可吸收螺钉在青壮年股骨颈骨折切开复位带肌蒂骨瓣移植术中的应用

目的探讨应用可吸收螺钉在青壮年股骨颈骨折切开复位带肌蒂骨瓣移植术中固定骨瓣的临床疗效。方法对32例青壮年股骨颈骨折患者行取缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内以可吸收螺钉固定骨瓣的治疗。结果本组32例患者均获得随访,平均随访9个月,①影像学评价：骨瓣无松脱、移位;②功能评价：优20例,良10例,可2例,总优良率93.8%。结论应用可吸收螺钉在青壮年股骨颈骨折切开复位带肌蒂骨瓣移植术中固定骨瓣牢固,免除二次手术取出,效果良好。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折

目的探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压锣钉治疗创伤性股骨颈骨折的疗法。方法采用经髂关节改良Smith-Petersen氏入路,取旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压锣钉内固定治疗创伤性股骨颈骨折48例。结果术后随访43例,随访时间8个月～8年。38例愈合,患侧髂关节功能恢复良好,5例出现股骨头缺血性坏死。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压锣钉治疗创伤性股骨颈骨折,能促进股骨颈骨折愈合,是治疗创伤性股骨颈骨折的有效方法。     

切开复位空心螺钉内固定加带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年严重股骨颈骨折的治疗方法。方法对12例GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采取切开复位空心螺钉内固定加带缝匠肌蒂髂骨瓣移植进行治疗。结果术后12例全部得到随访,时间8个月至3年,全组病例均愈合良好,无股骨头坏死,效果较好。结论对于严重青壮年股骨颈骨折,采取切开复位空心螺钉内固定加带缝匠肌蒂髂骨瓣移植进行治疗,手术简单,骨折愈合率高,效果满意,是一种较好的方法。     

切开复位空心螺钉内周定加带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年严重股骨颈骨折的治疗方法.方法 对12例Garden Ⅲ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采取切开复位空心螺钉内固定加带缝匠肌蒂髂骨瓣移植进行治疗.结果 术后12例全部得到随访,时间8个月至3年,全组病例均愈合良好,无股骨头坏死,效果较好.结论 对于严重青壮年股骨颈骨折,采取切开复位空心螺钉内固定加带缝匠肌蒂髂骨瓣移植进行治疗,手术简单,骨折愈合率高,效果满意,是一种较好的方法.     

带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的应用带血管蒂髂骨瓣转移、骨形态发生蛋白(BMP)人工骨植入加空心钉内固定治疗126例股骨颈骨折。探讨其术后骨折愈合率及骨不连、股骨头缺血性坏死发生情况。方法应用带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加纯钛空心钉治疗不同病因、不同年龄及不同程度的股骨颈骨折126例,术后随访1年9个月～5年7个月,对其临床功能,X线片进行评估。结果功能优良者102例(81%),骨折不愈合8例发生率为6.4%,股骨头缺血性坏死16例,发生率为12.6%,二次行全髋人工关节置换,预后良好。结论血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗股骨颈骨折,术后发生骨不连和股骨头缺血性坏死机率低,内固定稳定性强,手术时间短,临床并发症少,是治疗股骨颈骨折较为理想的手术方法。     

切开复位空心螺钉内固定加带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年严重股骨颈骨折的治疗方法。方法 对12例GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采取切开复位空心螺钉内固定加带缝匠肌蒂髂骨瓣移植进行治疗。结果 术后12例全部得到随访，时间8个月至3年，全组病例均愈合良好，无股骨头坏死，效果较好。结论 对于严重青壮年股骨颈骨折，采取切开复位空心螺钉内固定加带缝匠肌蒂髂骨瓣移植进行治疗，手术简单，骨折愈合率高，效果满意，是一种较好的方法。     

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法,总结带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法35例青壮年股骨颈骨折采用切开复位、带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨合并局部骨髓移植治疗。结果35例患者术后随访,平均随访4年,术后4-11个月骨折愈合,有1例股骨头坏死,余髋关节活动功能恢复良好。结论采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣合并局部骨髓移植治疗股骨颈骨折,同时给予良好的固定,可促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死的发生率。     

