剥夺睡眠脑电图对儿童精神运动性癫痫的诊断价值及影响因素

目的探讨剥夺睡眠脑电图(EEG)在小儿精神运动性癫痫(psychomotor epilepsy,PE)中的临床应用价值及相关影响因素。方法 2012-01—2014-01选取行常规性EEG检查正常的158例PE患儿行剥夺性EEG检查,根据检查结果将PE患儿分为剥夺睡眠EEG阴性组102例以及阳性组56例,分析2组患儿临床资料,并采用Logistic多因素分析影响剥夺睡眠EEG诊断阳性率的相关影响因素。结果剥夺睡眠EEG阳性组癫痫发作频率及有发展诱因的比率低于阴性组,而缺氧窒息史比率高于阴性组,发作时间较长,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic多因素分析显示,发作时间、发作诱因、发作频率是影响剥夺睡眠EEG阳性率的独立危险因素。结论对PE患儿应用剥夺睡眠EEG诊断可提高阳性检查率,患儿癫痫发作时间、发作诱因及发作频率可影响剥夺睡眠EEG诊断阳性率。     

102例癫痫患者预后的危险因素分析

目的:确定预测癫痫预后相关变量,建立模型判断癫痫的预后。方法:回顾性研究102例随访大于24个月的癫痫患者的各种危险因素,用Microsoft Access2003建立数据库,应用单变量分析和多项Logistic回归分析,判断癫痫患者的预后的危险因素,并应用Kaplan-Meier乘积极限估计法估算随访时间点的发作率。结果:在单因素分析中,三组在性别、起病年龄、随访时间、病程、发作类型、全面强直-阵挛发作、睡眠发作、热惊厥史和癫痫家族史无统计学意义,而在病因、发作频率、EEG背景、EEG放电、影像学表现、单、多药治疗、神经系统体征等方面有统计学差异。多项Logistic回归分析结果:根据单因素的分析结果,对病因分级、单药或联合治疗、脑电图慢波、脑电图放电、发作频率的分级、神经系统体征、影像学改变等7个因素进行多项Logistic回归分析,建立回归模型。结论:病因明确、发作频率多、EEG慢波、放电、影像学异常、多药治疗和神经系统有阳性体征的癫痫患者的预后不佳。     

病毒性脑炎患儿恢复期癫痫的临床表现及高危因素分析

目的 探讨病毒性脑炎患儿恢复期SEP危险因素,并评估预后.方法 对133例病毒性脑炎出院患儿进行随访,恢复期SEP患儿21例作为试验组,比较2组患儿的临床表现、脑脊液、头颅影像学及脑电图特点,分析恢复期SEP高危因素.结果 试验组癫痫发作次数、惊厥持续时间、癫痫持续状态、脑脊液HSV-1 IgG检出率、EEG中重度异常及恢复时间均高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.Logistic回归分析显示,癫痫发作次数、惊厥持续时间和EEG中重度异常及恢复时间为病毒性脑炎恢复期SEP的危险因素（P＜0.05）.结论 病毒性脑炎恢复期SEP的高危因素为急性期癫痫发作次数、惊厥持续时间和EEG中重度异常及恢复时间.     

癫(癎)失神发作50例脑电图分析

目的通过50例癫痫失神发作患儿的脑电图分析，探讨脑电图在临床脑功能评价中的应用。方法采用日本光电4418型脑电图仪，对癫痫失神发作患儿进行检查。结果正常2例，异常48例，异常率96％。结论3Hz棘慢波综合为癫痫失神发作所特有波形，适当延长过度换气描记时间及做睡眠诱发试验可提高EEG阳性率。     

探讨儿童部分性癫痫发作发作间期脑电图及与影像学的关系

目的探讨儿童部分性癫痫发作发作间期EEG及与影像学的关系。方法对67例部分性发作的癫痫患儿行长程录像脑电监测(VEEG)及影像学检查,分析发作间期EEG及与影像学的关系。结果与发作间期EEG正常的患儿比较,EEG异常患儿影像学正常率显著降低,影像学异常率显著增高(χ2=5.154,P=0.023)。发作间期异常放电51例患者中,42例(82.4%)间期放电与发作期部位一致,其中20例(47.6%)影像学检查正常,22例(52.4%)影像学检查异常,两者相比差异无统计学意义(P=0.726)。结论发作间期EEG异常部分性癫痫患儿,影像异常率高,大多数患儿发作间期放电与发作期起始放电部位一致。     

剥夺睡眠诱发试验提高癲痫脑电图阳性率的分析

应用剥夺睡眠(SD)诱发试验,以提高癫痫患者脑电图(EEG)阳性率,国內较少报道,本文报道44例常规EEG检查正常或界限性改变,而临床表现为典型的癲痫患者进行该项检查的结果如下。     

