经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：2000年1月至2009年6月采用经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折42例,按Frankd分级评定脊髓神经功能,应用Cobb角,椎体前缘高度百分比评定骨折椎体矫形状况及稳定性。结果：1例跳跃性骨折1个锣帽脱落,余椎弓根螺钉及钉棒位置良好。Cobb角由术前的250～450恢复至术后的20～150,椎体前缘高度百分比由术前的25％～46％恢复至术后的80％～100％。2例脊髓神经功能A级无恢复外,余均有1～2级的恢复。结论：经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折能够有效恢复骨折椎体的高度及脊柱的序列,矫正术前的后凸畸形,能够恢复脊柱的稳定性。能够改善截瘫症状。     

非节段性USS脊柱钉棒矫形系统治疗胸腰椎爆裂骨折22例

目的：观察非节段性USS脊柱钉棒矫形系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法：22例均行手术治疗。结果：术后随访12—24个月,X线和CT均显示脊柱序列和胸腰段生理曲度基本恢复正常,椎管有效矢状径增大,突入椎管的骨块基本回纳,未发现明显椎体高度和Cobb角的改变,但神经功能恢复不明显。结论：非节段性USS脊柱钉棒矫形系统治疗胸腰椎爆裂骨折能够恢复脊柱的稳定性及其矢状面的序列性,为后期的神经修复提供了良好的脊柱机械稳定性,但对脊髓损伤患者神经功能恢复的作用却不明显。     

椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折的疗效观察

目的:对应用椎弓根钉棒系统对胸腰椎不稳定骨折的患者的临床效果进行研究,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法:选择2012年10月-2015年4月在本院就诊的胸腰椎不稳定骨折的患者82例,将其临床资料进行整理,针对椎弓根钉棒系统治疗效果展开回顾性分析。结果:本组患者经术后18~24个月的随访,无内固定失败患者,椎间植骨获得良好的融合,椎体前缘高度与正常高度比值相对于术前发生明显的改善,脊髓神经损伤患者术后神经功能均得到了不同程度的恢复。结论:应用椎弓根钉棒系统对胸腰椎不稳定骨折的患者的临床效果明显,可使正常椎体序列得到早期的恢复,脊柱的稳定性得到重建,使脊髓以及神经的压迫得到明显的解除,在今后的临床治疗工作中应对其给予足够的重视。     

两种脊柱内固定器械治疗严重胸腰椎骨折脱位疗效比较

目的:比较通用脊柱椎弓根钉棒矫形固定系统(GOSS)与弧形自锁椎弓根钉系统(ALPF)治疗严重胸腰椎骨折脱位的疗效。方法:对我科收治的76例严重胸腰椎骨折脱位患者,采用随机的方法应用ALPF和GOSS进行治疗并随访,采用ASIA分级评价术后脊髓神经功能恢复情况,椎体前缘高度恢复率及后凸角矫正率;并对椎体前缘高度丢失率及后凸Cobb角丢失率进行随访。结果:2组的疗效术后和随访均有显著差异,但ASIA分级评定2组比较差异无统计学意义。结论:治疗严重胸腰椎骨折脱位,GOSS对恢复及维持伤椎椎体前缘高度及脊柱后凸Cobb角比ALPF良,是一种治疗严重胸腰椎骨折脱位良好内固定器械。     

钉棒内固定系统治疗胸腰椎暴裂性骨折

我院自2007年6月以来,开始应用钉棒系统治疗胸腰椎暴裂性骨折,总共50例,疗效满意。钉棒系统结构简单,操作方便,内固定牢固,尤其对恢复脊柱生理弯曲和椎管有效减压有独特的优点。     