锁定加压钢板治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连

目的 探讨应用锁定加压钢板联合白体髂骨植骨的方法治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的效果.方法 2004年5月～2006年12月收治的手术后肱骨干骨折不愈合患者27例,其中20例采用二次手术取出原内固定物,重新行锁定加压钢板内固定,同时在不愈合部位行丰富的自体髂骨植骨.术后进行影像学观察和疗效评定.结果 20例患者均得到随访,随访时间为0.5～2.0年,均经二次手术后获得愈合,肩肘关节功能优良率为85%.结论 锁定加压钢板能够为骨折端提供早期的稳定性,减少局部血运的破坏,与自体髂骨植骨相结合是治疗肱骨干骨折内固定术后不愈合的一种有效方法.     

锁定加压钢板治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连

目的 探讨应用锁定加压钢板联合自体髂骨植骨的方法治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的效果。方法 2004年5月～2006年12月收治的手术后肱骨干骨折不愈合患者27例，其中20例采用二次手术取出原内固定物，重新行锁定加压钢板内固定，同时在不愈合部位行丰富的自体髂骨植骨。术后进行影像学观察和疗效评定。结果 20例患者均得到随访，随访时间为0．5～2．0年，均经二次手术后获得愈合，肩肘关节功能优良率为85％。结论 锁定加压钢板能够为骨折端提供早期的稳定性，减少局部血运的破坏，与自体髂骨植骨相结合是治疗肱骨干骨折内固定术后不愈合的一种有效方法。     

解剖型钢板治疗胫骨远端Pilon骨折

目的探讨切开复位解剖钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。方法对28例Pilon骨折患者行切开复位用解剖钢板内固定治疗，有骨缺损者取自体髂骨植骨。结果24例患者术后获10～55个月（平均31．2个月）随访，骨折均获骨性愈合，骨愈合期4～8个月，平均4．8个月，踝关节功能参加Olerud-Molander评分标准，优16例，良5例，可2例，差1例，优良率为88％。结论解剖型钢板治疗Pilon骨折，易达到解剖复位和牢固固定，对软组织的影响小，可早期功能锻炼，疗效较好。     

甲状腺功能亢进并周期性麻痹临床特点分析

目的　探讨甲状腺功能亢进 (甲亢 )并周期性麻痹 (周麻 )临床特点。方法　 31例甲亢并周麻与 31例初诊的非周麻性Graves病行临床对比分析 ,比较其临床表现 ,测定其TT3、TT4 、TSH、空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖(2hPBG)、空腹胰岛素 (FINS)、计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果　甲亢并周麻组其高代谢症状群发生率、突眼发生率、甲状腺肿大发生率、ISI及血TT3、TT4 、K+ 明显低于对照组 ,而FBG、2hPBG、FINS及BMI明显高于对照组。结论　甲亢并周麻时往往甲亢症状较轻而不典型 ,胰岛素抵抗与甲亢患者发生周期性麻痹可能有关     

喷射式雾化器雾化吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床观察

目的通过观察轻度持续性哮喘儿童规律雾化吸入推荐剂量吸入型糖皮质激素(ICS)后症状的动态变化,了解哮喘儿童始动雾化吸入ICS后症状得到明显改善并趋于达到最佳疗效的时间。方法 50例既往未使用过ICS规范治疗的轻度持续性哮喘儿童采用喷射式雾化器吸入布地奈德混悬液(BIS)治疗。治疗期间患儿家长使用哮喘日记的形式每日对哮喘症状分别进行日间和夜间评分,每周随访1次,总疗程12w。分别对治疗1～12w哮喘症状评分进行控制评估,并对周-周之间的评分及控制评估行两两比较。结果日间、夜间症状评分和按需吸入速效β2受体激动剂次数第3～12周与第1、2周比较,差异有统计学意义(均p<0.05);第3～12w之间周-周比较差异无统计学意义(日间症状评分t=1.09～0.00,p=0.28～1.00;夜间症状评分t=0.81～0.00,p=0.42～1.00;按需吸入速效β2受体激动剂次数t=1.27～0.00,p=0.21～1.00);连续应用2周以后患儿的完全控制比例呈明显上升达82%,并维持至疗程结束。结论轻度持续性哮喘儿童规律雾化吸入ICS治疗2w其症状即能得到明显改善。由此推测,婴幼儿喘息雾化吸入ICS试验性治疗判断是否有效的观察时间以2w后为宜。     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石并狭窄

