雌激素替代治疗对生育期卵巢恶性肿瘤及宫颈癌患者预后的影响

目的观察激素替代治疗（HRT）对卵巢与宫颈恶性肿瘤预后的影响。方法1999年8月至2003年6月对广西医科大学肿瘤医院的31例卵巢恶性肿瘤和34例子宫颈癌患者术后或放疗后进行HRT。同时选择同期收治的年龄、临床期别和病理类型大致相同的44例卵巢恶性肿瘤和49例子宫颈癌作为对照。使用倍美力片或尼尔雌醇加安宫黄体酮作为HRT方法。采用Kaplan—Meier生存曲线Log-Rank分析法。COX比例风险模型．对随访数据进行分析。结果HRT和非HRT两组在各临床病理因素间相比较，差异无显著性（P〉0．05）。HRT和非HRT两组妇科恶性肿瘤复发或转移病例间相比较，差异无显著性（P〉0．05）。Kaplan-Meier生存曲线LogRank分析，两组患者的生存期比较差异无显著性（P〉0．05）。经COX比例风险模型分析，HRT不是影响生育期卵巢恶性肿瘤和宫颈癌预后的因素。结论HRT对卵巢恶性肿瘤和宫颈癌的预后无明显不良影响。     

卵巢恶性肿瘤的预后因素

卵巢恶性肿瘤的预后因素黄薇，张国楠（华西医科大学附属第二医院四川省肿瘤医院）卵巢恶性肿瘤的发病率在妇科恶性肿瘤中占第三位，其死亡率却居首位，５年生存率仅为１３％～６３％。一般认为影响卵巢恶性肿瘤预后的因素主要是肿瘤的组织学类型、临床分期、组织学分级和...     

影响中晚期卵巢上皮癌预后的治疗因素分析

目的：探讨综合治疗因素对中晚期上皮性卵巢癌预后的影响,方法：分析1990－1997年治疗的91例中晚期卵巢癌的手术范围,术后残余病灶大小,术后化疗疗程数及化疗途径,并随访预后,用Log-Rank检验和Cox模型作生存分析。结果：全组3年和5年生存活率分别为39．21％和36．89％,经单因素分析,与预后有关的因素是术后残余病灶大小,化疗疗九,临床分期及组织学分级,经Cox模型多因素分析,影响预后的独立因子是临床分期和组织学分级,结论：手术范围和化疗途径与上皮性卵巢癌预后无关,手术达理想的肿瘤细胞减灭术及顺铂联合化疗≥6疗程者可获较长期生存,临床分期及组织学分级仍是影响卵巢上皮性癌预后的主要因素。     

卵巢粘液性囊腺瘤患者不同手术治疗预后的对比研究

目的 :对比卵巢粘液性囊腺瘤 (囊瘤 )患者不同手术方法治疗的预后。方法 :回顾分析 81例卵巢粘液性囊腺瘤患者手术治疗后的随访情况 ,分析比较囊瘤切除和子宫附件切除术后及采用腹腔镜手术和剖腹手术后的复发率 ,也比较两种切除术中肿瘤破裂与否的癌变率和复发率。结果 :81例患者平均 4 2岁 (16～ 6 7岁 ) ,均随诊 2年以上 ,平均随诊时间 4 9个月 (2 4～ 12 0个月 )。癌变率为 1.2 % ,复发率为 8.6 %。囊瘤切除术 37例中 ,腹腔镜手术和剖腹手术途径的复发率分别为 16 .7%和 12 .5 % ,差异无显著性 ;切除术中肿瘤破裂与否的复发率分别为 16 .7%和 14 .3% ,差异亦无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :卵巢粘液性囊腺瘤切除术后的复发率显著高于子宫附件切除术。腹腔镜手术和剖腹术两种途径以及手术中囊腺瘤破裂与否对患者预后无显著影响     

全面分期手术对卵巢恶性生殖细胞肿瘤初治患者预后的影响

目的探讨全面分期手术对卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）初治患者预后的影响。方法收集北京协和医院1980年6月-2003年6月收治的127例MOGCT患者的临床病理资料,分析其初治时的手术方式与预后的相关性。结果127例患者中,行全面分期手术者45例（35．4％）,未行全面分期手术者82例（64．6％）;术后残余瘤直径〈2cm（即手术彻底）者71例（55．9％）,直径≥2cm（即手术不彻底）者11例（8．7％）,不详者45例（35．4％）;采用顺铂＋长春新碱＋博莱霉素（PVB）或博莱霉素＋足叶乙甙＋顺铂（BEP）方案化疗者75例（59．1％）,长春新碱＋阿霉素＋环磷酰胺（VAC）方案化疗者18例（14．2％）,未化疗或行其他方案化疗者34例（26．8％）。随访期（2-254个月）内,行全面分期手术者复发率为16％（7／45）,未行全面分期手术者复发率为61％（50／82）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析结果显示,全面分期手术不影响无瘤生存时间（P=0．061）,化疗方案、手术彻底性是明显影响无瘤生存时问的因素（P〈0．05）。行全面分期手术者随访2—158个月,死亡率为7％（3／45）,未行全面分期手术者随访4～254个月,死亡率为15％（12／82）,两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。全面分期手术不影响长期生存时间（P〉0．05）,化疗方案、手术彻底性明显影响长期生存时间（P〈0．05）。结论手术彻底和规范化疗明显影响MOGCT初治患者的预后,而是否实施全面分期手术对初治患者预后无明显影响。     

