闭孔疝的CT诊断1例

病例女,82岁,腹痛,腹部胀气,停止排便、排气1天,伴呕吐。体检:全腹压痛,反跳痛,偶闻气过水音,实验室检查,白细胞13.2×109蛐L,中性0.92,B超:肠袢扩张,积气,积液,CT平扫:空回肠大量积液,可见液气平面,右侧闭孔内可见肠气(图1),右耻骨肌和闭孔外肌之间可见软组织阴影(图2),软组织阴影内可见积气(图3),CT诊断:右侧闭孔疝,小肠梗阻。手术所见:空肠大量积液,空肠下段嵌入右侧闭孔内5cm。形成完全梗阻,嵌顿小肠壁明显水肿,不能回纳复位,术后诊断,右侧闭孔疝。图1空回肠大量积液,可见液气平面,右侧闭孔内可见肠气。图2右耻骨肌和闭孔外肌间可见…     

腹白线疝误诊2例报告

1病历摘要 例1:女,59岁.因腹中部肿块3个月来我院就诊.查体:肥胖,腹部柔软;端坐位于脐上3 cm处可触及一肿块,鹅蛋大小,位置较深,质软,表面光滑,边界不清,活动度尚可,平卧后不明显,无腹痛;     

腹白线疝误诊6例分析

目的探讨腹白线疝误诊的原因,努力提高腹白线疝的术前诊断,合理选择术式。方法对桂林市中西医结合医院普外科2000-01-2009-01腹白线疝误诊6例的资料进行回顾性分析。结果腹白线疝术前误诊率较高,为66.6%。结论正确认识腹白线疝的特点是减少腹白线疝误诊率及提高治愈率的关键。     

腹主动脉离断1例

患者女,17岁,血压升高1周,血压153/104 mmHg,心率80次/分;否认手术及外伤史.余无特殊.腹部血管CTA:腹主动脉于约相当于L1～L2水平肠系膜上、下动脉间断裂,缺损段长约1.8 cm.肠系膜上、下动脉显著增粗且相互交通.左侧胸廓内动脉与左侧腹壁下动脉增粗,吻合.双侧肋间动脉与双侧腹外侧动脉增粗,吻合.双侧肾动脉与双侧肋间动脉、腰动脉异常吻合支沟通,结构紊乱.CT诊断:腹主动脉离断(先天性).     

小儿先天性肝膈疝1例

患儿女,1.5岁.因反复发热、咳嗽5个月,发现右下胸包块10 天入院.否认胸腹部外伤史,且无明显循环、消化系统症状.体检:胸背部外形无异常,呼吸运动无受限.     

腹部CT和MRI诊断腰疝

目的 分析腹部CT和MRI诊断腰疝的价值.方法 回顾性分析75例临床诊断腰疝患者,观察其CT及MRI表现.75例均接受CT平扫,其中65例接受CT增强检查,20例接受MRI平扫及增强检查.结果 75例中,CT共检出79处腰疝,MRI共检出21处腰疝(其中1例为双侧病变),均表现为经腹后外侧壁缺损突出至腰背部的软组织肿块...     

右侧先天性胸骨旁大网膜疝1例

病例 女，47岁，右季肋部渐时宜性胀痛不适，气短4月余。无发热症状，不论胸腹部外伤史。查体：右下肺部叩诊呈浊音，右下肺呼吸音减弱，余无其它阳性体征，实验室检查无异常。     

多排螺旋CT诊断胸腹膜裂孔疝11例分析

胸腹膜裂孔疝,又名腰肋三角区裂孔疝或Bockdalek疝,是由Bockdalek 1848年首先报告的[1,2]。胸腹膜裂孔是胎儿在妊娠第9～12周时原始横膈与胸腹膈膜未能融合,在膈肌上形成大小不一的缺损,当有腹膜后脂肪、肾脏或腹腔内脏器如胃、小肠、结肠及网膜等经胸腹膜裂孔疝入胸腔时,则称为胸腹膜裂孔疝。     

白线疝的高频超声诊断

本文就我院2002年11月～2004年9月对9例白线疝患者进行高频彩超检查结果进行回顾性分析。全部病例均经手术后病理证实。现报告如下。     

高频超声对白线疝的诊断价值

目的探讨高频超声在诊断白线疝中的应用价值。方法回顾性分析16例经手术病理证实为白线疝的高频超声声像图表现。结果16例患者术前全部行高频超声检查。瘤体均位于腹正中线附近的腹壁上,呈圆形或椭圆形的实性中等回声、中高回声或肠道混杂性回声,直径1.2～8.1cm。结论高频超声可直接地显示白线疝的内部结构、大小、形态、回声及血供情况,为临床分型及鉴别诊断提供重要依据,可作为白线疝的首选影像学检查方法。     

