系统性淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的意义及安全性

目的：探讨系统性淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者预后的影响及安全性。方法回顾性分析2007年1月-2012年3月本院收治的54例子宫内膜癌患者临床资料。根据手术范围的不同分为2组,A组为行次广泛全子宫＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术30例,B组为行次广泛全子宫＋双附件切除＋系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术24例。治疗结束后比较2组患者的预后及术后并发症情况。结果 A组2年复发转移率为40％,B组2年复发转移率为12．5％,差异有统计学意义（P＜0．05）。A、B组2年生存率分别为70．0％和91．7％,差异有统计学意义（P＜0．05）。B组与A组比较,不全性肠梗阻的发生率明显增加（P＜0．05）,但术后体温恢复时间及下肢水肿、淋巴囊肿、深静脉血栓、输尿管尿瘘的发生率均无显著差异（均P＞0．05）。结论系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高子宫内膜癌患者的生存率并改善预后,术后并发症的发生率有所增加,但仍在可控范围之内。     

宫颈癌根治术后尿潴留的防治

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 ,其手术治疗已有一百多年的历史 ,自Meigs[1] 对子宫颈癌广泛性子宫切除术加以发展和完善以来 ,广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术已成为早期宫颈癌 (ⅠB～ⅡA 期 )的有效治疗方法。然而尿潴留作为其手术后最常见的并发症之一 ,目前尚未得到满意解决 ,国外学者报道 ,其发生率为 3.8%～ 2 1.0 % [2 ] ,国内学者报道为 7.5 %～ 4 4 .9% [3 ] 。 1999年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们对 36例患者行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术 ,手术后 1周内进行综合治疗 ,疗效显著 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　广…     

腹腔镜下广泛全子宫及淋巴结清扫术24例临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛全子宫加盆腔淋巴结清除术治疗子宫内膜癌的可行性及疗效。方法对24例子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴清扫术,其中1例同时行腹主动脉旁淋巴结切除术。结果所有病例均在腹腔镜下完成手术。手术时间为(164.35±43.02)min,术中出血(181.36±92.29)mL,淋巴结切除数(18.23±6.82)个,术中无脏器损伤发生(0/24),术中、术后并发症发生率16.67%(4/24)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌短期疗效好,创伤小,术后恢复快,远期疗效有待观察。     

早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,临床Ⅰb 期～Ⅱa 期主要以行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫为主的手术方法,由于手术范围广、创伤面积大,容易出现各种并发症,尤以泌尿系并发症为主。术后15天不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿≥100 mL 属于尿潴留,目前尚未得到满意解决［1］。尿潴留不仅增加了患者住院天数和泌尿系感染的概率,且影响患者术后恢复,降低生活质量［2］。妥善护理腹腔镜下子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者,降低患者术后尿潴留发生率,提高此类患者生活质量,这是腹腔镜术后护理工作的主要任务。2010年1月—2013年6月对本院行腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者,实施早期护理干预,取得了良好效果,现报道如下。     

盆腔淋巴结清扫术后外阴水肿合并静脉阻塞性水肿2例的护理

妇科恶性肿瘤患者术中行盆腔淋巴结清扫后 ,有少数患者因淋巴回流受阻而出现外阴水肿 ,合并静脉阻塞性水肿较少见。我院 2 0 0 2年 6月～12月共有 81例恶性肿瘤患者行广泛或次广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。有 2例患者手术后出现外阴水肿合并静脉阻塞性水肿 ,经过物理疗法 ,     

腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的可行性研究(附3例报道)