老年卵巢上皮癌患者的治疗及预后分析

目的 :研究老年卵巢上皮癌患者的治疗及预后。方法 :卵巢上皮癌 84例接受瘤体减灭术及CAP化疗 [环磷酰胺 (CTX)、阿霉素 (ADR)、卡铂 (CP) ]。按年龄将患者分为 <4 0岁、4 1～ 50岁、51～ 60岁、≥ 61岁 4组 ,再按临床分期分为Ⅰ～Ⅳ期 4小组 ,比较不同年龄组 ,不同临床分期患者的 3年复发率及生存率。结果 :4年龄组 3年生存率依次为 :Ⅰ～Ⅱ期 75.0 %、10 0 .0 %、87.5%、66.7% (P >0 .5) ;Ⅲ～Ⅳ期 50 .0 %、54.9%、71.4 %、64.0 % (P >0 .5)。 3年复发率Ⅰ～Ⅱ期为 2 5.0 %、0、4 1.7%、33.3% (P >0 .5) ;Ⅲ～Ⅳ期为 66.7%、57.4 %、73.2 %、32 .0 % (P >0 .5)。结论 :年龄对卵巢上皮癌患者的复发率及生存率无显著影响。老年卵巢上皮癌患者在一般情况下 ,仍应积极手术及化疗。老年患者可承担手术及化疗的毒性作用 ,其生存率及复发率与年轻患者差异无显著性。支持治疗对一般情况较差的患者很重要。老年卵巢上皮癌患者与年轻患者比可能复发率高 ,预后差     

卵巢上皮性癌155例的治疗与预后

目的：探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素。方法：对１９７０年１月至１９９２年１２月在我院治疗的１５５例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理检查诊断并按ＦＩＧＯ分期标准进行分期，４２例行２次手术，４例行３次手术。除６例外，余１４９例均于手术后行化疗，３２例于第２次术后再次行化疗，９例因复发再次化疗。结果：２年、５年、１０年的生存率分别为Ⅰ期９２．４％、８７．０％、７０．６％；Ⅱ期９１．９％、６３．６％、４７．８％；Ⅲ期５９．９％、３８．２％、１９．２％；Ⅳ期２５．０％、２５．０％、０．０％（Ｐ＜０．００１）。６例未化疗者均在术后２年内死亡。结果表明，预后与临床分期、细胞分化、残留癌灶大小有关。５年生存率中，Ⅰ期为８７．０％和Ⅲ期为３８．２％（Ｐ＜０．００１）；Ｇ１的５年生存率为９５．９％，Ｇ３为１１．８％（Ｐ＜０．００１）；无残留癌灶者为９７．６％，残留癌灶＞２ｃｍ者为２１．２％（Ｐ＜０．００１）。结论：在卵巢上皮性癌初次手术时残留癌灶＜２ｃｍ，并于术后尽早开始化疗，可提高生存率。     

低剂量激素替代治疗对绝经后妇女脂代谢的影响

大量的流行病学调查研究发现 ,妇女绝经后冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的发病率剧增[1] ,接受激素替代治疗 (ＨＲＴ)可预防血脂紊乱 ,减少冠心病的发生[2 ] 。然而 ,由于种族的差异 ,各国的雌、孕激素用量各有差异。本研究通过应用不同剂量的结合型雌激素 (ＣＥ)和安宫黄体酮 (ＭＰＡ)进行前瞻性研究 ,探讨低剂量ＨＲＴ对血脂、血压及体重的影响 ,以寻求适合我国国情的ＨＲＴ方案。一、资料与方法1 研究对象 :6 8例 ,其中绝经前妇女 34例 (绝经前组 ) ,为于 1998年 1月至 1998年 10月来我院门诊查体的健康妇女 ,平均年龄 (48.8± 3.9…     

