医院细菌耐药性1998～2006年监测分析

细菌耐药性的监测是了解细菌分布和耐药动态变化的重要内容,及时准确地检出产酶菌株和其他具有临床意义的耐药菌株,指导临床合理使用抗生素,对于控制耐药菌株的播散和流行,提高抗生素选择的合理性十分重要.研究对沈阳陆军总医院1998～2006年临床分离的病原菌及其药敏结果进行回顾性分析.结果报告如下.     

杭州市自然水体细菌耐药性动态监测

目的 了解杭州市近年来自然水体中细菌耐药情况的基本特征及变化趋势.方法 分别于2007、2008及2010年采集杭州市4个自然水体的水样,检测水样菌落形成单位（Colony-forming unit,CFU）以及氨苄青霉素耐药率,并用K-B法分析氨苄青霉素耐药菌株对其他抗生素的耐药情况.结果 检测年份中,菌株对抗生素的耐药率呈现逐年递减的趋势：与2007年相比,2008年菌株对各种抗生素耐药情况的变化差异均无统计学意义;而2010年细菌对抗生素（氯霉素、环丙沙星、庆大霉素、四环素）的耐药率较2008年下降显著;细菌有从单纯耐药向多重耐药转变的趋势,2007、2008和2010年仅耐氨苄青霉素的菌株的比例分别为60.00%、39.02%和26.32%,呈下降趋势;而多重耐药细菌的比例增加明显,分别为17.50%、29.27%和48.68%.结论 近年来,杭州市自然水体中细菌的耐药情况有所改善,但有单纯耐药向多重耐药转化的趋势.     

细菌获得性抗生素耐药基因研究进展

细菌对抗生素产生耐药性是近年来临床医学面临的重大课题,并且其耐药水平呈不断上升趋势。细菌产生耐药性的机制有很多,其中耐药基因的作用最为重要。耐药基因经不同载体介导,可以在不同菌株之间传递,使原本对抗生素敏感的菌株形成"获得性"耐药。针对不同种类抗生素的耐药基因多种多样,细菌对这些耐药基因的获得方式也各有区别,对这些获得性耐药基因的研究已成为细菌研究的重点。     

嗜麦芽寡养单胞菌的耐药分析

随着科学技术的发展,广谱抗生素不断推出新的品种应用于临床,细菌的耐药菌株不断增加,其耐药机制越来越复杂.各种抗生素敏感性下降,临床感染的细菌也逐渐发生了变迁.     

浅析医院内抗生素滥用的现象、原因与控制

抗生素是临床预防和治疗感染性疾病的有效药物。在临床治疗学史上,抗生素的诞生,曾创造过一个辉煌的时代。但随着细菌的变异,耐药菌株的形成,抗菌效力的下降,加之抗生素滥用问题的日趋严重,以致耐药菌株越来越多,已构成了对人类健康的严重威胁,并引起了全世界医药界的关注。笔者就医院内抗生素滥用的现象、原因和控制问题谈谈自己的看法。     

“限抗令”抗菌药物的紧箍咒 解读史上最严“限抗令”

抗生素的发现和使用是人类与疾病斗争的重要里程碑,使许多严重的细菌感染性疾病得到有效控制,死亡率大大降低。然而,随着抗菌药物不断地开发研究,临床上超范围、大剂量、长时间应用现象非常普遍。不合理使用导致了耐药菌株的增加,降低了现有抗生素的效率,耐药菌、多药耐药菌及超级细菌不断出现,严重威胁着人类的健康。减少耐药菌株的生成和研制新的抗菌药物已成为当前医学界、药学界的重要课题。尽管科学家努力研究和制造更广谱、作用更强大的抗生素,但明显跟不上耐药菌株形成的速度,而且研制一种新的抗生素所花费的成本非常昂贵。     

上海某院淋球菌株对常用抗生素耐药性观察

淋病是目前世界上发病人数最多的性传播疾病之一，由于菌株的变异和滥用抗生素，自1976年美国发现2例耐青霉素治疗的淋球菌病例以来，淋球菌对青霉素等抗生素耐药菌株不断增加。目前临床上多应用壮观霉素、头孢三嗪和氟喹诺酮类药物对其治疗。但由于这些药物的广泛使用、细菌染色体突变及耐药基因转移等原因，淋球菌逐渐产生了对这些抗生素的耐药菌株。为了解上海地区淋球菌流行株的耐药现状，我们采用琼脂稀释法对1995年和2005年临床分离的淋球菌菌株对青霉素、头孢曲松及环丙沙星的敏感性进行测定，现将结果报道如下。     

医院耐药菌变化与抗菌药物使用关联分析

<正> 随着医院抗菌药物的种类更新及使用量的不断加大,耐药菌株也在变化。为了掌握细菌耐药性的变化和抗生素使用后的变化态势,合理使用抗生素,保证抗菌药的临床效能。对三家医院的临床科室药物使用及细菌耐药性变化情况进行了监测,现将有关情况报告如下:1 材料与方法1.1 细菌 1997年三家医院临床科室由黑龙江省卫生学校     

