地塞米松对普鲁卡因全麻术后镇痛效应的影响

目的 采用普鲁卡因配伍地塞米松静脉滴注,观察研究地塞米松对全麻术后镇痛效应的影响。方法 70例臂丛神经修复、背阔肌皮瓣修复和胸脐皮瓣修复手术的病人,随机分为两组,A组采用1％普鲁卡因、0.1％氯胺酮和0.1％司可林混合液静脉滴注和复合氨氟醚气管内吸入,B组在A组静脉用药的基础上静注地塞米松0.15mg·kg~(-1)。两组均选用气管内插管静吸互补全麻,比较术后镇痛时间的作用效果。结果 术后镇痛时间B组显著长于A组(P<0.01)。结论 地塞米松有增强普鲁卡因全麻术后镇痛效应的作用。     

普鲁卡因静脉复合麻醉致高铁血红蛋白血症

静脉点滴普鲁卡因复合全麻可并发高铁血红蛋白（MHb）血症［1］应用此种麻醉，我们遇到6例MHb血症，现总结报告如下。1一般资料本组男4例，女2例；年龄32～65岁。手术种类有胃、胆道及脾肾静脉吻合术等。术前病情ASAⅠ～Ⅱ级，均选用气管插管，普鲁卡因静脉复合麻醉。以安定0．2～0．4mg／kg，芬太尼4～8μg／kg和琥珀胆碱100mg静脉诱导，气管插管，维持麻醉用2％普鲁卡因＋0．08％琥珀胆碱（内含芬太尼80μg／100ml）复合液持续滴注，术中行纯氧机械通气，潮气量8～10ml／kg，呼吸比1：2，频率15次／min左右。除血压、脉搏外，术中连续…     

佳苏仑逆转全麻后呼吸抑制和催醒的临床观察

应用纳洛酮、氨条减、毒扁豆碱等作为全麻后逆转呼吸抑制和／或催醒，文献时有报道[1,2]．以佳苏仑用作上述目的报道较少。本文就我们临床用23例报告如下。1．临床资料及治疗方法：选择性手术23例，男16例，女7例；年龄17～67岁。手术种类包括闻腔、腹腔、颌面、颅脑等部位手术。手术时间3．5～gb，全部病例均为气管内插管全麻，以静吸复合（互％普鲁卡因十0．0001％芬太尼十0．l％统由胆碱十1～3％安氨酸）维持麻醉。应用佳苏仑的指征是：停用麻醉药手术结束后5～10min自主呼吸未恢复或呼吸微弱，神志不清，大声呼唤无反应，咳嗽反射差．用…     

多器官损伤的麻醉处理

我院几年来共收治多种器官复合伤56例,现将麻醉处理总结报告如下。 1 临床资料 致伤原因有车祸、砸伤、摔伤、爆炸伤等 伤情种类以颅脑外伤为主,复合四肢及盆腔骨折24例,复合腹腔脏器损伤5例,以腹腔脏器损伤为主合并脑外伤18例;其他复合伤9例,其中重度失血14例。 术中死亡2例,术后死亡3例,均为伤情危重所致与麻醉无关。其余51例病人,均经麻醉、手术急救,加强支持治疗后痊愈出院。 2 麻醉方法 全部病人均采用气管内插管静脉复合麻醉,其中8例辅用低位连续硬膜外麻醉。浅昏迷及清醒者均用快速诱导,以2.5％硫喷妥钠3～5mg/kg,琥珀胆碱1～2mg/kg静注,行气管内插管,深昏迷者可仪给琥珀胆碱1mg/kg插管,麻醉维持以1％普鲁卡因复合     

71例重型颅脑损伤手术患者的麻醉处理

目的探讨快速静脉诱导气管内插管、丙泊酚微量泵静注复合全麻用于重型颅脑损伤手术的麻醉效果。方法对71例重型颅脑损伤手术患者采用快速诱导气管插管全身麻醉,依次注入咪唑安定0．04mg／kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1mg／kg、维库溴铵0．15mg／kg。术中用丙泊酚4—8mg／（kg·h）微量泵注入泵注,芬太尼2～4μg/（kg·h）,维库溴胺0．02～0．03mg／（kg·h）静注维持麻醉。结果患者术中生命体征相对平稳,术毕苏醒无明显血压波动,术后无严重麻醉并发症,麻醉有效率95．8％（68／71）。结论快速静脉诱导气管内插管、丙泊酚微量泵静注复合全麻具有效果好、安全等特点,是重型颅脑损伤手术的有效麻醉方法。     

