超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗宫颈妊娠疗效分析

目的探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤(MTX)治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法 2014年10月至2019年5月因宫颈妊娠在我科住院治疗的16例患者为研究对象,随机分为两组,研究组8例经阴道超声引导下局部注射甲氨蝶呤,对照组8例深部肌肉注射甲氨蝶呤,比较两组血清β-HCG水平下降情况。结果研究组和对照组血HCG的下降所需要的时间分别为14±1.31天和21.63±3.81天,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗宫颈妊娠疗效显著,优于深部肌肉注射甲氨蝶呤的传统治疗方案。     

阴道B超引导下氨甲喋呤注射治疗异位妊娠

氨甲喋呤(MTX)在异位妊娠保守治疗中，因其疗效确切、副作用小而广为使用。1998年1月～2000年1月我院在阴道超声引导下局部注射MTX治疗异位妊娠23例，取得较好效果。现报道如下。     

未破裂型输卵管妊娠超声引导下穿刺注射甲氨蝶呤的疗效观察

目的探讨超声引导下输卵管穿刺注射甲氨蝶呤(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法未破裂型输卵管妊娠患者73例随机分为治疗组(51例)和对照组(22例)。治疗组B型超声引导下经阴道后穹窿穿刺入妊娠囊,一次注射MTX 50 mg/m2;对照组单次肌内注射MTX 50 mg/m2。观察两组临床疗效。结果治疗组治疗成功率高于对照组,血人绒毛膜促性腺激素(-HCG)下降较对照组快,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论超声引导下局部注射MTX治疗未破裂型输卵管妊娠疗效优于单纯肌内注射MTX,方法简单,值得临床推广。     

保守疗法治疗异位妊娠疗效观察

目的：观察氨甲喋呤(MTX)局部注射，保守治疗异位妊娠的疗效。方法：在腹部B超引导下，采用局部注射氨甲喋呤40mg的方法，保守治疗异位妊娠。注射后观察有无腹痛、阴道流血等。每隔2d～5d监测血清β-HCG1次，直至降至正常水平。结果：妊娠囊内胚芽及原始胎心搏动48h后消失，囊块治疗后2个月～3个月吸收。结论：该方法是一种简捷、安全、疗效可靠、无损伤、无痛苦的治疗输卵管妊娠的新途径。     

介入性超声保守治疗异位妊娠

0　引言　异位妊娠是妇产科常见急腹症 ,也是早孕期孕妇死亡主要原因之一 ,近年来 ,其发生率呈上升趋势 [1 ] ,传统的治疗方法为输卵管切除术 .由于已能对异位妊娠进行早期诊断 ,使得保守治疗成为可能 [2 ] .目前保守治疗方法包括药物治疗、保守手术及期待疗法 .以往的保守药物治疗主要采用MTX(氨甲喋呤 )全身用药 ,但住院时间长 ,副作用大 .介入性超声是一种先进的治疗手段 ,采用介入性超声局部注射MTX,由于局部药物浓度较高 ,因而疗效确切 ,成功率高 ,毒副作用低 ,避免开腹手术 ,年青未生育患者易接受 ,具有较广阔的应用前景 .我科对 4…     

超声引导MTX介入治疗未破裂型异位妊娠7例临床报告

异位妊娠是妇产科急腹症之一,近年来,国内外报告异位妊娠的发病率均呈明显上升的趋势.异位妊娠可导致严重出血,短时间内即可危及生命,在发展中国家仍是妊娠早期引起孕妇死亡的主要原因[2].异位妊娠常见种植部位为输卵管,约占异位妊娠的90～95%[3],对此,传统的治疗方法是手术治疗.二十世纪八十年代以来,随着诊断方法的进步,很大一部分异位妊娠患者得以在破裂前被确诊,经过保守性药物治疗,取得了良好的疗效.目前保守性药物治疗应用最多的药物是甲氨喋呤(MTX),给药方法有肌肉或静脉注射的全身用药和异位妊娠灶局部注射,2004年3月～2006年6月间,我院采用局部注射MTX的方法治疗未破裂型异位妊娠7例,取得了良好的疗效,现报告如下.     

