“脂肪嵌布的结肠”——发生于脂肪泻患者中的结肠粘膜X线异常

在脂肪泻的患者做钡灌肠检查时,尽管做了严格的结肠清洁准备,仍有过多的脂肪粘附于结肠粘膜面产生类似炎症性肠病的X线表现。患者进无脂肪饮食5天后重复钡灌肠检查,这些表现即消失。X线相示正常结肠。本文作者把这种情况称为“The fat-eucrusted colon”,意思是嵌有脂肪的结肠,并报告6个病例的临床和X线所见。 6例均有脂肪泻。其中5例临床上有慢性腹泻,粪便中脂肪排量增加,木糖,葡萄糖和乳糖耐量试验不正常,小肠粘膜活检有绒毛萎缩,临床诊断为乳糜泻。1例在手术探查时术中胆管造影及取活体组织细胞学检查诊断为硬化性胆管炎。 4例做了双对比灌肠检查,2例做常规钡灌肠检查。术前准备均采用一周低渣饮食,检查前一天进     

午前与晚间胃气钡双对比造影检查的比较

午前与晚间胃气钡双对比造影检查的比较邱德正沈天真陈星荣胃气钡双对比造影是一种沿用多年的传统检查方法，它一般都安排在上午进行，病人经过一个晚上的空腹，尽量使胃粘膜表面干净清洁。但是一次胃气钡双对比造影的成功与否还取决于多种因素：设备的好坏、钡剂的性能、...     

清洁结肠以便X线检出结肠新生物:柠檬酸镁——蓖麻油

作者采用食物限制、肠道水化、口服柠檬酸镁和蓖麻油及清洁灌肠方法作钡灌肠造影术前的结肠准备。经对500例结肠单对比和双对比造影回顾性分析,表明结肠准备满意者达97%。息肉检出率达80%(单对比)和91%(双对比),其中10mm或更大的息肉检出率分别为94%(单对比)和96%(双对比),5～9 mm的息肉检出率分别为72%(单对比)和88%(双对比)。作者认为,造影术前24小时进流质饮食能减少肠道内粪团形成;盐类泻剂通过渗透压的作用,使水份在小肠内积聚,起     

对老年人作双对比灌肠的可能性

为评价在老年人中作双对比钡灌肠检查的可能性,作者分析了310例60岁以上患者的钡灌肠检查。见到,总的成功率为94.8%。成功率与年龄组呈间接相关,60岁年龄组的成功率为99%,70岁组为94.9%,80岁以上者为90%。为诊断随年龄增长而发病率增高的结肠息肉和新生物,目前双对比钡灌肠已成为一种普通的检查技术。一些人认为对老年患者实行双对比灌肠要比对年轻的,非卧床的并能合作的患者难得多。作者的研究表明,老年人中大多数检查失败是由于不能保留钡剂及灌肠管,与单对比检查失败的原因相同。检查所花费的时间取决于患者的合作程度、身体状况及检查者的技术。作者认为坚持,操作经验及卧位照片即可获得成功。     

就夏云宝等同志对《小肠粪石误诊二例分析》所提异议的几点回复

1 立位腹部平片见小肠多个液气平面且临床为不完全性肠梗阻 ,此时可以行小肠钡灌肠检查。文献中提到的消化道钡剂造影的禁忌证 :(1)胃肠穿孔禁用钡剂造影 ,可改用碘水溶液或碘油进行造影。 (2 )肠梗阻分为完全型和不完全型 ,不完全型者可以进行小肠钡灌肠检查 ,用低浓度钡液灌肠。而完全型肠梗阻 ,临床术前需要定位及定性者 ,也可以进行小肠钡灌肠 ,以明确病变部位及病变性质。未作手术准备者不能做小肠的钡灌肠检查 ,可以行逆行结肠钡灌肠 ,观察结肠及回肠远段 ,请参阅高育、高元桂主编的《胃肠道双对比造影术》第 5篇第 190页 (1989年 )…     

双腔导尿管在“结肠气钡双重造影”检查中的应用

双腔导尿管在“结肠气钡双重造影”检查中的应用鲍德财结肠气钡双重造影是Ｘ线检查结肠疾病不可缺少的一种方法。但在日常工作中，经常遇到年老体弱、久病体虚而引起的肛门括约肌松驰、自控能力差，钡剂自肛门流出的患者，造成肠道钡剂不足，而不能达到检查疾病的目的。我...     