全麻术后延迟苏醒12例原因分析

全麻术后超过2h意识仍不恢复,即视为苏醒延迟。现报告我科近年来所遇12例普鲁卡因静脉复合麻醉病人出现术后苏醒延迟,并对其原因做一回顾性分析。1 临床资料 12例中男9例,女3例。年龄38～73岁,平均57岁。其中贲门癌5例,食道癌3例,右下肺癌1例,急性坏死性胰腺炎1例,阻塞性黄疸1例,脾破裂伴失血性休克1例。4例有高血压病史,1例有糖尿病史。全部病例,术前常规检查无严重心肺疾患和神经系统疾患。麻醉方式采用气管插管,1％普鲁卡因复合液(每500ml复合液含普鲁卡因5g,芬太尼0.5mg,琥珀胆碱500mg)静脉点滴维持麻醉,辅以1％～2％的安氟醚吸入、机械控制呼吸。麻醉时间在3～6h。     

唇、腭裂修复术麻醉并发症防治(附6例分析)

本院自 1977～ 1997年以来行唇、腭裂整复术共 12 5 2例 ,其中以静脉全麻 10 67例 ,全麻后有 6例发生呼吸并发症 ,若处理不当可危及生命 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :唇裂 74 4例 ,其中双侧唇裂 16例 ,行气管插管 3 7例 ,年龄最小 2个月。腭裂 3 2 3例 ,均行气管插管 ,年龄最小 1岁 3个月。静脉复合液用 0 .10 %氯胺酮、 0 .0 1%安定、0 .5 %普鲁卡因或 0 .1%司可林、 0 .0 0 0 1%芬太尼、 0 .5 %普鲁卡因。1.2　呼吸并发症发生及其处理 :喉痉挛 2例 ,例 1系唇裂修复术患儿 ,诱导后约 15分钟出现呼吸困难、紫绀 ,听诊…     

哌替啶与芬太尼联用的可行性研究

近年来，一些麻醉工作者发现哌替啶与芬太尼联合用于静脉复合麻醉具有临床应用价值，为了便于临床应用，现将两药联合作用的可行性作了对比研究。１ 资料与方法 选择１６９例成人患者，男９６例，女７３例，ＡＳＡ分级Ⅰ－Ⅱ级，肝肾功能正常，行静脉复合全麻＋气管插管，采用双盲法分３组后分别用药。 Ａ、单用哌替啶组，５２例，２％硫妥５～１５ｍｌ安定１０ｍｇ哌替啶８０～１５０ｍｇ单次或分次，司可林快速诱导后插管，用０．８％普鲁卡因，０．１％司可林维持静滴至手术结束拔管。Ｂ、单用芬太尼组，６２例，２％硫妥５～１５ｍｌ安…     

133例气管插管全麻病人催醒剂应用分析

为了对催醒剂的应用有一个客观的认识,有助于正确合理的使用,现将我院1995年气管插管全麻手术病人使用催醒剂的情况报告如下。1995年共行气管插管全麻手术251例,对其中的133例使用了催醒剂,占53%,其中男77例,女56例,最小年龄4岁,最大78岁,胸部手术60例,腹部手术39例,脊柱四肢13例,颅脑11例,颈部五官10例。麻醉方法:本组病人均在杜冷丁1～2ｍｇ·ｋｇ-1、异丙嗪1ｍｇ·ｋｇ-1、咪唑安定02～03ｍｇ·ｋｇ-1或硫贲妥钠6～10ｍｇ·ｋｇ-1或依托咪酯03～05ｍｇ·ｋｇ-1 琥珀酰胆碱1～2ｍｇ·ｋｇ-1静脉诱导行气管插管,以安氟醚、普鲁卡因、间断辅…     

50例腹腔镜下胆囊切除术麻醉分析

目的评价腹腔镜下胆囊切除术围手术期施行气管插管静吸复合全麻的效果。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级的患者,均施行气管插管静吸复合全麻,术中常规监测血压、心电图、潮气量、血氧饱和度等指标。结果全组50例均取得良好的麻醉效果,一般手术结束15～25min,平均（19±2.8）min后呼之睁眼;20～30min,平均（26.0±3.9）min后拔除气管插管;所有患者术后均无缺氧、呼吸抑制及低血压等严重并发症。结论气管插管静吸复合全身麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术是一种较佳的麻醉选择,而且也比较安全,可以建议临床进一步推广。     

气管插管全麻术后发生医院内呼吸道感染的高危因素及护理对策

气管插管全麻术主要是用于呼吸与心跳骤停等情况,可以有效的缓解机体缺氧的情况,是危重患者急救的重要保障之一[1].但术后患者容易合并呼吸道感染,影响患者的愈后与健康.笔者对100例行气管插管全麻手术患者中术后发生医院内呼吸道感染13例患者的高危因素进行了总结,并予有效的护理措施,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1～12月在衢州市柯城区人民医院行气管插管全麻手术100例患者,术后发生医院内呼吸道感染患者13例,其中男8例,女5例,年龄35～73岁,平均54岁.其中普外科3例,妇科手术2例,神经外科5例(重症颅脑损伤),肿瘤外科3例.     