经不同途径用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的体会

目的 探讨甲氨蝶呤不同给药方式对异位妊娠保守治疗的疗效,针对不同异位妊娠患者选择个体化治疗方案. 方法 回顾性分析2009-01 ～2011-12我院270例经药物保守治疗异位妊娠的临床资料,按用药方式分为5组,其中A组60例,单次肌注甲氨蝶呤MTX( 50 mg/m2);B组70例,分次肌注MTX 0.4 mg/(kg.d);C组60例,静脉滴注大剂量MTX1 mg/kg,4剂为一个疗程;D组40例,腹腔镜下局部注射MTX10-25 mg;E组40例,经阴道超声引导下局部注射MTX 20-50 mg.每组按照血β-HCG值分为2组:血β-HCG＜2000 U/L组和血β-HCG 2000-5000 U/L组.于用药后第3,5,7,12天复查血β-HCG,观察血β-HCG下降,附件包块变化,盆腔积液变化以及病人的腹痛变化情况. 结果 A、、C三组系全身用药,D、E组系局部用药,全身用药与局部用药治愈成功率差异不大(91.5％vs87.5％,P＞0.05).对于血β-HCG处于2000-5000 U/L,C组较其他治疗组治愈成功率高.对于血β-HCG＜2000 U/L,A、B、C三组的治愈成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而B组副反应较A组、C组小. 结论 甲氨蝶呤治疗异位妊娠的成功率高.全身用药方案疗效确切、技术要求简单,利于基层医院使用推广.对于血β-HCG处于2000-5000 U/L患者,分次静脉滴注大剂量MTX疗效较肯定.对于血β-HCG＜2000U/L,分次肌注MTX疗效好,不良反应小,更利于临床使用.     

阴道超声引导局部注射氨甲喋呤治疗输卵管妊娠12例

目的：探讨阴道超声引导局部注射氨甲喋呤（MTX）对输卵管妊娠的治疗效果。方法：2001年1月至2002年6月，选择早期未破的输卵管妊娠，在阴道超声引导下局部MTX治疗后，观察症状，体征，监测血HCG水平和B超声检查，结果：12例患者中10例局部注射（非手术）治疗成功，2例失败。结论：在有穿刺及有手术条件的医院严密的观察下，对一些有指证的输卵管妊娠或盆腔内其他部位的异位妊娠患者，采用本方法治疗一种安全，经济、有效的方法。     

超声引导下氨甲蝶呤局部注射联合清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果评价

目的评价超声引导下局部注射氨甲蝶呤联合清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法 43例CSP患者接受彩色多普勒超声引导下向妊娠囊或包块内局部注l mg/kg氨甲蝶呤（MTX）治疗。当血人绒毛膜促性腺激素（β-h CG）水平降至5 000 m IU/ml,超声提示妊娠囊内及周边血流明显减少时,行超声引导下清宫术。结果 43例患者中有36例治疗成功,有效率为83.7%。患者治疗后血β-h CG水平明显下降;虽有少量阴道出血,但呈逐渐减少趋势,均在1个月内停止;超声提示治疗后1~2 d胎心搏动消失;治疗后1~2个月瘢痕妊娠病灶消失。治疗后1~2个月恢复正常的月经周期。有6例患者治疗后血β-h CG下降不明显,且包块未见明显缩小,出现腹痛、腹腔内出血增多现象,遂进行手术治疗。有1例在妊娠囊内注射时发现出血迅速增多,立即行开腹手术治疗。结论超声引导下MTX联合清宫术治疗CSP患者无需切除子宫,术后出血少,身体恢复快,对于保留患者子宫及生育能力有重要意义。     

经阴道B超引导下胚胎减灭术联合MTX治疗在特殊类型异位妊娠中的应用

目的 探讨经阴道B超引导下胚胎减灭术联合氨甲蝶呤(MTX)在特殊类型异位妊娠中的临床应用价值。方法 收集38例特殊类型异位妊娠患者，15例患者接受经阴道超声引导下减灭异位妊娠胚胎联合孕囊局部注射MTX治疗(A组),23例患者接受保守手术治疗(B组)。回顾性分析2组患者的临床资料，并比较2种方法的治疗结局。结果 A组13例治疗成功，成功率为86.67%;1例输卵管妊娠术后2 d输卵管妊娠破裂急诊手术行输卵管切除术，1例输卵管妊娠术后3 d因腹痛进行急诊手术，术中提示输卵管妊娠流产。2组患者术前HCG水平，术后1周HCG水平及治疗后HCG下降水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗费用明显低于B组(P<0.05)。结论 经阴道超声引导下胚胎减灭术联合孕囊局部注射MTX是一种治疗特殊类型异位妊娠的行之有效的方法。     

超声引导下甲氨蝶呤局部注射在异位妊娠治疗中的效果观察

目的：研究超声引导下甲氨蝶呤局部注射在异位妊娠治疗中的效果。方法：将46例患者按随机对照法分为试验组（n=23）和对照组（n=23）,对照组采用甲氨蝶呤静脉滴注,试验组采用超声引导甲氨蝶呤局部注射,且两组患者同时口服米非司酮,比较两组患者治疗后的临床效果、血β-hCG下降率及不良反应发生情况。结果：试验组有效率优于对照组,包块缩小〉30%例数多于对照组,平均住院时间及不良反应发生率均少于对照组,两组上述指标比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后血β-hCG较治疗前均下降,试验组下降较为明显（P〈0.05）。结论：超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠取得较好效果,有效减少不良反应,利于患者早日康复。     

