颅脑损伤患者并发高渗高血糖非酮症昏迷治疗体会

高渗高血糖非酮症昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，是颅脑损伤的严重并发症之一，其病死率很高。1999年6月2004年6月我院收治颅脑损伤后高渗高血糖非酮症昏迷患者9例，现总结分析如下。     

脑科疾患并发高渗高糖非酮症昏迷临床分析(附32例报告)

目的探讨脑科病人并发高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC)的诊断、治疗、提高其治愈率。方法对32例HHNC病人进行临床研究,监测其各项化验结果。结果脑科病人并发HHNC主要是丘脑下部损伤和大剂量脱水剂的使用而引起的,不同于糖尿病引起的高渗性非酮症糖尿病昏迷(HHDC)。并对诊断、治疗、预防等有关问题进行了研究。结论早期诊断、早期治疗是提高HHNC治愈的关键。     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态21例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)和高血糖高渗状态 (HHS)作为糖尿病最为严重的急性并发症 ,临床医师已有了较清楚的认识。但临床上不少DKA患者血浆渗透压明显升高 ,或较多HHS患者同时有酮症或DKA ,这种情况尚未被临床医师广泛认识。自 1 994 - 2 0 0 4年我院共收治了 2 1例糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态 (DKA -HHS)患者 ,为提高认识 ,本文对2 1例DKA -HHS患者的临床特点作一回顾性分析。1　临床资料1 .1　诊断标准　 (1 )血糖≥ 3 3 .3mmol/L。 (2 )尿糖强阳性、尿酮阳性。 (3 )有效血浆渗透压≥ 3 2 0mOsm/L。 (4)CO2 结合力 (CO…     

糖尿病对肝脏损伤围手术期治疗的影响

目的探讨糖尿病对肝脏损伤围手术期治疗的影响及处理.方法对39例肝脏损伤并存糖尿病病人围手术期诊断与治疗进行回顾性分析.结果 39例病人中36例进行手术治疗,糖尿病以2型糖尿病多见,术后并发症发生率:切口感染7例次(17.95%),吻合口瘘或胆瘘3例次(7.69%),肺部感染2例次(5.13%),腹腔感染3例次(7.69%),泌尿系感染1例次(2.56%),高渗性非酮症昏迷及酮症酸中毒1例次(2.56%),病人术后平均住院时间32.9 d.结论糖尿病能增加肝脏损伤手术治疗围手术期并发症的发生,严格控制围手术期血糖,选择合理术式,有利于安全渡过围手术期.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷12例的护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗昏迷 ,是糖尿病的一种少见而严重的急性并发症。本病病情危重 ,并发症多 ,病死率高达 40 %。近 3年来 ,我科共收治本病患者 12例 ,现将护理体会作如下总结。1　临床资料本组 12例高渗昏迷患者 ,男性 7例 ,女性 5例 ;均为Ⅱ型糖尿病 ,病程 2～ 13年 ;年龄 6 8～ 82 ( 73 6± 0 9)岁 ;发病诱因 ,感染 9例 (肺部感染 5例 ,泌尿系感染 2例 ,肠道感染 2例 ) ,滥用利尿剂 1例 ,不合理限水 2例 ;12例患者昏迷前均有口干、多饮、多尿等症状 ,但多食症状不明显 ,血糖高达 34～ 45ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠达 15 0～ 16 4ｍｍ…     

糖尿病非酮症高渗性昏迷的抢救与护理

非酮症高渗性昏迷为糖尿病严重的并发症之一 ,死亡率高达 40 %以上 ,主要表现为严重的高血糖、尿糖 ,而尿酮体阴性 ,血浆渗透压明显升高 ,引起身体严重脱水、脑脱水而导致意识障碍、循环衰竭等严重情况危及生命 ,因此及时、合理、准确的抢救至关重要。现将我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年10月收住抢救 16例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者抢救护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料16例患者中 ,年龄 3 5～ 74岁 ,平均 5 5岁。既往明确糖尿病病史者 13例 ,以昏迷发病后确诊者 13例。其中嗜睡 3例 ,重度脱水 13例 ,中度脱水 3例。检验结果 :…     

非酮症高血糖性癫痫的临床分析

糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之一,常发生在低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况下,但糖尿病非酮症非高渗状态,仅单纯高血糖亦可引起抽搐发作,称为非酮症高血糖性癫痫,临床较少见,部分患者在发作前无糖尿病病史及糖尿病症状,以癫痫为首发症状首诊于急诊科、神经科,易被误诊.我院2000年1月至2009年1月在急诊科、内分泌科及神经科共收治非酮症高血糖性癫痫30例,现报道如下.     

