5－氟尿嘧啶联合消瘤芥治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效评价

目的：评价５－氟尿嘧啶联合消瘤芥治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效。方法：回顾性分析辽宁省肿瘤医院自１９７９年至１９８８年以５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）与消瘤芥（ＡＴ１２５８）联合用药治疗的１６６例恶性滋养细胞肿瘤患者的近期疗效、副反应及长期随访结果。结果：１３６例侵蚀性葡萄胎中１０９例（８０．１％）及３０例绒癌中２５例（８３．３％）单纯以本方案治愈。本组侵蚀性葡萄胎近期治愈率为１００．０％，５年及１０年累计生存率为１００．０％及９９．３％。绒癌近期治愈率为８６．７％，５年及１０年累计生存率均为８５．８％。本组无一例因化疗副反应或其并发症死亡。结论：５－ＦＵ与ＡＴ１２５８联合用药是治疗恶性滋养细胞肿瘤的有效化疗方案。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的治疗

胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)最早由Scully等1981年提出,是一种少见的滋养细胞肿瘤,来源于胎盘床的中间型滋养细胞。其组织学表现为:肿瘤主要由单核的细胞滋养细胞组成,局部侵入子宫肌层,沿淋巴管分布。与典型的绒癌比较,PSTT对血管的侵蚀少,而经淋巴转移多。免疫组化染色hPL的表达强于hCG,PSTT患者的血清hCG水平可轻度升高,但远远低于绒癌者。由于PSTT的生物学行为与典型的绒癌不同,对化疗的敏感程度差异很大,手术是PSTT主要的治疗手段。     

子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤

子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,简称PSTT)是一罕见的子宫肿瘤,长期以来对其性质一直有争议。既往多数认为是一种有浸润的良性滋养层病变。经过多年来的临床、病理观察,发现本病有因转移而致死者,近年来才公认本病是一种真性滋养细胞肿瘤。本病易与绒癌等其他滋养细胞病变相混淆。至目前为止,国外报道约40余例,国內正式报道的仅6例。为进一步了解本病,本文对有关文献加以复习,作一综述。一、滋养细胞肿瘤的病理分类[4] Elston将滋养层疾病分为:(一)胎盘位置反应:(1)正常的,(2)夸大形式的。(二)葡萄胎:(1)浸润的,(2)非浸润的。(三)持久的滋养细胞疾病。(四)绒癌。据上述分类,本病属夸大形式的胎盘位置反应。二、命名[2,4～7]     

上皮型钙粘附素在妊娠滋养细胞疾病中的表达及与滋养细胞肿瘤侵袭的关系

目的 :明确上皮型钙粘附素 (E cd)在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。方法 :应用免疫组织化学SP方法检测葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌石蜡切片中E cd的表达情况 ,并分析其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。结果 :①E cd在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌的细胞滋养细胞中表达存在差别 (P <0 .0 0 1)。②E cd在侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌中细胞滋养细胞上的表达与葡萄胎比较均明显下降 (P <0 .0 0 1)。③侵蚀性葡萄胎及绒癌浸润子宫肌层的深度与E cd的表达状况差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :E cd表达下降或缺失与恶性滋养细胞的高侵袭力密切相关。     

重视妊娠滋养细胞肿瘤诊治的规范化

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)包括:侵蚀性葡萄胎、绒癌及中间型滋养细胞肿瘤.临床诊断主要依靠检测葡萄胎清除后或妊娠后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平及影像学检查转移病灶,组织学仅为诊断侵蚀性葡萄胎或绒癌的客观证据.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤12例临床分析

胎盘部位滋养细胞肿瘤(p lacental site trophob lastictumor,PSTT)来源于种植型中间滋养细胞(interm ed iate troph-ob last cell,IT),是近20年新命名的一种滋养细胞肿瘤,与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌并列,成为第4种滋养细胞疾病。一般为良性局限在子宫,但也可以成恶性发生转     

妊娠滋养细胞肿瘤的辅助治疗

妊娠滋养细胞肿瘤是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。前两者在临床上统称为妊娠滋养细胞肿瘤。总体来说,妊娠滋养细胞肿瘤     

足月妊娠后绒癌

妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)甚至有广泛转移时是唯一可用化疗治愈的肿瘤。绒癌常继发于葡萄胎后,也可继发其他妊娠后。现有资料表明足月产后绒癌预后不良,故 Miller 等提出足月妊娠后绒癌应视为妊娠滋养细胞肿瘤的高危因素。本文对新英格兰滋养细胞疾患中心(NETDC)     

