癫痫患儿行痉挛性马蹄足矫形术的麻醉处理

目的 评估癫痫患儿行痉挛性马蹄足矫形术麻醉方法的安全性。方法 采用连硬外麻及咪唑安定、氯胺酮、异丙酚静脉复合全麻。结果 麻醉效果好，有3例发生阵发性抽搐，给予咪唑安定及异丙酚后抽搐缓解，无一例需行插管。结论 连硬外麻及咪唑安定、氯胺酮、异丙酚静脉复合全麻可安全用于癫痫患儿行痉挛性马蹄足矫形术。     

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的临床应用

目的总结瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的应用效果。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各45例。两组均先按0.02mg/kg的剂量静脉注射咪唑安定,并单次静脉推注氯胺酮2mg/kg,之后,A组用氯胺酮95±7.8μg/kg/min静脉注射泵维持,B组用氯胺酮58±3.8μg/kg/min以及瑞芬太尼0.06±0.02μg/kg/min静脉注射泵维持。术中监测患儿血压、心率及SPO2,观察并记录术后苏醒时间。结果A、B两组患儿血压和SPO2均较平稳,B组患儿心率较术前明显减慢(p<0.05),A组患儿心率较术前明显增快(p<0.05);B组患儿术后麻醉苏醒明显快于A组(p<0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p<0.05)。结论瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全身麻醉既能满足手术需要,又减少了各自用药量,缩短了麻醉苏醒时间,减少了并发症,是一种更安全的麻醉用药方式。     

骶管阻滞复合瑞芬太尼静脉输注在小儿麻醉中的应用

目的 探讨骶管阻滞复合瑞芬太尼静脉输注用于小儿麻醉的临床效果和安全性.方法 60例择期行泌尿外科手术的小儿随机分成2组,骶管阻滞复合瑞芬太尼组(A组)和氯胺酮组(B组),两组各30例.A组应用骶管阻滞复合瑞芬太尼静脉输注麻醉,B组应用氯胺酮静脉输注全身麻醉.于麻醉诱导前、麻醉后5 min、切皮时、术中15 min、术毕记录其平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较两组苏醒时间及术后早期恢复情况.结果 A组术中呼吸循环状态较B组稳定.A组麻醉苏醒时间为(11.25±4.45)min,B组为(52.80±8.64)min,A组明显短于B组(P＜0.01).B组术后早期恢复情况较A组差.结论 骶管阻滞复合瑞芬太尼静脉输注用于小儿泌尿外科手术,可保证呼吸、循环稳定,是一种较为理想的麻醉方法.     

氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在小儿麻醉的应用体会

目的 通过对氯胺酮合并异丙酚应用于小儿麻醉，探讨其复合麻醉的优点。方法 对60例小儿手术患者随机分两组：A组氯胺酮1mg／kg、异丙酚2mg／kg静注；B组氯胺酮1．5mg／kg静注，麻醉中监测Hb、SpO2，术后根据患儿出现肢体动作和能有应答作为评判麻醉苏醒的情况。结果 A组出现肢体动作及应答时间较B组短，两组比较差异有显著性。结论 在小儿短小手术中，施行氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉是方便可行的，并能减少氯胺酮的用量，缩短苏醒时间，减少不良反应。     

小儿尿道下裂矫形术中不同麻醉方式麻醉效果比较

目的比较3种麻醉方式在小儿尿道下裂矫形术中的临床效果。方法选择90例ASA Ⅰ～Ⅱ级行尿道下裂矫形术的患儿，年龄1～4岁？随机分为骶管麻醉组（Ⅰ组），单纯静脉全麻组（Ⅱ组），全凭静脉麻醉加气管插管麻醉组（Ⅲ组），每组30例：术前均静脉注射氯胺酮1mg／kg，随机分组实施麻醉。记录术前基础心率及平均动脉压（MAP），监测并记录切皮前、切皮时、手术开始后30-min及手术结束后10min的心率和MAP，记录手术结束至苏醒的时间以及苏醒后躁动情况：结果Ⅰ组苏醒时间短，术后躁动发生率低．与Ⅱ，Ⅲ组比较，P〈0．05，差异有统计学意义；Ⅰ组实施麻醉后、术中及术后心率平稳，Ⅱ组术中心率及MAP值与基础值比较，P〈0．05，差异有统计学意义；Ⅲ组术后心率及MAP值与基础值比较，差异有统计学意义，P〈0．05：结论小儿尿道下裂矫形手术采取骶管麻醉，术中、术后呼吸循环功能稳定，术后苏醒迅速，很少出现躁动，较单纯静脉全麻及全凭静脉麻醉加气管插管麻醉有一定优势.     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉观察

目的探讨瑞芬太尼和芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术中的麻醉管理。方法将74例小儿腺样体扁桃体患儿随机分为两组。A组为瑞芬太尼组,B组为芬太尼组。每组37例。麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、维库溴胺、地塞米松、瑞芬太尼或芬太尼。麻醉维持两组均采用持续静脉泵注丙泊酚,A组持续静脉泵注瑞芬太尼。结果A组血流动力学比B组血流动力平稳。A组比B组苏醒快,拔管时间短。结论瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉起效快,作用时间短,可控性强,镇痛作用强,恢复迅速,无蓄积作用,是小儿腺样体扁桃体切除术的一种较好麻醉。     

