785例阴道不规则出血的临床与病理分析

目的:探讨阴道不规则出血的病因、病理,子宫内膜癌及癌前病变的关系,以达到早期发现,早期诊断,早期治疗的目的。方法:全部患者均进行常规查体及妇科检查,宫颈防癌刮片。行分段诊断性刮宫,部分行手术治疗,全部患者均行内膜病理检查。以绝经与否分为绝经组与非绝经组。结果:子宫内膜病理检查显示,主要为功能性内膜,功能失调性内膜,及其它。结论:生殖器官炎症和非器质性因素为引起出血主要原因,以功能性内膜及其他为主;绝经后妇女亦然,但绝经后出血应首先排除子宫内膜癌变导致长期不规则阴道出血的可能性,故绝经后早期开展定期妇科检查,积极治疗能引起绝经后出血的常见疾病,就可以减少恶性肿瘤的发生。     

经阴道超声对绝经后子宫内膜病变的诊断价值

为探讨经阴道超声(TVS)对绝经后子宫内膜病变诊断的价值,对215例绝经后阴道出血和排液的妇女TVS检查后行诊断性刮宫,对比两者检查的结果。结果,170例(占79%)为内膜的良性病变;子宫内膜癌前病变19例,占9%;子宫内膜癌26例,占12%;子宫内膜厚度小于5mm,绝大部分为良性病变。TVS能预测子宫内膜的病理变化,可作为绝经后阴道出血及排液首选的筛查手段。     

绝经后阴道出血136例临床分析

目的探讨绝经后阴道出血136例病因及治疗情况。方法选择我院2014年5月-2015年8月收治的136例绝经后阴道出血患者,回顾性分析患者的临床资料,总结造成绝经后阴道出血的原因,并根据我院常规治疗方式进行治疗,并分析其治疗情况。结果子宫肌瘤、子宫内膜炎症、子宫内膜非器质性病变的情况较多,经Logistic回归分析发现,年龄、出血时间、出血量及子宫内膜厚度是造成患者恶性病变的主要原因。136例患者经治疗最终痊愈121例,痊愈率88.97%。结论子宫肌瘤、子宫内膜炎症、子宫内膜非器质性病变是绝经后阴道出血的主要原因,而年龄、出血时间、出血量及子宫内膜厚度是造成患者恶性病变的主要原因。在实际的诊治过程中,要结合患者实际情况准确诊断和治疗。     

绝经后阴道出血210例临床及病理原因分析

目的探讨绝经后妇女阴道出血的原因。方法对绝经后1年以上阴道出血的210例患者行宫颈刮片脱落细胞检查、宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查、子宫内膜活检及宫腔镜检查,分析阴道出血原因以及与恶性肿瘤的关系。结果 210例中生殖器炎症占49.05%,功能性子宫出血占26.19%,恶性肿瘤占10%,其他良性病变占14.76%。结论引起绝经后阴道出血最多的原因是生殖器炎症及功能性子宫出血,但随着年龄增加,绝经时间越长,阴道出血恶性肿瘤的发病率明显增多。     

经阴道超声诊断绝经后出血86例分析

目的:探讨经阴道超声检查(TVS)对绝经后出血患者子宫内膜病变的诊断价值。方法:对86例绝经后出血的患者行TVS检查,将超声检查结果与诊刮后(和/或手术后)病理检查结果进行对照分析。结果:本组86例患者中,39例(占45.35%)为子宫内膜非器质性病变,41例(占47.67%)为子宫内膜的良性病变,6例(占6.98%)为子宫内膜癌。结论:TVS能初步有效地鉴别诊断子宫内膜病变,可作为绝经后阴道出血患者首选的筛查手段。     

绝经后阴道流血172例临床及病理分析

目的 探讨绝经后阴道出血的原因及病理类型.方法 对172例绝经后阴道出血患者进行分段诊刮和(或)手术后病理检查.结果 172例中,良性病变130例占75.58 %,交界性病变12例占6.98%,恶性病变30例占17.44%;恶性肿瘤以子宫内膜癌和宫颈癌为主占83.33%.30例恶性肿瘤组患者绝经时间明显长于良性病变组(P＜0.05).结论 绝经后阴道流血以功能性子宫内膜病变为主,恶性肿瘤以子宫内膜癌、宫颈癌发生率比较高.     

