保肛手术治疗超低位直肠癌疗效观察

目的:探讨采用保肛手术治疗超低位直肠癌的临床治疗效果。方法:选取168例超低位直肠癌患者,对其实施保肛手术,术后随访病人对控便能力的满意度、术后肛门功能恢复情况以及预后情况等进行分析评价。结果:手术均成功完成,对术后肛门功能恢复情况进行分析显示,三组术后1年排便反射和控便能力优良率均达到80%以上。术后3年复查时对所有病例进行问卷调查,对手术治疗效果完全满意的有120例,基本满意的有48例,没有不满意病例。结论:超低位直肠癌保肛手术可以避免造成永久性的造口,术后患者排便能力得到明显改善,提高了生活质量,基本上可以根治,并且安全性好,并发症发生率低,是临床上治疗低位直肠癌保肛手术的主要术式,值得临床推广应用。     

双吻合器法与免吻合器法在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的:观察双吻合器法与免吻合器法行超低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法:选取100例行超低位直肠癌保肛术患者按随机数字法分成甲组和乙组,每组各50例。甲组为双吻合器法,乙组为免吻合器法。对比两组并发症、一年后肛门功能恢复情况和复发转移情况、治疗费用。结果:两组都无转移和复发病例,且并发症发生率和肛门恢复的优良率差异无统计学意义(P>0.05),但乙组治疗费用明显较低(P<0.05)。结论:双吻合器法与免吻合器法超低位直肠癌保肛术的临床疗效无明显差别,但免吻合器法有助于节省治疗费用。     

40例腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌的疗效。方法：观察我院收治的80例超低位直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗,对照组患者采用常规直肠癌超低位前切除术治疗。结果：观察组患者的术中出血量、术后止痛时间、肠道功能恢复时间、住院时间和并发症率都显著地小于对照组患者（P〈0.05）,但两组患者的手术时间和淋巴结清扫数目无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌疗效确切、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,值得l临床推广应用。     

肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术后的护理

目的探讨肛门支撑吻合管用于低位直肠癌根治保肛术的术后护理方法。方法对118例患者术后支撑吻合管的观察护理结果进行分析。结果全部患者术后肛门收缩及排便功能良好。5～8周后,每日排便1～2次;发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄4例,出血7例。结论应用肛门支撑吻合管行低位直肠癌根治性保肛术操作简单,护理方便,术后并发症少。     

腹腔镜下中低位直肠癌保肛手术33例临床观察

目的:观察腹腔镜用于中低位直肠癌保肛手术中的临床效果。方法:抽选中低位直肠癌患者67例,结合患者手术意愿分为观察组(33例)和对照组(34例)。观察组给予腹腔镜中低位直肠癌保肛术治疗,对照组实施传统开腹手术,对比两组患者手术指标以及术后并发症发生率差异。结果:观察组术中出血量、切口长度、术后肠道功能恢复时间以及住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率15.2%,对照组并发症发生率35.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜在中低位直肠癌保肛术中具有重要作用,能有效提升手术治疗效果,并降低患者并发症发生率。     

中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案对低位直肠癌保肛术的疗效及安全性分析

目的:分析中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案对低位直肠癌保肛术患者的疗效及安全性。方法:选取在医院(2016年1月—2018年1月)行低位直肠癌保肛术患者80例,随机分为两组。对照组患者采用FOLFOX方案进行治疗,观察组患者在中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果:观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者SAA、SOD、VEGF水平、肛门直肠测压各指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者SOD水平及ARP、MSP、 RAIA、MTV水平高于对照组,SAA、VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者SF-36评分、肛门功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者SF-36评分、肛门功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案可促进低位直肠癌保肛术后胃肠功能的恢复,降低SAA、VEGF水平,对肛门功能和生活质量影响较小。     

留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的疗效观察

目的:观察留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的疗效。方法:研究时段:2016年2月至2018年7月,将我院接收的行直肠癌低位保肛手术的82例患者作为研究对象。以是否留置肛管作为分组依据,将82例患者分为对照组、实验组,每组均41例样本。实验组实施留置肛管预防术后吻合口漏,对照组不实施预防措施。对比两组术后吻合口漏发生率、二次手术发生率。结果:术后吻合口漏发生率、二次手术发生率相比较,实验组明显低于对照组,P0.05(差异具有统计学意义)。结论:给予直肠癌低位保肛术手术患者实施留置肛管,对降低术后吻合口漏发生率、减少二次手术发生率具有积极作用,值得临床推广应用。     

经肛单孔腹腔镜直肠癌全系膜切除术后并发症分析与护理

目的:对经肛门腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除保肛术患者予以不同的护理措施,以此分析护理方式对术后并发症的影响。方法:选择东莞康华医院2012年12月至2017年5月收治的经肛门腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除保肛术患者70例,按照不同的护理措施分为观察组和对照组,分别行并发症护理和常规护理。分析两组患者的术后并发症(吻合口瘘、排便功能受损)发生率、术后下床活动时间、住院时间、生活质量评分。结果:观察组患者的术后并发症发生率、术后下床活动时间、住院时间均比对照组低,生活质量评分比对照组高,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:给予经肛门腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛术患者实施并发症护理措施,能够降低术后吻合口瘘、排便功能受损的发生率,并缩短术后下床活动及住院时间,减轻了患者治疗痛苦。     

