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TIPS若干问题探讨 总被引:14,自引:4,他引:10
目的:分析门脉高压患者行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗的临床资料,了解影响操作成功率及并发症、临床疗效、肝性脑病(HE)发生等的相关因素。材料与方法:38例肝硬化门脉高压患者接受TIPS治疗。采用视及B超联合导各法指导肝内站静脉内穿刺。TIPS前后定期测定肝因氨街道等生化指标。术后定随访临床情况、肝功能分级改变,每3个月复查B超一次,测定支架内流速、直径,一半年进行一次直接站脉造影并测 相似文献
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彩色多普勒超声对肝硬化经颈内静脉肝内门体分流术前后门脉系血流动力学变化的研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:研究肝硬化门脉高压症行经颈内静脉置管肝内门体分流术(TransjugularIntrahepaticPortosystemicStentShuntTIPSS)前后门脉系血流动力学变化。材料和方法:199308~199604应用彩色多普勒超声(ColorDopplerUltrasoundCDS)对140例肝硬化门脉高压症行TIPSS治疗患者,监测手术前后门脉系血流动力学变化,并与X线门静脉造影、门静脉测压对照比较。结果:TIPSS术后支撑管通畅组和支撑管狭窄或栓塞组门脉系血流动力学均有明显改变。结果:应用CDS监测TIPSS术后门脉系和分流道血流动力学变化有一定价值。 相似文献
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彩色多普勒超声对肝硬化经颈内静脉肝内门体分流术前后门脉… 总被引:1,自引:0,他引:1
研究肝硬化门脉高压症行经颈内静脉置管肝内门体分流术,前后门脉系血流动力学变化。材料和方法:1993-08-1996-04应用彩色多普勒超声对140例肝化门脉高压症行TIPRSS治疗患者,监测手术前后门脉系血流动力学变化,并与X线门静脉造影,门静脉测压对照比较。 相似文献
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目的:探讨经颈静脉肝内门体支架分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt,Tipss)治疗肝硬化门脉高压症的并发症及护理。方法:对我院50例肝硬化Child-Push分级B、C级患者分别给予Tipss术,术中、术后严密观察病情变化、手术进程及各种并发症的发生情况,并针对不同情况,给予细致的护理观察,总结观察结果。结果:50例患者术后平均门静脉压力下降20cm H2O,术后肝硬化门脉高压患者的腹水或上消化道出血两大并发症得到不同程度的缓解;术后1月内,除1例1周后支架即闭塞,1例术后即并发严重肝性脑病外,未见其他并发症的发生,远期并发症主要以反复的肝性脑病及支架闭塞为主,其他肝静脉闭塞、肝性神经病变较少见;术后1月复查肝功,平均Child积分变化不大。结论:Tipss是治疗肝硬化合并门脉高压症有效方法,术后门脉压力缓解明显,但术后支架狭窄与肝性脑病高发,通过加强护理可降低其发生率,但肝性脑病仍处在较高的水平,是Tipss开展的又一难题。 相似文献
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SEEV在TIPSS治疗中的应用及意义 总被引:3,自引:1,他引:2
笔者报告了在限制性TIPSS中并用食管胃底静脉硬化栓塞术(SEEV)对28例肝硬化门脉高压(CPH)患者进行治疗的初步结果。28例TIPSS均选择10mm直径的肝内分流道,并实施了SEEV治疗。术后,平均门脉压由术前的4.38±0.76kPa(1kPa=10.20cmH_2O)降为3.11±0.75kPa。TIPSS后即刻行脾、门静脉造影观察,食管胃底静脉血流均完全消失。术后经1~14个月(平均5个月)的随访观察,除1例于TIPSS8个月后因分流道狭窄而再发少量出血外,其余27例均获得良好的治疗效果。笔者认为限制性TIPSS并用SEEV治疗不仅具有方法合理、操作简便、疗效确切等特点,而且可明显提高TIPSS的临床效果。因此,应把SEEV作为TIPSS的一项重要步骤加以实施。 相似文献
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TIPS术前门静脉MRA评价初探 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨门静脉MRA对TIPS病例术前评价的价值。材料和方法:7例门脉高压患者在TIPS术前经2D TOF及2D PC评价门脉的开放性、血流方向以及门脉主干及其分支与肝静脉的空间关系,以及静脉曲张情况。结果:本组7例TIPS术前门脉MRA均满意显示门脉、分叉部以及肝静脉各支,所得结果与造影相符。食管静脉、胃冠状静脉、脾门静脉曲张分别为7、4、3例。脐静脉开放2例。结论:门脉MRA是一种有价值的无损伤性检查技术,对TIPS术前门静脉评价将起重要作用。 相似文献
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溶栓治疗TIPS通道闭塞一例王建华程洁敏程新宝杨帆患者男,49岁。因肝硬化、门脉高压和食管静脉曲张破裂大出血,1993年行经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗。1995年2月14日再次发生食管静图1门静脉造影见TIPS通道完全闭塞,门脉主干及分... 相似文献