结肠造影前清洁肠道的用药分析

我院自１９８５年开始做结肠低张气钡双对比造影,术前所用清洁肠道药物分别为：甘露醇、蓖麻油、蕃泻叶。除清洁肠道药物不同外,所用低张力药物、造影剂浓度、灌肠器具、造影方法等均相同。我们按所用清洁肠道药物不同将患者分为三组,从各组造影结果正常的患者中抽取５００例,共１５００例作为对照分析。一．清洁肠道药物的实用方法：患者造影前一日中晚餐为清淡少渣饮食,于检查前４小时口服２０％甘露醇２５０ｍｌ并同时饮水２０００ｍｌ以上或造影前一日晚口服蓖麻油３０ｍｌ或蕃泻叶１０ｍｇ亦大量饮水。二．三种药物的药理作用：甘…     

口服肠溶气钡胶囊法在小肠双对比造影中的研究

目的：研究一种新的、简便易行的小肠双对比造影法—口服肠溶气钡胶囊法小肠气钡双对比造影。方法：采用零号肠溶空心胶囊,装入不同比例的产气粉和医用硫酸钡粉,制成Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号3种＂肠溶气钡胶囊＂（以下简称胶囊）。通过数字胃肠机直接动态观察并记录Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号胶囊在各段小肠内的定位崩解的过程以及释放CO2气体的情况,最终获得各段小肠的最佳的气钡双对比造影图像。对120名志愿者行小肠造影,随机分为研究组（60例）和对照组（60例）。研究组采用胶囊法,对照组采用传统口服钡剂法。结果：研究组49例效果满意或基本满意,11例未观察到明显双对比效果,总有效率81.67%;对照组均为单钡剂造影效果。结论：口服胶囊法小肠气钡双对比造影能形成良好的气钡双对比影像,所获图像效果较传统口服钡剂法有明显提高。     

吸痰管代替肛管进行清洁灌肠效果观察

清洁灌肠是指彻底清除滞留在结肠中的粪便，常用于直肠，结肠检查前的准备或脏器造影，以清洁肠道，便于检查，并防止手术部位感染。传统的用肛管进行清洁灌肠，灌肠液用量大，灌肠时间长，肠道清洁效果不稳定，2003年7月～2004年9月采用一次性吸痰管代替一次性肛管进行清洁灌肠，灌肠液用量少，灌肠次数少，灌肠效果稳定。现报告如下。     

无管法快速小肠气钡双对比造影法的研究

目的研究一种新的、简便易行的小肠双对比造影法——无管法快速小肠气钡双对比造影法。方法将产气粉装入小肠溶胶囊,口服并在小肠内崩解,释放二氧化碳气体,配合口服钡剂及西沙必利,形成小肠双对比像。选取130例拟行小肠造影检查者,随机分为研究组和对照组,研究组67例采用本法,对照组63例采用口服钡剂法加肌注胃复安。结果研究组53例效果满意,12例基本满意,2例未观察到明显双对比效果,其中1例因吞咽困难无法检查,总有效率97.02%,平均检查时间(34.63±16.66)m in;对照组均为单钡造影效果,平均检查耗时(77.12±32.98)m in;2种检查方法耗用时间及2种药物的效果在统计学上具有显著性差异(P<0.01)。结论无管法快速小肠气钡双对比造影法确能形成良好的气钡双对比像,小肠观察效果较口服钡剂法有明显提高。     

双对比灌肠造影诊断结肠静脉曲张

作者报告了Ⅰ例用钡气双对比选影诊断乙状结肠静脉曲张,并经血管造影及结肠镜检证实。结肠静脉曲张引起下消化道出血罕见。钡灌肠充盈相对本病的诊断价值有限,通常靠血管造影及结肠镜检。文献上尚无用钡气双对比造影诊断乙状结肠镜脉曲张的报导。本例患者男35岁,因检查慢性消化道出血而住院。内窥镜检查为食管静脉曲张。患者无饮酒及肝病史。肝静脉造影无肝硬化及肝静脉梗阻,腹腔动脉及肠系膜上动脉造影未见离肝性血     

小肠灌肠插管期间十二指肠穿孔

作者报告了插管操作中的一个严重并发症。男性,72岁,因粪便中持续匿血而行小肠灌肠检查。导管于穿过裂孔疝遇到一些困难后,顶端达十二指肠第二段,因不能进一步推入而注钡。导管似乎不在其正常行程,但术者认为钡剂进入了一扩张的、可能有梗阻的十二指肠,再注入一些气体和15ml钡剂后,术者发现钡剂进入了后腹膜腔,逐拔管和手术。作者指出,以往的经验揭示小肠灌肠无重要并发症,复习文献也无记载,如Maglinte的6000例小肠灌肠中无1例穿孔,其他作者也认为穿孔可以发生但罕见。作者建议,小肠插管应仔细,当导管     

新型结肠清洁剂(Golytely-RSS)与气-钡灌肠标准准备法的比较

Golytoly-RSS是一种清洁肠道的口服平衡电解质溶液,已用来代替钡灌肠前的常规准备方法。由于减少了钠和硫酸盐的含量,而成为一种味道较好的新配方。渗透压的轻度增加是为了进一步降低净吸收/分泌率。作者对100例准备行气-钡灌肠的门诊病人任意选择了两种准备方法中的一种。比较常规的一天禁食/导泻法与服用Golytely-RSS/缓泻剂法。由两位预先不知用何法准备肠道的放射科医师单独评价X线片中粪便出现的多少和粘液覆盖的程度。作者见到98%用Golytely-RSS准备的病人粪便清除好或极好,而常规法为95%(无显著性差异),两组间的粘膜覆盖情况亦相似。但用Golytely-RSS组的病人更易出现一些副作用如腹胀、     

