斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈软组织缺损

<正>因外伤或肿瘤切除后常可造成头颈部皮肤的缺损,由于头颈部皮肤的特殊结构致其难以直接缝合,封闭功能的减弱可直接引起感染、外形塌陷,影响美观。因此,对头颈部软组织缺损应予以修复,以防止上述情况的产生。自2009年5月至2013年4月采用斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈部巨大皮肤缺损5例,取得很好的效果,现报告如下。     

双层瓦合眼轮匝肌肌瓣法行眼袋切除术的临床效果

目的 分析在眼袋切除术患者治疗期间采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的临床效果。方法 选择 2021年5月-2022年5月于我院接受眼袋切除术的84例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研 究组，每组42例。对照组采用传统下睑皮肤入路治疗，研究组采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣治疗，比较两组 临床疗效、美学评分以及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为97.62%，高于对照组的83.33% （P＜0.05）；研究组治疗后美学评分高于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为2.38%，低于 对照组的16.67%（P＜0.05）。结论 双层瓦合眼轮匝肌肌瓣法行眼袋切除术效果确切，术后美观度较 高，且不会增加不良反应发生几率，值得临床应用。     

胆囊腺肌增生症26例诊治体会

胆囊腺肌增生症在临床上很少见,我院1984年5月-2004年5月共收治经病理证实者26例,现报告并结合文献分析如下.     

胸锁乳突肌单头肌(皮)瓣一期修复颌面部软组织缺陷

颌面部创伤所致面部凹陷畸形及下颌骨外露临床常见。我科2004年5月至2006年3月采用胸锁乳突肌胸骨头肌（皮）瓣修复颌面部软组织缺损4例取得较满意效果，现报告如下。     

肠腓肌内侧头肌瓣植皮修复胫骨中上段骨外露

[目的]应用腓肠肌内侧头肌瓣转移及游离植皮修复小腿中上段软组织缺损骨外露的临床效果.[方法]2003年5月～2007年5月,利用腓肠肌内侧头肌移位肌瓣上Ⅰ期游离中厚皮片植皮修复小腿中上段软组织缺损、骨外露11例,修复创面最大18 cm×10 cm,最小10 cm×6 cm.[结果]随访6～36个月,肌瓣全部成活,2例游离皮片少许坏死,经换药后愈合.[结论]应用腓肠肌内侧头肌瓣转移Ⅰ期植皮修复小腿中上段软组织缺损骨外露手术操作简单,风险小,成功率高,不损伤主要血管.特别对小腿中上段皮肢软组织缺损面积大而腓肠肌完整的患者疗效显著.     

股薄肌肌皮瓣治疗坐骨结节褥疮

自1985年5月采用股薄肌肌皮瓣治疗坐骨结节褥疮8例(9侧)、全部治愈。股薄肌位于大腿内侧皮下,切取后对功能影响较小。     

腓骨短肌肌瓣逆行修复踝部软组织缺损临床观察

目的探讨腓骨短肌肌瓣修复踝部软组织缺损可行性。方法自2005年5月至2009年12月,设计腓骨短肌肌瓣逆行移位修复踝部软组织缺损创面,中厚皮片移植覆盖肌瓣8例,男6例,女2例;年龄18~52岁,平均36岁。结果本组均获随访,随访时间3~18个月,平均11个月。8例踝部软组织缺损合并骨、跟腱外露病例,缺损面积最大4 cm×6 cm,最小为3 cm×4 cm。术后伤口Ⅰ期愈合,肌瓣全部成活。结论腓骨短肌肌瓣逆行移位修复踝部软组织缺损,此方法手术操作简单,并发症少,成功率较高,适用于中小创面。     

颈阔肌与胸锁乳突肌复合肌皮瓣修复口腔癌切除术后的缺损

口腔癌是口腔颌面外科较常见的恶性肿瘤,由于手术切除范围大而造成口底及舌或颊部的大面积缺损,修复缺损一直是术者所面临的难题.笔者从1997年5月至2003年11月,采用颈阔肌与胸锁乳突肌复合肌皮瓣修复口腔癌切除术后缺损的患者18例,皮瓣全部成活,现报道如下.     