后路减压过伸体位复位椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效分析

目的：分析后路减压、过伸体位复位、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：采用后路减压、过伸体位复位、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者48例。手术前后测量骨折椎体前、后缘高度百分比、后凸畸形Cobb＇s角,定期随访并评定神经功能恢复情况。结果：术后伤椎椎体前缘高度及后凸畸形Cobb＇s角明显恢复（t=9.26,P〈0.01;t=7.35,P〈0.01）,伤椎后缘高度较术前无明显变化（t=8.32,P〉0.05）。随访6～36个月,平均25个月,患者平均伤椎后凸畸形Cobb＇s角及椎体前缘高度分别较术后丢失5%和8%。5例完全神经损伤者（Frankel A级）神经功能无明显恢复,24例不完全神经损伤者（Frankel A～D级）中21例（87.5%）神经功能恢复1级或以上。断钉1例,钉道松动1例,过度牵伸复位致神经损伤加重1例。结论：后路减压、过伸体位复位、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,能有效恢复椎体高度和生理弯曲,有利于恢复神经功能,但也存在断钉、钉道松动、伤椎高度及矫正角度丢失等问题。     

椎弓根钉钉棒系统后路内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的观察胸腰椎骨折椎弓根钉钉棒系统后路内固定治疗后效果。方法经椎弓根钉钉棒系统后路内固定治疗胸腰椎骨折56例,彻底减压植骨35例,AF钉内固定48例,钉棒系统内固定8例。结果伤椎前后缘高度分别从术前47.5%±5.2%和76.2%±4.3%恢复到95.1%±3.3%和98.5%±5.8%,Cobbs角由术前(23.3±3.1)°恢复到(4.9±2.3)°,患者术后神经功能获得改善。结论椎弓根钉钉棒系统后路内固定治疗胸腰椎骨折是一种较安全、有效的治疗方法。     

伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效

目的：观察及分析胸腰椎骨折经单侧伤椎椎弓根内固定对侧椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的疗效.方法：后路手术应用伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折患者30例.结果：采用术后随访3～24个月,椎体高度及生理弧度恢复满意、Cobb角无明显改变.结论：伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折具有固定可靠,易于维持椎体高度及避免侧方移位的优点,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断棒、椎体再压缩等并发症,效果满意,值得临床应用.     

脊柱机器人辅助手术系统在胸腰段较细椎弓根后路螺钉植入术中的应用

目的:探讨运用Renaissance脊柱机器人辅助手术系统在胸腰段较细椎弓根中植钉的精准性和安全性。方法:2014年6月至2018年3月,利用机器人辅助手术系统治疗胸腰段较细椎弓根脊柱疾病患者62例,男22例,女40例;平均年龄41岁(19~65岁)。胸椎骨折18例,腰椎骨折35例,脊柱畸形9例。随机对一侧椎弓根利用机器人辅助植钉(辅助组),另一侧利用传统方式徒手植钉(徒手组),手术后利用胸腰椎X线片和CT平扫,并参照Rampersaud分级方法对植入椎弓根钉的准确性进行评估。结果:62例患者共经较细椎弓根置入螺钉204枚,胸椎60枚,辅助组优良率为93.3%(28/30),明显优于徒手组优良率76.7%(23/30),两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎144枚,辅助组优良率为95.8%(69/72),明显优于徒手组优良率79.2%(57/72),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胸腰段较细椎弓根螺钉植入手术,运用Renaissance脊柱机器人辅助手术系统可提高其精确性和安全性。     

后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折19例临床分析

目的：探讨经后路柞弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：应用经后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折19例,其中椎体屈曲压缩性12例,爆裂性骨折7例;合并脊髓神经损伤14例。结果：椎体平均高度由术前的前缘40％和后缘92．5％恢复到术后的前缘90．5％和后缘97．5％,Cobb角由术前平均20°恢复为术后平均3°。术后随访除4例完全性脊髓损伤患者无恢复外,其余脊髓、马尾损伤患者均获Frankel分级A级以上神经功能恢复。结论：后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意,内固定牢固,允许患者早期下床活动等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