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TIPSS中弹性通道扩张术及胃冠状静脉栓塞术的应用 总被引:3,自引:0,他引:3
TIPSS中弹性通道扩张术及胃冠状静脉栓塞术的应用李彦豪何晓峰陈勇黄信华曾建华马著彬陈卫国曾庆乐经颈静脉门腔分流术(TIPSS)治疗肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张出血、顽固性腹水等的近期疗效已得到肯定。影响中、远期疗效的因素,主要有慢性肝功能衰竭、肝... 相似文献
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原发性肝癌伴门脉高压的TIPSS治疗 总被引:7,自引:0,他引:7
本文对伴有门脉高压症的5名原发性肝癌(PHC)患者的TIPSS治疗进行报道。在TIPSS术中,成功地建立了肝内门腔分流道,未发生肝内病变的误穿;术后患者的门脉压力得到下降,食管胃底静脉曲张得以减轻和消失。4名曾于TIPSS术前有上消化道出血者术后有3例未再出血。作者认为:PHC不是TIPSS治疗门脉高压症的禁忌症;PHC患者经TIPSS治疗后,由于避免了门脉高压合并症的出现,因此生活质量得以提高。 相似文献
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TIPSS术后发生肝性脑病的对策 总被引:2,自引:0,他引:2
TIPSS术后发生肝性脑病的对策许戈良徐荣楠胡荷节李建生柴仲培经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)在门脉高压症的治疗中安全、有效。我们自1993年11月至1995年4月成功地在B超引导下为30例门脉高压合并消化道出血的患者进行了TIPSS治... 相似文献
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TIPSS治疗肝硬化门脉高血压11例。全组病例均有不同程度的腹水,其中9例在入院前有反复上消化道出血史。手术成功10例,失败1例,2例于TIPSS术后1月并发肝性脑病,2例于要后1-5月再次上消化道出血,1例术后腹腔内出血。肝性脑病的原因与分流量大小和术前肝功能状态有关,支架应建立在门静脉主干旁左在分支为宜。本文还介绍了TIPSS术前准备和术后并发症的预防和治疗。 相似文献
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总结4例肝硬化门脉高压症患者行经颈静脉肝内门体静脉分流术联合脐血干细胞移植治疗的护理体会。术前做好充分准备,术中与医生密切配合是手术顺利进行的前提,术后严密观察生命体征、预防并发症、正确抗凝治疗,做好出院指导等是预防复发的关键。本组4例患者均手术顺利,无并发症发生及再次出血。 相似文献
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TIPSS治疗肝硬化门脉高压的应用研究 总被引:13,自引:4,他引:9
笔者报告了自1992年6月以来,应用TIPSS治疗62例肝硬化门脉高压(CPH)的研究结果。62例中,肝炎后CPH33例;酒精性CPH3例;Budd-Chiari综合征(BCS)4例,其余为原因不明者。在TIPSS获得成功的60例(97%)中,应用国产Z-stent者46例。其中,并用食管胃底静脉硬化栓塞术(8EEV)者31例。TIPSS后,门脉压平均下降1.32±0.51kPa(1kPa=10.20cmH_2O)。病人的主要症状、体征得到有效控制或/和明显改善。未发生与技术操作有关的严重并发症。但出现肝性脑病者8例(14%),术后经1~25个月(平均9个月)的随访观察,肝内分流道发生阻塞者9例(15%),7例获得再通。术后1~20个月内死亡10例。其中,30天内死亡4例。笔者认为:(1)TIPSS作为CPH治疗的一个安全有效的新方法,既可作为应急性抢救措施,也可作为预防性治疗手段;其治疗对象既可以是酒精性CPH,也可以是肝炎后CPH及BCS所致的瘀血性CPH;(2)在实施限制性TIPSS时,应把SEEV作为一个重要步骤。(3)与一般Z-stent相比,螺旋式Z-stent更适于在TIPSS中应用。 相似文献
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TIPSS对肝硬化所致脾功能亢进的治疗意义邢冲冲,张金山,杨立,王茂强,崔志鹏,于淼笔者就我院行TIPSS治疗门脉高压术前、术后资料完备的23例患者,对TIPSS术前、术后的门脉系统血液动力学的改变及脾脏大小和血常规变化情况进行对比分析,旨在探讨TI... 相似文献
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经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术:附22例分析 总被引:2,自引:1,他引:1
经颈静脉肝内门-腔静脉内支架分流术(TIPSS)是用非外科手段治疗肝硬化、门脉高压,胃、食管静脉曲张的新技术,具有创伤小,技术成功率高,并发症少的优点。自1993年3月5日以来我们完成了22例(包括2例急诊TIPSS),成功率为95.45%(21/22)。分流道的直径为10mm。术后平均门脉压力从术前的4.04±0.66kPa(1kPa=10.20cmH_2O)降到2.44±0.62kPa,绝大多数患者腹水吸收,静脉曲张减轻或消失。我们的初步经验:TIPSS能安全、有效地降低门脉压,控制静脉曲张破裂出血,消除腹水。TIPSS的长期临床效果有待进一步观察。 相似文献