联合检测血浆ProGRP和血清NSE在小细胞肺癌诊治中的临床价值

目的探讨联合检测血浆胃泌素释放肽前体(ProGRP)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌(SCLC)诊治中的临床应用价值。方法采用化学发光法检测48例SCLC,43例非小细胞肺癌(NSCLC),26例肺良性疾病及20例健康体检者血浆ProGRP和血清NSE水平,并对检测结果进行分析。结果小细胞肺癌组血浆ProGRP和血清NSE水平显著高于非小细胞肺癌组、良性疾病组和健康查体者(P<0.05)。ProGRP和NSE对在小细胞肺癌诊断的敏感度分别为83.3%和72.9%,特异度分别为95.8%和70.8%。化疗前ProGRP水平正常的SCLC患者化疗后完全缓解的占57.1%,而ProGRP升高的化疗患者完全缓解的占60.0%;化疗前NSE水平正常的SCLC患者化疗后完全缓解的占63.5%,而NSE升高的化疗患者完全缓解的占33.3%。结论 ProGRP和NSE是有效的SCLC肿瘤标志物,ProGRP作为一种新的SCLC肿瘤标志物,对SCLC诊断更为敏感、特异。血浆ProGRP适用于SCLC的早期诊断以及与NSCLC的鉴别诊断;血清NSE有助于SCLC化疗效果的评估。将ProGRP和NSE联合检测,可以优势互补,在SCLC的诊疗过程中有重要的临床应用价值。     

血浆ProGRP与血清NSE在小细胞肺癌中的诊断价值

目的分析血浆胃泌素释放肽前体(Pro GRP)与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌(SCLC)中的诊断价值。方法收集2016年5月-2018年4月福建省莆田市第一医院呼吸内科住院患者950例,其中,临床病理和免疫组化初次确诊为SCLC患者43例(SCLC组),非小细胞肺癌患者255例(NSCLC组),肺良性疾病患者652例(肺良性疾病组);另选同期健康体检者49例作为对照组。比较各组血浆Pro GRP水平和血清NSE水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析两项指标在SCLC中的诊断价值,并比较两项指标联合检测与单独检测诊断SCLC的敏感度。结果SCLC组Pro GRP和NSE水平高于NSCLC组、肺良性疾病组和对照组;广泛期SCLC患者ProGRP和NSE水平高于局限期SCLC患者。ROC曲线下面积AUROCProGRP(0.861)>AUROCNSE(0.755)。ProGRP与NSE联合检测SCLC的敏感度为93.0%(40/43),高于Pro GRP的79.1%(35/43)和NSE的72.1%(31/43),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Pro GRP对SCLC的诊断效能优于NSE,二者联合检测可提高检测敏感度。     

进展期肺癌患者D-二聚体水平与化疗疗效的相关性研究

目的 探讨进展期肺癌患者血浆D-二聚体水平与化疗疗效的关系.方法 检测59例进展期肺癌患者[39例非小细胞肺癌（NSCLC）,20例小细胞肺癌（SCLC）]化疗前、3个疗程化疗后及30例健康对照组的血浆D-二聚体含量.结果 进展期肺癌患者化疗前血浆D-二聚体水平显著高于正常人（P＜0.01）,且NSCLC组与SCLC组差异有显著性,D-二聚体在NSCLC组更高表达.NSCLC与SCLC患者的Ⅲ、Ⅳ期血浆D-二聚体水平均差异有显著性.39例进展期NSCLC患者化疗后有效（PR/CR）组D-二聚体含量为（223.00±102.16）mg/L,显著低于化疗前（P＜0.01）,化疗后稳定（SD）组与化疗前相比差异无显著性（P=0.78）,化疗后进展（PD）组D-二聚体含量是（1024.81±577.08）mg/L,明显高于化疗前（P＜0.01）.SCLC患者中化疗后PR/CR和PD患者血浆D-二聚体水平与化疗前比较差异无显著性.结论 血浆D-二聚体的水平高低可作为进展期肺癌观察病情、判断预后、观察疗效的一个指标,对NSCLC尤其适合.     