糖尿病的补液疗法(二)

第二节高渗性非酮症糖尿病昏迷 高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。其临床特点为血糖极高、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。本症多见于老年人，病死率极高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。     

糖尿病的补液疗法(二) 第二节 高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。其临床特点为血糖极高、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。本症多见于老年人,病死率极高,应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。     

高渗性非酮症高血糖昏迷

1概述高渗性非酮症高血糖昏迷是指隐性或轻型糖尿病病人因多种诱因引起的少见、严重的急性代谢性紊乱。多见于老年人,大约2/3的患者发病前可无或仅有轻度糖尿病病史。由于年老,脑血管功能差,极度高血糖、失水、继发性醛固酮分泌过多加重高血钠,使血浆渗透压增高,引起脑细胞脱水,从而引发以精神神经症状为主的临床综合征。由于病人体内尚有一定量胰岛素分泌,能抑制脂肪分解,故一般酮体不明显升高,但有时也可能合并酮症酸中毒。本症病死率可高达50%以上。2诊断标准目前国内外尚无统一诊断标准:①有不同程度的意识障碍或昏迷;②血糖≥33mmol/L…     

糖尿病患儿的护理

儿童糖尿病是由于胰岛素缺乏或作用不足所致的一种能量代谢疾病,临床以多尿、多饮、多食及消瘦为特征,严重者可并发酮症酸中毒,甚至昏迷,我院于2002年6月—2006年6月共收治31例糖尿病患儿,临床治疗效果满意。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组31例均符合美国糖尿病协会(ADA)于1996年制定的糖尿病诊断标准(修订版)[1]。其中女17例,男14例,年龄7月龄~16岁,平均10.6岁。具有典型的“三多一少”症状2项以上者29例,精神委靡、纳差、乏力者24例,腹痛者3例,并发酮症酸中毒者9例,其中昏迷4例。空腹血糖均大于7.8 mmol/L,随机血糖大于11.1 mmol/…     

颅脑外伤后高渗高血糖非酮症性昏迷10例诊疗分析

颅脑外伤后高渗高血糖非酮症性昏迷１０例诊疗分析益阳市中心医院（４１３０００）杨炼球胡友权张佳民贺朝理黄正元随着神经外科对高渗高血糖非酮症性昏迷（简称ＨＨＮＣ）认识的加深，报道逐渐增多。我院自１９９４年至１９９５年底抢救高渗性非酮症性昏迷患者共１０例，...     

糖尿病对肝脏损伤围手术期治疗的影响

目的 探讨糖尿病对肝脏损伤围手术期治疗的影响及处理。方法 对39例肝脏损伤并存糖尿病病人围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果 39例病人中36例进行手术治疗，糖尿病以2型糖尿病多见，术后并发症发生率：切口感染7例次（17．95％），吻合口瘘或胆瘘3例次（7．69％），肺部感染2例次（5．13％），腹腔感染3例次（7．69％），泌尿系感染1例次（2．56％）．高渗性非酮症昏迷及酮症酸中毒1例次（2．56％），病人术后平均住院时间32．9d。结论 糖尿病能增加肝脏损伤手术治疗围手术期并发症的发生，严格控制围手术期血糖，选择合理术式，有利于安全渡过围手术期。     

抢救及护理糖尿病高渗昏迷的重要举措

糖尿病高渗昏迷是糖尿病严重的急性并发症之一。包括糖尿病非酮症高渗昏迷及糖尿病酮症酸中毒昏迷伴高渗状态。主要临床特征是严重的脱水致低血容量性休克、进行性意识障碍,早期死亡率高。我院自1989年以来共收治20例,采取以下重要举措,18例治愈,2例死亡,使病死率明为下降。现总结如下。     

急性脑血管病伴发高渗性非酮症糖尿病昏迷3例

近年来急性脑血管病(CVD)并发糖尿病比例明显上升,由于治疗不当,常诱发高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷),使死亡率升高。现就我们遇到的3例报道如下,并对其治疗进行初步探讨。     