目的探讨腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的可行性。方法 3例患者采用腹腔镜下经腹膜外进行盆腔淋巴结清扫术。第1例患者36岁,诊断高分化子宫内膜样腺癌Ⅰa期。第2例患者54岁,诊断宫颈中分化鳞癌Ⅱa期。第3例患者31岁,诊断中分化子宫内膜样腺癌Ⅰb期。手术采用水囊加CO2充气扩张法建立腹膜外间隙,分离切断圆韧带和子宫动脉。按由上到下,从外到内的原则,依次清扫双侧髂总、髂外、腹股沟、髂内及闭孔淋巴结。结果第1例术中穿透腹膜,行腹腔镜下腹膜内盆腔淋巴结清扫。后2例腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫成功。手术时间分别为72和50min,出血量分别为200和100mL,清除盆腔淋巴结分别为31和14枚,均为阴性淋巴结。1例术后并发淋巴囊肿,经充分引流后淋巴囊肿消失。术后随访12～17个月,未见复发和转移。结论腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用是可行的。为清除更多的淋巴结和避免淋巴囊肿等并发症的发生,需要进一步提高手术技巧。     

腹腔镜下子宫内膜癌手术的护理配合

[目的]总结腹腔镜下子宫内膜癌手术的护理配合措施。[方法]对72例早期子宫内膜癌病人采用腹腔镜技术行全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术,同时加强手术护理配合。[结果]72例病人手术顺利,未出现相关护理并发症。[结论]充分的术前护理评估及准备、术中巡回护士、器械护士的娴熟配合是手术成功的保证。     

子宫内膜癌术中前哨淋巴结识别及病理检查的临床意义

目的 探讨子宫内膜癌术中前哨淋巴结(SLN)冰冻病理检查的临床意义.方法 选择行手术治疗的子宫内膜癌患者33例,均行全身静脉麻醉.开腹后,采用5 mL注射器将1％亚甲蓝多点注射于子宫体部浆膜层下,打开腹膜,暴露淋巴引流区域,寻找出最先蓝染的淋巴结即SLN,切取后送冰冻病理检查.此后行子宫、双侧附件、盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术.对20例术中病理检查未见转移的SLN患者,行免疫组化,观察SLN中细胞角蛋白(CK)的表达.结果 33例患者中成功识别摘除SLN 25例(75.8％),其中SLN位于单侧盆腔7例(28.0％),双侧盆腔均有SLN 16例(64.0％),腹主动脉旁2例(8.0％).共识别SLN 67枚,其中闭孔26枚(38.8％),髂内15枚(22.4％),髂外13枚(19.4％),髂总10枚(14.9％),腹主动脉旁3枚(4.5％).有5例(15.2％)患者术中冰冻病理检查证实盆腔内的SLN可见癌组织转移,术后盆腔内其他淋巴结亦可见癌组织转移.术中病理检查未见SLN转移的20例患者中,有1例低分化腺癌并临床Ⅱ期患者经免疫组化染色,1枚SLN内均可见CK阳性表达细胞团,判定为SLN微转移,但在淋巴结清扫中未见癌组织转移.结论 子宫内膜癌患者术中SLN的识别及病理检查对淋巴结清扫范围有指导意义.术后对SLN进行免疫组化染色可以避免假阴性结果.     

宫颈癌根治术后发热的研究进展

正宫颈癌(cervical cancer)是妇科第一大常见恶性肿瘤。宫颈癌根治术(radical hysterectomy)即广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术加或者不加腹主动脉旁淋巴清扫术,是治疗宫颈癌的常用术式。由于女性盆腔解剖的复杂性及宫颈癌根治术的手术范围广、创面大、涉及盆腔脏器多等原因,术后容易出现多种并发症[1]。术后发热为常见临床表现之一,其发生率为16.6%~25.0%[2-3]。     