肺癌患者血浆降钙素基因相关肽一氧化氮内皮素的临床研究

恶性肿瘤的发病率正在逐年上升,成为危害人类生命的第二大死亡原因.肺癌是最常见致命的癌症之一,但目前临床上发现的患者多为中晚期肺癌患者,预后差.近期资料显示,仅10%非小细胞肺癌(NSCLC)和3%小细胞肺癌(SCLC)能长期生存.目前,已发现神经肽是肿瘤生长的重要调节物,许多非上皮性肿瘤均可产生肽类激素.内皮素-1(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)为其中的两种,它们均可通过自分泌和旁分泌的方式作用于肿瘤细胞表面相应的肽类受体,刺激癌细胞分裂增殖.NO是一种新型的细胞信使分子和细胞毒性因子,它对于肿瘤细胞的生长具有双重作用.于兰等研究表明NO在肺癌发生、发展的病理过程中具有重要的作用,进行血浆NO含量测定将有助于了解和评估肺癌患者的病情发展及预后.本课题用放射免疫法和化学比色法对肺癌患者血浆CGRP、ET-1和NO进行测定,结果报告如下.     

胃泌素释放肽前体检测对小细胞肺癌诊治的意义

目的探讨血浆胃泌素释放肽前体(ProGRP)对小细胞肺癌(SCLC)的临床诊断价值。方法用化学发光法检测50例健康体检者、49例非小细胞肺癌(NSCLC)及50例初诊SCLC(局限期29例、广泛期21例)患者血浆ProGRP水平,评估血浆ProGRP诊断SCLC的临床价值。结果健康对照组、NSCLC组和SCLC组血浆ProGRP水平分别为34.3、39.1和403.1 ng/L;各组间血浆ProGRP差异均有统计学意义。局限期SCLC(LD-SCLC)组血浆ProGRP高于健康对照组,差别有统计学意义。广泛期SCLC(ED-SCLC)组血浆ProGRP高于LD-SCLC组,差别有统计学意义。以健康组为对照,ROC曲线上取约登指数最大点确定ProGRP临界值为36.9 ng/L,ProGRP的敏感度为88%,特异度为98%;以NSCLC组为对照,ROC曲线上取约登指数最大点确定ProGRP的临界值为62.9 ng/L,ProGRP的敏感度为82%,特异度为96%。结论血浆ProGRP检测可作为SCLC诊断、病情监测的敏感和特异性指标,可广泛应用于临床。     

血清和胸水中CEA、CYFRA21-1检测对非小细胞肺癌的诊断价值探讨

目的 探讨血清和胸水中肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断抗原21-1(CYFRA21-1)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)中的诊断价值.方法 采用电化学发光法测定56例非小细胞肺癌患者和45例肺良性病变患者血清和胸水中CEA和CYFRA21-1水平. 结果 NSCLC组血清或胸水CEA和CYFRA21-1水平明显高于肺良性病变组,差异有显著性(P＜0.001);NSCLC组胸水中CEA和CYFRA21-1水平均明显高于血清水平,差异有显著性(P＜0.001);腺癌组血清CEA水平均明显高于鳞癌组水平;鳞癌组血清CYFRA21-1水平显著高于腺癌组水平,两者相比差异有显著性(P＜0.01);联合检测CEA和CYFRA21-1可提高肺癌的诊断率. 结论 检测血清或胸水CEA和CYFRA21-1水平对非小细胞肺癌诊断和鉴别诊断有价值;检测胸水CEA和CYFRA21-1对非小细胞肺癌的诊断优于血清.     