如何提高钡灌肠检查的效果

在正确实施钡灌肠检查并能做出准确解释的情况下,钡灌肠是一种简单安全且高度有效的方法。作者讨论了各种因素及其在提高结肠检查效果方面的重要性。 实施一次正确钡灌肠检查最重要的是清洁结肠,同时结合饮食控制、口服流质、应用通便剂。作者所在单位采用24小时流质:口服液体(每小时240ml水)用盐和一种带刺激的酸性通便剂(枸椽酸钠或蓖麻油60ml)并清洁肠道(检查前30～60     

单、双对比钡灌肠诊断结肠患肉的阳性预测值与最终可能性

作者复习了4年间的X线照片和内窥镜记录,对136例经结肠镜和钡灌肠确定的有一个或多个结肠息肉的病人进行了研究。单对比钡灌肠54例,男26,女28例,平均年龄68岁;双对比钡灌肠82例,女28,男54例,平均年龄59岁。对年龄较大、虚弱及保留清洁洗肠困难的病人选用单对比钡灌肠。全部病人的结肠准备采用统一标准。24小时流质食物,大量饮水,口服296ml枸椽酸镁及59ml篦麻油,在检查当天早晨用2000ml水洗肠。单对比钡灌肠用稀释的18%Wt/Vol钡悬液。双对比钡灌肠用100%wt     

钡灌肠检查并发门静脉积气

作者报道一例乙状结肠憩室患者在做单对比钡灌肠检查出现门静脉积气。患者六十岁女性,长期体重减轻而行钡灌肠检查。既往无炎性肠病、消化道出血或做灌肠病史。先做腹部平片检查未见异常,插管时对病人轻度不适,但无疼痛。静脉注射一毫克胰高血糖素、将肛管气囊充气,后注钡剂。在检查期间,发现门静脉积气(预先摄片未发现异常)。未发现钡剂外溢、     

钡灌肠检查引起过敏性死亡

作者报告1例钡灌肠检查过程中发生致死性超敏反应。女49岁,有广泛的过敏史,因大便潜血而行单对比结肠造影,当钡剂接近脾曲时病人诉说有上肢瘙痒和发热感,即刻停止检查,但病人症状不缓解,且出现进行性呼吸困难、端坐呼吸致至发生青紫,经多种心肺复苏措施抢救无效而死亡。尸检中结肠未见异常,亦无肺梗塞、冠心病和心肌损害     

病例报告:双重对比钡灌肠所致气腹、网膜内积气和肠壁内钡剂穿孔

病例报告:患者,女,64岁,因腹泻3个月而就诊。以前无任何胃肠道病史及症状。体检来发现异常;钡灌肠前未做过乙状结肠镜检。检查前准备主要采用两袋硫酸吡啶钠清洁肠道。检查采用不带气囊的软端导管。当用充气球向肠腔内充气时,患者感到腹部不适和眩晕,并在站立位时出现虚脱。X线片证实腹腔内有多量的气体和颗粒状肠粘膜,呈轻度的结肠炎改变。虽然结肠并无过度扩张,但仍可见相当量的钡剂和气体由结肠进入回肠末端,在横结肠中段肠腔外有一不随体位变动的固定钡池,提示钡剂进入浆膜下层。     

功能性出口梗阻性便秘的影像学研究进展

出口梗阻性便秘（OOC）是一种女性患者的常见病,尤其多见于经产妇,早期而准确的诊断是治疗的关键。对于该疾病有多种影像学诊断方法,包括钡灌肠、结肠传输功能试验、直肠排粪造影、气钡双对比灌肠联合直肠排粪造影、仿真直肠排粪造影等。本文综述了各种影像学检查的优缺点及应用进展。     

载体介导靶向小肠气钡双对比造影法的研究

目的 介绍一种简便易行的小肠双对比造影法－载体介导靶向小肠气钡双对比造影法并初步评价其效果。材料与方法 以小肠溶空胶囊为载体盛装产气剂，口服后载体胶囊至小肠溶解，产生CO2，配合口服钡剂形成小肠气钡双对比。选取80例拟行小肠造影检查者，随机分成2组，每组40例。试验组采用本方法，对照组采用普通单钡法。结果 试验组29例小肠双对比效果较满意，8例效果一般，有局部小肠双对比效果，3例无双对比效果，总有效率92．5％。对照组40例均为单钡造影效果。结论 载体介导靶向小肠气钡双对比造影法确能形成小肠气钡双对比，小肠观察效果较普通单钡法有明显提高，但有待于进一步完善。