不同入路腹主动脉旁淋巴结切除术治疗子宫内膜癌的临床效果及安全性研究

目的：探究不同入路腹主动脉旁淋巴结切除术治疗子宫内膜癌的临床效果及安全性。方法：回顾性分析2017年6月至2020年6月就诊的82例子宫内膜癌患者的临床资料，依据手术入路方法不同分为A组（经腹膜入路腹主动脉旁淋巴结切除术）和B组（经腹膜外入路腹主动脉旁淋巴结切除术）各41例。对比两组围术期指标、术后并发症发生率、预后情况。结果：A组术中出血量多于B组，手术时间、引流管拔除时间、住院时间均长于B组，腹主动脉旁淋巴结清扫数少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后并发症发生率为21.95%，高于B组的4.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组盆腔淋巴结转移率为9.76%、无瘤生存率为85.37%、总生存率为90.24%，B组盆腔淋巴结转移率为4.88%、无瘤生存率为87.80%、总生存率为92.68%，但两组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经腹膜入路与经腹膜外入路腹主动脉旁淋巴结切除术均可有效治疗子宫内膜癌，但后者在子宫内膜癌患者治疗中创伤较小，术中出血量少，引流管拔除时间及住院时间均较短，且淋巴结清扫数量多，可大大降低术后复发风险，并发症少，安全性更高。     

胃癌根治术后淋巴漏六例分析

胃癌是外科最常见的恶性肿瘤 ,根治术是治疗胃癌的主要手段。随着无瘤术观念的增强 ,手术清扫淋巴结范围相对扩大 ,腹主动脉周围淋巴结清扫病例增多 ,术后致淋巴漏的并发症也逐渐增多[1] 。本院 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月共施行 4 78例 ,术后致淋巴漏 6例。现就胃癌根治术后致淋巴漏的原因及处理进行总结与分析。1　临床资料本组共 6例 ,其中男性 4例、女性 2例 ,年龄 4 5～ 6 0岁、平均年龄 5 2岁 ,胃癌临床分期 ,Ⅱ期 1例、ⅢＡ期 3例、ⅢＢ期 2例。手术方法 :Ｄ3 术 2例 ,扩大根治术 4例 ,其中包括联合胰尾切除 1例 ,联合左肝切除 1…     

子宫内膜癌开腹术中行腹主动脉旁淋巴结切除对术后并发症的影响

目的分析子宫内膜癌开腹术中行腹主动脉旁淋巴结切除术对术后并发症的影响。方法回顾性分析2014年10月至2017年9月行开腹手术治疗的110例子宫内膜癌患者的临床资料,将术中接受腹主动脉旁淋巴结切除术治疗的58例患者临床资料组成观察组,将术中未接受腹主动脉旁淋巴结切除术治疗的52例患者临床资料组成对照组。观察两组围术期指标、并发症发生率及复发情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、住院时间较长,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组淋巴囊肿、肠梗阻、下肢淋巴水肿发生率较高,G2、G3级患者术后复发率较低,差异有统计学意义(P0.05);两组术中出血量、排气时间、G1级患者术后复发率及下肢静脉血栓、肠管损伤、神经损伤、血管损伤等发生率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜癌开腹术中行腹主动脉旁淋巴结切除术有助于减少术后复发,但可延长患者手术时间、住院时间,增加术后并发症发生风险。     

50例阴式子宫切除术后病人的护理

阴式子宫切除术 ,即经阴道切除子宫 ,近年已逐步应用于临床。与腹式子宫切除术相比 ,它具有不经腹部切口、腹腔干扰小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、医疗费用低等优点 ,因而易被病人所接受。我科 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 10月成功治疗 5 0例阴式子宫切除术病人 ,术后病人恢复良好 ,均无合并症发生。现将术后护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,我科共施行阴式子宫切除术5 0例 ,年龄 40岁～ 76岁 ,均为手术适应证。2　护理2 .1　建立良好护患关系　护士要保持温和亲切的态度 ,给病人讲解手术的…     

宫颈癌术后并发症的护理

目的探讨宫颈癌患者行腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛子宫切除术后护理措施.方法回顾性分析我科自2003年7月至2004年7月施行宫颈癌腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛子宫切除术的40例患者并发症的情况.结果40例中出现术后并发症9例,经科学护理均治愈.结论宫颈癌行腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛子宫切除术后的护理有其特殊性,对术后出血的观察、泌尿系统感染的防治、防止静脉血栓以及防止肠粘连和肠梗阻的护理尤为重要,可减少术后并发症的发生,有效提高临床护理工作质量.     