我院常见致病菌的耐药性监测

本文对我院细菌室分离的菌株21种385株,其中革兰氏阳性菌108株,革兰氏阴性菌277株。主要采用了Kirby-Bauer方法作了常用药物敏感性测定。结果显示各种细菌对常用抗生素的耐药率较高,对5种以上抗生素耐药的多重耐药菌株,在各类细菌中普遍存在。革兰氏阴性菌对头孢哌酮的耐药应引起注意。有些细菌对庆大霉素的耐药率由50％降至16.9％,可能与减少使用庆大霉素,控制院内感染工作的加强有很大关系。     

2015年我院常见细菌细菌耐药性分析

目的：了解我院2015年1-12月临床分离的菌株对常见抗生素的耐药性。方法采用Compact自动化仪器或纸片法对临床分离菌株进行药物敏感试验,按照临床实验室标准化协会2014版标准判断结果。结果2015年1-12月我院共收集患者分离菌株6773株。碳青霉烯除对嗜麦芽窄食假单胞菌天然耐药外,对革兰氏阴性杆菌均有较好的抗菌活;万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁对革兰氏阳性球菌均有较好的抗菌活。结论定期进行细菌耐药监测有助于了解细菌的耐药性以及耐药菌的变迁,为临床抗菌药物的合理使用提供实验室依据。     

864株临床分离菌耐药性分析

鉴于抗生素已广泛应用于防治临床感染性疾病 ,由于不规范使用抗生素 ,致使耐药菌株不断产生 ,细菌耐药已成为治疗感染性疾病的棘手问题。为了解抗生素耐药现状 ,指导临床用药 ,提高抗感染的有效率 ,现将我院近 4年临床分离的致病菌和对抗生素耐药状况进行分析 ,以探讨其临床意义。1　材料与方法1·1　菌株来源　从我院 1996年元月至 1999年 12月住院病人 2 854例临床标本中分离出致病菌 864株 ,其中 5 8%来源于血液 ,13 0 %来源于呼吸道 ,36 6%来源于感染伤口 ,15 3%来源于泌尿系统 ,6 4 %来源于肠道 ,2 2 9%来源于其它感染部位。1·2　抗…     

血液肿瘤患者医院获得性感染细菌病原学研究

目的 探讨血液肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏期，医院感染的细菌病原学特点及体外对抗生素的敏感性，为临床抗生素应用提供参考。方法 化疗后粒细胞缺乏期出现感染性发热患者，在应用抗生素前留取血，痰、尿及分泌物标本，体外分离细菌菌株并测定对抗生素的敏感性。结果 医院感染细菌以G^-杆菌多见，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌是最常见的致病菌，鲍曼不动杆菌有逐年增加的趋势；G^ 球菌感染主要为肠球菌属；体外药敏试验显示耐药菌株近年来有增加趋势，大多数G^-杆菌对半合成青霉素耐药，5%左右肠球菌对万古霉素耐药。结论 在化疗后粒细胞缺乏的患者医院感染的细菌主要为内源性菌，耐药菌株增加，其原因与大量广谱抗生素应用及医院交叉感染有关。     

煤工尘肺下呼吸道感染的病原学及380株细菌的药敏分析

了解下呼吸道感染的病原学和细菌耐药情况,为临床用药提高参考。方法：选用煤工尘肺住院患者,确诊合并下呼吸道感染,通过患者痰培养,分离380株细菌进行药敏试验,结果：共培养分离出细菌380株,其中革兰氏阳性球菌22株菌,占5．5％,革兰氏阴性杆菌358株,占94．2％,耐药试验显著葡萄球菌属对青霉素G,氨苄西林,复方新诺明等耐药率达到80％以上,多数阴性杆菌对氨苄西林不敏感,耐药率为83－100％,也有某些细菌对某种抗生素显示敏感结果。结论,由于抗生素应用广泛及不合格用药,导致耐药菌株增多,且产生对多种抗生素多重耐药,因此,临床最好根据药敏试验指导用药。     

关于临床病原学检查及合理使用抗生素

目的：为减少耐药菌株的产生,防止滥用或不合理使用抗生素,提高临床医生重视病原学检查,正确合理选用抗生素。方法：利用本院1995年1-12月住院病案3525例资料,分析抗生素使用情况;并对276份临床送检标本的细菌培养鉴定和药敏试验结果进行统计。结果：抗生素使用率81.9%,无指征用药3.4%,属不合理用药占16.4%,而依靠药敏指导用药仅占4.7%。标本培养出细菌14种,分离出细菌100株。革兰氏阴性杆菌占66.0%,主要是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌;阳性球菌主要是金葡菌和表葡菌。金葡菌、铜绿假单胞菌对青霉素耐药率分别为80.0%、90.0%,大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌对螺施霉素耐药率为60.0%-87.5%。结论：重视病原学检查,依据药敏结果选用抗生素是减少耐药菌株产生、减少药物浪费及合理使用抗生素最为科学的方法。     

基层医院产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的调查

目的监测基层医院超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的感染和耐药现状,以指导临床医师的合理用药.方法采用双纸片协同法初筛,确证法检测ESBLs菌株,并对筛选确证为产ESBLs菌株进行药敏试验. 结果产ESBLs菌株共44株,均为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,它们对多种抗生素显示耐药,仅亚胺培南敏感率为100%. 结论基层医院也存在ESBLs菌株感染,细菌室应注重ESBLs的监测和报告,指导临床合理应用抗生素,以及时有效地控制ESBLs菌株在医院感染与流行.     