部分同侧背阔肌肌瓣修复Poland综合征胸壁畸形

Poland综合征是并不少见的先天畸形 ,发病原因尚不清楚 ,典型征候群包括同侧胸壁及上肢畸形。 2 0 0 0年 9月～2 0 0 2年 5月 ,我们应用同侧部分背阔肌肌瓣修复男性Poland胸廓畸形 2例 ,效果较满意。1　临床资料本组 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 19及 2 5岁 ,均表现为右侧部分胸大肌缺失。2　手术方法用美蓝在体表标出需修复的胸大肌范围和背阔肌的切取范围。在患侧胸壁距腋窝底 2cm处起行长 18cmS状切口 ,达深筋膜浅面 ,在此层向腋窝、脊柱及髂嵴方向分离至背阔肌外侧约 2 3处 ,切断背阔肌的起点 ,从其下层向腋窝方向分离 ,找到背阔肌在…     

颈阔肌肌瓣修复左颜面萎缩一例

病例　男 ,2 1岁 ,出生后即发现左下颜面毛细血管瘤 ,大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,因逐渐增大 ,1岁左右在当地医院行血管瘤放疗 ,致左下颜面软组织萎缩 ,因两侧颜面外观明显不对称 ,于 1997年 12月 15日入院。查体 :头颅无畸形 ,左颜面下 1 3软组织萎缩范围约 6～ 7ｃｍ2 ,皮肤呈竭色 ,压之软组织弹性较差 ,左口角偏斜。治疗　在强化加局麻下行左下颜面萎缩颈阔肌肌瓣充填术。取仰卧头右侧位 ,常规消毒铺巾 ,麻醉后自左下颌下沿作长约 5 5ｃｍ切口 ,切开皮肤、皮下至浅筋膜 ,由此平面向上分离左下颜面需充填的组织范围约 6～ 7ｃｍ2 ,于颈部作Ｕ…     

自体组织工程化全层皮肤缺损修复实验研究

目的 为制成含表皮细胞与成纤维细胞的双层皮肤替代物，直接用于修复全层皮肤缺损。方法 选用长枫杂交仔猪10只，酶消化法获取皮肤表皮细胞与成纤维细胞，将原代培养处于对数生长期的表皮细胞、成纤维细胞分别与30％氧化异丙烯F－127混匀成细胞悬液后，种植聚羟基乙酸（polyglycolic acid,PGA)形成细胞－生物材料复合物，用于修复自体动物背部直径4cm全层皮肤缺损，以单纯生物材料（PGA＋氧化异丙烯）充填的创面作为对照组。修复术后1，2，4，8周取材，通过组织学和基底膜特殊染色等方法对新生组织进行评价。结果 第1周新生组织即出现表皮与真皮2层结构，特殊染色观察到连续的基底膜。第2周表皮与真皮均较前增厚。修复后第8周组织工程化皮肤的形态结构均与正常皮肤相似。对照组则无皮肤形成，仅见大量肉芽组织。结论 应用组织工程技术，以PGA 氧化层丙烯为表皮细胞、成纤维细胞载体构建的组织工程化皮肤可修复全层皮肤缺损。     

Experience with the skin stretching device

The skin stretching device was designed to harness the biomechanical properties of the skin in order to close large cutaneous defects by direct closure, without the need of other more complicated techniques such as skin grafts or flaps. The authors present their experience with 31 patients in whom the device was used to repair defects produced by excision of lesions of different nature, size, and body areas, six cases are presented. The main defect of the method, i.e. the increase of intraoperative time to allow for tissue stretching, should be avoidable most of the time by applying the device preoperatively under local anesthesia. The importance of not undermining during this procedure is stressed; the objective parameters to evaluate are analyzed, such as colour and tension of the skin. The complication rate was very acceptable, there was only one infection and one marginal necrosis that healed without further interventions. The described technique appears safe and easy to perform, and produces a good short-term result.     

