岁。其中男 34例 ,女 6 8例。慢性结石性胆囊炎 95例 ,急性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 4例…     

超声刀用于腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术中需要使用钛夹或生物夹(可吸收夹)处理胆囊动脉,要更换器械,术中费时。2001-03以来,我们将超声刀用于腹腔镜胆囊切除术,男性23例,女性74例。年龄23～74岁,平均56.2岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石89例,胆囊息肉5例,慢性胆囊炎3例。术前均进行B超检查确诊。术中操作过程基本同普通腹腔镜胆囊切除术,解剖Calolt三角,应用美国强生公司超声刀分离胆囊颈部周围的疏松组织,尽可能将胆囊管上的脂肪组织分离干净,分别解剖出胆囊管及胆囊动脉的前后支,用超声刀处理胆囊动脉,胆囊床渗血处,用超声刀电棒止血。结果,97例腹腔镜胆囊切除…     

《中医研究》杂志征订征稿启事

例1，女，48岁。因反复上腹部疼痛2年入院，无黄疸史。入院查体：一般情况良好，无黄疸，腹部无压痛。B超：胆囊结石、胆囊壁稍增厚模糊。入院后术前准备完成、施行腹腔镜胆囊切除术(LC)。术中发现胆囊颈部与网膜膜性粘连，分离过程误将胆总管认成胆囊管上钛夹3枚，但发现肝十二指肠韧带纵向之动脉搏动(肝固有动脉)靠右，位置不     

腹腔镜胆囊切除术解剖胆囊三角的体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊三角的处理经验。方法对我科2008年1月～2010年1月行LC410例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用三孔或四孔法,先处理胆囊三角,用电凝钩薄层解剖Calot三角前、后浆膜,游离胆囊管,胆囊动脉,使Calot三角充分显露后分别上可吸收生物夹后切断,顺行或顺逆结合切除胆囊。结果 410例中,1例因胆囊动脉出血中转开腹,术后并发胆瘘1例,开腹探查为迷走胆管胆瘘,其余均痊愈出院。结论 LC术中仔细辨清解剖Calot三角的结构,可以减少LC的手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及防治探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏发生的原因及防治方法。方法对该院2005-2011年LC术后发生胆漏患者7例的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者中,迷走胆管漏3例、胆囊管残端漏3例、胆总管壁烧灼伤致胆漏1例,均痊愈出院。结论迷走胆管损伤、胆囊管残端钛夹滑脱、胆总管壁烧灼伤及肝外胆管损伤是LC术后胆漏发生的主要原因。严格掌握腹腔镜胆囊切除手术适应证,仔细辨别胆囊三角解剖结构,采取顺行和逆行结合、通畅腹腔引流,适时把握中转开腹手术的时机是防治胆漏的关键。     

无钛夹腹腔镜胆囊切除术528例体会

目的探讨无钛夹腹腔镜胆囊切除术的方法及临床效果;方法回顾性分析2009年1月至2010年7月我院采用无钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病患者528例的临床资料;结果术后所有患者均无腹腔感染、胆漏、出血等并发症的发生。术后随访1～12个月,所有患者均未发生肩痛、背痛、腹痛、发热以及黄疸等症状。行B超检查所有患者均未发现胆囊窝积液;结论在腹腔镜胆囊切除术中科学运用无钛夹对胆囊管及胆管动脉进行处理,具有安全、可靠的优势,能够有效控制钛夹方法带来的并发症。     

胆管术后胆漏的原因分析及防治

目的：探讨胆管术后胆漏原因及防治措施。方法：选取2006年1月～2008年1月我院住院治疗的胆管术后胆漏患者52例,总结分析其临床资料。结果：本组胆漏发生时间1～30d;胆漏原因中以开腹胆囊切除术胆囊管结扎线脱出导致胆漏以及胆总管切开T管引流合并远端残石最多,各10例（19．23％）;其次腹腔镜下胆中切除术（LC）加腹腔引流胆漏7例（13．46％）,胆总管切开T管引流拔T管后及开腹胆囊切除加引流胆漏各6例（11．54％）,LC胆总管电灼伤5例（9．62％）。本组38例保守治疗,14例再次行手术治疗,所有患者均治愈。结论：胆管术后胆漏原因较多,应从围术期三个方面积极做好防治措施。     

腹腔镜胆囊切除术不同结扎方式时血清bFGF、TGF-β水平的变化

腹腔镜胆囊切除术（LC）问世十余年来,发展迅速,已成为胆囊良性疾病外科治疗的首选术式,但术后金属钛夹长期留在体内对机体的影响及所产生的并发症逐渐引起人们的关注。近年来许多医院选择用丝线代替钛夹。为比较钛夹、丝线对组织创伤修复的影响,本组选择60例行LC的患者,探讨两种方式应用效果。     