晚期卵巢上皮性癌的治疗及其对预后的影响

目的:探讨晚期卵巢上皮性癌的治疗及其对预后的影响。方法:回顾分析晚期卵巢上皮性癌患者76例的临床资料,生命统计采用Kaplan-Meier法及Log-rank法检验,利用COX风险比例回归模型判断患者独立的预后影响因素并进行分析。结果:分期、残余灶、腹膜后淋巴结清除术及术后化疗的疗程数是影响预后的重要因素。行和未行腹膜后淋巴结清除术,总的5年存活率分别是52％和22％(P<0.01)。其中残余灶≤2cm者,行与未行腹膜后淋巴结清除术的5年存活率分别是65％、30％(P<0.01)。残余灶>2cm者,行与未行腹膜后淋巴结清除术的5年存活率分别是21％、9％,但差异没有显著性(P>0.05)。结论:理想的肿瘤细胞减灭术、腹膜后淋巴结清除术及术后至少6个疗程的化疗是改善患者预后的重要措施,但如残余灶>2cm,则不必行腹膜后淋巴结清除术。     

绝经激素治疗在妇科恶性肿瘤中的研究进展

妇科三大恶性肿瘤即宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌发病率逐年上升,并有年轻化趋势。许多患者因治疗妇科肿瘤而发生医源性绝经,迅速出现严重的绝经症状,生活质量下降。绝经激素治疗（menopausal hormone therapy,MHT）能有效控制更年期症状、减轻泌尿生殖道萎缩和预防骨质疏松。研究表明：对宫颈鳞癌、Ⅰ期子宫内膜癌和卵巢上皮性癌行MHT相对安全;不建议对宫颈腺癌、Ⅱ期及以上期别的子宫内膜癌、卵巢颗粒细胞瘤和低级别子宫内膜间质肉瘤行MHT。小剂量MHT在改善绝经症状同时具有较轻不良反应。有关MHT在妇科肿瘤患者中治疗优势的报道日益增多,但仍缺乏大规模研究。临床中应结合具体情况,行个体化MHT。MHT在妇科恶性肿瘤中的应用仍有待探索。     

cyclin D1蛋白表达与卵巢浆液性肿瘤预后的关系

目的 :探讨cyclinD1蛋白表达与卵巢浆液性肿瘤患者预后的关系。方法 :采用免疫组化SP法检测 91例卵巢浆液性肿瘤和 2 4例有癌转移的淋巴结中cyclinD1蛋白表达 ,并以 10例正常卵巢组织作对照。结果 :正常卵巢组织、良性浆液性卵巢肿瘤、交界性瘤、浆液性卵巢腺癌和转移性卵巢腺癌癌细胞的cyclinD1蛋白表达阳性率分别为 0、10 .0 %、53.3 %、83.9%和 83.3%。交界性瘤、浆液性卵巢腺癌和有癌转移的淋巴结组织中cyclinD1蛋白表达阳性率显著高于正常卵巢组织和良性浆液性卵巢肿瘤。cyclinD1蛋白表达阳性的浆液性卵巢腺癌患者预后较好 ,但并非卵巢浆液性囊腺癌患者独立的预后因素。结论 :cyclinD1癌基因在卵巢浆液性恶性肿瘤的发生过程中起重要作用。cyclinD1蛋白过表达可能是浆液性卵巢癌患者预后良好的指标 ,但并非影响预后的独立因素     

子宫内膜异位症根治术后激素替代治疗疗效观察

目的　探讨激素替代治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后 (全子宫及双侧附件切除术后 )的临床疗效与安全性。方法　 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 12月将 30例患者随机分成两组 (各 15例 ) :观察组口服戊酸雌二醇0 5～ 1 0mg ,每日 1次。对照组口服利维爱 1 2 5mg ,每日或隔日 1次。治疗前后检查盆腔情况、肝肾功能、体内血清FSH(卵泡刺激素 )、血清E2 (雌二醇 )水平 ,记录治疗期间盆腔痛、性交痛等子宫内膜异位症相关症状和乳房胀痛等不良反应 ,Kupperman评分 (K评分 )每月 1次。 结果　两组用药后围绝经期症状均明显改善 ,无子宫内膜异位症复发表现 ,血浆E2 水平上升 ,治疗前后比较差异有显著性意义 (P <0 0 1)。治疗后E2 水平观察组高于对照组 ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,但均在安全范围内。结论　小剂量戊酸雌二醇和利维爱用于Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后患者 ,均能安全、有效地控制围绝经期症状。     