头孢菌素对耐药大肠埃希菌生长繁殖的影响

目的体外检测不同浓度头孢菌素对大肠埃希菌耐药菌株生长繁殖的影响,分析抗生素作用后耐药菌繁殖的规律,指导临床用药。方法分别用不同浓度头孢呋辛、头孢噻肟作用于产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌,在不同时间分别进行活菌计数,绘制细菌的生长曲线。结果高浓度头孢菌素对大肠埃希菌培养早期（头孢呋辛在18~24h内,头孢噻肟在36h内）仍有不同程度抑菌作用,后期细菌的繁殖速度均明显增快,低浓度头孢呋辛作用组比无药物组细菌的繁殖速度更快。结论耐药菌株在药物作用过程中有一个选择和适应阶段;低浓度头孢菌素反而可促进耐药菌株的生长,应加强耐药菌的检测,并根据药敏试验足量全程用药,避免耐药菌的繁殖和扩散。     

阴沟肠杆菌头孢菌素酶耐药基因分析

目的通过检测本院阴沟肠杆菌临床抗生素耐药率,了解产头孢菌素酶(AmpC酶)的阴沟肠杆菌分子流行病情况。方法纸片扩散法检测本院分离的189株阴沟肠杆菌细菌耐药,选取头孢西丁耐药的菌株行经典Hodge法鉴定产Ampc酶菌株,PCR扩增阳性菌株Ampc酶基因。结果 189株阴沟肠杆菌主要来源于呼吸内科、神经内科和重症医学科等科室,药敏结果显示对头孢类抗生素具有较高的耐药率,对碳青霉烯类抗生素普遍高敏,对头孢西丁耐药率为17.46%;Hodge法确证实验表明33株可产AmpC酶,PCR扩增出DHA基因型17株,ACT-1型13株,ADC型3例,ACC型和MOX型未检出。结论阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株现象较为严重,本院大多为DHA和ACT-1基因型。     

整合子在革兰阴性菌获得性耐药形成机制中的作用

细菌通过抗生素抗性基因的水平转移从外部获得抗性,是临床耐药菌株产生的主要途径。革兰阴 性菌中一种基因捕获和表达的遗传单位——整合子(integron)在细菌获得抗生素抗性机制中起了重要作用,本文就 其结构、类型、分布及其在革兰阴性菌获得性耐药机制中的作用作了综述。     

1632份痰标本病原菌分布及药敏结果分析

目的了解本院痰标本中分离的病原菌分布及其耐药情况，以指导临床合理使用抗生素。方法收集本院2006年1月-2007年11月痰标本，进行常规细菌及真菌培养，分离菌株应用湖南长沙天地人生物有限公司细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果1632份标本中分离出病原菌1182株，其中细菌901株，占76．2％，真菌281株，占23．8％；分离出的细菌革兰阴性杆菌784株，占87．0％；革兰阳性菌117株，占13．0％。检出率最高的细菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌属、凝固酶阴性的葡萄球菌、产酸克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果显示，对抗生素的多重耐药现象严重，临床分离出的主要菌株对美洛培南、万古霉素、磷霉素、氨苄西林／舒巴坦、左氟沙星、强力霉素、阿米卡星、头孢吡肟敏感率较高。结论痰培养的病原菌以革兰阴性杆菌为主，多重耐药现象严重。为减少细菌耐药率的增加和产酶菌株的流行，临床医生应高度重视合理使用抗生素。     

细菌多药耐药的分子机制及研究进展

随着抗生素在临床的广泛使用，细菌的耐药性已引起了研究者的高度重视。在20世纪90年代，WHO首次认为细菌对抗生素的耐药问题已经是全球性问题。1995年在美国旧金山举行的第35届国际抗生素与化疗会议，其中心议题是细菌对抗生素的耐药性和结核病的重新出现；1998年WHO对西太平洋地区16个国家的监测发现，对青霉素的耐药率非常严重；同年世界卫生大会敦促各成员国采取措施改进行为规范以阻止感染的传播，进而阻止耐药菌的扩散；WHO在《遏制抗微生物药物耐药性的全球战略》提供了一个延缓耐药菌出现和减少耐药菌扩散的干预框架；2003年12月和2004年3月，WHO与国际粮农组织、国际动物健康组织合作，共同在瑞士日内瓦、挪威奥斯陆召开了两次关于人类医学领域抗生素使用和细菌耐药性研讨会，呼吁全世界共同遏制抗生素滥用；从2006年1月开始，欧盟药品委员会严禁在动物饲料中添加各种抗生素作为“动物生长促进剂”。目前我国临床分离菌株对各种常用抗生素的耐药率正逐年上升。