脑干脑炎恢复期伴发急性脊髓炎一例

临床资料患者女性,57岁,因"头痛10d,发热、疱疹5d,伴意识障碍1d"于2010年10月17日入院.入院10d前患者无明显诱因出现头痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,5d前出现发热,最高达38.5℃,右侧眼睑及前额出现疱疹,在当地医院应用"阿昔洛韦"等药物治疗,1d前出现烦躁、胡言乱语、嗜睡.既往"高血压病"病史.体检:体温36.6℃,心率108次/min,呼吸21次/min,血压90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),右侧眼睑及前额可见疱疹,右侧结膜红肿、充血.心、肺、腹无异常.     

伴Klüver-Bucy综合征的单纯疱疹病毒性脑炎一例

<正>患者男性,68岁,因"发热头痛4d,加重伴人事不知1d"入院。4d前出现发热头痛,发热无明显规律,最高达39℃,头痛位于整个头部,呈昏胀痛,期间伴有恶心呕吐1次,为胃内容物,非喷射性。当地医院曾给予输液治疗症状未见好转,并于入院前1d出现胡言乱语,烦躁,摸索样动作,小便失禁。查体:T 38.0℃,BP 130/85mmHg,意识模糊,烦躁,语言含糊不清,双上肢无目的摸索样动作,四肢肌张力增     

非典型起病的急性播散性脑脊髓炎伴危重病性周围神经病1例

<正>急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,多见于儿童和青年人[1]。合并严重的周围神经损害时,可能因不能早期识别而导致治疗的延误,影响预后。现报道1例进展迅速、病情凶险、继发危重病性周围神经病(CIP)的成人型ADEM如下。1病例患者,女,30岁,因“发热伴头痛5 d,胡言乱语半天”于2020年8月15日入院。患者5 d前出现发热伴头痛,疼痛位于头顶部及双颞侧,呈持续性胀痛。外院查头颅CT未见明显异常,行抗感染治疗(具体药物不详)效果不佳,出现胡言乱语、烦躁不安。此次为进一步治疗转来我院,拟“CNS感染”收住入院。入院查体:体温39.8℃,心率107次/min,呼吸18次/min,BP 135/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。平车推入,谵妄,肌力、肌张力检查不配合,腱反射、深浅感觉检查不合作,双侧病理征(-),余未见明显异常。     

双眼受累的Tolosa-Hunt综合征1例报告

Tolosa-Hunt综合征(THS)又称痛性眼肌麻痹综合征,多为单侧发病;现报告1例累及双侧的THS如下. 1 病例 男,68岁.因"头晕、头痛伴视物模糊1周,睁眼无力4d"于2012年2月6日入院.患者1周前无诱因出现持续性头晕、头痛,伴视物模糊及双眼胀痛;3 d后症状逐渐加重并出现睁眼无力,伴恶心欲吐;第4d在当地医院测收缩压170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予以降压、改善循环等治疗,但无效.既往左眼虹膜睫状体炎史,遗左侧瞳孔不规则;有高血压、高脂血症、慢性胃炎及胆囊手术史.入院查体:神清,双侧瞳孔不等大,左侧直径3.0 mm,类椭圆形,对光反射消失;右侧直径4.0 mm,形状规则,对光反射迟钝.双眼右视有水平眼震伴复视;余脑神经及四肢运动、感觉未见异常,病理征阴性.入院当晚患者双眼胀痛难忍,测右眼眼压21.1mmHg(正常值:10～21 mmHg),右眼视力0.4,左眼视力0.9,均下降,次日双眼睑完全下垂,睁眼无力,眼球固定,各方向活动受限,辐辏反射消失,角膜反射减弱.     