超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠的Meta分析

目的：系统比较超声引导的甲氨蝶呤局部注射与非超声引导甲氨蝶呤全身肌肉注射治疗异位妊娠的效果。方法：计算机检索超声引导甲氨蝶呤局部注射对比甲氨蝶呤全身肌肉注射患者随机对照研究,时间截止至2013年12月。由2位研究者独立评价纳入研究的质量并提取数据,统计分析采用RevMan 5.2.7软件进行。结果：纳入13个研究,共1 069例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,B超引导注射能提高治愈率（RR=1.28,95%CI 1.21~1.36,P〈0.000 01）,减少β-HCG降至正常水平所需时间（MD=-8.30,95%CI-10.85~-5.75,P〈0.000 01）,能降低肌肉注射所带来的胃肠道反应（RR=0.37,95%CI 0.21~0.65,P=0.000 5）、骨髓抑制（RR=0.42,95%CI 0.20~0.89,P=0.02）、口腔溃疡（RR=0.46,95%CI0.23~0.89,P=0.02）、肝功能异常（RR=0.35,95%CI 0.15~0.82,P=0.01）。结论：相比于甲氨蝶呤的全身肌肉注射,超声引导的局部注射具有疗效高、副作用小等优点,但是低质量的原始研究可能大大降低了证据的可信度,对于此课题还需要更多更科学、更可靠的临床实验去证实和研究。     

甲氨蝶呤两种给药途径对治疗未破裂异位妊娠的观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）以两种不同给药途径治疗未破裂异位妊娠的疗效.方法对113例未破裂异位妊娠患者,用MTX进行治疗,根据不同给药途径随机分两组,A组71例为MTX单次肌注给药,B组42例为MTX经阴道超声引导下异位妊娠囊内注药,对两组的疗效及毒副反应进行统计学分析.结果MTX治疗总体成功率80.53%,A组治愈52例,19例改为手术,成功率73.24%,B组治愈39例,3例改为手术,成功率92.86%,差异有统计学意义（P〈0.05）;血β-HCG值降至正常的时间：A组（29.8±3.7）d,B组（25.3±4.8）d,差异有统计学意义;A组16例出现MTX副反应,发生率占22.53%,B组3例出现副反应,占7.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论阴道超声引导下异位妊娠囊内注药治疗未破裂型异位妊娠成功率高,显效迅速,不良反应率低,值得选择.     

腹腔镜联合局部甲氨喋呤注射保守治疗输卵管妊娠149例分析

目的探讨腹腔镜联合局部甲氨喋呤注射保守治疗输卵管妊娠的临床价值。方法营山及蓬安两家医院于2004年3月-2009年4月,对149例输卵管妊娠,采用腹腔镜取胚、联合应用甲氨喋呤局部注射治疗。结果149例无中转开腹,手术时间25-105分钟,平均52分钟,住院时间3-5天,平均3天,无术后病率及术后持续异位妊娠,其中137例术后3月行输卵管通液术,115例患侧输卵管通畅,18例通而不畅,4例不通。结论腹腔镜联合局部甲氨喋呤注射保守治疗输卵管妊娠安全、有效。     

超声介入引导下甲氨蝶呤局部注射联合口服米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨超声介入引导下甲氨蝶呤局部注射联合口服米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的有效性及安全性。方法选取子宫瘢痕妊娠病人54例,随机分为2组,对照组使用口服米非司酮进行治疗,观察组在此基础上联合超声介入引导下甲氨蝶呤妊娠囊内局部注射进行治疗,同时对2组病人后续采取清宫治疗。对2组病人临床治疗效果、不良反应、治疗有效率进行统计。结果观察组病人住院时间、hCG转阴时间、体内病灶消失时间及月经恢复时间均优于对照组（P < 0.01）,术中出血量少于对照组（P < 0.01）;观察组病人心悸、恶心、腹部疼痛等总不良反应率低于对照组（P < 0.01）,治疗的有效率高于对照组（P < 0.05）。结论对子宫瘢痕妊娠病人使用超声介入引导下甲氨蝶呤局部注射联合口服米非司酮进行治疗,可以有效地提高病人的临床治疗效果,减少不良反应发生率,提高治疗的有效率,值得临床推广。     