熟地黄多糖对环磷酰胺诱导小鼠的抗突变作用研究

目的：探讨熟地黄多糖的抗突变作用。方法：采用小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠骨髓细胞染色体畸变试验、小鼠骨髓细胞姐妹染色单体交换试验方法评价熟地黄多糖的抗突变作用。结果：熟地黄多糖对环磷酰胺诱导的小鼠微核率、染色体畸变率、姐妹染色单体交换率具有抑制作用。结论：熟地黄多糖具有抗突变活性。     

毒蛇咬伤后尿潴留的原因分析

目的：讨论毒蛇咬伤后尿潴留的原因。方法：对2009年6月-2012年6月期间，毒蛇咬伤尿潴留的病人进行尿动力学检查，进行分类并分析尿潴留的原因。结果：通过对27例尿潴留患者进行尿动力学检查并分析，可分为出口梗阻伴逼尿肌收缩乏力型14例（51．9％），逼尿肌收缩乏力型6例（22．2％），逼尿肌外括约肌协同失调型9例（18．5％），单纯性膀胱出口梗阻2例（7．4％）。受测患者最大逼尿肌压（Pdetmax）、最大尿道压（Puramax）、最大尿流率（Qmax）与正常参考值之间存在统计学差异（P〈0．05）。结论：毒蛇咬伤后，蛇毒可能作用于外周神经系统，并对膀胱逼尿肌产生影响，引起膀胱顺应性下降，导致高危人群（膀胱出口梗阻、中枢或周围神经系统病变患者）尿潴留发病率提高。     

83例牙周牙髓综合征的临床分析

目的：为进一步对做好牙周牙髓综合征治疗工作提供科学依据。方法：以83例牙周牙髓综合征治疗患者为研究对象,通过对患者采用针对性治疗与观察。结果：经6～12个月随访,83例（115个患牙）患者中显效41例（60个患牙）,占49．39％;好转32例（38个患牙）,占38．55％;无效10例（17个患牙）,占12．06％;总有效率是87．95％,结论：对于牙周牙髓综合征的患牙应查清病源,制定计划,系统治疗。     

颈椎病患者双向转诊模式及其效果初探

目的：探索颈椎病治疗的有效模式,改善社区颈椎病患者的症状,相对减少患者的费用。方法：建立专科一社区的双向转诊模式,利用颈椎功能障碍指数（The Neck Disability Index）评估表对颈椎病患者进行评分,确立颈椎功能受损指数作为执行转出转入的临床标准：将90例颈椎病患者随机分为三组,转诊组（30例）进行双向转诊,对照I组（30例）和对照II组（30侧）分别在社区卫生院和山西省中医院就诊,但均不参与转诊,观察三组患者颈椎功能障碍指数（NDI）的改善情况及医疗费用情况。结果：①临床疗效：三组患者治疗后NDI评分均较治疗前显著改善（P〈0．05）：在各时点上,转诊组与对照II组NDI评分比较无显著性差异（P〉0．05）．转诊组与对照I组、对照I组与对照II组比较均有显著性差异（P〈0．05）。②医疗费用：三组医疗总费用为对照II组（9494．77±1164．44元）〉转诊组（6763．20±1445．66元）〉对照I组（2721．23±1285．52元）,两两比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：颈椎病双向转诊模式初步疗效确切．转诊组疗效与对照II组无显著性差异,均优于对照I组：转诊患者费用低于位院患者。     

浅析高血压的状态诊断与调控

目的：从状态医学角度指导高血压病状态诊断与调控。方法：根据系统科学的原理和中医的整体恒动观念,高血压病是机体系统调控后的状态。认为应对患者进行具体的状态判断,尽可能地分析其高血压形成的关键机制,通过消除引起机体进行反馈性血压调节的因素,而达到调控血压的目的。结果：状态诊断与调控的理念有利于高血压病的个体化治疗。对高血压病患者的状态评判内容至少应包括：心理（如焦虑）状态、神经（如交感神经亢奋）状态、内分泌（如肾素-血管紧张素系统异常激活）状态、代谢（如高钠盐摄入、胰岛素抵抗）状态、血管（如内皮细胞功能受损）状态、血流变（如高血粘滞度）状态以及中医之虚（如肝肾亏虚）、实（如肝阳上亢）、痰（痰湿内阻）、瘀（瘀血阻滞）状态等。结论：状态诊断与调控的理念可指导血压的合理调控。     