情绪变化导致脑出血死亡2例报告

1　病例报告例 1　女性 ,6 4岁。于夜间睡眠醒后右侧肢体偏瘫 ,伴头痛、头昏。查体 :BP1 8 7/ 1 2kPa ( 1 40 / 90mmHg) ,右侧肌力Ⅱ级 ,戈登征阳性 ,CT示高密度影 ,诊断脑出血。给予脱水降颅压及对症治疗 ,1 5d后病情逐步平稳 ,转入普通病房。于发病第 1 6d ,两陪护亲属发生争执 ,大打出手 ,患者异常气愤 ,于当晚诉头痛剧烈随之意识丧失 ,伴大小便失禁 ,观察双侧瞳孔不等大 ,立即给予一系列抢救措施 ,终因无效死亡。例 2　女性 ,47岁。因突发性头痛伴言语不清及右侧肢体活动障碍 1h入院。查体 :BP 2 5 /l8kPa ( 1 88/ 1 3 5mmHg) ,右…     

狼疮性脑病误诊为中枢神经系统感染1例报告

系统性红斑狼疮(SLE)常伴多系统病变的症状,易误诊.现报告1例误诊为中枢神经系统感染的狼疮性脑病如下. 1 病例 女,19岁.因"头痛、发作性意识障碍、抽搐20 d"于2011年1月17日入院.患者于20 d前无明显诱因出现头痛、发作性意识丧失、全身抽搐伴尿失禁8h入我院.查体:血压189/131 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),浅昏迷,颈抵抗(+),克氏征(+).入院后持续发热(体温40℃);查血白细胞16.4×109/L,凝血酶原时间16.6 s,肌酶升高.头颅CT未见异常.诊断为中枢神经系统感染,给予抗感染、降压药治疗5d后,体温、血压正常,仍昏迷,自动出院.出院2d后患者意识恢复正常,偶有头痛.1d前无明显诱因再次发作意识丧失、抽搐.既往有"心肌炎"、"类风湿性关节炎"病史.     

二代测序技术诊断难治性结核性脑膜炎合并血管炎一例

<正>1病例报告患者男,22岁,海员,菲律宾籍。主因"左侧肢体无力6 d"于2017-06-08入院。6 d前醒后发现左侧肢体无力,不能持物、抬举及行走,伴头痛、发热。2017-06-02于外院行头部DWI检查,结果显示右侧基底节区高信号,诊断为"脑梗死"。给予改善循环、抗炎等治疗6 d(具体不详),患者病情无好转,遂转入作者医院。入院查体:体温37.9℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压121/68mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa);意识清楚,语言流利,双眼     

家族性多囊肝、多囊肾并发小脑出血1例报告

多囊肾、多囊肝并发小脑出血罕见,现报告1例如下.1病例男,70岁.因"恶心、呕吐1d,血尿半天"于2011年10月8日入院.患者于1d前无明显诱因突然出现头昏、恶心、呕吐(非喷射状),无腹痛、腹泻、黑便,无发热及畏寒.至当地诊所输液(具体用药不详)后症状有缓解.次日早晨患者突然出现鲜红色血尿,尿失禁,伴头晕,站立、行走不稳.无尿频、尿急、尿痛,无腹及腰部胀痛,门诊以"血尿待查"收入院.查体:血压190/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),消瘦,指鼻试验、难立征(+).既往有高血压病史5年,间断服降压药,无服抗血小板药病史,有多囊肾、多囊肝病史.     

以精神异常为主要表现的胼胝体梗死一例

正患者女性,60岁。以睡眠减少6d、意识模糊伴胡言乱语3d。患者于入院前6d无明显诱因突然出现睡眠减少,每天2~3h,当时未予重视,未治疗。3d前患者出现意识模糊,尚能认识亲人,伴胡言乱语、烦躁双手握拳,情绪不稳定,偶尔出现被害妄想,睡眠进一步减少,严重时整夜不眠,无肢体活动障碍,无大小便失禁。于当地医院查头颅CT示双侧额叶腔隙性脑梗死?经治疗症状无缓解收入本院。高血压半年,血压最高180/110mmHg(1mmHg=0.133 kPa),平常口服依那普利20mg·d~(-1),血压控制     

肾炎致可逆性脑后部白质病变综合征1例报告

肾炎致可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)临床少见,现报告1例如下. 1 病例女,13岁.因"头痛2个月,颜面浮肿1周,视力下降伴全身抽搐1 d"于2006年11月16日入院.患儿入院前2个多月出现头痛,1周前出现面部浮肿,在当地医院按"肾小球肾炎"治疗无效.1 d前,患儿出现视力进行性下降及2次全身抽搐.既往体健.查体:T 37.4℃,P 104次/min,R 25次/min,BP 150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肾叩击痛,颜面浮肿,双眼视力仅存光感,肌张力高,颈稍抵抗,Kernig征(+).     

