肠造瘘术后患儿造口及肛门同时扩肛效果观察

目的探讨肠造瘘术后造口及肛门同时扩肛的效果,促进患儿肠道功能恢复,减少Ⅱ期巨结肠根治术后并发症。方法将72例肠造瘘患儿随机分成观察组(40例)和对照组(32例),对照组在行Ⅱ期巨结肠根治术前,采用自行研制的有机玻璃扩肛器行造瘘口扩肛保守治疗,每日1次,每次15min,持续3个月。观察组行造瘘口扩肛的同时行肛门扩肛每日1次,每次30min。结果观察组患儿肛管蠕动频率、节律及幅度明显好于对照组;而对照组患儿肛管蠕动频率较慢,且幅度低浅,节律性较差。行Ⅱ期巨结肠根治术,术后均恢复良好,观察者肠梗阻及小肠结肠炎的发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论肠造口术后患儿行肠造口及肛门同时扩肛治疗有助于促进肠道蠕动功能恢复,使关瘘后上下肠段蠕动功能增强,有效防止术后肠梗阻及小肠结肠炎的发生。     

结肠回流灌洗联合药物保留灌肠用于巨结肠根治术后患儿

目的探讨结肠回流灌洗联合药物保留灌肠在巨结肠根治术后肠道功能紊乱患儿中的应用效果,以促进患儿肠道功能的恢复,提高患儿生活质量。方法将124例巨结肠术后35～45 d肠道功能紊乱患儿随机分为观察组和对照组各62例。对照组常规扩肛治疗;观察组扩肛治疗的同时行结肠回流灌洗、药物保留灌肠。结果观察组大便次数明显减少,腹胀缓解,肛周湿疹治愈,患儿自觉舒适;治疗效果与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论巨结肠术后早期行扩肛治疗,同时行结肠回流灌洗、药物保留灌肠可促进患儿术后早期康复。     

自制小儿肠造口扩肛器及人工肛门袋用于造口护理

目的预防小儿肠造口处肠管狭窄,降低吻合口处感染发生率。方法采用随机数字表法将行暂时性结肠造口患儿40例分为观察组和对照组各20例。观察组采用自制小儿肠造口扩肛器配合人工肛门袋进行造口护理,每天扩肛治疗1次。对照组采用常规造口护理方法,肠造口排便后使用康乐宝儿童型人工造口袋,常规使用手指润滑后扩肛。观察两组造口肠管狭窄、造口周围皮肤情况等。结果观察组造口皮肤完好率、排便通畅率及患儿家属对造口护理满意度显著高于对照组,造口狭窄发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论自制小儿人工肛门袋配合肠造口扩肛器扩肛的应用,可有效预防肠造口术后并发症;起到堵住造口,训练定时排便,改善造口患儿长期使用造口袋的不便。     

马应龙麝香痔疮膏在肛门成形术后肛门狭窄患儿扩肛中的应用

目的 探讨马应龙麝香痔疮膏在肛门成形术后扩肛患儿中的应用效果,以减轻扩肛所致出血和疼痛.方法 将100例肛门成形术后患儿随机分为观察组和对照组各50例,对照组按常规方法扩肛,观察组在扩肛前在肛门处涂搽马应龙麝香痔疮膏;比较两组患儿肛门出血情况和患儿舒适度.结果 观察组惠儿舒适度显著高于对照组,出血发生率显著低于对照组(均P<0.01).结论 马应龙麝香痔疮膏在小儿肛门成形术后扩肛时应用有较好的镇痛、止血效果,且方便安全.     

一期经肛门根治术治疗小儿先天性巨结肠19例临床报告

目的；研究探讨I期经肛门根治术治疗先天性巨结肠的手术可行性及临床疗效。方法：对就诊的19例年龄在7月～11岁的先天性巨结肠患儿实施I期经肛门巨结肠根治术。结果：全部患儿手术成功，术后无须扩肛，随访2月～2年，排便每天2～5次，未出现严重并发症。结论：I期经肛门根治术治疗先天性巨结肠安全、疗效确切，具有美容效果，手术创伤小，术后恢复快等优点，值得推广应用。     

长效止痛剂注射加扩肛与单纯扩肛治疗肛裂180例对照观察

目的探讨扩肛加长效止痛剂注射治疗肛裂的临床效果。方法1999年元月至2006年6月间治疗的180Ⅱ、Ⅲ期肛裂病人，随机分为两组，在常规扩肛术的基础上于肛裂创面周围，外括约肌皮下组、浅组，内括约肌、栉膜带及肛管皮下注射长效止痛剂治疗100例为治疗组，单纯扩肛治疗80例为对照组。结果180例病人随访时间最长8年，最短时间7个月。治疗组复发3例，治愈率97％，对照组复发13例，治愈率83．75％，经统计学处理两组疗效差异有统计学意义，P〈0．005。结论肛裂行扩肛术后局部再注射长效止痛剂，由于疼痛的消除，使痉挛缓解，有利于肛裂创面愈合。     