169例绝经后阴道出恤临床与病理分析

目的 探讨绝经后出血的病因、病理类型及诊断方法.方法 对169例绝经后阴道出血患者的临床诊断及病理类型进行分析.结果 绝经后阴道出血的主要病因分别是炎症(包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜息肉)(24.26%)、功能性子宫内膜(67.46%)、恶性肿瘤(7.1%).从病理类型分析:功能性子宫内膜引起绝经后阴道出血者最多,绝经10年以上恶性肿瘤的发生率升高(8/30)26.67%.结论 绝经后阴道出血临床病因复杂,要重视临床症状及初步检查,明确病因.绝经后阴道出血的年龄越大,绝经年限愈长,恶性肿瘤发生率愈高.     

阴道超声对绝经后阴道出血子宫内膜疾病的评价

我们于1996年3月1日至9月1日通过阴道超声对77例绝经后阴道出血病人(排除附件包块及宫颈、阴道疾患,无激素替代治疗)的子宫内膜进行检测,并将超声结果与病理作对照。具体报道如下。     

宫腔镜诊治绝经后宫腔占位的临床观察

目的探讨宫腔镜在诊治绝经后宫腔占位性病变中的应用效果。方法对138例应用宫腔镜诊治的绝经后宫腔占位性病变妇女的临床资料作回顾性分析。根据阴道出血情况分为阴道出血组(60例)及无阴道出血组(78例),对两组的一般情况、病理类型及宫腔镜诊断病变的病理符合率进行对比分析。结果绝经后宫腔占位性病变以子宫内膜息肉最多见,宫腔镜诊断子宫内膜息肉的病理符合率为91.1%(82/90),黏膜下肌瘤病理符合率为100.0%(18/18),癌前病变的病理符合率为70.0%(7/10)。34例患者行宫腔镜检查前已行诊刮术,发现诊刮术漏诊率达94.1%(32/34)。无阴道出血组子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤检出率高于出血组,而阴道出血组癌前病变及内膜癌检出率高于非出血组。结论宫腔镜能对宫腔直接、近距离及全面观察,能定位取材,提高了宫腔占位性病变的诊断准确性。     

绝经后阴道出血314例临床分析

目的：探讨引起绝经后阴道出血的原因及与相关疾病的关系。方法对我院314例绝经后阴道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果314例患者中,老年性阴道炎患者118例,构成比最高（37.6%）,其次为宫颈子宫内膜息肉（70例,22.3%）和恶性肿瘤（44例,14.0%）,良性肿瘤所占比例也较高,超过了10%,子宫内膜炎、宫内节育器以及子宫肌瘤引起的阴道出血者比例均较低。老年性阴道炎及宫颈子宫内膜息肉患者随着绝经年限的增加,构成比呈明显下降趋势,而恶性肿瘤随着绝经年限的增加,构成比呈增加趋势。结论对绝经后阴道出血患者要给予高度重视,及时行妇科检查和必要的辅助检查,尽早明确病因,早诊断、早治疗。     

绝经后阴道出血125例临床分析

目的:探讨绝经后阴道出血的原因及其诊断方法。方法:分析绝经后阴道出血患者125例的临床资料。结果:125例患者中良性病变101例,占80.8%,其中生殖道炎症,共68例,占54.4%。宫颈刮片细胞学检查(未见异型细胞为正常)及阴道B超(子宫内膜厚度<4mm为正常)中有一项异常的患者中,检出良性病变者18例,恶性病变者22例,两者均正常的患者中检出良性病变84例,恶性病变1例。两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绝经后阴道出血以良性病变尤其是老年性阴道炎占多数,外源性出血占一定比例。联合宫颈刮片及阴道B超检查可以避免不必要的诊刮。当宫颈刮片检查提示异常或阴道B超提示子宫内膜厚度≥4mm,行分段诊刮更有意义。     