层粘蛋白及受体在正常妊娠及妊娠滋养细胞疾病中的表达

目的探讨层粘蛋白(LN)及其受体(LN-R)在正常妊娠及妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。方法收集1991年1月至2003年12月温州医学院附属一院正常妊娠、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌(绒癌)石蜡包埋组织,应用免疫组织化学SP方法检测各组中LN、LN-R的表达情况。结果LN、LN-R在正常妊娠、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒癌中的表达差异有非常显著性意义(P<0·01)。LN、LN-R在侵蚀性葡萄胎及绒癌中的表达与正常妊娠、葡萄胎比较差异有非常显著性意义(P<0·01)。结论LN、LN-R在妊娠滋养细胞疾病中的表达异常与恶性滋养细胞的高侵袭力密切相关。     

以大剂量MTX为主的联合化疗治疗难治性滋养细胞肿瘤（附25例报告）

以大剂量ＭＴＸ为主的联合化疗治疗难治性滋养细胞肿瘤（附２５例报告）王伊洵，王小彬，曲大平，谢克（辽宁省肿瘤医院）１９７９～１９８９年，我院以５－Ｆｕ＋ＫＳＭ或５Ｆｕ＋ＡＴ１２５８（消瘤芥）作为首选药物治疗恶性滋养细胞肿瘤３５２例，其中绒毛膜癌（绒癌）...     

氨甲喋呤—柠胶因子治疗恶性滋养细胞肿43例分析

应用氨甲喋呤和柠胶因子（四氨叶酸钙）治疗43例恶性滋养细胞肿瘤（38例健蚀性葡萄胎，5例绒癌），完全缓解率为86％，耐药闰人静注更生霉素和／或消瘤芥后仍可获得完全缓解，经随访观察，14例保留子宫者已有7例足月分，所生孩子无异常发现，此各治疗方法可作为治疗恶性滋养细胞肿瘤化疗方案之一，而且毒性反应较轻，病人容易接受。     

妊娠与滋养细胞肿瘤

<正>滋养细胞肿瘤是我国较常见的妇科恶性肿瘤之一,绝大多数滋养细胞肿瘤继发于妊娠,称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN),仅有极少数滋养细胞肿瘤来源于卵巢或睾丸生殖细胞,称为非妊娠性绒癌。妊娠滋养细胞肿瘤主要包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)、胎盘部位滋养细胞肿瘤及上皮样滋养细胞肿瘤,由于侵蚀性葡萄胎     

妊娠滋养细胞疾病的诊治进展

妊娠滋养细胞疾病是由一组与妊娠相互关联的疾病组成,包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤及绒癌。妊娠滋养细胞肿瘤主要继发于葡萄胎妊娠,少数也可继发于其它任何类型的妊娠。自５０年代就有学者证实,大剂量甲氨喋呤能有效地治疗侵蚀性葡萄胎和绒癌...     

24卷6期疑难病案讨论选登

1 诊断及诊断思路 诊断为绒癌. 根据病历资料中的症状及体征首先考虑到有存活的滋养细胞.患者清官后超声检查提示子宫内探及1.1 cm稍高回声团,官外无异常,但是子宫在持续的增大,超声检查有盆腔包块并逐渐增大,血HCG水平在清官后未降到正常,在排除妊娠物体残留及再次妊娠可能后,则首先考虑妊娠滋养细胞肿瘤相关性疾病.     

宫腔镜检查在可疑妊娠滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨宫腔镜检查对可疑妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别诊断价值及对预后是否有影响。方法:回顾分析27例怀疑妊娠滋养细胞肿瘤而行宫腔镜检查患者的临床资料。结果:27例行宫腔镜检查的病例中,妊娠物残留20例;宫角妊娠1例;妊娠滋养细胞肿瘤6例,其中绒癌4例,胎盘部位滋养细胞肿瘤2例。6例妊娠滋养细胞肿瘤给予化疗和(或)手术后均治愈。结论:根据患者的临床资料难以鉴别妊娠物残留和妊娠滋养细胞肿瘤。对于产后或流产后阴道不规则流血、-βHCG值下降不满意或B超检查提示宫腔占位的患者,宫腔镜检查可协助明确诊断,对预后无明显影响。     

