25例人工流产致子宫穿孔的临床分析

目的分析子宫穿孔的原因。方法对25例子宫穿孔患者的临床资料回顾性分析。结果25例子宫穿孔患者中，外院转入14例（占56％），子宫前位7例（占28％），水平位3例（占12％），后位子宫15例（占60％）；造成穿孔器械按发生多少依次为扩张器、探针、刮匙、卵圆钳。治疗方法，单纯性穿孔行保守治疗，复合性损伤行剖腹探查手术。结论针对穿孔的原因采取相应的预防措施，提高妇产科医生的技术水平，使子宫穿孔发生率减少到最低。     

蛛网膜下腔出血继发癫痫发作

目的：探讨蛛网膜下腔出血继发癫痫的临床特点。方法：回顾性分析近10年来经CT证实的250例蛛网膜下腔出血患者中25例继发性癫痫的临床资料。结果：蛛网膜下腔出血继发癫痫的发病率为10％（25／250），其中全身性强直－陈挛发作占60％（15／25），简单部分性运动发作占20％（5／25），复杂部分性发作占20％（5／25）；2周内癫痫发作20例，其中以癫痫为首发症状15例，19例临时用过抗癫痫药；2周后癫痫发作的5例，需长期服抗癫痫药。结论：蛛网下腔出血较易继发癫痫，且与出血量及出血部位密切相关；早期发作较易控制，晚期发作较难控制，需长期服用抗癫痫药。     

急诊103例死亡病例分析

目的分析急诊死亡的原因、构成，为降低死亡率制定预防措施提供依据。方法对急诊抢救死亡的103例患者的最后死因等进行分析。结果103例急诊死亡的病例平均年龄52．2岁，40岁以下死亡34例（33．0％），56例（54．4％）于院前死亡。死亡原因排序依次为：创伤26例（25．2％），脑血管病16例（15．5％），猝死和心血管疾病各12例（11．7％），呼吸系统疾病11例（10．7％）。结论急诊死亡事件半数以上是发生在院前；创伤是主要死亡原因；40岁以下人群所占比例最高。加强院前急救工作，采取积极有效的措施预防伤害发生，注重对急诊危重症的判断和综合抢救，对提高抢救成功率至关重要。     

学龄前儿童及青少年眼外伤致伤因素分析

1 临床资料 2003年7月-2005年7月住院各类眼外伤366例，学龄前儿童及青少年眼外伤186例（占51％）。其中男163例（占88％）、女23例（占12％）。单眼171例（占92％）、双眼15例（占8％）、农村162例（占87％），城市25例（占13％）。年龄分布及致伤原因见表1。     

免疫相关性血细胞减少症血液及细胞形态学诊断的初步探讨

目的探讨免疫相关性血细胞减少症的血液学及骨髓细胞形态学特征，提高诊断的准确性。方法对25例IRP／IRH患者的血常规、网织红细胞计数、骨髓细胞形态学、骨髓病理学及骨髓细胞染色体检查的形态学资料进行回顾分析。结果血象：全血细胞减少60％（15／25），两系细胞减少40％（10／25）。贫血占72％（18／25），网织红细胞平均值为2．15％。血小板减少占96％（24／25），白细胞减少占88％（22／25），中性粒细胞百分比或绝对值正常或增高者占92％（23／25），见到晚幼红细胞者占28％（7／25）。骨髓分析：骨髓有核细胞增生程度为活跃、明显活跃，占88％（22／25），有核细胞增生减低者占12％（3／25）。粒系比值减低占64％（16／25），比值正常和升高占28％（7／25）。红系增生活跃，明显活跃者100％，见幼红细胞造血岛者占44％（11／25）。粒，红两系均有病态改变。巨核系：巨核细胞数目正常，增多者占80％（20／25）；数目减少者占加％（5／25），巨核细胞成熟障碍占96％（24／25）。骨髓活检：红系或（和）粒系，巨核系增生表现占60％（15／25），减低表现占40％（10／25）。骨髓细胞染色体检查：25例均核型正常。结论IRP／IRH患者外周血象表现有共性，骨髓细胞形态学改变缺乏特异性，骨髓细胞形态学、骨髓病理学活检及骨髓细胞染色体检查三种方法各有所长，可以互补，联合应用有助于临床诊断和鉴别诊断。     