悬吊结扎外剥加后位切开扩肛术治疗环状混合痔

为了提高环状混合痔的手术疗效,随机将120例环状混合痔分为治疗组（60例）和对照组（60例）。治疗组行保留肛垫悬吊结扎外剥加后位切开扩肛术,对照组行内扎外剥加后位切开扩肛术,观察术后恢复情况及并发症。结果显示,治疗组在术后疼痛,肛缘水肿,肛门漏液、漏气、狭窄,创口愈合时间,治愈率方面均优于对照组。结果表明,保留肛垫悬吊结扎外剥加后位切开扩肛术治疗环状混合痔疗效优于传统手术方法。     

长效止痛配合手指扩肛治疗肛裂的临床观察

目的为开拓微创技术治疗肛裂的新思路。方法我科采用长效止痛配合手指扩肛治疗肛裂进行临床疗效观察,将140例肛裂患者行长效止痛配合手指扩肛（治疗组72例）和肛裂切除术配合括约肌松解术（对照组68例）进行治疗对比。结果治疗组在术后肛门疼痛、出血、渗血、肛门控便功能等并发症发生率均低于对照组,术后复发率及治愈率与对照组无明显差异。结论长效止痛配合手指扩肛治疗肛裂的方法操作简便、手术创口小、并发症少,患者易于接受。不失为治疗各期肛裂的微创方法。     

硝酸甘油软膏加扩肛与单纯扩肛治疗肛裂96例对照观察

目的探讨扩肛加硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床效果。方法将2011年5月至2011年10月到常州市中医医院治疗的96例Ⅱ、Ⅲ期肛裂患者,随机分为两组,在常规扩肛术的基础上于肛裂创面外用硝酸甘油软膏治疗49例为治疗组,单纯扩肛治疗47例为对照组。结果 96例患者随访时间3～6个月。治疗组复发2例,治愈率95.9%,对照组复发9例,治愈率80.9%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论肛裂行扩肛术后局部再外用硝酸甘油软膏,有利于肛裂的治愈,减少并发症的发生。     

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目的 探讨先天性肛门闭锁（IA）合并先天性巨结肠（HD）的诊治策略，提高肛门成形术后腹胀，便秘的诊治水平。方法 对1980－1999年162例IA术后腹胀，便秘的4例患儿的临床资料进行分析。结果 4例患儿中3例为低位IA，一期经会阴肛门成形术后出现腹胀，便秘，2例存在肛门狭窄，另1例为高位IA并多发畸形。术前诊断为IA合并HD行巨结肠根治术3例，其中1例肛门狭窄合并急性机械性肠梗阻于术中取材冰冻诊断为HD，术后病理诊断为继发性巨结肠；保守治疗1例为肛门狭窄并发继发性巨结肠，经扩肛和灌肠后症状消失。最后诊断为IA合并HD2例。4例均获得满意的治疗效果。结论 肛门狭窄是肛门成形术后腹胀，便秘的常见原因，IA合并HD极少见，，可通过肛门指检，钡灌肠和病理组织学检查进行诊断与鉴别。     

改良式Duhamel术治疗先天性巨结肠42例报告

目的 报告改良式Duhamel术治疗先天性巨结肠症及其手术效果。方法 42例患儿经组织学检查或钡灌肠诊断为先天性巨结肠症；方法为切除扩张变性的结肠，于腹膜反折下横断直肠，直肠残端缝合关闭；探通直肠后隧道至齿状线水平，于直肠后壁齿状线上方0．5cm处横形切开直肠后壁，结肠近端拖出，结肠后壁与直肠后壁切开远端吻合；结肠前壁与直肠后壁用特制环钳钳夹吻合。结果 手术后环钳脱落时间平均为8d。无术中术后并发症。随访4个月～3年，除1例行全结肠切除患儿解稀便外，其他患儿大便均成形，2～4次／d。结论 改良式Duhamel术治疗先天性巨结肠症安全有效，远期效果满意。     

经肛门巨结肠根治术患儿的健康教育路径

目的探讨经肛门巨结肠根治术患儿健康教育路径的应用效果。方法将80例经肛门巨结肠根治术患儿母亲随机分为两组各40名，观察组采用健康教育路径对患儿家长进行健康教育；对照组按传统方法进行健康教育。结果观察组对各种留置管道的作用、疼痛的管理、肛周护理、术后活动、扩肛方法、康复方法等6项健康教育知识的掌握程度显著高于对照组（均P〈0．01）；对健康教育满意度显著高于对照组（均P〈0．01）。观察组惠儿住院时间、住院费用及并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论对经肛门巨结肠根治术惠儿家长实施健康教育路径可提高家长健康教育知识的掌握程度和护理能力，促进惠儿康复。     