慢性小脑血吸虫病2例报告

1　病　例例 1,男性 ,38岁 ,农民 ,来自血吸虫疫区 ,既往有“血吸虫病”史。因头痛、头昏 12天 ,伴呕吐 1天入院。患者于 12天前无明显诱因出现双颞部痛 ,后发展至后枕部 ,同时感头昏、乏力 ,无抽搐、偏瘫、失语、意识障碍、咳嗽、发热及盗汗等。在当地个体诊所给予对症及支持治疗无效 ,且头痛、头昏加重 ,入院前 1天出现呕吐及走路不稳 ,门诊以“头痛原因待查”收入院。查体 :Ｔ 36 .1℃ ,ＢＰ17/ 11ｋＰａ ,神清 ,双瞳孔正常 ,对光反射存在 ,无脑膜刺激征 ,颅神经 (- ) ,双侧视乳头无水肿 ,四肢肌力、感觉及腱反射均正常 ,右侧指鼻试验 ( …     

双侧枕叶同时对称脑梗死致皮质盲并Anton综合征一例报告

患者,男性,6 7岁,因头晕、头痛,突发双目失明1d ,于2 0 0 1年5月3日入院。5月2日上午11时患者突然感到头晕,手脚麻木。12时出现搏动性头痛、恶心、视物模糊,但无流泪、闪光。下午2时在当地医院就诊,测血压为190 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。按高血压病给予“利血平1mg肌肉注射,心痛定10mg含服,静脉点滴血栓通、丹参、甘露醇”等药物治疗,2h后血压降为12 8/75mmHg,下午5时4 0分突然双目失明(当时血压10 5 /6 8mmHg)。患者烦躁不安,精神错乱,胡言乱语,自诉没病,看得见东西,看到了眼前的红光点及白色光带并用手指指着,实际上都不存在。为进…     

结核性脑膜炎合并脊髓梗死1例报告

结核性脑膜炎合并脊髓梗死较罕见,现报告1例如下. 1 病例 女,62岁.因"头痛、乏力、腰背痛10 d,双下肢无力、小便困难3 h"于2006年3月25日入院.10 d前患者无诱因出现头痛,以后枕部为主,感颈部发硬.在当地诊所给予消炎止痛药(具体不详),症状无缓解.2 h前,患者于晨起时感后背部疼痛,双下肢无力,起初尚能行走,约半小时后已不能行走,小便困难,来我院就诊.既往有高血压病史10余年.查体:T 37.1℃,精神不振,双肺呼吸音粗,心脏、腹部正常.神经系统:神志清楚,脑神经正常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力0级,T6平面以下痛温觉消失,深感觉正常,双下肢Babinski征( ),Kernig征、Brudzinski征( ),颈强( ).     

产后低颅压综合征合并大脑镰旁硬膜下血肿1例报道

患者,女,26岁.因头痛伴恶心呕吐7d,抽搐发作1次人院.该患者于入院前8d在腰椎硬膜外麻醉下行剖腹产平安生下1女婴,健康状况良好.7d前出现头痛,表现为坐位时全头部爆炸样疼痛,卧位时头痛明显减轻,伴恶心呕吐,在当地医院按低颅压治疗,给予氯化钠、葡萄糖静点后头痛症状无明显缓解.入院前5h患者突然出现抽搐发作,表现为意识丧失,双眼七翻,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲,双下肢伸直,持续2～3min后缓解.既往否认头痛及抽搐病史.入院查体:血压140/90mmHg,神清语明,脑神经查体未见明显异常,四肢肌力及肌张力正常,腱反射对称引出,感觉及共济查体未见明显异常,病理征阴性,项强3横指,克氏征阳性.     