糖尿病急症121例病例分析

糖尿病急症最常见的有酮症或酮症酸中毒,低血糖反应或昏迷以及高血糖高渗状态.均因为起病急,进展快,危害性大,临床上一旦延误极易造成死亡.所以强调早发现,早诊断,早治疗,现就2008年1月-2011年3月我院内科住院的121例糖尿病急症病例进行回顾性分析总结.1 临床资料1.1并发酮症或酮症酸中毒者89例,其中男性48例,女性41例;年龄23 -75岁,平均年龄41.3岁;40岁以下32例,40岁以上57例;1型14例,2型73例,妊娠期糖尿病2例;诱因:各种感染52例,治疗中断6例,不恰当药物减量24例,饮食不当3例,原因不明(亦为首发)4例;治疗上均给予小剂量胰岛素0.1U每小时每公斤体重,积极补液,维持酸碱平衡,补充电解质,检测血糖血气电解质以及对症支持,积极处理合并症,解除诱因等综合治疗,其中1例因合并大面积脑梗塞在血糖以及酸碱平衡纠正后仍处于昏迷状态,最后救治无效死亡,另1例合并心衰最后死于多器官功能衰竭,妊娠期糖尿病1例胰岛素不敏感,治疗24小时后无效转院,其余86例均控制良好出院.     

胃肠补液配合小剂量胰岛素治疗非酮症高渗性昏迷--附11例报告

糖尿病非酮症高渗性昏迷(DNHC)死亡率高,因其呈高渗状态往往需要大量补液或补低渗液,有可能引起溶血、心衰、脑水肿等并发症。我院自1995 - 2 0 0 3年收治DNHC 11例,采用胃肠补液疗法配合小剂量胰岛素治疗,取得了满意的效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　DNHC 11例患者,男7例,女4例,年龄5 4～72岁,中位年龄6 7岁,6 0岁以上8例,占72 .7% ,11例均有糖尿病病史,病程2～2 1年,均为2型糖尿病,以往有酮症病史者3例。1 2　诱因　肺部感染5例,尿路感染2例,肠道感染1例,脑血管意外2例(大面积脑梗死1例,脑梗死合并脑出血1例) ,不正规注…     

结肠输液治疗高渗昏迷的护理

<正> 2000年以来,我们应用结肠输液治疗高渗昏迷患者4例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组4例高渗昏迷患者中,男2例,女2例;年龄19-65岁,平均35.8岁。其中中枢性尿崩症高渗昏迷1例,垂体瘤术后继发性尿崩症致高渗昏迷2例,糖尿病酮症酸中毒昏迷伴高渗脱水1例。4例患者均处于昏迷状态,1例行气管插管,3例剧烈恶心、呕吐伴上消化道出血,均不宜行胃管鼻饲。糖尿病患者的诊断均符合ADA诊断标准,尿崩症患者有明确病史及相应临床实验室检查资料。实验室检查:血Na+>150mmol/L,血浆渗透压>350mmol/L。2 治疗与结果     

微量泵治疗2型糖尿病合并酮症酸中毒的临床观察

本文应用微量泵治疗 2型糖尿病合并酮症酸中毒疗效明确 ,治疗时间缩短。现进行回顾性分析 ,报道如下。1　对象和方法1 1　对象　全部来自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月住院的 2型糖尿病病人 ,均符合ＷＨＯ的糖尿病诊断标准 ,共计 6 2例 ,男 37例 ,女 2 5例。在所有 2型糖尿病患者中 ,合并糖尿病酮症者 4 1例 ,合并酮症酸中毒者 2 0例。入院时血糖平均为 (2 6 .5± 9.3)ｍｍｏｌ/Ｌ ;血Ｄ - 3-羟丁酸 4 5 0～ 895ＩＵ/Ｌ ,平均 (6 0 5± 113)ＩＵ/Ｌ。1 2　方法1 2 1　治疗方法　全部病人在入院后即使用微量泵持续静脉泵入小剂量胰岛素治…     

重型颅脑损伤合并高渗高糖性非酮症昏迷的诊断及治疗研究

目的 探讨重型颅脑损伤合并高渗高糖性非酮症昏迷(HHNC)的临床特点、诊断及治疗措施.方法 回顾性分析23例重型颅脑损伤合并HHNC患者的临床资料,并探讨其临床特点、诊断及治疗方法.结果 23例HHNC患者主要表现为意识障碍、不同程度的脱水,经积极治疗后,恢复良好11例(47.8％),不同程度残疾7例(30.4％),死亡5例(21.7％).结论 HHNC患者预后不良,对重型颅脑损伤患者,宜早期发现、诊断HHNC,并给予规范治疗,以减少其致死、致残率.