塞来昔布对SLE患者关节炎症及血浆内皮素1、降钙素基因相关肽水平的影响

目的 探讨特异性环氧合酶2(COX-2)抑制剂塞来昔布对系统性红斑狼疮(SLE)患者关节炎症及血浆内皮素1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响.方法 采用随机抽样将100例SLE患者分为治疗组50例和对照组50例,观察治疗前后关节疼痛数的变化并用放免法测定各组治疗前后血浆ET-1、CGRP浓度.结果 塞来昔布治疗组较对照组关节痛数减少,血浆ET-1水平下降, CGRP水平升高.结论 塞来昔布可改善SLE患者关节疼痛,降低血浆ET-1水平,升高血浆CGRP水平.     

肺小细胞癌和鳞状细胞癌中VEGF表达与预后相关性分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。肺癌的病理组织学类型分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)两大类[1,2],SCLC可早期发生转移和扩散,近20年内其生存率的增长不明显[3]。故有必要探讨与SCLC血管侵袭有关的血管内皮生长因子(VEGF)的基因或癌蛋白的表达,解释SCLC生长失控的原因[4],为临床诊断、治疗和判断预后提供可靠的依据。1资料与方法1.1一般资料134例肺癌患者中男118例,女16例;年龄22     

二甲双胍对晚期非小细胞肺癌合并糖尿病患者生存期影响的研究

<正>肺癌是发病率及致死率最高的恶性肿瘤。肺癌按组织病理类型可分为非小细胞肺癌(NSCLC)及小细胞肺癌(SCLC),其中前者约占肺癌的80%～90%。因肺癌患者早期无特异的临床症状,故大部分确诊时已处于较晚时期而失去手术机会,接受以化疗为主的综合治疗。二甲双胍,这一被临床广泛     

miR-486、 miR-499 在肺癌患者血浆中的表达及临床价值

目的 探讨 miR-486 和 miR-499 在肺癌患者血浆中的表达及临床意义, 分析其在非小细胞肺癌 （NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）中表达的差异。方法 收集 35 例肺癌患者（其中 NSCLC 组 21 例, SCLC 组 14 例）及 30 例健康者（对照组）血样标本, 运用 qPCR 的方法测定各组血浆 miR-486、 miR-499 的表达量, 分析 NSCLC 和 SCLC 患者血浆中 miR-486 和 miR-499 的表达量与各临床特征的关系。对所有入组者血浆 miRNA 的相对表达量进行 ROC 曲线分析, 计算曲线下面积（AUC）、 最佳临界值及其敏感度和特异度。结果 NSCLC 和 SCLC 组中血浆 miR-486、 miR-499 的相对表达量均低于对照组（P＜0.05）。NSCLC 组血浆 miR-486 在不同临床特征患者间表达差异均无统计学意义; 而 TNM 分期越晚、 分化程度越低, miR-499 表达越低（P＜0.05）。SCLC 组分期越晚, miR-486 表达越低;而 miR-499 在不同临床特征患者间表达差异均无统计学意义。miR-486 诊断肺癌的 AUC 为 0.83（95%CI 为 0.73~ 0.93）, 敏感度和特异度分别为 90.0%和 68.6%, 最佳诊断界值为 1.02; miR-499 诊断肺癌的 AUC 为 0.75（95%CI 为 0.62~0.88）, 敏感度和特异度分别为 60.0%和 94.3%, 对肺癌的最佳诊断界值为 0.32。结论 血浆 miR-486、 miR-499 在肺癌患者中表达下调, 可能预示预后不良, 有望作为肺癌潜在筛查及预后的指标。     

肝炎后肝硬化患者血清血管活性物质及细胞因子测定的临床意义

目的:探讨肝炎后肝硬化血浆活性物质ET-1、CGRP和血清TNF-α、IL-8的联合检测在肝炎后肝硬化诊断中的应用价值.方法:87例肝炎后肝硬化患者,根据Child Pugh分级分为A级27例,B级29例,C级31例.采用放射免疫(RIA)方法联合检测ET-1、CCRP、TNF-α和IL-8水平,并与40例健康组相对照.结果:肝炎后肝硬化组ET-1、CGRP、TNF-α、和IL-8水平较健康组明显升高(均P＜0.01),且A、B、C三级中ET-1、CCRP、TNF-α和IL-8水平比较差异有极显著性(均P＜0.01)C级＞B级＞A级.结论:联合检测ET-1、CGRP、TNF-α和IL-8水平对估测肝硬化肝脏损害程度及预后判断具有十分重要的临床价值.     