CD105、BMP9在绒癌组织中的表达及其临床病理意义

目的:研究绒癌化疗前后组织中CD105和BMP9的表达及其临床意义,为绒癌患者的个性化治疗和预后提供判断依据。方法:收集2010年1月至2015年12月于北京协和医院妇产科诊治的绒癌患者的石蜡组织标本41例,其中化疗前(初治组)标本8例,化疗后(化疗组)标本33例。免疫组化法检测CD105和BMP9在绒癌组织中的表达,分析CD105和BMP9表达与绒癌患者临床病理参数之间的关系。结果:初治组中CD105在细胞型、合体型滋养细胞中呈强阳性,在中间型滋养细胞中呈阴性或弱阳性表达;BMP9在中间型滋养细胞中呈强阳性表达,在细胞型、合体型滋养细胞中呈中等阳性表达。不同患者化疗前绒癌组织中CD105、BMP9表达具有相似性。化疗后,CD105、BMP9表达均减弱,表达水平与患者年龄、术前血清β-HCG、是否转移等无关,与患者复发呈正相关。细胞型和合体型滋养细胞中CD105和BMP9表达呈显著相关性(P0.05)。结论:CD105和BMP9在绒癌化疗后组织中表达下调,其表达水平可能与患者化疗耐药的产生和不良预后有关。     

滋养细胞肿瘤153例临床分析

目的 分析滋养细胞肿瘤的临床特点和综合治疗后的预后转归，探讨滋养细胞肿瘤临床各期的最佳治疗方法。方法 收集1988年1月至2000年12月收治的恶性滋养细胞肿瘤共153例，分析经化疗或手术治疗后的临床转归。结果 绒癌治愈率76．19％，侵蚀性葡萄胎治愈率为90，99％。结论 滋养细胞肿瘤的化疗效果可靠，对于Ⅱ期以上病例，采用以全身化疗为主，辅以多种途径的给药方式，疗效更佳。     

c-erbB2、nm23-H1在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其临床意义

目的 :探讨癌基因c erbB2和抑癌基因nm2 3 H1在妊娠滋养细胞肿瘤的临床分期及临床主要预后因素不同的情况下表达的差异 ,以期达到对妊娠滋养细胞疾病转归的预测。方法 :采用针对两种基因表达产物的单克隆抗体进行SABC免疫组织化学染色 ,回顾性检测分析 30例不同妊娠期正常胎盘、2 1例葡萄胎、2 1例侵蚀性葡萄胎及 2 0例绒癌中两种基因产物的表达情况。结果 :c erbB2基因在侵蚀性葡萄胎和绒癌中的表达明显高于葡萄胎及妊娠中晚期正常胎盘 ,而nm2 3 H1的表达明显低于葡萄胎及妊娠中晚期正常胎盘 (P <0 0 5 ) ;c erbB2基因在临床Ⅲ、Ⅳ期患者中的表达高于Ⅰ、Ⅱ期患者 ,但差异无统计学意义 ;nm2 3 H1基因产物的高表达与WHO预后评分系统的好的预后因素相一致。结论 :c erbB2的高表达及nm2 3 H1的低表达与葡萄胎恶变紧密相关 ,对于妊娠滋养细胞肿瘤的早期诊断、早期治疗及预后评估具有重要的临床意义。     

必须重视妊娠滋养细胞肿瘤的规范化治疗

自大剂量短疗程化疗为主的疗法应用于恶性滋养细胞肿瘤取得成功以来,绒毛膜癌(绒癌)和侵蚀性葡萄胎(侵葡)的治愈率显著提高。绒癌的死亡率从89％下降为11％,侵葡死亡率从25％下降为1％以下。采用多途径给药,辅以适当或必要的手术治疗的综合疗法,患者不但可达到根治,而且可能保留子宫并生育,开创了妇科恶性实体瘤保留器官功能的先例。迄今,国内外报道,早期恶性滋养细胞肿瘤治愈率达95％以上,而耐药患者仅为30％-40％。因此,提高耐药患者的治愈率,已成为研究热点。     

低水平β-HCG滋养细胞肿瘤的诊治探讨

目的 探讨低水平β-HCG滋养细胞肿瘤的临床特点、诊断及时策方法回顾性分析汕头大学医学院第一附属医院1991年1月至2003年1月间6例低水平β-HCG滋养细胞肿瘤的临床特点及诊治经过．结果 6例中侵蚀性葡萄胎3例，绒癌2例，胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)1例、先行妊娠葡萄胎3例，足月产3例；先行妊娠至诊断时间2～18个月；5例主要表现为不规则阴道出血，5例超声提示滋养细胞肿瘤；血β-HCG1．1～2．7IU/L。结论 低水平β—HCG滋养细胞肿瘤可能与滋养细胞的类型及分布有关，其临床特点主要为不规则阴道出血，超声是诊断及鉴别诊断的主要手段，早期诊断、积极治疗有利于防止病情恶化。