卵巢上皮性癌组织中环氧合酶2的表达与治疗反应和预后的相关性研究

目的 探讨卵巢上皮性癌组织中环氧合酶2(COX-2)的表达与卵巢上皮性癌患者治疗反应和预后的关系。方法采用免疫组化染色法检测70例原发性卵巢上皮性癌组织中COX-2的表达,分析其与卵巢上皮性癌临床病理因素、治疗反应、生存时间之间的相关性。结果卵巢上皮性癌组织中COX-2表达阳性率为60％。其中,治疗后CA125下降不满意患者的阳性率(76％)显著高于下降满意者(51％,P=0.042);复发患者(67％)高于未复发者(46%),但两者比较,差异无显著性(P=0.062)。单因素分析显示,COX-2表达阳性患者的中位数生存时间(28个月)明显短于阴性者(>38个月,P=0.029)。多因素分析显示,病理类型、手术病理分期、COX-2表达情况是影响患者预后的独立因素(P值分别为0.038、0.012、0.036)。结论 COX-2表达与卵巢上皮性癌患者的治疗反应相关,是影响患者预后的独立危险因素。     

成都市围绝经期和绝经后妇女对激素替代治疗的认知和接受程度

目的 :调查成都市中老年妇女绝经状况和激素替代治疗 (HRT)的使用和认知状况 ,为有针对性地开展生殖健康服务提供依据。方法 :经调查表对成都市市区和郊县的190 6名 4 4岁以上妇女进行横断面研究。结果 :成都市妇女平均绝经年龄为 4 8岁 ,2 5 .4 %的妇女应用过HRT。近 1/3的妇女了解HRT。 5 0 %的妇女希望得到这方面的教育。获得信息的主要途径是医生、亲友、医学书籍和传媒。结论 :成都市中老年妇女的生殖健康知识较为贫乏 ,应将宣传教育和医学服务相结合 ,提高妇女的生活质量     

非生殖道来源的转移性卵巢癌的治疗及预后

目的探讨非生殖道来源的转移性卵巢癌的治疗方法与预后因素。方法回顾性分析武汉大学中南医院妇瘤科从1998年1月至2004年2月收治的34例非生殖道来源的转移性卵巢癌患者的临床病理资料。根据治疗方法的不同分为4组,A组(7例):行满意的肿瘤细胞减灭术;B组(9例):行满意的肿瘤细胞减灭术+术后系统化疗;C组(14例):行不满意的肿瘤细胞减灭术;D组(4例):行不满意的肿瘤细胞减灭术+术后系统化疗。对各组患者的生存时间及预后影响因素进行比较分析。结果非生殖道来源的转移性卵巢癌占同期收治的卵巢癌患者的8.8%。34例患者中,31例(91%)来源于胃肠道,2例(6%)来源于乳腺,1例(3%)来源不明。A、B、C、D组患者的中位数生存时间分别为5.0、10.0、4.0、6.5个月,除A组与B组、B组与C组、C组与D组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素分析均显示,术后残留灶直径及术后系统化疗是影响预后的因素。结论非生殖道来源的转移性卵巢癌主要来源于胃肠道肿瘤,此类患者应予满意的肿瘤细胞减灭术,术后再辅以系统化疗,能显著改善患者的预后。     

围绝经期雌激素补充口服及阴道用药72例对比性研究

目的 探讨不同途径给予结合型雌激素（CE）对围绝经期妇女血清E2、子宫内膜厚度和阴道细胞学及更年期症状的影响。方法 72例围绝经期妇女随机分为两组，口服给药组37例，阴道给药组35例，分别口服及阴道给予倍美力片剂0.625mg及倍美力霜2g ，比较两组用药前后血清E2、子宫内膜厚度和阴道细胞学评分（V分）的变化及症状改善程度。结果 用药后口服给药组血清E2较用药前增加（P＜0．05），内膜厚度用药前后有显著改变（P＜0．01），而V分改变不显著；阴道给药组血清E2及内膜厚度无显著改变，而V分较用药前明显提高（P＜0．01）。结论 围绝经期妇女全身症状以口服补充雌激素为佳，局部症状以阴道给药较好。     

Bone loss in young women with premature ovarian failure

Objective: To evaluate the effect of premature ovarian failure on bone mineral density. Materials and methods: Forty-five women with karyotypically normal spontaneous premature ovarian failure underwent hip and spinal bone density measurements by dual energy X-ray absorptiometry. Findings were compared with a control group of 61 women of similar age. Results: The median (range) age of the women with premature ovarian failure was 33 (18–39) years. The median (range) time since diagnosis of premature ovarian failure was 2 years (0.5–7). Forty-one of the women (91%) had sought medical advice previously and had taken a variety of estrogen and progestin replacement regimens at least intermittently. Both the femoral neck bone mineral density measurements and the spinal bone mineral density measurements were significantly lower than measurements of the control group (P<0.05). Conclusion: Our study shows that premature ovarian failure has significantly lower levels of bone mineral density than the control group of normal women. We suggest that hormone replacement therapy should be substituted early and consistently in affected patients. Our data also raise questions about whether preservation of bone mass in these patients will require replacement of additional gonadal steroids.