视神经脊髓炎合并风湿性关节炎一例

1 病例报告 患者女,71岁,主因"头痛7 d,视物模糊、四肢无力4 d"入院.入院前7 d无明显诱因出现持续头痛,累及后枕、双颞及后颈,自服头痛片略缓解,于当地医院行头CT检查未见异常,静脉点滴血栓通、奥扎格雷钠等治疗6 d,入院前4 d出现右眼视物模糊,四肢无力,以左侧明显,左上肢不能持物,不能独立行走,伴尿便障碍及呼吸无力.     

以尿潴留为首发症状的胼胝体压部可逆性病灶脑炎1例报告

<正>1病例资料患者男,已婚,34岁。因寒战、发热7d,排尿困难1d于2014-11-20入院。患者于2014-11-13因饮酒及淋雨后出现寒战、发热(T 39.6℃)、头痛、头昏,当地医院"抗炎"治疗7d后,出现腹泻、排尿困难、同时伴有下腹胀痛。急诊于我院以"泌尿系感染、尿潴留"收住院。入院体格检查:T 39℃,神志清楚,双肾区无明显红肿及隆起,双肾下极未触及,双肾区无     

硬脑膜动静脉瘘3例报告及文献复习

正1病例介绍1.1病例1患者女性,53岁,因"反复头痛伴头昏、胡言乱语1月余"于2018年1月10日入院。患者1个月前开始无明显诱因出现头痛,以左侧额部、头顶部为主,呈阵发性针刺样,每次发作时间数小时不等,程度可耐受,且伴有头昏沉,并多次出现发作性胡言乱语、答非所问、行走缓慢,无恶心呕吐、视物模糊、肢体抽搐等。既往近30年来有反复发作头痛病史,平时涂抹风油精或清凉油可稍缓解,未诊治。有青     

上矢状窦血栓形成1例报告

1　病例报告患者 ,女 ,2 3岁。为产后 2 5d产妇 ,于入院 13d前无明确诱因突发头痛、呕吐 ,右上下肢无力 ,且下肢力弱较上肢重 ,渐神志不清 ,做头颅CT示纵裂池可见高密度影 ,脑实质饱满 ,脑沟消失。否认头痛病史 ,病程中无发热。入院查体 :血压 110 /6 0mmHg ,心肺腹部未见异常。神经系统检查 :浅昏迷 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,双侧额纹及鼻唇沟对称 ,疼痛刺激右侧上下肢活动减少 ,右下肢尤著 ,双Babinski(+ ) ,颈明显抵抗 ,Kernig征 (+ )。腰穿示淡黄色脑脊液 ,未见白细胞及细菌 ,按“蛛网膜下腔出血 (SAH)”予脱水降颅压、止血…     

以精神症状为主要表现的高血压脑病2例

<正>1病例例1:女,68岁。因"头昏、头痛1周"于2012年4月2日入院。患者有焦虑症及高血压病史15年,每日口服降压药血压维持在正常水平,近1周日因思念已故的丈夫而失眠,并出现头昏、头痛及耳鸣,且症状迅速加重、诊断为"高血压病3级"收住院治疗。查体:血压200/110 mmHg,脉搏80次/min;患者精神紧张、烦躁;未见其他阳性体征。即给予     

线粒体脑肌病并发脑出血1例报告

线粒体脑肌病(MELAS)合并脑出血少见.现报告1例如下. 1 病例 男,38岁.因"反复肢体无力伴头痛、视物成双、抽搐、发热7个月"于2005年11月24日入院.患者7个月前出现头痛、视物成双伴发热入住当地医院,20余天后右侧肢体及口角抽搐,2 d后出现失语,右侧肢体力弱;头颅MRI示左侧颞枕叶出血性梗死;脑血管造影检查未见异常.按脑梗死治疗后症状、体征消失出院.半个月前患者再次出现头痛,头晕,视物模糊,胡言乱语,抽搐发作,幻视,发热,左侧肢体无力入院.