应用环孢菌素A综合免疫抑制治疗儿童自身免疫性溶血性贫血38例

目的 探讨环孢菌素A(CsA)在儿童自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的综合免疫抑制治疗中的作用.方法 研究CsA合并传统方案(泼尼松 达那唑)(16例)和单用传统方案(22例)治疗Coombs试验阳性的AIHA的疗效.结果 CsA组3个月有效率为93.8%,平均起效时间19.2d,完全缓解率为87.8%,其中随访12例患者1年内1例复发(复发率3%),2年内2例复发(复发率16.7%),3年复发率仍为16.7%;而传统方案3个月有效率为90.1%,平均起效时间为22.8d,完全缓解率为54.6%,进行随访12例患者1年内9例复发(复发率75%),2年复发率91.7%,3年复发率100%.两组治疗有效率、平均起效时间差异无显著性,而完全缓解CsA组显著高于传统方案组,3年内复发率CsA组明显低于传统方案组.结论 使用含CsA的综合免疫抑制方案治疗AIHA可提高并巩固疗效.     

应用环孢菌素A综合免疫抑制治疗儿童自身免疫性溶血性贫血38例

目的 探讨环孢菌素A(CsA)在儿童自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的综合免疫抑制治疗中的作用.方法 研究CsA合并传统方案(泼尼松+达那唑)(16例)和单用传统方案(22例)治疗Coombs试验阳性的AIHA的疗效.结果 CsA组3个月有效率为93.8%,平均起效时间19.2d,完全缓解率为87.8%,其中随访12例患者1年内1例复发(复发率3%),2年内2例复发(复发率16.7%),3年复发率仍为16.7%;而传统方案3个月有效率为90.1%,平均起效时间为22.8d,完全缓解率为54.6%,进行随访12例患者1年内9例复发(复发率75%),2年复发率91.7%,3年复发率100%.两组治疗有效率、平均起效时间差异无显著性,而完全缓解CsA组显著高于传统方案组,3年内复发率CsA组明显低于传统方案组.结论 使用含CsA的综合免疫抑制方案治疗AIHA可提高并巩固疗效.     

霉酚酸酯联合低剂量环孢素A、百令胶囊治疗慢性移植肾肾病的探讨

目的 :探讨霉酚酸酯 (MMF)联合低剂量环孢素A(CsA )、百令胶囊 (Q80 )治疗慢性移植肾肾病 (CAN)的临床疗效。方法 :35例同种异体肾移植受者经临床及移植肾活检诊断为CAN ,在原使用硫唑嘌呤 (Aza)、CsA、泼尼松 (Pred)基础上随机分为A、B两组 ,A组 :用MMF(1.0～ 1.5 )g/d CsA[血CsA谷值 (10 0～ 15 0 )ng/ml] Pred(10mg/d) Q80 (3.0～ 6 .0 )g/d ;B组 :采用CsA[血CsA谷值 (15 0～ 2 0 0 )ng/ml] Aza(5 0mg/d) Pred(10mg/d)。随访 1年 ,观察两组移植肾功能、肾小球滤过率、尿蛋白、血压的变化。结果 :随访 1年 ,观察指标稳定或改善者A组 85 .0 % (17/ 2 0 ) ,B组 4 0 .0 % (6 / 15 ) ,两组间差别有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :MMF联合低剂量CsA、百令胶囊治疗慢性移植肾肾病有较好的疗效     

普乐可复在肾移植中的临床应用探讨

目的:评价普乐可复(FK506)对肾移植患者免疫抑制作用的疗效和安全性。方法:将70例肾移植患者分为两组。普乐可复组(n=35):主要用药为普乐可复+硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred);环孢素A(CsA)组(n=35):主要用药为CsA+Aza+Pred。结果:观察6个月,普乐可复组急性排斥发生率为0,而CsA组有9例(25.7%)发生急性排斥反应(P<0.05);普乐可复组的肝毒性和神经毒性反应发生率均比CsA组低(P<0.05);普乐可复组有3例(8.6%)发生高血糖反应(P>0.05)。结论:普乐可复在肾移植中排斥发生率低,毒副作用小,是一种安全高效的新型免疫抑制剂。     

两组免疫抑制方案用于肾移植的对比研究

目的通过两组免疫抑制方案在肾移植中的临床应用,评估新型免疫抑制剂雷帕霉素预防急性排斥反应(AR)的疗效和安全性。方法回顾分析肾移植患者的临床资料,按术后免疫抑制方案的不同,随机分为两组:采用雷帕霉素(RPM,首次剂量6.0 mL,维持剂量2.0 mL/d)+环孢素A(CsA,5~6 mg.kg-1.d-1)+泼尼松(Pred)25例为SRL组,采用霉酚酸酯(MMF)+CsA(6~8 mg.kg-1.d-1)+Pred 35例为MMF组。比较两组用药后的血肌酐(SCr)、AR发生率及药物的不良反应。结果在SCr水平、AR发生率方面,MMF组与SRL组无统计学意义(P>0.05);两组在随访期间均未见严重感染发生;除SRL组高脂血症的发生率明显升高外,两组药物不良反应无统计学意义。结论SRL组抗排斥反应的疗效及安全性与MMF组相似,可作为肾移植抗排斥反应治疗方案推广使用。     