100例癫痫病人的剥夺睡眠诱发脑电图分析

目的探讨剥夺睡眠诱发法是否可提高癫痫病人脑电图癫痫样波的阳性率.方法对临床拟诊为癫痫,常规脑电图描记正常的100例病人行剥夺睡眠诱发试验,并选择46例正常人作对照.结果 100例癫痫病人剥夺睡眠诱发脑电图呈现爆发性癫痫样波者42例(42%),46例正常人脑电图无1例呈爆发波,两组相比有显著差别(P＜0.001).结论脑电图有轻度改变者,剥夺睡眠诱发试验可提高癫痫病人脑电图癫痫样波的阳性率.     

2010国际抗癫痫联盟定义耐药性癫痫的相关危险因素分析

目的探讨发展为耐药性癫痫的相关危险因素。方法对2013年3月~2014年7月就诊于苏州大学附属第二医院癫痫专病门诊的230例癫痫患者进行随访观察。依据国际抗癫痫联盟耐药性癫痫定义对纳入患者治疗效果进行评估,对一种抗癫痫药物治疗失败的患者,首选提高药物剂量到50%WHO推荐日剂量以上以达到规范化治疗。对耐药性癫痫的相关因素进行Logistic回归分析,探测相关预测因子。结果多因素Logistic回归分析示MRI阳性(OR=2.214,95%CI:1.011~4.851,P=0.047)、治疗前发作次数≥10次(OR=4.856,95%CI:2.214~10.649,P0.0001)、治疗后EEG癫痫波样异常(OR=3.500,95%CI:1.618~7.571,P=0.001)与耐药性癫痫有显著的相关性。结论 MRI阳性、治疗前发作频率高及治疗后EEG癫痫波样异常的患者易发展为耐药性癫痫。     

133例癫痫患儿撤药后复发危险因素分析

目的回顾性分析癫痫患儿撤药后复发的危险因素,为其临床撤药提供参考依据。方法选取2017年1月—2019年3月就诊于徐州医科大学附属医院儿童神经科门诊的133例撤药癫痫患儿为研究对象,根据随访期间是否存在复发将癫痫患儿分为复发组(42例)和非复发组(91例),观察和比较两组性别、起病年龄、外伤史、治疗前发作频率、减药前脑电图(EEG)情况、影像学、用药种类、家族史、达控时间、治疗前病程、共患病、多种发作类型、撤药速度及治疗前EEG情况。结果两组患儿在撤药前EEG情况(χ~2=7.621)、用药种类(χ~2=8.760)、达控时间(χ~2=6.618)、治疗前病程(χ~2=6.435)、多种发作类型(χ~2=5.443)及有无癫痫共患病(χ~2=42.795)方面的差异均具有统计学意义(P均0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,癫痫患儿撤药后复发与撤药前EEG异常[OR=9.268,95%CI(2.255,38.092)]、联合用药治疗[OR=3.205,95%CI(1.159,8.866)]及治疗前病程1年[OR=5.363,95%CI(1.781,16.150)]均具有相关性(P均0.05)。结论撤药前EEG异常、联合用药、治疗前病程长的癫痫患儿应适当延长治疗时间,以降低癫痫患儿复发的可能性。     

癫痫患儿不同眼状态间断性闪光刺激光敏性特征及脑电图分析

目的研究癫痫患儿不同眼状态间断性闪光刺激(IPS)光敏性特征及EEG分析。方法选取IPS阳性癫痫患儿,分析不同眼状态下IPS光敏性特征及EEG特征。结果 104例患儿中,背景正常101例(97. 1%),背景活动减慢3例(2. 8%)。间期有癫痫放电99例(95. 1%),其中广泛性放电66例(63. 5%)、局灶放电20例(19. 2%)、广泛性+局灶性放电13例(12. 5%)。IPS广泛性放电96例(92. 3%),局灶性放电8例(7. 7%)。合眼+闭眼+睁眼IPS阳性患儿IPS时临床发作率显著高于其余患儿(χ~2=4. 575,P=0. 032)。光敏感程度随刺激频率增加而逐渐增加,当闪光频率在8～25 Hz时IPS阳性数量呈现峰值。间期广泛性放电患儿IPS均为广泛性放电,65. 0%的间期为局灶性放电患儿IPS为广泛性放电;两者差异有统计学意义(χ~2=20. 684,P 0. 001)。结论 IPS阳性多见于特发性全面性癫痫患儿。合眼、睁眼状态下IPS阳性率高于闭眼状态,且8～25 Hz频段时IPS阳性率最高。当三种眼状态IPS均阳性时,IPS易诱发发作。IPS放电特性与间期EEG及发作类型密切相关。