耐多药肺结核的治疗探讨

目的探讨左氧氟沙星联合其他二线抗结核药物治疗多种耐药结核病的近期疗效。方法对100例耐多药肺结核进行回顾性分析并观察左氧氟沙星的多药联合方案的疗效。结果不规则用药64例（占64．0％），初治化疗方案不合理20例（占20．0％），原发耐药16例（占16．0％）；88例（占88．0％）在治疗2～5个月痰菌阴转，12例治疗至18个月痰菌仍阳性，属治疗失败；治疗有效88例满疗程与治疗前X线胸片比较，病灶显著吸收23例（占26．1％），吸收54例（占61．3％），不变11例（占12．5％）。有空洞80例中，空洞闭合23例（占28．1％），缩小45例（占56．2％），不变12例（占15．0％）；严重胃肠道反应12例，经对症治疗后好转，肝功能异常15例，对症治疗好转10例，被迫停药3例，四肢关节疼痛10例，经对症治疗后好转。结论合理使用短程化疗，初治患者的规范化治疗是防止MDR的关键。对MDR—TB采用含左氧氟沙星联合其他二线药物治疗在临床上是可行和安全的。     

急诊治疗上呼吸道感染用药分析

目的：探讨在治疗急性上呼吸道感染时采用的药物种类和用药方法。方法：从2013年1月至2015年10月来该院治疗上呼吸道感染的患者中选出32例,对患者的治疗方案进行回顾性分析,重点记录患者药物使用种类、频率、药物联用方式、用药途径。结果：本次研究中患者使用克林霉素的几率最大,占31．25％（10／32）;其次是炎琥宁,占比25．00％（8／32）;第三是赖氨匹林,占比15．63％（5／32）。联用方式当中单用比例最大,为87．50％（28／32）;二联用法占比9．38％（3／32）;三联占比3．12％（1／32）;用药途径中单纯注射治疗占比最大,为78．13％（25／32）;单纯口服治疗占比12．50％（4／32）;静脉注射联合口服占比9．37％（3／32）。结论：治疗急性上呼吸道感染时需先了解患者的病情,并根据实际情况进行治疗,提高治疗的规范性。     

某院2014年108例药品不良反应报告分析

目的：了解医院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性分析方法对该院2014年收集到的108例ADR报告进行分析,包括一般情况、引起 ADR的给药途径分布、引起 ADR的药品种类、ADR累及器官、系统或临床表现及转归等方面。结果108例ADR中,男55例,女53例,男、女比例为1．04∶1．00;静脉给药85例,所占比例高达78．70％;抗菌药物引起的不良反应所占比例最高,占33．33％,中药制剂引起的不良反应28例（24．14％）;本组ADR的主要临床表现为变态反应,以皮肤过敏为主;108例ADR的转归情况为治愈或好转106例（98．15％）,不详2例（1．85％）。结论 ADR主要发生在静脉给药途径,以抗菌药物引起的不良反应最高。     

156例药物性肝病患者的临床分析

目的：分析药物性肝病的病因及其临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法：回顾性分析156例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝功能指标以及治疗转归等资料。结果：引起药物性肝病的药物中,抗生素类药占23．72％（37／156）,抗肿瘤药及免疫抑制剂占16．03％（25／156）,解热镇痛药占12．82％（20／156）,抗结核药占11．54％（18／156）,中草药占10．26％（16／156）,降糖药占5．13％（8／156）,抗甲状腺类药占4.49％（7／156）,激素类药占3．21％（5／156）,抗痛风药占2．56％（4／156）,降脂药占2．56％（4／156）,抗癫痫药占1．28％（2／156）,减肥药占0．64％（1／156）,皮肤病用药占0．64％（1／156）,藏药占0．64％（1／156）,升白细胞药占0．64％（1／156）,除草剂占0．64％（1／156）,疫苗占0．64％（1／156）,另有4例（2．56％）用药不详。其中,纳差或乏力者60例（38．46％）,黄疸者60例（38．46％）,无任何临床表现者48例（30．77％）,上腹部不适者29例（18．59％）,皮疹者22例（14．10％）,瘙痒者18例（11．54％）,发热者15例（9．62％）,肝肿大者11例（7．05％）。结论：临床上多类药物可以引起药物性肝病,临床表现以纳差、乏力、黄疽、上腹部不适、皮疹、瘙痒、发热、肝肿大等为主,或可无任何临床表现,经停用相关肝损害药物、护肝等治疗预后较好。     