绝经后阴道出血原因分析

目的:分析绝经后阴道出血原因。方法:对292例绝经后阴道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:绝经后阴道出血原因依次为生殖系统感染202例(69.18%),功能失调性子宫出血60例(20.55%),恶性肿瘤24例(8.22%),宫颈息肉3例(1.03%),子宫黏膜下肌瘤3例(1.03%)。结论:感染是引起绝经后阴道出血的主要原因,感染中以老年性阴道炎多见。功能失调性子宫出血也不少见,其中功能失调性子宫出血病检以增生期子宫内膜多见。要注重妇科检查和必要辅助检查,明确病因,早期处理阻止肿瘤的发生。     

绝经后阴道出血86例原因分析

目的探讨绝经后妇女阴道出血的原因。方法对绝经后一年以上阴道出血的86例病人行宫颈刮片脱落细胞检查，子宫内膜活检及宫腔镜检查，分析阴道出血原因以及与恶性肿瘤的关系。结果生殖器炎症占51.16％，功能性子宫出血占25.26％，恶性肿瘤占13.95％，其他良性病变占11．63％。结论引起绝经后阴道出血最多的原因是生殖器炎症，绝经时间长的阴道出血患者，恶性肿瘤的发病率明显增多。     

绝经后阴道出血170例原因分析

目的 探讨绝经后不规则阴道出血的原因.方法 对170例绝经后阴道出血病因进行综合分析,阴道炎根据临床表现及阴道分泌物涂片检查,其余均根据临床表现、妇科检查、B超及病理确定诊断.结果 良性疾病占110例,其中以感染性疾病最多75例(老年性阴道炎35例、慢性宫颈炎及宫颈息肉24例、子宫内膜炎12例、子宫内膜息肉4例)、子宫肌瘤20例、子宫内膜不典型增生11例、卵巢良性肿瘤4例;非器质性病42例:功能性子宫出血38例、带节育器4例;恶性肿瘤18例:子宫内膜癌14例,宫颈癌4例.结论 绝经后阴道出血的病因复杂,应加强妇女绝经期保健工作,定期开展普查普治,明确原因,谨防误诊.     

绝经后阴道出血的临床原因及病理分析

目的探讨绝经后阴道出血患者的临床原因及病理分析。方法回顾性分析我院423例绝经后阴道出血患者的临床资料．并分析不同年龄、出血量、出血方式、绝经时间及B超下子宫内膜厚度等患者中恶性病变的发生率。结果非恶性病变和恶性病变患者的出血量及出血方式差异无统计学意义（P〉0．05）,而不同年龄、绝经时间及B超下子宫内膜厚度的恶性病变率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论绝经后阴道出血患者中非恶性病变占多数,年龄〉55岁、绝经时间〉5年、B超下子宫内膜厚度〉4mm是绝经后阴道出血恶性病变的高危因素。     

220例绝经后阴道出血子宫内膜病变的临床与病理分析

目的：探讨绝经后阴道出血子宫内膜病变与绝经年限、B超下子宫内膜增厚和病理类型的关系。方法：分析220例绝经后阴道出血子宫内膜病变患者腹部和阴道超声检查,诊断性刮宫或分段诊刮、子宫切除患者的临床和病理资料。结果：绝经后阴道出血子宫内膜病变的主要病理诊断分别是：功能性子宫内膜102例、子宫内膜炎34例、子宫内膜增生52例、子宫内膜息肉14例、子宫内膜癌18例。B超检测子宫内膜厚度≤4mm时,99%的内膜属于良性病变。结论：绝经后阴道出血子宫内膜病变以功能性子宫内膜居首位,依次为内膜增生性病变、子宫内膜癌。绝经年限长,子宫内膜厚度在5mm以上的妇女,子宫内膜癌的发生率较高。当B超检测子宫内膜厚度≤4mm时,可以结合临床考虑免除部分诊刮手术,以减轻病人的痛苦。     