棉棒持续扩肛法预防环状混合痔术后肛门狭窄60例

为观察自制棉棒持续扩肛法预防环状t昆合痔术后肛门狭窄的疗效,将120例环状混合痔术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用棉棒持续扩肛法治疗,对照组采用单指扩肛法治疗,通过观察创口出血、愈合时间、肛门狭窄发生率及复发率等指标对两种治疗方法的疗效进行比较分析。结果显示,治疗组肛门狭窄的发生率低于对照组（5％VS25％）（P〈0．05）,治疗组创口出血及愈合时间分别少于和短于对照组（P〈0．01）。两组患者出院后随访3个月,均无复发。结果表明,自制棉棒持续扩肛法是预防环状混合痔术后肛门狭窄的一种有效方法。     

古老的扩肛术在临床上的新应用

扩肛术于1829年由RECMIEI首创，距今已有165年的历史，曾先后应用于肛裂、混合痔、嵌顿性痔的治疗。由于疗效不确切，术后并发出血、痔脱垂、肛门失禁及肛门脓肿等并发症。因此，扩肛术一直是一个争论性的问题，为此我们从1990年11月开始对扩肛术在临床上的应用进行了研究，按不同病种及治疗方法分述如下。     

侧方内括约肌切断加扩肛治疗陈旧性肛裂46例

近年来笔者采用侧方内括约肌切断术加扩肛治疗陈旧性肛裂46例，疗效满意，现报告如下。 临床资料：本组男30例，女16例；年龄18～62岁；病程2～15年。裂口位于肛管后位32例，前位14例。     

长效止痛剂肛周封闭配合扩肛术治疗陈旧性肛裂

为观察长效止痛剂肛周封闭配合扩肛术治疗陈旧性肛裂的疗效，将420例陈旧性肛裂患者随机分为治疗组和对照组，每组210例，分别采用长效止痛剂封闭配合扩肛术（治疗组）及传统的肛裂侧切术（对照组）进行治疗。结果表明，治疗组比对照组恢复快，术后并发症少，痛苦小，容易操作，对肛门括约肌损伤小，创口愈合快，复发率低，无需住院，是一种较理想的治疗方法。     

球囊扩肛预防肛门直肠术后狭窄体会

肛门直肠手术后，需要常规扩肛以预防手术切口狭窄。目前扩肛方法主要采用金属扩肛器或手指。二者在扩肛操作时痛苦大，且有造成穿孔的危险［１］。自１９９４年，我们采用球囊扩肛，取得了较好的效果。报告如下。１材料和方法本组６２例病儿，男３４例，女２８例。年龄最...     

新生儿腹胀早期人工扩肛效果观察

目的探讨早期人工扩肛缓解新生儿腹胀的效果。方法将431例以腹胀为主要临床表现的住院新生儿按住院时间分为对照组(218例)和观察组(213例)。对照组常规给予禁食、胃肠减压、开塞露纳肛处理;观察组在此基础上行人工扩肛,3次/d,每次10min。结果干预48h后观察组腹胀缓解情况显著优于对照组(P<0.01)。结论人工扩肛辅助治疗新生儿腹胀可有效缓解临床症状。     

B型肠神经元发育异常症的诊断与手术治疗

目的：了解B型肠神经元发育异常症的诊断与手术治疗效果。方法：对45例该病患儿进行回顾性分析及远期随访。术前所有患儿均行钡灌肠X线检查，23例行下消化道动力学检测，17例行直肠粘膜活检加S100蛋白免疫组织化学染色。所有患儿均行病变肠段切除、结肠直肠吻合术。行多处全层活检手术标本。结果：本组中16例为单纯性B型肠神经元发育异常症，28例合并先天性巨结肠，1例合并肠神经节细胞减少。16例单纯性行钡灌肠X线检查时仅有4例可见确切的狭窄段，9例单纯性中有6例未出现直肠肛管抑制反射，17例活检中只有7例可获得提示性诊断。全层活检可准确诊断该病。术后3例发生小肠结肠炎患儿经保守治疗痊愈，1例发生闸门症候群而再次手术，其他患儿均能自解、自控大便。结论：全层活检是诊断该病的可靠方法。病变肠段切除、结肠直肠吻合术治疗本病可获得满意的疗效。     

微波配合序贯扩肛治疗陈旧性肛裂疗效观察

目的 分析、比较2种治疗陈旧性肛裂方法的临床疗效和特点.方法 将96例陈旧性肛裂患者按就诊单双号分成2组:观察组48例,行微波配合序贯扩肛治疗;对照组48例,行后位内括约肌部分切断.对2种方法的术中出血量、创口愈合时间、创口感染率、肛门感染率、肛门控制情况、术后排便改善情况、肛门狭窄发生率及复发率进行比较分析.结果 观察组的术中出血量及创口愈合时间均少于对照组(P<0.01),肛门控制情况优于对照组(P<0.05).2组患者术后均无创口感染及肛门感染病例发生.2组术后随访1年,均无复发病例,术后排便情况均得到改善,观察组肛门狭窄发生率低于对照组(P<0.05).结论 微波配合序贯扩肛治疗陈旧性肛裂简便易行,患者痛苦小、效果好,值得推广.