不同缺血性卒中病因TOAST亚型的DWI改变特征

目的：分析缺血性卒中TOAST分型各亚型DWI显示的病灶特点。方法：对我院住院经磁共振成像诊断的缺血性卒中患者共262例,按照TOAST分型进行病因学分类,分析各亚型患者DWI所显示病灶的方式及特征。结果：缺血性卒中TOAST分型中,各型依次为SAA28．62％,LAA28．24％,SUE15．64％,SOU15．26％,CE12．21％;DWI未显示病灶20例（7．61％）,SAA占55％,显示单个病灶130例（49．61％）,≥1．5cm者LAA占46．55％,〈1．5cm者SAA占71．62％,散发病灶者67例（25．57％）,除CE较少外,各型之间无显著差异,多发病灶45例（17．17％）,其中CE和IAA均为18．96％。结论：基于DWI显示的病灶特点,有助于缺血性卒中病因的阐明。     

骨性关节炎：一种多发而易误诊的关节疾病

目的了解骨性关节炎误诊原因、误诊情况，提高骨性关节炎的诊断水平。方法对2005～2007年3年问在我院专科门诊就诊时误诊为其他关节疾病的72例骨性关节炎进行分析。结果72例中，男性28例，女性44例；平均年龄（60．5±7．02）岁；平均误诊时间6～72个月。其中误诊为类风湿性关节炎26例（占36．1％），风湿性关节炎15例（占20．8％），痛风性关节炎15例（占20．8％），腰肌劳损8例（占11．1％），强直性脊柱炎5例（占6．5％），髌骨软化症3例（占4．2％）。结论骨性关节炎为最常见的风湿病，长期误诊所造成的不良后果远大于OA本身所致的病变。加强宣教，提高基层医师的诊断水平及早日制定统一的诊断标准，将有助于减少OA的误诊、误治。     

海南省耐多药肺结核患者治疗不良反应情况

目的 分析耐多药肺结核患者在应用标准化方案治疗过程中不良反应发生情况,以及对治疗和转归的影响和处置对策。方法 采用设计好的药物不良反应调查表,回顾性调查2014年3月至2016年12月海南省所有使用耐多药标准化治疗方案且已有治疗转归的80例耐多药肺结核患者病案,收集患者基本信息、不良反应发生情况、对治疗的影响及其治疗转归等信息。结果 80例患者不良反应发生率为31.3％ （25/80）,男性不良反应发生率为30.8％ （20/65）,女性不良反应发生率为33.3％ （5/15）, 差异无统计学意义（P=1.000）。不良反应发生率居前3位分别为单纯尿酸升高 （28.0％,7例）、胃肠道反应（20.0％,5例）、肝功能异常（16.0％,4例）、不良反应导致的更改方案患者占16.0％（4/25）,发生不良反应的患者治疗成功率72.0％ （18/25）,未发生不良反应的患者治疗成功率50.9％ （28/55）,比较差异无统计学意义（P=0.077）。结论 耐多药肺结核应用标准化治疗方案治疗过程中引起的不良反应,经过早期处置及调整方案,大部分患者能够继续治疗,对治疗转归未形成较明显影响。     

药物性肝病178例临床分析

目的 探讨药物性肝病的病因及临床特点，以提高临床医师对该病的认识。方法 对2000年～2006年本院的药物性肝病病例178例进行回顾性研究，分析其所用药物、临床表现和转归等特点。结果 引起药物性肝病的有关药物中，抗生素类占首位（35．95％），其中抗结核药15．73％；其次为抗肿瘤药及免疫抑制剂（17．42％）；随后依次为中药（15．17％）、解热镇痛抗炎药（12．92％）、降糖药（8．43％）、抗甲状腺药（17．30％）、用药不详者占2．81％。临床分型：肝细胞型（57．30％），胆汁淤积型（14．61％），混合型（28．09％）。经停药及治疗后，预后较好者81．46％，预后较差者18．54％，病死率5．05％。结论 致肝损伤的药物种类较多，临床表现无特异性，但病死率高，临床医师应重视药物性肝病的预防和诊断。     

住院精神障碍患者发生安全意外事件的影响因素及对策

目的：探索住院精神障碍患者发生安全意外事件的特点及应对策略。方法对在2010年10月至2013年10月期间临沂市精神卫生中心上报护理部的60例护理安全意外事件进行事件类型、发生原因等方面的回顾性分析。结果前四位的类型为：跌伤28例（占46．8％）、外走10例（占16．7％）、自伤或他伤7例（占11．7％）及自杀6例（占10．0％）;前四位的原因是：沟通不良14例（占23．4％）、预判不足12例（占20．0％）、疾病/药物影响11例（占18．3％）、管理不当9例（占15．0％）。结论完善和落实护理安全管理体系,提升护理人员的风险意识和综合业务素质,可有效预防与降低精神障碍住院患者安全意外事件的发生,并提高护患两方面的满意度。     