超声对白线疝的诊断价值

目的 分析白线疝的超声表现特点,评价超声诊断白线疝的临床应用价值.方法 临床拟诊为白线疝的患者28例,术前均行腹壁超声检查,并与术中所见及病理结果进行对比分析.结果 与病理结果比较,术前超声诊断白线疝15例,误诊3例,漏诊5例,正确排除白线疝5例.15例白线疝患者均为可复性疝,腹白线缺损0.5～4.5 cm,腹压改变时可见疝内容物通过缺损处往返移动.与手术病理结果比较,超声检查白线疝敏感性75.0％,特异性62.5％,误诊率37.5％,漏诊率25.0％,准确率71.4％,阳性预测值83.3％,阴性预测值50.0％,阳性似然比2.0,阴性似然比0.4,尤登指数0.375.结论 腹壁包块穿越白线并可见白线缺损是超声诊断白线疝的重要依据.对于小的白线疝,应以白线为参照,仔细观察腹壁包块与白线的解剖关系,以提高诊断准确率.     

甲状腺再次手术胸锁乳突肌内侧缘入路与颈白线入路手术方式的比较

目的探讨甲状腺再次手术胸锁乳突肌内侧缘入路与颈白线入路手术方式的比较。方法选择甲状腺疾病再手术的患者共108例,根据手术入路方法分为研究组(n=50)和对照组(n=58),研究组采用胸锁乳突肌内侧缘入路,对照组采用颈白线入路。观察两组手术总时间、显露甲状腺的时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症发生情况等。结果研究组显露甲状腺时间显著早于对照组,手术总时间、术中出血量显著低于对照组,差异均有显著性(P0.05)。两组住院时间无统计学差异(P0.05)。两组患者术后均未出现严重并发症。结论对于甲状腺再手术的患者采用胸锁乳突肌内侧缘入路可获得相对较清晰的解剖层次,出血少,手术时间短,值得临床推广。     

Comparison of linea alba length and core-muscles engagement during core and lower back orientated exercises

BackgroundA comparison of Linea Alba (LA) length and engagement of the Transverse Abdominis (TrA), External Oblique (EO) and Internal Oblique (IO) between core-orientated and lower back orientated exercises (e.g. glute bridge and hip extension) is lacking. Therefore, the aim of this study was to compare the length of the LA and the engagement of TrA, EO and IO when performing the prone plank, bird dog, dead bug, lateral plank, glute bridge and hip extension.MethodsThirteen apparently healthy participants volunteered to this study. Ultrasound scanning of the anterior and antero-lateral abdominal walls at baseline and whilst performing prone plank, bird dog, dead bug, lateral plank, glute bridge and hip extension exercises was performed. LA length and thickness of the TrA, EO and IO were measured from ultrasound images.ResultsLA length (p = 0.77) and TrA thickness (p = 0.23) were not different between exercises. EO thickness was larger for the lateral plank compared to the bird dog (p = 0.01, d = 1.73), glute bridge (p < 0.01, d = 2.64), and hip extension (p < 0.01, d = 1.89). The dead bug was also larger in comparison to the glute bridge (p < 0.01, d = 2.05) and to the hip extension (p = 0.01, d = 1.45). For the IO thickness, the lateral plank was larger than the bird dog (p = 0.03, d = 1.21) and the dead bug (p = 0.04, d = 1.12).ConclusionNo difference was observed between exercises for the length of the LA or for the thickness of the TrA, which suggests that this muscle is similarly engaged in the assessed exercises, leading to a consistent stretch for the LA.     

腰大肌发育不良2例

例1男．43岁，双下肢行走不便29年，加重3年。CT检查：腰椎两侧腰大肌影最示为从L1，向下至，5紧贴腰椎旁的细长条状影（图1A）。L2层面征象：腰椎体两侧腰大肌横断面影像缺如，显示为小条状影，椎板后方骶棘肌及多裂肌群横断面肌束影少、稀疏（图1B）。L5下缘层面征象：左侧无腰大肌横断面肌影像，右侧仅见少许稀疏软组织影，椎板后方骶棘肌及多裂肌横断面肌束影也显示稀疏。     

肺结节病误诊2例

病例1:患者男,61岁,因"咳嗽伴消瘦1个月"入院.查体和各项实验室检查均未见异常.胸部CT:右肺上叶结节灶(图1),诊断为右肺癌.病理:右上肺肺内慢性肉芽肿性炎,伴多核巨细胞反应,未见干酪性坏死,考虑结节病.     

改良背驮式肝移植2例报告

目的 探讨背驮式肝移植的改良技术。方法 2004年11月和2005年7月对终末期肝病患者行改良背驮式肝移植术2例。结果 2例肝移植均取得成功，术中无肝期时间分别为55min、60min，出血量分别为600ml、1200ml，均未出现流出道梗阻，术后恢复良好。结论 改良背驮式肝移植术可以明显降低肝脏流出道梗阻并发症的发生，同时具有简化切肝过程、降低吻合难度、强化移植肝的稳定性、缩短无肝期等优点。