中药制剂不良反应分析与对策

目的：分析中药制剂的不良反应,并研究有效的预防对策。方法：随机选择2008年1月-2012年12月之间,我院因中药制剂引发不良反应导致住院治疗的患者60例,对所有患者的年龄、性别、药品种类、不良反应表现、不良反应引发原因等进行统计、比较和分析,并研究和提出相应的临床解决对策。结果：经过统计学分析显示,在60例患者中,男24例（40.0%）,女36例（60.0%）;口服制剂8例（13.3%）,注射制剂47例（78.3%）,外用制剂5例（8.4%）;累及皮肤及附件29例（48.3%）,消化系统12例（20.0%）;不合理配伍31例（51.7%）,选药不当12例（20.0%）。结论：中药制剂不良反应人群以女性和老年患者居多,主要为注射剂,多表现为皮肤及附件反应,不良反应发生原因主要为药物不合理配伍,临床中要针对上述特点合理选择和使用中药制剂。     

头颈开窗复合植骨术配合仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的：探讨头颈开窗复合植骨术结合仙灵骨葆胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的疗效。方法：对108例（120髋）非创伤性股骨头坏死单纯采用头颈开窗复合植骨术和术后配合口服仙灵骨葆胶囊治疗,随访18～32个月,从髋关节功能Harris评分及其优良率两方面对疗效进行评价。结果：治疗组Harris总分、疼痛程度、关节畸形、关节活动范围分值高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,功能分值之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组患者优良率与对照组比较,差异有统计学意义（Х^2=4．91,P〈0．05）。结论：头颈开窗复合植骨术结合仙灵骨葆胶囊治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效满意,能促进坏死修复。     

足阳明经穴埋线对面部皱纹皮肤作用效应的临床观察

目的：观察足阳明经穴埋线对面部皱纹皮肤的作用效应。方法：随机选取2013年1月至2013年6月北京军区总医院皮肤科美容门诊的65名面部皱纹皮肤的女性患者,应用足阳明经穴埋线疗法除皱,2周1次,3次1个疗程,共计42d。用VISIA皮肤图像分析仪对患者皮肤皱纹进行定量分析和评价。结果：治疗65例,基本治愈20例（30.8%）,显效34例（52.3%）,好转10例（15.4%）,无效1（1.5%）例,总有效率83.1%,患者耐受性好,无明显不良反应。VISIA皮肤图像分析仪显示治疗后皱纹明显改善（P〈0.01）。结论：足阳明经穴埋线可一定程度改善女性面部皮肤皱纹,无明显不良反应。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者智能障碍的比较研究

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）患者智能障碍的异同。方法：采用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）韦氏记忆量表（WMS—RC）对入组的42例AD患者和38例VD患者的智能状况进行测评比较。结果：AD组患者的总智商（FIQ）及记忆商（MQ）均低于VD组。结论：两组患者的FIQ、MQ均有所下降,以AD组的下降更为明显。     

人工髋关节置换治疗高龄骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：评价人工髋关节置换术治疗高龄骨质疏松不稳定型股骨粗隆闯骨折的疗效。方法：回顾分析我科2009-2011年应用人工关节置换治疗22例高龄骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果：对22例采用人工髋关节置换治疗的高龄骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行6～12个月（平均7．5个月）的随访,年龄最小70岁,最大91岁,平均82．73岁。术后开始负重行走时间为3天～7天,平均5．2天。未出现髋内翻、深静脉血栓、感染、松动、脱住等并发症。根据Harris评分,优,18例,81．82％,良,3例,13．64％,可,1例,4．54％,差0例。结论：该手术能缩短手术时间,降低手术风险,迅速恢复患肢功能,降低并发症发生率,但仍应严格掌握适应证。