七氟烷吸入全麻在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨七氟烷用于小儿腹腔镜手术中的麻醉诱导与维持技术,评估七氟烷在小儿腹腔镜手术麻醉的优势。方法选择40例符合入选标准的先天性巨结肠症患儿,均于全麻下行腹腔镜下巨结肠根治术。随机分成两组,一组接受七氟烷吸入诱导和维持麻醉,另一组接受传统的静脉复合全麻维持麻醉。对比两组的麻醉效果并进行分析。结果6%～8%七氟烷吸入诱导迅速,呼吸道分泌物少,血流动力学稳定,术毕苏醒较静脉复合全麻快,不良反应少,麻醉效果满意。结论七氟烷吸入用于小儿腹腔镜手术麻醉诱导快,气道刺激小,心血管抑制反应轻,苏醒迅速,麻醉满意。     

二异丙酚靶控输注在小儿全身麻醉中的应用研究

目的　评价二异丙酚靶控输注 (TCI)在小儿全身麻醉中的诱导和术后苏醒过程。方法4 0例因鼾症即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)拟行手术治疗的患儿 ,随机分为常规静吸复合麻醉 (A)组及二异丙酚静脉靶控输注 (B)组 ,每组 2 0例。观察患儿麻醉诱导时血压和心率变化及气管插管的反应 ;记录术毕停麻醉药后患儿自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和离开手术室时间 ;观察患儿拔管后即刻、离开手术室、拔管后 1h、3h和 2 4h的警觉 /镇静 (OAA/S)评分 ;观察术后恶心呕吐等副反应。结果　①两组诱导时 ,血压、心率变化差异无显著性意义 ;插管反应发生率A组显著高于B组 ;②B组患儿术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和离开手术室时间显著早于A组 ;③B组患儿在拔管后即刻、离开手术室、拔管后 1h、3h的OAA/S评分显著高于A组。两组术后恶心呕吐发生率无显著性差异。结论　与常规小儿静吸复合麻醉比较 ,二异丙酚TCI麻醉诱导更加平稳 ,术毕小儿苏醒质量更快更优良 ,为临床麻醉医生提供了较安全可靠的麻醉方法。     

小剂量右美托咪定对小儿静脉全麻中氯胺酮用量的影响

目的 探讨小剂量右美托咪定能否减少小儿静脉全麻中氯胺酮的用量.方法 选择择期手术患儿40例,年龄3～12岁,体重10～35 kg,ASA Ⅰ级,随机分为观察组（D组,n=20）和对照组（M组,n =20）.D组氯胺酮1∶5稀释后缓慢静脉推注1 mg/kg,微量泵10 min一次性泵注0.4 mg/100 mL右美托咪定0.2 μg/kg（江苏恩华药业,批号：20111001）,氯胺酮维持量1 mg/kg/次.M组氯胺酮1∶5稀释后缓慢静脉推注1 mg/kg,单次静脉给予0.1 mg/kg咪达唑仑,氯胺酮维持量1 mg/kg/次.观察麻醉期HR、BP、SpO2、RR的变化,记录氯胺酮总用量,氯胺酮开始给药至停药时间,停止氯胺酮给药至患儿苏醒时间.结果 两组患儿术中SpO2、RR稳定.HR、SBP变化,与T0时比较,M组T1、T2、T3时段差异无统计学意义,T4时升高（P＜0.05）;D组T1、T2、T3时HR、SBP明显降低（P＜0.01）,T4时差异无统计学意义.组间比较,T1、T2、T3、T4时D组HR、SBP均明显低于M组（P＜0.01）.氯胺酮单位时间用量D组（3.36±1.03）mg·kg-1 h-1,M组（3.41±1.12）mg·kg-1·h-1,组间无明显差异,苏醒时间D组（19.2±2.6） min,明显短于M组的（32.1 ±3.9）min（P ＜0.01）.结论 小剂量右美托咪定不减少小儿静脉全麻时氯胺酮的用药量,呼吸稳定,心率减慢,血压下降但较稳定.     

咪唑安定与氯硝安定在儿童癫(癎)持续状态中疗效比较

目的 评价咪唑安定与氯硝安定在治疗儿童癫癎持续状态(SE)的效果.方法 将46例SE患儿随机分为两组:咪唑安定组24例,氯硝安定组22例.用微量注射泵持续注射用药,记录起效时间、停药后苏醒时间,以及用药前后心率及血压.结果 两组起效时间差异无显著性,两组惊厥控制时间差异亦无显著性,咪唑安定组停药苏醒时间[(64.58±9.07)min]明显低于氯硝安定组[(96.45±16.22)min],二者间差异有显著性(P＜0.05).咪唑安定对心率、血压无明显影响,而氯硝安定组心率、血压有明显降低(P＜0.05).结论 咪唑安定与氯硝安定均能较快地有效控制SE,但咪唑安定停药后苏醒较快,且对循环系统影响小.