TTF-1在小细胞肺癌与非小细胞肺癌中的表达及鉴别诊断意义的Meta分析

目的探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及鉴别诊断意义。方法检索PubMed、ISI WebOf Knowledge平台、中国学术期刊全文数据库、万方数据库等,收集1996～2012年国内外公开发表的论文,均为TTF-1在SCLC及NSCLC组织表达的临床研究;对文献进行异质性检验,以SCLC组及NSCLC组比值比(OR值)为效应指标,应用Meta分析软件(RevMan4.2.10)对各研究原始数据进行统计分析,计算合并OR值及95%可信区间(95%CI),同时绘制Meta分析森林图和倒漏斗图。结果共有7篇研究纳入系统评价,共计SCLC患者115例,NSCLC患者664例;Meta分析结果合并OR值为3.22,95%CI为2.02～5.13。结论 TTF-1在SCLC中的阳性表达率明显高于NSCLC,差异有统计学意义(P<0.05);TTF-1高表达可能在SCLC的发生、发展中起重要作用,这对于SCLC与NSCLC的鉴别诊断具有重要参考意义。     

肺癌相关肿瘤标志物的应用及研究进展

世界范围内,肺癌发病率及死亡率均居全部恶性肿瘤之首,已成为一个严重的公共健康问题。根据不同生物学行为及对放、化疗敏感性,将肺癌分为非小细胞肺癌(non-small cell lung can-cer,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)两大类型。NSCLC占肺癌的75%-85%,主要分为鳞癌、腺癌和大细胞癌,各种类型的NSCLC治疗方式相似。SCLC占肺癌的15%-25%,主要治疗方式为化疗和(或)放疗。许多肺癌在病理学上同时混合有NSCLC和SCLC成分。     

NSE、Cyfra21-1和CEA在小细胞肺癌与非小细胞肺癌检测中的敏感性比较

目的通过检测比较小细胞肺癌与非小细胞肺癌血清中癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)的水平,探讨三个指标在小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)检测中的敏感性。方法共检测小细胞肺癌患者43例,非小细胞肺癌78例,健康对照组60例,测定各组血清CEA、NSE、Cyfra21-1水平,比较各组差异。结果非小细胞肺癌组和小细胞肺癌组CEA、NSE、Cyfra21-1浓度明显高于正常对照组(P<0.05),NSE在小细胞肺癌患者中的阳性检出率明显高于非小细胞肺癌组,且具有统计学意义(P<0.05),Cyfra21-1在非小细胞肺癌组的阳性检出率明显高于小细胞肺癌组,且具有统计学意义(P<0.05),CEA在两组间阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSE对小细胞肺癌较为敏感,Cyfra21-1对非小细胞肺癌较为敏感,NSE和Cyfra21-1在小细胞肺癌与非小细胞肺癌鉴别诊断中具有重要辅助意义。     

多药耐药基因1在肺癌中的表达及临床病理意义

目的探讨多药耐药基因1(MDR1)在肺癌中的表达及对其生物学行为的影响。方法采用免疫组织化学法,对60例肺癌及癌旁正常组织中MDR1进行检测。结果 MDR1蛋白阳性产物主要定位于胞质和胞膜,呈棕黄色颗粒,少部分定位于胞核。癌旁正常组织及癌组织的表达二者比较,其差异有统计学意义(P<0.05);在不同组织学类型肺癌中的阳性表达率有所不同,非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞癌(SCLC)之间的比较差异有统计学意义(P<0.05);在不同分化程度、有无淋巴结转移及TNM分期组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论耐药性的产生可能是发生在NSCLC的早期事件并随着病程的进展有加强趋势;SCLC对化疗药物相对敏感。     

治疗小细胞肺癌新药——芦比替定(lurbinectedin)

近30多年来,肺癌一直占据全球各种恶性肿瘤发病率与致死率的首位.肺癌主要的病理形态分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC).SCLC属于恶性度极高的神经内分泌肿瘤,占肺癌发病率10％～15％,其特征为致死性高、肿瘤倍增时间短(TDT)、低分化、早期转移、快速生长,复发后无有效的治疗方法.SCLC的分期:局...     