283例老年妇女阴道出血临床分析

目的 探讨绝经后阴道出血原因、对绝经后阴道出血的认识.方法 将我院2008年6月～2012年3月283例绝经后阴道出血原因的临床资料进行分析.结果 生殖系统炎性疾病引起的绝经后出血占55.83％.功能性子宫内膜改变占20.49％,恶性肿瘤占16.96％.生殖系统炎性疾病中以老年性阴道炎多见(36.75％),功能性子宫内膜改变以增生期子宫内膜(10.60％)和萎缩性内膜(8.83％)多见,恶性肿瘤以子宫内膜癌多见(11.31％).结论 引起绝经后阴道出血主要原因为生殖器炎性疾病,其次为功能性子宫内膜改变和恶性肿瘤.绝经时间越长的阴道出血恶性肿瘤的发生的危险性越大.     

复杂深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗:附1例病例报道及文献复习

目的:探讨深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗。方法:回顾分析1例深部浸润型子宫内膜异位症的临床诊治资料。结果:1例39岁女性,确诊复杂深部浸润型子宫内膜异位症,病变累及宫颈、两侧宫旁、子宫骶韧带、左输尿管、左卵巢、Douglas凹、直肠阴道膈及阴道,临床表现似晚期宫颈癌。患者以下腹痛、阴道不规则出血和发现宫颈肿物收入院,经宫颈锥切术和腹腔镜检查确诊,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-A)治疗3个月后行子宫内膜异位症根治手术和输尿管粘连松解术,有效切除病灶并缓解肾积水,术后2年随访检查未复发。结论:深部子宫内膜异位症同时累及宫颈且与宫颈恶性肿瘤难以鉴别时,应依靠组织病理学检查确诊。     

经阴道超声在绝经后子宫内膜病变中的诊断价值

目的:探讨经阴道超声对绝经后子宫内膜病变的诊断价值。方法:采用经阴道彩色多普勒技术观察96例绝经后出血患者的子宫内膜厚度、形态及血流参数。结果:在内膜厚度、血管密度及阻力指数方面,子宫内膜癌、良性病变(各种炎症、子宫内膜增生或不典型增生、子宫内膜息肉)及非器质性改变(增生期子宫内膜、分泌期子宫内膜、萎缩性子宫内膜)两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。内膜厚度与血管密度具有相关性(r=0.52,P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒技术检测患者的内膜厚度、回声情况,血管密度、阻力指数等可准确预测绝经后出血患者子宫内膜的病理变化。     

阴道不规则出血的临床病因、病理分析

目的 分析临床中阴道不规则出血的病因、病理，以提供临床参考资料。方法 回顾性分析因阴道不规则出血行诊断性刮宫的对象200例，以绝经与否分为绝经组与非绝经组。复习病史、合并症、刮宫病理情况进行分析。结果 两组病史分析显示，除单纯阴道出血外，绝经后妇女阴道出血病史中合并应用HRT、子宫肌酶、宫腔占位、宫颈息肉等占46．4％，非绝经妇女中，以子宫肌瘤、功内节育器放置、功血史等为多见。宫颈病理中宫颈内膜炎与宫颈内膜息肉是宫颈因素中引起阴道不规则出血的主要原因。宫腔病理显示，绝经组常见的为老年萎缩性内膜，其次为粘液、内膜息肉等，但子宫内膜癌发生率高（7．4％）；非绝经组，以增殖期、分泌期为多见（71．9％），其次为子宫内膜增生，但子宫内膜癌发生率较低，为0．7％。出血时间分析，绝经后少量、长时间阴道出血提示癌变可能性大。结论 绝经期与非绝经期阴道不规则出血以宫颈、宫腔的良性病变为多，但绝经后出血应首先除外子宫内膜癌变。