一种方便术后携带导管病人裤的设计及应用

目前多数医院使用统一的病人衣裤,但因设计过于简单,无针对性,使用时存在很多不便.由于病情需要,很多病人需要留置各种导管,尤其腹部及盆腔手术后留置各种导管的病人更多[1,2].而导管位置往往在腹部及会阴部,常规的病人衣裤无法穿,妨碍病人的生活,也影响病人早期下床活动和康复.自2010年2月以来,我们对普通病人裤进行改进,设计出一种新型用于术后携带导管的病人裤,经留置导管病人使用,得到了病人的欢迎,也得到了医护人员的肯定.现介绍如下.     

可调式多导管固定带的研制及应用

由于病情需要,外科手术病人常需留置各种导管,影响病人早期下床活动和康复.护士在协助病人下床活动时,既要搀扶病人,又要帮助病人固定引流管,增加了导管滑脱的危险性[1].现自行研制高度可调式的多导管固定带,自2011年3月以来应用于临床,效果较好.现将制作及应用方法介绍如下.     

协议护理在预防家庭腹膜透析病人导管出口处感染中的应用

总结协议护理在预防家庭持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人导管出口处感染的应用体会.采取协议护理方法对71例家庭腹膜透析病人进行健康教育随访3个月,即通过举办导管出口处护理知识讲座、小组交流、个别讨论等形式,与病人商讨导管出口处护理的方法,结合腹膜透析护士(PD护士)每月对病人进行随访和不定期考核,3个月后评估病人导管出口处感染发生情况.与常规护理病人导管出口处感染率9%相比,本组病人无出现感染,护理效果满意.运用协议护理可明显降低CAPD病人导管出口处感染发生率,减少并发症发生,减轻病人痛苦.     

介绍两种处理皮肤过敏的方法

近年来,中心静脉导管已广泛应用于临床中,其中,导管贴膜的更换是导管护理中一个重要的环节,在贴膜更换过程中时常会遇到一些对贴膜过敏的病人,尤其是过敏比较严重的病人,会出现皮肤红肿、水疱,水疱破溃后还容易引起感染,被迫拔除导管,这样不仅给病人带来了痛苦,还增加了病人的经济负担甚至影响病人的治疗.笔者经过临床观察和实践总结出两种处理皮肤过敏的方法.现介绍如下.     

介绍一种股静脉留置透析导管的固定方法

血管通路是维持血液透析病人的生命线.目前大多数病人采用动-静脉内瘘行血液透析.但随着老年及糖尿病肾病病人的增加,内瘘有时难以建立,有时难以维持.股静脉留置导管被用作血管通路,发挥了越来越重要的作用.但导管在保留期间,病人留置处经常疼痛、固定用的缝线易脱落或断裂.通过改良留置导管的固定方法后效果良好.现介绍方法如下.     

介绍一种中心静脉留置导管贴壁的处理方法

中心静脉留置导管是血液透析病人常用的血管通路,在透析过程中,由于导管位置放置不佳或病人个体差异、体位的不同时常会出现导管贴壁情况.导管贴壁时可出现血液引不出,血流中断,直接影响血液透析效果,且机器报警易引起护士和病人的紧张情绪.此时临床上一般采用转动导管或者用注射器回抽导管使其通畅.而转动导管易引起病人疼痛,用注射器回抽需全程无菌操作,操作过程中还会使导管口直接暴露在空气中,增加感染的机会且操作复杂.我科通过实践总结出一种简单、安全解决导管贴壁的方法,经过多次使用效果较好.现介绍如下.关键词：血液透析;中心静脉导管;贴壁;处理方法     

烧伤重症病人的导管护理

重度烧伤病人由于病情的严重及治疗的需要,常带有多种导管,在进行导管护理时常常需要反复牵拉以正确辨别各种导管,而导管护理是基础护理的一项重要内容,其护理结果直接影响整体护理质量,也影响病人的康复,一旦操作错误,可能会给病人带来致命的损害.因此,做好导管护理显得尤为重要.2009年1月-2009年12月我院烧伤重症监护病房收治68例烧伤重症病人,现将导管护理体会总结如下.     

PDCA护理管理对长期留置双腔导管护理效果的影响

[目的]探讨PDCA护理管理程序对血液透析病人长期留置双腔静脉导管护理效果的影响.[方法]选择长期留置双腔静脉导管的血液透析病人共44例,随机分为护理组和对照组,各22例.对照组采用常规长期留置深静脉导管护理、健康教育;护理组病人采用PDCA护理管理程序进行长期留置深静脉双腔导管护理,比较两组病人长期留置双腔导管留置时间及并发症发生率.[结果]护理组病人长期深静脉导管留置时间19.27个月±4.04个月,对照组长期留置双腔导管留置时间17.09个月±4.16个月,护理组长期留置双腔静脉导管留置时间长于对照组.对照组导管的并发症发生率40.9%,护理组导管的并发症发生率13.6%,护理组导管并发症发生率低于对照组.[结论]PDCA护理管理程序能够降低血液透析病人长期留置双腔导管并发症的发生率,改善长期留置双腔导管的应用效果,提高护理质量.     