非小细胞肺癌EGFR-TKI耐药后转化为小细胞肺癌2例

摘 要 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制药 (EGFR-TKI) 治疗晚期非小细胞肺癌 （NSCLC）的耐药机制逐渐明了,其中小细胞肺癌（SCLC）转化引发了学者极大关注。本文详细报道2例女性EGFR基因19外显子缺失突变肺腺癌患者,在EGFR-TKI靶向治疗耐药后伴随血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的显著升高;同时,二次活检发现小细胞肺癌（SCLC）的转化,予以标准SCLC化疗方案治疗有效。提示医生应考虑NSCLC EGFR-TKI 治疗失败后 SCLC 转化的可能,并重视NSE动态监测及二次活检病理分析的重要性。     

EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌——肿瘤个体化治疗的典范

肺癌是目前发病率和病死率最高的恶性肿瘤,在世界范围内每年因肺癌导致的死亡超过100万人。根据临床和组织病理学特征,肺癌可以大致分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)两种类型,其中非小细胞肺癌约占全部肺癌的85%[1]。仅有一小部分的NSCLC患者可以通过积极的治疗得以治愈。约75%[2]的患者在就诊时已是局     

多标志物联合检测肺癌及其对肺癌病理类型预测的价值分析

目的研究CEA、CYFRA21-1、NSE和SCC四种肿瘤标志物(TM)对肺癌的诊断价值及其与病理类型的关系。方法回顾性分析2017年1月～2018年12月在我院首诊245例肺癌及100例良性肺部疾病患者的临床资料。其中鳞癌(SC)79例,腺癌(AC)127例,小细胞肺癌(SCLC)39例。比较四种TM在不同病理类型肺癌患者中的血清学水平及阳性率,采用判别分析法建立Fisher判别函数诊断肺癌并预测肺癌病理类型。结果三个肺癌组CEA、CYFRA21-1、NSE和鳞癌组SCC血清学水平和阳性率均显著高于对照组(P 0.05)。四种TM联合诊断肺癌的敏感度为94.09%、特异度为79.63%、诊断正确率为89.57%。F1=-0.664+0.004 X_1+0.027 X_2+0.017X_3+0.092X_4(F1 0为肺癌,F1 0为良性)、F2=1.522+0.002X_1+0.032X_2-0.044X_3+0.075X_4(F2 0为NSCLC,F2 0为SCLC)、F3=0.045-0.004X_1+0.003X_2-0.015X_3+0.203X_4(F3 0为鳞癌,F3 0为腺癌)诊断准确率分别为90.43%、89.80%、74.76%。结论肿瘤标志物判别分析法进行肺癌诊断和病理类型预测有一定的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素-1与降钙素基因相关肽的变化

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平的变化,探讨ET-1和CGRP在COPD发病机制中的作用。方法选择在山西医科大学第一临床医院呼吸内科2009年9月～2010年5月住院治疗的AECOPD患者30例,为急性加重期组,病情缓解后作为COPD缓解期组,同期健康体检者20例作为对照组。采用ELISA法测定3组血浆ET-1和CGRP的水平。结果急性加重期组分别与COPD缓解期组和对照组比较,ET-1水平显著升高(P<0.016,P<0.001)。AECOPD组与对照组比较,CGRP水平显著降低(P<0.001),COPD缓解期组与对照组比较,CGRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman秩相关分析发现AECOPD组ET-1与CGRP的水平呈负相关(r=-0.711,P<0.01)。结论 ET-1、CGRP参与了COPD发生、发展的病理生理过程,动态观察二者水平变化可作为判断COPD患者病情及疗效的一项指标。