海藻糖对低温保存皮肤的作用

目的 研究非渗透性低温保护剂海藻糖联合应用二甲基亚砜(DMSO)，用于人类皮肤的低温储存，并与皮厍常规应用的二甲基亚砜(DMSO)、丙二醇(propyleneglycol)、DMEM进行比较，以寻求更佳的皮肤冷冻保护剂。方法将新鲜成人皮肤分为5组，液氮冻存7、14d后复温，采用病理形态学、酶组织化学、组织代谢等方法，分别对海藻糖／二甲基亚砜、二甲基亚砜／丙二醇、二甲基亚砜／无血清角质细胞培养基(KSFM)、DMEM作为冷冻保护剂保存后的皮肤活力进行比较。结果O．5mol／L海藻糖／二甲基亚砜作为保护剂所冷冻的皮肤，复温后其活性明显高于其他保护荆组。结论海藻糖与二甲基亚砜联合应用是较佳的冷冻保护剂，皮库在常规应用保护剂时可以在渗透性保护剂中加入海藻糖。     

股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损

目的:探讨游离股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损的临床疗效。方法:解剖游离以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣,移植修复11例足背皮肤缺损,男8例,女3例;年龄20~51岁。旋股外侧动脉及其伴行静脉与胫前动静脉对端吻合,皮瓣切取面积最大20 cm×10 cm,最小12 cm×8 cm。结果:11例皮瓣全部成活,术后随访6~24个月,移植皮瓣外形及功能恢复满意。按其外形、感觉、运动、疼痛及负重行走等下肢功能评价:优5例,良4例,可2例。结论:股前外侧皮瓣具有血供可靠,血管蒂长,切取面积大,部位隐蔽,不损伤主要血管等优点,是修复足背皮肤缺损的理想方法之一。     

背部供皮区修复大面积皮肤缺损

目的 探讨应用背部供皮区修复大面积皮肤缺损的优点.方法 对Ⅲ°烧伤、巨大体表肿瘤切除、四肢皮肤撕脱伤及其他原因造成的大面积皮肤缺损的40例患者,根据缺损的部位和大小,用鼓式取皮机在患者背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损.结果 术后随访患者1年,所有移植皮片均成活.背部供皮区愈合良好,瘢痕增生轻微,不影响外观.结论 于背部取皮其供皮面积大、部位隐蔽,且背部真皮层较厚,取皮后愈合快,愈合后患者能自行平卧加压,避免瘢痕增生.是较理想的修复大面积皮肤缺损的手术方法.     

背部供皮区修复大面积皮肤缺损

目的探讨应用背部供皮区修复大面积皮肤缺损的优点。方法对Ⅲ°烧伤、巨大体表肿瘤切除、四肢皮肤撕脱伤及其他原因造成的大面积皮肤缺损的40例患者,根据缺损的部位和大小,用鼓式取皮机在患者背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损。结果术后随访患者1年,所有移植皮片均成活。背部供皮区愈合良好,瘢痕增生轻微,不影响外观。结论于背部取皮其供皮面积大、部位隐蔽,且背部真皮层较厚,取皮后愈合快,愈合后患者能自行平卧加压,避免瘢痕增生。是较理想的修复大面积皮肤缺损的手术方法。     

Clinical efficacy of artificial skin combined with vacuum sealing drainage in treating large-area skin defects

Objective： To observe the clinical efficacy of artificial skin combined with vacuum sealing drainage （VSD） in treating large-area skin defects. Methods： Totally 18 patients with skin defects, treated with artificial skin combined with VSD from September 2008 to May 2009 in our hospital, were retrospectively analyzed in this study. There were 15 males and 3 females, aged 7-66 years, 34.3 years on average. Among them, 10 cases had skin laceration caused by traffic accidents （7 with open fractures）, 1 mangled injury, 1 blast injury, 1 stump infection combined with skin defects after amputation and 5 heel ulcers. Results： All skin grafts in 16 cases survived afterbeing controlled by VSD for one time. For the rest 2 patients, one with skin avulsion on the left foot was given median thickness skin grafts after three times of VSD, the other with open fractures in the left tibia and fibula caused by a traffic accident was given free flap transplantation. Skin grafts of both patients survived, with normal color and rich blood supply. Conclusion： Skin grafting in conjunction with artificial skin and VSD is much more effective than traditional dress- ing treatment and worth wide application in clinic.     