免钛夹法腹腔镜胆囊切除术临床研究

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术中不使用钛夹的技术,观察其临床效果.方法 100例腹腔镜胆囊切除术术中采用镜下打结,线圈套扎处理胆囊动脉或胆囊管完成手术;对照组100例采用钛夹夹闭胆囊动脉与胆囊管完成腹腔镜下胆囊切除术,比较临床效果.结果 全部病例均顺利完成,无中转开腹.免钛夹组手术时间较长(P＜0.01),术后肠道功能恢复时间、术后住院时间等恢复指标两组类似,两组均无术后大出血、胆瘘等并发症发生.结论 借助镜下打结,线圈套扎技术,腹腔镜下胆囊切除术可以不使用钛夹,手术安全可靠.     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏20例分析

的:分析LC后并发胆漏的患者20例,以探讨LC并发胆漏的防治策略。方法:对1994～2004年于我院接受LC治疗的20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例患者的胆漏原因主要为肝外胆管损伤(10例,50% )、胆囊管残端漏(7例,35% ) ,迷走胆管漏(3例,15% )。肝外胆管损伤患者采取的主要治疗措施为行胆管空肠Roux -Y形吻合术和行鼻胰胆管引流术;胆囊管残端漏患者采取的主要治疗措施为剖腹探查并结扎胆囊管残端,常规行T管引流和腹腔镜下吸尽胆汁,并再次钳夹胆囊管残端;迷走胆管漏患者主要是保持引流管通畅。所有患者经相应治疗均痊愈出院,无严重并发症发生。结论:LC后胆漏应早期诊断,及时治疗;降低LC后胆漏发生率的关键在于采取综合性预防措施     

胆道造影在腹腔镜胆囊摘除术中的应用价值

目的探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊摘除术中的应用价值。方法在腹腔镜下充分显露胆囊管后在靠近胆囊壶腹部用一钛夹,夹闭胆囊管,在胆囊管近端靠近钛夹处剪开前壁约0.3cm后,把胆道造影管从剑突下戳孔处送入腹腔,用分离钳夹住胆道造影管从胆管剪开处插入0.5～3cm后,用7号丝线腹腔内打结结扎胆囊管近端或用钛夹轻轻夹闭。从胆道造影管注入生理盐水观察有无渗漏,并回抽出胆汁后在移动C臂X光机监视下注入38%泛影葡胺10～20ml,观察胆道排除情况。结果 55例显影良好,45例胆管内未发现结石,10例发现结石,均未发现胆管损伤。发现胆总管结石者,在腹腔镜下行胆总管切开经纤维胆道镜探查取石网蓝取石,放置T管引流或胆总管一期缝合。55例均治愈,无结石残留及胆道损伤。结论术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中,对防止术后胆总管内残余结石及胆道损伤具有重要价值。     

超声刀免钛夹腹腔镜胆囊切除术在有腹部手术史患者中的应用体会

目的：探讨超声刀免钛夹腹腔镜胆囊切除术在有腹部手术史患者中的应用效果。方法：回顾性分析我院有腹部手术史的超声刀腹腔镜胆囊切除术85例的临床资料。结果：82例获得成功,3例（3．5％）中转开腹,无明显并发症。结论：有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术时使用超声刀有利于分离粘连、避免周围脏器损伤、不留金属异物,降低中转率、减少出血量、缩短手术时间。     

腹腔镜胆囊切除术后延迟性漏胆致胆汁性腹膜炎2例

例 1,女 ,4 8岁。因反复上腹部疼痛 2年入院 ,无黄疸史。入院查体 :一般情况良好 ,无黄疸 ,腹部无压痛。B超 :胆囊结石、胆囊壁稍增厚模糊。入院后术前准备完成、施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)。术中发现胆囊颈部与网膜膜性粘连 ,分离过程误将胆总管认成胆囊管上钛夹 3枚 ,但发现肝十二指肠韧带纵向之动脉搏动 (肝固有动脉 )靠右 ,位置不对 ,立即取掉钛夹 ,钛夹夹闭胆管不超过 3min。正确分离出胆囊管 ,顺利切除胆囊 ,放置橡胶引流管。术后输液、抗炎观察。橡胶引流管保留 7d仅 5 0ml腹腔渗液引出 ,B超未发现异常后 ,拔管。出院。手术后第 12…