低位直肠癌双吻合器保肛术后的护理

目的:提高低位直肠癌保肛术后患者的控便能力,提高生活质量。方法:对48例低位直肠癌保肛术后患者进行针对性的排便护理,以30天为限。主要包括情志护理、饮食调护、局部皮肤护理、排便功能训练、中医穴位针灸等。结果:42例患者能完全控制排便,6例患者偶有失禁现象,继续给予指导训练。结论:有效的护理能够不同程度地改善低位直肠癌保肛术后患者的控便能力,提高生活质量。     

中药结合盆底生物反馈疗法治疗低位直肠癌保肛术后排便障碍29例疗效观察

目的:观察中药结合盆底生物反馈疗法治疗低位直肠癌保肛术后排便障碍的临床疗效。方法:将58例低位直肠癌保肛术后患者随机分为2组各29例,治疗组应用基于肛肠专用型多功能生物电反馈治疗系统的盆底生物电反馈疗法配合中药治疗,对照组应用排便功能主动训练方式治疗,观察患者的术后康复情况。结果:治疗组在手术之后,患者的排便时间、首次排气时间以及下床活动时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药结合盆底生物反馈疗法治疗可明显改善低位直肠癌保肛术后患者的排便功能。     

手术前后提肛运动对直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的研究

目的:评价提肛运动对直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的影响.方法:对111例直肠癌患者,随机分成2组,实验组53例术前术后给予严格的提肛运动训练,对照组58例按常规护理.结果:实验组术后大便失禁的发生率为47.2%,明显低于对照组86.2%,P<0.05;实验组发生暂时性大便失禁持续(15±0.5).明显少于对照组(40±3)d,P<0.05.结论:直肠癌保肛术患者术前术后行提肛肌训练有助于降低术后暂时性大便失禁的发生率,对缩短术后大便失禁时间有积极的作用.     

腹腔镜手术治疗超低位直肠癌43例临床观察

目的:探究腹腔镜手术在超低位直肠癌患者中的临床应用价值。方法:回顾分析43例腹腔镜手术治疗超低位直肠癌(观察组)和41例常规开腹手术治疗超低位直肠癌(对照组)病历资料,比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院天数等指标,并分析两组患者术后肛门功能与生存质量状况。结果:观察组术中出血量(163.47±58.19)ml、肛门排气时间(2.17±1.29)d和住院天数(8.24±1.81)d明显低于对照组术中出血量(251.94±63.58)ml、肛门排气时间(4.08±1.82)d和住院天数(13.47±2.92)d,差异均具有统计学意义(P0.05);而手术时间两组间差异无统计学意义(P0.05)。术后一周内,观察组和对照组在排便困难、排便紧迫感、控便能力下降及排气排便不分等指标上,差异无统计学意义(P0.05)。术后3月随访分析发现,两组患者生存质量QLQ-C30评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗超低位直肠癌不仅能保留肛门功能、保证术后生活质量,还具有减少术中出血、缩短术后恢复时间的特点,是一种安全有效的手术治疗方法。     

腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合术临床疗效比较

目的探究腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合技术的疗效差异。方法根据治疗方法不同,将83例在腹腔镜下行低位直肠癌保肛手术患者分为2组,其中43例采用双吻合器技术治疗为实验组,40例使用经肛门拖出式吻合技术治疗为对照组。分别于术后3个月、6个月采用本土化大肠癌患者生命质量测定量表QLQ-CR68中文版问卷对2组患者生活质量进行评估。结果实验组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、肠功能恢复时间、术后留置尿管时间和术后住院时间均明显短于或少于对照组(P均0.05),淋巴结清扫数明显多于对照组(P0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。术后3个月,2组QLQ-CR68问卷中躯体功能、角色功能等13项指标比较差异存在统计学意义(P均0.05);术后6个月,2组间差异越来越大,有显著性差异的指标达到17项;实验组术后3个月计20项指标与6个月时比较差异有统计学意义(P均0.05);对照组术后3个月有15项指标与6个月时比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论与经肛门拖出式吻合技术相比,双吻合器技术的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后留置尿管时间、术后住院时间和并发症发生率显著缩减,清扫淋巴结数更多,且可获得更好的术后生活质量。     

骶前双套管引流联合三腔管肠腔内引流预防低位直肠癌吻合口瘘的效果研究

目的探讨骶前双套管联合三腔管肠腔内引流预防低位直肠癌吻合口瘘的临床效果。方法选取184例低位直肠癌患者,随机分成对照组和实验组各92例。对照组采用三腔管肠腔内引流,实验组采用骶前双套管联合三腔管肠腔内引流。观察2组术后并发症发生情况;比较2组手术前后生活质量、肛门功能和营养情况。结果术后实验组吻合口瘘、腹腔感染及总并发症发生率显著低于对照组(P均<0.05);术后2组生活质量各项评分均明显降低(P均<0.05),且实验组明显低于对照组(P均<0.05);术后2组肛门功能各项评分均明显升高(P均<0.05),且实验组明显高于对照组(P均<0.05);术后2组白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平及氮平衡值显著升高(P均<0.05),且实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论骶前双套管联合三腔管肠腔内引流能有效预防低位直肠癌术后吻合口瘘及腹腔感染的发生,也能有效提高患者术后生活质量,促进肛门功能恢复,改善患者营养状况。     