皮肤伸展术在皮瓣供区关闭中的应用

目的　探讨皮肤伸展术在皮瓣供区关闭中的应用 ,为关闭皮瓣供区提供一种新方法。方法　回顾总结 2 4例应用皮肤伸展术关闭皮瓣供区的病例。患者年龄为 3～ 48岁 ,游离皮瓣供区 2 1例 ,轴型皮瓣供区 3例 ,皮瓣宽度为 8～ 16cm。结果　全部病例的供区通过牵张后直接关闭缝合 ,随访结果显示无显著瘢痕增生和增宽。结论　皮肤伸展术操作简单 ,效果良好 ,是快速关闭比较宽的皮瓣供区的一种行之有效的方法     

皮肤牵张闭合器在儿童肢体创面缺损的治疗应用

目的:回顾性分析可调式皮肤牵张闭合器在儿童大面积肢体创面缺损的临床应用价值。方法:自2017年1月至2019年1月,应用可调式皮肤牵张闭合器处理儿童严重下肢创面缺损患儿11例,男9例,女2例,年龄4～12(8.3±2.7)岁,均为单侧下肢大面积创面缺损,其中车祸伤致肢体皮肤缺损4例,骨筋膜室切开减压术后无法缝合关闭3例,下肢骨折内固定术后钢板外露3例,皮肤撕脱伤清创缝合术后大面积缺血坏死1例。创面宽度(5.6±1.2) cm,长度(7.0±1.6) cm,均已行VSD负压引流、扩创缝合等处理,其中4例已行游离皮片植皮,2例已行局部皮瓣转移手术处理,植皮或皮瓣手术失败,前期治疗效果均不佳。结果:术后经持续牵引5～14(10.5±2.6) d后创面闭合,未再行植皮或者皮瓣修复处理。无创缘血供不佳、皮肤感染坏死、末梢感觉障碍等并发症发生。11例患儿均获随访,随访时间3～18(8.9±3.8)个月。创缘皮肤呈线性愈合,瘢痕轻微。结论:通过可调式皮肤牵张闭合器治疗儿童大面积肢体创面缺损,符合Wolff定律及组织自然重建理念,为治疗儿童肢体皮肤及软组织缺损提供了一种可供选择的有效方法。     

Exploring the prevalence of skin tears and skin properties related to skin tears in elderly patients at a long‐term medical facility in Japan

The identification of appropriate skin tear prevention guidelines for the elderly requires clinicians to focus on local risk factors such as structural alterations of the epidermis and dermis related to skin tears. The aim of this cross‐sectional study is to explore the prevalence of skin tears and to explore skin properties related to skin tears in elderly Japanese patients at a long‐term medical facility. After doing the prevalence study, 18 participants with skin tears and 18 without were recruited and an evaluation of their skin properties using 20‐MHz ultrasonography, skin blotting and also Corneometer CM‐825, Skin‐pH‐meterPH905, VapoMeter, Moisture Meter‐D and CutometerMPA580 was undertaken. A total of 410 patients were examined, the median age was 87 years and 73·2% were women. The prevalence of skin tears was 3·9%, and 50% of skin tears occurred on the dorsal forearm. The changes in skin properties associated with skin tears included increased low‐echogenic pixels (LEP) by 20‐MHz ultrasonography, decreased type IV collagen and matrix metalloproteinase‐2, and increased tumour necrosis factor‐α by skin blotting. In conclusion, this study suggests that increased dermal LEP, including solar elastosis, may represent a risk factor for skin tears; this indicates that skin tear risk factors might not only represent chronological ageing but also photoageing.