广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理观察

目的探讨广泛全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床护理效果。方法选取辽宁省肿瘤医院妇产科2011年2月至2013年2月收治的40例早期宫颈癌行腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术(LPL+TLRH)治疗的患者作为研究组,另选取同期40例经腹广泛子宫切除术和淋巴结清扫术的宫颈癌患者作为对照组。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上针对性进行护理。对比两组并发症及术中情况。结果 (1)与对照组相比,研究组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组切除淋巴结数目、术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论护理配合LPL+TLRH治疗早期宫颈癌具有手术时间短、术中出血量少等优点。     

腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌的疗效及安全性。方法计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、EMbase、Ovid、WanFangData、VIP和CNKI数据库,收集腹腔镜和开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效及安全性的随机对照试验,检索时限从1998．1～2012．9,由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入10个随机对照试验,共6993例患者。Meta分析结果显示与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗子宫内膜癌术中出血量更少、术前与术后第1天血红蛋白下降值更低、术后排气时间和住院时间更短、术后并发症发生率更低。但腹腔镜的手术时间更长、术中并发症发生率更高。此外,两组在术中清扫盆腔淋巴结数目、术中清扫腹主动脉旁淋巴结数目及术后随访3～5年子宫内膜癌复发率和死亡率方面,其差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术较开腹手术术中出血量更少、术前与术后第1天血红蛋白下降值更低、术后排气时间和住院时间更短、术后并发症发生率更低;但开腹手术的术中并发症发生率比腹腔镜手术组低且手术时间短;两种手术方式在清扫盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结数目及术后随访3～5年子宫内膜癌复发率和死亡率方面相似。由于纳入研究数量有限且方法学质量不高,本研究结果尚需更多高质量的随机对照试验进一步证实。     

宫颈癌术后导致尿潴留的原因分析及护理对策

目的:探讨子宫广泛性切除加盆腔淋巴结清扫术后导致尿潴留的原因和护理。方法:对83例我科实行次广泛子宫切除和广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的病人术后尿潴留进行分析。结果:尿潴留与术前放化疗情况、手术范围等有关。结论:采取相应有效的护理措施可减少次广泛子宫切除和广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的病人术后尿潴留的发生。     

主动脉人工血管置换术病人的围术期护理

主动脉人工血管置换术由于操作复杂、体外循环时间长 ,因此术中病死率及术后并发症发生率较高[1] 。我科自 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 4年 1月为 13例病人进行了主动脉人工血管置换术 ,经精心护理 ,取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 18岁～ 72岁(4 7.69岁± 4.2岁 )。马凡综合征 1例 ,外伤性主动脉破裂 3例 ,夹层动脉瘤 9例。1.2　手术方式　Bentall术 1例 ,降主动脉置换术 5例 ,升主动脉置换术 1例 ,主动脉半弓置换术 2例 ,主动脉全弓置换术 1例 ,腹主动脉置换术 3例。1.…     

1例腹腔镜下结肠癌根治术后淋巴漏患者的护理

系统、彻底的腹腔淋巴结清扫术是治疗结肠癌的重要环节之一 ,也是进行期结直肠癌根治术的一项基本原则。但在清除腹腔淋巴结的同时 ,机体相应区域的组织、结构也遭到损伤破坏 ,甚至可导致术后淋巴漏、腹水等并发症。[1 ] 我科自2 0 0 0年 5月起应用腹腔镜行结直肠癌切除术 1 0例 ,其中 1例腹腔镜下结肠癌切除术加腹腔淋巴结清扫术患者术后发生淋巴漏 ,现将有关护理介绍如下。1　病例介绍患者女 ,30岁。因左下腹隐痛 2周 ,经纤维肠镜检查诊断为乙状结肠癌 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日在全麻下经腹腔镜行结肠癌切除术。术中发现乙状结肠下段有 4…     

子宫内膜癌术后并发淋巴水肿和深静脉血栓1例的护理

子宫内膜癌患者大多合并高血压、高血糖、高血脂,加之术中多行盆腔、腹主动脉旁淋巴清扫,术后常并发局部淋巴水肿、深静脉血栓,但两种并发症同时出现的病例不多见。