环甲膜穿刺复合咽喉部表面麻醉对支撑喉镜术中血流动力学的影响

目的:研究2％利多卡因经环甲膜穿刺复合咽喉部表面麻醉后对支撑喉镜手术病人血流动力学的影响.方法:60例显微支撑喉镜手术病人(年龄18～65岁),ASA分级Ⅰ-Ⅱ,Mallampati分级Ⅰ-Ⅱ按手术时间先后顺序分成两组,每组各30例.Ⅰ组:2％利多卡因咽喉部表面麻醉十常规静脉全麻诱导+2％利多卡因经环甲膜穿刺对气管内表面麻醉.Ⅱ组:常规静脉全麻诱导.记录麻醉诱导前、气管插管后1min、3min、5min SBP、DBP、HR数值,以及支撑喉镜显喉前,支撑喉镜显喉后1min、3min、5min SBP、DBP、HR数值.结果:Ⅰ组同Ⅱ组相比较,HR、SBP、SDP在气管插管及支撑喉镜显喉后1min、3min明显低下,差异有显著性(P＜0.05).结论:2％利多卡因经环甲膜穿刺复合咽喉部表面麻醉能明显抑制气管插管及支撑喉镜手术时的心血管反应,维持血流动力学的稳定.     

70例学龄前儿童手术的护理

７０例学龄前儿童手术的护理龙岩市中医院易淑腾学龄前患儿手术多施行静脉复合麻醉或气管内静脉复合麻醉，统称全麻。我院１９９２～１９９４年对学龄前儿童施行全麻手术共７０例，年龄最小４天，最大６岁。除３例施气管内插管（１例腭裂，２例舌下囊肿），其余的都在充分...     

七氟醚复合骶麻用于6岁以内小儿下腹部以下短时手术效果观察

目的总结七氟醚复合骶麻用于6岁以内小儿下腹部以下短时手术的经验。方法86例6岁以内的小儿行下腹部下肢会阴部手术,时间〈2h,以吸入七氟醚行麻醉诱导,成功后开放静脉,保留自主呼吸,七氟醚持续吸入维持麻醉,骶管阻滞完善后开始手术。若15min后钳捏切口患儿仍体动,即辅用氯胺酮、咪唑安定完成手术。手术时间超过2h或改变手术方式改为气管插管或喉罩全麻下完成手术。术毕停吸七氟醚并加大氧流量以洗出七氟醚,以患儿睁眼或哭闹,吸空气SpO2≥96％为出室标准。术中监测血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）、呼吸（RR）,观察患儿诱导有无呛咳、喉痉挛以及苏醒期躁动、呕吐情况,记录患儿苏醒时间。结果72例在七氟醚复合骶麻完成手术,10例辅用氯胺酮咪唑安定,4例改气管插管或喉罩全麻。七氟醚复合骶麻患儿在停药9min内（3～9min）均苏醒,其中55例苏醒平稳,17例苏醒时发生躁动,其中11例持续3～5min逐渐安静,6例需静脉注射咪唑安定才安静下来;辅用氯胺酮患儿术毕均未苏醒,在生命体征稳定,吸入空气SpO2≥96％送回病房苏醒;气管插管全麻患儿待完全苏醒拔除气管导管后送回病房。结论七氟醚复合骶麻对于下腹部以下短小手术,具有全麻诱导快,苏醒迅速,操作简便,麻醉效果好,术后躁动比较低,值得临床推广使用,但不能用于长时间的大手术,以策安全。     

可视喉镜在全麻患者术中置入胃管术的应用

目的探讨应用可视喉镜在全麻行气管插管的患者手术中置胃管的可行性与效果。方法随机选择在全麻下行气管插管的择期手术患者60例,分为A组与B组,各30例。A组应用可视喉镜对全麻行气管插管需插胃管手术患者在直视下进行插胃管术。B组是手术中按基础护理的插胃管术对全麻行气管插管手术患者进行插胃管。结果A组在可视喉镜直视下进行全麻手术患者插胃管所需时间较少,插胃管时间（5±1．8）min为28例,成功率93％。B组按基础护理中插胃管术对全麻下手术患者进行插胃管所需时间较多,插胃管耗时达到（30±7．3）min为16例,成功率为53％。A组插胃管所耗时间和成功率与B组比较差异具有显著性（P值〈0．05）,从术中插胃管所致咽喉部损伤、出血、水肿、误插入气管,B组也明显高于A组（P值〈0．05）。结论可视喉镜直视下对全麻患者术中插胃管术方法可行,需时较少,成功率高,损伤小是全麻下手术患者插胃管术的较为理想方法。     

喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果

目的 探讨喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果.方法 选择2014年8月-2016年10月收治的行上肢手术的患儿90例,根据麻醉方法分为联合组、喉罩全麻组与气管插管全麻组,每组30例.联合组给予喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞,喉罩全麻组和气管插管全麻组分别给予喉罩全麻和气管插管全麻.比较3组术前(T0)、插入气管导管或置入喉罩即刻(T1)、切皮时(T2)、手术开始后0.5h(T3)、术毕时(T4)血流动力学指标、麻醉起效时间、麻醉用药量及并发症发生情况.结果 联合组、喉罩全麻组T1、T2、T4心率及T1 ～4平均动脉压均明显低于气管插管全麻组(P＜0.05).联合组苏醒时间均短于气管插管全麻组和喉罩全麻组,联合组疼痛出现时间晚于气管插管全麻组与喉罩全麻组,丙泊酚、瑞芬太尼用量少于喉罩全麻组与气管插管全麻组(P＜0.05).联合组和喉罩全麻组并发症发生率低于气管插管全麻组(P＜0.05).结论 喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞具有血流动力学稳定、苏醒快、麻醉药物用量少、并发症少等特点.     

依托咪酯用于心脏手术全麻诱导的临床观察

目的 观察依托咪酯乳剂复合咪唑安定、芬太尼、万可松对心脏手术全麻诱导、气管插管前后循环系统的影响.方法 静脉注射咪唑安定0.1～0.15 mg/kg、依托咪酯乳剂0.2～0.6 mg/kg、芬太尼2～5 μg/kg、万可松0.1 mg/kg.呼吸抑制后面罩紧闭给予辅助呼吸,待肌肉松弛后行气管插管,之后以静脉＋吸入异氟醚复合维持麻醉,诱导中观察诱导前（用药前）、用药入睡后、气管插管操作中、气管插管后3 min内平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化.结果 88例患者麻醉诱导平稳,气管插管顺利,血流动力学稳定,各项监测指标与诱导前相比差异无显著意义（P＞0.05）.结论 依托咪酯乳剂复合上述药物对循环系统无明显抑制,用于心脏手术的全麻诱导是安全的,不良反应是可以防治的.     

腭裂修复术102例临床分析

腭裂是口腔科常见先天畸形,目前治疗采取综合序列治疗的原则。其中腭裂手术修复是序列治疗的关键犤1犦。以下是我科自1988～2002年共收治腭裂102例,均为第一次手术修补,对本组病例进行临床分析。1临床资料1.1一般资料本组102例,男性72例占71%,女性30例占29%,男女之比为2.4:1。年龄1～6岁73例,7～12岁25例,13～22岁4例。单侧完全性83例,双侧完全性12例,不完全性5例,软腭裂2例。合并单侧唇裂80例,双侧唇裂12例。1.2麻醉方法口腔气管插管全麻100例,鼻腔气管插管全麻2例。腭部用20克普鲁卡因或利多卡因加少许肾上腺素浸润麻醉。麻醉效果满意,无…     

普鲁卡因静脉复合麻醉对酒醉后患者循环功能影响

静脉普鲁卡因复合麻醉在我国已有30余年的历史,至今仍是复合全麻最主要的方法之一。现将我院自1990年10月～1994年3月以来静脉普鲁卡因复合麻醉对20例酒醉后手术患者循环功能影响的观察报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 本组选择30例无心血管疾病,无合并休克、昏迷的外伤患者为观察对象,随     

气管插管并发勺状软骨脱位3例报告

勺状软骨脱位是全麻气管插管过程中造成喉部损伤较为严重的并发症,无论插管困难与否均可发生。我们统计自1994年1月~1997年12月共实施气管插管812例,并发勺状软骨脱位3例,发生率为0.37%,现报告如下:例1:男,32岁。因十二指肠球部溃疡在气管插管静脉复合麻醉下行胃大部切除术。面罩给氧后静注安定lOmg,2.5%硫贲妥钠20ml及琥珀胆碱100mg,待肌松后,在弯形喉镜经口