出血性输卵管炎104例分析

资料与方法 我院及榕江县医院两家医院1982年1月～2002年12月20年间收治的出血性输卵管炎共104例（占同期妇科急症病例的7．41％），年龄17～45岁，平均31．4岁，未婚、有人流史11例，GiPO46例，其余47例均为经产妇。病史中有人工流产史者30例（占28．84％），宫内置环20例（占19．23％）；输卵管结扎术后16例（占15．38％）；清宫术史14例（占13．46％）；诊刮术史6例（占5．76％），附件炎史37例（占35．57％），26例有支原体感染史（占25％）。     

原发性蛛网膜下腔出血40例临床分析

原发性蛛网膜下腔出血（SAH）是由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者,约占急性脑血管病的15％左右。该病可发生于任何年龄。我科1993—01～1998—07收治原发性SAH患者40例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料。本组40例．男性25例,女性15例。年龄在18～78岁之间,中青年＜60岁30例,老年≥60岁10例。既往有SAH病史2例,其中,第3次SAH的1例。1．2发病诱因。劳动或用力时,发病30例（占75％）;情绪激动时,发病5例（占12．5％）;睡眠或静态发病5例（占12．5％）。1．3症状及体征。本组40例中．28例（占70、）患者首…     

盐酸吉西他滨单药联合伽玛刀治疗晚期胰腺癌的疗效观察

对22例晚期胰腺癌患者采用盐酸吉西他滨（健择）单药与伽玛刀联合治疗，健择为1000mg／m^2、每周期第1、8天静脉滴注，伽玛刀在第1个化学治疗（化疗）周期的第2天开始，等剂量曲线为55％～70％，单次周边剂量肿瘤≤5cm为4．0～5．5Gy，肿瘤〉5cm为3．0～4．0Gy，治疗总剂量为32．0～48．0Gy。全组22例共完成118个周期化疗，治疗开始后3个月CT检查，完全缓解4例（18％），部分缓解5例（23％），稳定12例（55％），进展1例（5％），中位生存期11．6个月（4～28个月），临床受益反应阳性17例。主要毒性反应是白细胞、血小板下降。提示健择单药联合伽玛刀治疗不能手术的晚期胰腺癌具有较好的耐受性和疗效。     

重比重与轻比重布比卡因腰麻在剖宫产手术的应用观察

目的 研究观察重比重与轻比重布比卡因腰麻在剖宫产手术的麻醉效果。方法 根据ASA标准将60例Ⅰ～Ⅱ级产妇随机分为重比重组和轻比重组各30例。重比重组于：3～4椎间隙腰穿,针斜面转为头向,注入0．5％重比重布比卡因（0．75％布比卡因2ml＋10％葡萄糖1m1）2．4ml（12mg,注速为0．2ml／S）;轻比重组注入0．2％轻比重布比卡因（0．75％布比卡因2ml＋注射用水5．5m1）6ml（12mg,注速为0．5ml／S）。分别于注药后2、5、10、15、20、25、30min记录镇痛平面和下肢运动阻滞程度。结果 轻比重组镇痛与运动阻滞维持时间明显短于重比重组（P〈0．05或P〈0．01）,两组的麻醉特性和并发症,新生儿评分等无显著差异。结论重比重布比卡因更适于剖宫产手术的麻醉。     

改善环境因素可降低高血压病发病率

目的：探讨原发性高血压病发病的环境因素所占的影响比重。方法：对入户调查的356例高血压病人进行问卷调查。结果：356例高血压病人,有家族遗传史100人（28．1％）,无家族遗传史256人（71．9％）。结论：高血压病病因中,环境因素占主导地位,改善环境因素可降低高血压病发病率。     

我院2006—2008年抗高恤压药物利用调查分析

目的了解我院抗高血压药物使用现状。方法对我院2006～2008年抗高血压药物的购药金额进行调查分析。结果3年来,钙通道阻滞N（CCB）所占比例最大,平均为31．58％;其次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,平均为24．25％;而苯磺酸氨氯地平片在金额排序中居首位。结论我院抗高血压药物主要选用CCB、ACEI,体现了用药的安全性、有效性。