目的总结分析左肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法对46例肝内胆总管结石并狭窄的患者行肝左叶或左外侧叶切除术,对伴有右肝管结石、狭窄者,取石后作狭窄部扩张,同时做T管引流或胆肠内引流。结果全组46例肝内胆管结石患者无手术死亡,术后并发膈下脓肿2例,平均住院26·0d。45例获半年~7年随访,疗效优良者39例,占86·6%,仅1例手术后3年因胆道结石再次手术,术中见右肝管结石并狭窄。结论左肝叶切除术是冶疗肝内胆管结石并狭窄的较好术式,可取得比较好的临床效果。     

SOCIAL WORK INTERVENTION WITH FAMILIES OF CHILDREN WITH CANCER

There are several critical phases through which pediatric cancer patients pass. It is important for the social worker to identify these stressful periods in order to give maximum help to the patient and his family. With constructive intervention, a concerned worker can minimize the stress and help the family regain its equilibrium.     

阿德福韦联合苦参素治疗HBeAg阴性慢性乙肝效果研究

[目的]观察阿德福韦联合苦参素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效. [方法]分为治疗组(阿德福韦联合苦参素)和对照组(阿德福韦),每组60例患者,疗程1年半. [结果]两组治疗3,6,12,月后丙氨酸转氨酶(ALT)复常率分别为78.3%、85.0%、91.6%、和66.6%、78.3%、73.3%,两组比较差异无统计学意义;HBV-DNA阴转率分别为56.7%、73.3%、85.0%、和55.O%、81.6%、71.6%、,两组比较差异无统计学意义;但疗程结束(18个月)后,两组AL T复常率分别为93.3%和55.0%;HBV-DNA阴转率分别为76.6%和45.0%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).完全应答率分别为78.3%和46.6%;持续应答率分别为66.6%和30.O%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). [结论]阿德福韦联合苦参素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效较好,且疗程结束后持续应答率好,值得在临床上推广应用.     

结核病人护肝用药分析

目的为临床抗结核化疗中选择、应用护肝药提供相应的药学信息。方法从抗结核药致肝损机制、各类护肝药的护肝机制、药理特点等方面进行综合分析。结果完成了护肝药的分类,对其护肝机制、药理特点作了综合分析和评价。结论药学信息的综合评价分析促进了护肝药的合理应用。     

卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床研究

[目的]探讨卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床疗效.[方法]选择近期某院牧治76例原发性高血压患者为研究对象,随机分为两组.对照组给予卡托普利,观察组加服硝苯地平缓释片.[结果]观察组总有效率(94.7%)明显高于对照组(78.9%).两组比较差异有统计学意义(X2=4.15,P<0.05);观察组不良反应发生率(28.9%)明显高于对照组(10.5%),两组比较差异有统计学意义(X2=4.07,P<0.05).[结论]卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压,可发挥协同作用,显著提高疗效,是一种安全有效的治疗方案,值得临床进一步推广应用.     

芬太尼静脉镇痛对严重烧伤患者血浆细胞因子的影响

[目的]探讨严重烧伤患者芬太尼静脉镇痛对血浆细胞因子的影响。[方法]选择20例严重烧伤患者于伤后6h内入院，在积极抗休克的同时，全部患者持续静脉泵入芬太尼10μg/ml＋氟哌利多50μg/ml进行镇痛治疗，持续输入量2ml/h。检测镇痛前和镇痛后4、12、24h和48h血浆中白细胞介素6（IL-6）、IL-10和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度。[结果]全部患者镇痛开始后IL-6、IL10和TNF-α与镇痛前比较均有明显变化（P﹤0.05），其中IL6和TNF-α镇痛开始后12h和24h与镇痛前比较明显降低（P﹤0.05），而IL10镇痛开始后4、12、24h和48h与镇痛前比较均明显增高（P﹤0.05）。[结论]芬太尼静脉镇痛可以有效地预防或减轻严重烧伤患者的免疫抑制。     

FORTIFICATION OF BREAD WITH IRON

Recent studies in Norway and Great Britain further document the great variability in absorption of iron from the several iron salts commonly used in fortification of bread flour.