低位直肠癌保肛手术临床分析

目的:探讨低位直肠癌保肛手术术的临床治疗效果.方法:回顾分析本院2006年9月～2011年9月36例距肛缘5～10cm的低位直肠癌保肛手术病例的临床资料.结果:术后吻合口狭窄1例,吻合口漏2例,术后1年控便能力均达优良级,1例患者出现肝转移,1例患者出现局部复发.保肛术后并发症明显减少,生存质量明显提高.结论:对低位直肠癌(距肛缘5～10m)患者,选择正确术式是提高患者术后生存质量的关键.     

经肛门括约肌间切除术在T1、T2期超低位直肠癌患者治疗中的应用研究

目的探讨经肛门括约肌间切除术(ISR)在T1、T2期超低位直肠癌患者治疗中的应用效果。方法回顾性分析经肛门括约肌间切除术治疗的72例T1、T2期超低位直肠癌患者的诊治及随访资料,根据不同术式分为完全ISR组、部分ISR组和保齿ISR组。比较3组患者的手术情况、手术根治效果及术后肛门功能。结果 3组术中出血量、手术时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);3组远切缘距离、切除肠管长度、淋巴结清扫数以及淋巴结阳性数数目比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后6,12个月,完全ISR组术后肛门功能良好率均明显低于部分ISR组和保齿ISR组(P均<0.05)。结论 ISR为治疗T1、T2期超低位直肠癌的有效术式,在保证手术根治性效果的同时可切除部分内括约肌,以改善患者术后肛门功能。     

36例低位直肠癌保肛术后排便异常的护理

目的探讨低位直肠癌保肛术后排便异常的护理。方法对36例低位直肠癌保肛术后排便异常的患者进行了针对性的护理,主要包括合理的饮食护理,保持肛周皮肤清洁干燥,训练排便功能等方法。结果36例患者2~6周排便自控能力得以改善,8~14周排便控制良好。结论有效的护理使患者的排便自控能力得到不同程度的改善,从而提高了患者的生活质量。     

保护性回肠造口对低位直肠癌保肛患者生活质量的影响

目的观察探究低位直肠癌保肛行保护性回肠造口后对患者生活质量的影响。方法选取2018年1月~2021年1月牡丹江市第二人民医院肛肠二科收治的60例低位直肠癌患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者实施双吻合器手术,研究组患者实施双吻合器手术联合保护性回肠造口治疗,将两组患者生活质量以及各项指标恢复时间进行对比。结果治疗后,研究组患者的社会功能、情感功能、躯体功能以及心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的排气和排便恢复时间、进食恢复时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌保肛术中患者通过采用保护性回肠造口治疗后,有效提高了患者的生活质量,促进了患者排气以及排便功能的恢复,进而缩短了住院时间,有着显著的临床价值,值得临床应用。     

中低位直肠癌保肛术后排便功能训练的体会

直肠吻合器的广泛应用扩大了保肛手术的适用范围，使部分肛缘6～7cm的中低位直肠癌患者可以保留肛门，极大地提高患者的生存质量。术后由于只保留了部分外括约肌，加之结肠逐渐代替直肠的储藏机能，因此术后可能出现排便困难或不同程度大便失控现象。为确保手术成功，2007～2008年，我们对中低位直肠癌术后患者进行了早期系统的排便功能训练，使患者排便功能得到早期恢复。     

结肠成形术在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的:探究结肠成形术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法:选择42例需进行低位直肠癌保肛手术患者作为研究组,选择同期收治的同症患者40例作为对照组,采用切开探查后,常规游离并解剖出肠系膜静脉及动脉,于肠系膜血管底部0.5cm处结扎和切断。对照组实施结肠断端与下段直肠直接吻合术;研究组采取结肠成形术。观察比较两组术后半年、1年每日排便的次数及1年后两组患者肛门排便控制情况。结果:研究组半年每日的排便次数为3次,1年每日的排便次数为1.5次,对照组半年每日排便次数为8次,1年每日的排便次数为5.5次,差异具有统计学意义(P<0.05)。且研究组1年后仅有少数患者出现排便障碍,2例无法控制排气,2例无法控制稀便,而对照组有7例无法控制排气,8例出现漏稀便。研究组1年后有1例患者出现便秘情况。结论:结肠成形术的出现能使直肠癌保肛手术患者排便急迫、便数过多、失禁等前切保肛术综合征现象得到有效缓解,且操作简单、安全,相较于直接吻合术,更能使肛门控制功能得到显著提高。