两种剂量氨甲喋呤单次肌注治疗异位妊娠

目的 :减少异位妊娠患者保守治疗过程中接受的氨甲喋呤剂量。 方法 :将血 HCG<50 0 0 IU/L的未破裂异位妊娠、且要求保守治疗的患者随机分为 2组 , 组单次肌注氨甲喋呤 50 mg, 组氨甲喋呤剂量按 50 mg/m2计算单次肌注 ,平均剂量为 79.17± 8、2 0 mg,并观察治疗效果。结果 :两组治疗成功率相同 ,血 HCG降到正常的时间相当。结论 :对于血 HCG<50 0 0 IU/L者可采用 50 mg氨甲喋呤单次肌注。     

三维超声对全身与局部给予氨甲喋呤治疗输卵管妊娠效果和安全性的评价

目的 采用三维超声检测方法对肌肉注射及在B超引导下局部注射单剂氨甲喋呤(MTX)治疗输卵管妊娠方法的临床效果和安全性进行评价。方法 肌肉注射组127例,单剂肌肉注射MTX50mg/m²;在B超引导下局部注射给药组118例,单剂给予MTX100mg。采用三维超声对囊胚用药前后体积、用药1周的囊胚扩大速度、囊胚溶解所需时间和血β-人绒毛膜促性腺激素水平进行监测,并通过输卵管图像三维重建方式对输卵管再通情况进行检测。结果 局部注射组治疗成功率100%,显著高于肌肉注射组的91.34%;用药1周后囊胚扩大速度肌肉注射组为(0.85±0.04)cm³/d,局部注射组为(0.47±0.03)cm³/d,两组有显著差异(P<0.05);局部注射组囊胚溶解时间为(27.66±12.77)d,肌肉注射组为(32.62±12.75)d,两组有显著差异(P<0.05),并且治疗后输卵管畸形率局部注射组要显著低于肌肉注射组。结论 在B超引导下局部注射MTX对未破裂输卵管妊娠是一种较安全、高效可靠的保守治疗方法,其治疗效果优于肌肉注射给药方法。     

三维超声对全身与局部给予氨甲喋呤治疗输卵管妊娠效果和安全性的评价

OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of single-dose systemic and local injection of methotrexate (MTX) in the treatment of tubal pregnancy (TP). METHODS: The systemic group included 127 women with TP who received a single-dose MTX of 50 mg/m(2) given by intramuscular injection, and the local group included 118 women receiving single-dose MTX of 100 mg via local injection guided by three-dimensional (3D) ultrasound. The volume of ectopic masses and blood beta-human chorionic gonadotropin (beta-HCG) were measured before and after MTX administration. The TP was detected by 3D images reconstructed 3 months after MTX administration. RESULTS: The success rate of treatment was 100% in the local group, significantly higher than that of 91.34% in the systemic group. After the first week of MTX injection, the speed of the ectopic mass resolution was 0.85+/-0.04 cm(3)/d and 0.47+/-0.03 cm(3)/d in systemic group and local group respectively (P<0.05), and the time of the ectopic mass resolution was 27.66+/-12.77 d and 32.62+/-12.75 d, respectively (P<0.01). The rate of tubal deformity in the local group was significantly lower than that in the systemic group. CONCLUSION: Local injection of MTX under ultrasound guidance is safe, efficient and reliable for conservative management of unruptured TP, which is superior to systemic injection.     

B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠39例分析

目的：探讨B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：将2003年1月～2007年6月我院妇科住院的未破裂型榆卵管妊娠妇女85例．随机分为两组。观察组39例行B超引导下输卵管妊娠部位局部注射甲氨蝶呤30mg，对照组46例行甲氨蝶呤50mg／111。肌肉注射。观察两组临床症状、盆腔包块变化及血B—HCG值。结果：两组在治疗1周后及1个月后血B—HCG值下降水平，治疗1个月后盆腔包块减小差异均有显著性。结论：输卵管局部注射甲氨蝶呤用药荆量小．药物不良反应，血B—HCG下降快，起效快，疗效可靠，治疗成功率高。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床观察

目的探讨甲氨蝶呤不同剂量和方法治疗异位妊娠的疗效。方法将2003年2月-2007年10月在大连医科大学附属二院确诊为输卵管妊娠应用甲氨蝶呤治疗的151例患者随机分为3组。A组：51例,使用超声引导下异位妊娠囊穿刺注射甲氨蝶呤杀胚术;B组：49例,肌肉注射甲氨蝶呤0．4mg／kg（患者甲氨蝶呤用量20～25mg）,每日1次,共5日;G组：51例,患者肌肉注射甲氨蝶呤1mg／kg,1次性。结果使用阴式超声引导下孕囊注射在保守治疗输卵管妊娠是一种成功率高,安全,副反应较低,用药剂量小的方法。结论使用阴式超生引导下孕囊注射在保守治疗输卵管妊娠是一种成功率高,安全,副反应较低,用药剂量小的方法。