环孢素A联合激素治疗膜性肾病的疗效观察

目的对比环孢素A(CsA)和环磷酰胺(CTX)联合激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及耐受性情况。方法 47例IMN患者随机分为治疗组(24例,CsA+泼尼松口服)和对照组(23例,CTX静脉滴注+泼尼松口服),观察患者治疗前、治疗3及6个月后尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐变化,评价其疗效及不良反应。结果治疗组有2例、对照组有1例因不良反应退出,各22例完成治疗;治疗3及6个月后,两组尿蛋白定量均较治疗前明显降低,血白蛋白较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血肌酐均无明显变化(P>0.05)。治疗组3个月后尿蛋白定量较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后两组尿蛋白定量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组主要不良反应为肾损害、高血压、高尿酸血症,对照组主要不良反应为肝损害、胃肠道反应,均未发生严重不良反应。结论 CsA联合激素治疗IMN与CTX联合激素疗效相近,起效更快,副作用相对较轻,患者耐受性好。     

低剂量环孢霉素A预防肾移植术后急性排斥反应114例分析

目的探讨肾移植术后应用低剂量环孢霉素A 骁悉(MMF) Pred预防肾移植术后急性排斥反应的效果。方法根据不同用药方案将患者分为低剂量CsA MMF 泼尼松(Pred)组(A组)和常规剂量环孢素(CsA) 硫唑嘌呤(Aza) 泼尼松(Pred)组(B组)。对移植肾存活率、急性排斥反应及药物副作用进行观察。结果移植肾一年存活率两组无差异；但急性排斥反应及肝毒性低剂量CsA组(A组)明显低于常规剂量CsA组(B组)。结论在预防肾移植术后急性排斥反应和降低副作用方面，低剂量CsA方案明显优于常规剂量CsA方案。     

低剂量环孢素A在心脏移植中的应用

目的 探讨低剂量环孢素A(CsA)在心脏移植中应用的安全性和有效性.方法57例同种异体心脏移植术术后予以不同的免疫抑制方案:第1组予传统三联方案—CsA+霉酚酸酯(MMF)+强的松(Pred)治疗;第2组术前予人源化单克隆抗白细胞介素-2受体抗体+/抗淋巴细胞球蛋白(ALG)/抗胸腺细胞球蛋白诱导,续接他克莫司(FK506)+MMF+Pred;第3组术前Daclizumab诱导,术后1～3 d甲基强的松龙过渡,术后第4天接续CsA+MMF(2 g/d)+Pred,CsA血药谷浓度控制在100～150 ng/mL.结果术后肾功能损害、急性排斥及其他并发症第1组发生率最高,第2组明显减少,第3组最少;第3组与前2组比较差别均有统计学意义(P＜0.05).结论CsA在心脏移植术后免疫抑制治疗中的应用,充分显示其安全性、有效性和经济性.     

肾移植受者应用西罗莫司的临床疗效

目的评价肾移植术后应用西罗莫司(SRL)的疗效和安全性。方法60例同种尸体供肾移植患者分为两组。①实验组(n=20):免疫抑制方案为环孢菌素A(CsA) SRL 强的松(Pred);②对照组(n=40):免疫抑制方案为CsA 霉酚酸酯(MMF) Pred。随访二组在术后6月内的疗效、并发症及药物不良反应情况,同时监测血脂水平、肝肾功能等生化指标;采用Kap lan-M e ier法分析两种免疫抑制方案对移植肾无急性排斥存活率的影响。结果对照组中1例患者术后3月时因肺部感染死亡,两组其他患者6个月内均带功能存活。除血脂水平外,两组其他实验室指标未出现统计学差异;但两组患者急性排斥发生率、并发症及药物的不良反应明显不同。实验组发生急性排斥2例(10%);移植肾功能延迟恢复1例(5%);肺部感染5例(25.0%);血脂异常11例(55.0%)。对照组中急性排斥8例(20%);移植肾功能延迟1例(2.5%);肺部感染6例(15.0%);血脂异常13例(32.5%);肝功能异常2例(5.0%);腹泻12例(30%),白细胞减少1例。结论肾移植术后应用CsA SRL Pred三联免疫抑制治疗方案,会产生更强的免疫抑制效果,其主要副作用是血脂升高。     

雷帕霉素联合环孢霉素A在肾移植受者中的应用

目的观察雷帕霉素联合环孢霉素A防治肾移植急性排斥反应的效果,探索新的免疫抑制方案。方法将该院2004年1月～2004年8月施行的尸体肾移植的受者共89例,分成两组,分别给予“CsA+MMF+Pred”方案(43例)和“CsA+RAPA+Pred”方案(46例),观察两组受者移植后3个月急性排斥反应发生率、肾功能、感染率及恶性肿瘤发生率、受者和移植肾存活情况。结果RAPA组受者急性排斥反应发生率明显降低(7.0%/20.9%),发生时间推迟(44.3±6.24/35.0±5.48)d,肾功能恢复提前(4.8±2.04/5.9±2.1)d。结论“CsA+RAPA+Pred”方案可以有效降低排斥反应发生率,促进肾功能恢复。