气管切开病人吸氧导管的改进及其固定

在临床治疗中,往往根据病情需要吸氧,一般常采用一次性鼻塞给氧或一次性鼻导管给氧两种方式.但在吸氧过程中发现:有部分清醒病人反映吸氧时鼻腔不适,有的甚至拒绝吸氧;昏迷病人痰易堵塞鼻导管头端,气管切开病人鼻导管头端插入一次性气管套管内时,随着病人翻身、叩背、咳嗽、躁动等情况,鼻导管易脱出.这两种情况均影响氧气的有效吸入,影响病人的氧疗效果,延缓病情康复.特别是在脑外科病区经常会出现上述不良情况.为此,我科护理人员不断摸索实践,对气管切开病人吸氧导管及其固定方法进行改进.通过34例病人的试用,找出了有效的吸氧方式和妥善的固定办法.现介绍如下.     

应用流程处理腹膜透析导管引流不畅

[目的]分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,探讨有效的预防和护理方法.[方法]采用追踪性研究方法,2007年11月-2008年3月在本科行腹膜透析置管术的病人120例.观察开始时间为病人腹膜透析置管术后当天,观察总时间为5个月.分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,制订腹膜透析导管引流不畅的预防和护理流程,对腹膜透析置管术后病人进行教育后,观察病人出现导管引流不畅的时间、运用流程处理后的效果.[结果]120例腹膜透析病人中,发生导管引流不畅13例,发生时间为术后3 d～117 d.引流不畅原因为导管移位8例,腹胀、便秘4例,大网膜包裹1例.运用流程进行处理后9例病人透析管引流恢复正常,4例病人重新手术后亦恢复了正常的透析.[结论]术后早期教育可预防腹膜透析导管引流不畅的发生,如导管发生引流不畅,早期发现并及时应用流程处理可减少重新手术的可能.     

家庭护理手册在中心静脉导管胸腔置管病人中的应用

恶性胸腔积液为恶性肿瘤晚期常见的并发症,常引起呼吸和循环功能不全,严重影响病人生活质量及生存时间[1],中心静脉导管胸腔置管反复引流胸腔积液并向腔内多次注药治疗是其治疗的重要措施[2].因胸腔置管时间较长,治疗间歇期病人需带管出院,病人及家属掌握导管家庭护理知识对保证导管使用寿命显得尤为重要.自2007年5月-2009年8月我科对171例中心静脉导管胸腔置管病人应用家庭护理手册,使病人在带管期间能正确地进行自我护理,保证了导管正常使用,满足了治疗需求,取得了较好的效果.现报道如下.     

1例PICC导管2次异位的护理

PICC是指经外周血管插管的中心静脉导管,一般经肘部外周静脉穿刺,将导管送至上腔静脉.其优点是保留时间长,避免反复穿刺的痛苦,减轻强刺激药物对外周血管的破坏,提高了病人的生活质量.但是,如果导管位置不当,使用强刺激药物时可给病人造成痛苦.有报道,PICC导管进入颈内静脉化疗时致后组颅神经损伤的病例[1].我科1例病人先后两次行PICC插管均发生导管头异位,及时采取措施后,未发生不良反应.     

中心静脉穿刺管在治疗恶性胸腔积液中的应用及护理

[目的]观察应用中心静脉导管穿刺引流在治疗恶性胸腔积液中的疗效及护理.[方法]对32例确诊为恶性胸腔积液病人,经B超定位后,采用心静脉穿刺导管引流.并进行相应护理,预防并发症.[结果]本组病人置管全部成功,导管留置时间为5 d～14 d,无穿刺并发症中.全部病例均消除了胸腔积液.[结论]应用中心静脉导管穿刺引流的疗效优于传统胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流,方便、有效、安全.避免了反复的胸腔穿刺给病人带来了痛苦及心理压力,提高了病人的生活质量.     

中心静脉穿刺管在治疗恶性胸腔积液中的应用及护理

[目的]观察应用中心静脉导管穿刺引流在治疗恶性胸腔积液中的疗效及护理.[方法]对32例确诊为恶性胸腔积液病人,经B超定位后,采用心静脉穿刺导管引流.并进行相应护理,预防并发症.[结果]本组病人置管全部成功,导管留置时间为5 d～14 d,无穿刺并发症中.全部病例均消除了胸腔积液.[结论]应用中心静脉导管穿刺引流的疗效优于传统胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流,方便、有效、安全.避免了反复的胸腔穿刺给病人带来了痛苦及心理压力,提高了病人的生活质量.     

肿瘤病人PICC留置期间接触性皮炎与导管相关感染的相关性分析

目的:回顾性分析肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置期间接触性皮炎和导管相关感染的发生情况及两者的相互关系,为临床护理实践提供参考.方法:选取2017年1月—2018年12月在医院门诊PICC置管并实施导管维护的11752例肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析,采用单、多因素分析导管相关感染的危险因素,并分析发生接触性皮炎后导管相关感染的发生情况.结果:除外51例先发生导管相关感染、后发生接触性皮炎的病人,导管相关感染病人501例(4.26％),接触性皮炎病人1092例(9.29％).单、多因素分析结果显示,肿瘤病人PICC留置期间发生接触性皮炎是导管相关感染发生的主要危险因素(P=0.000).PICC留置期间发生接触性皮炎病人的导管相关感染发生率明显高于无接触性皮炎病人(P=0.000),局部感染和导管相关血流感染发生率均明显高于无接触性皮炎病人(P=0.000).重度接触性皮炎者的导管相关感染发生率明显高于轻、中度接触性皮炎者(P=0.000),局部感染发生率明显高于轻、中度接触性皮炎者(P=0.000).结论:肿瘤病人PICC留置期间发生接触性皮炎是导管相关感染发生的独立危险因素,发生接触性皮炎者的导管相关感染发生率明显高于无接触性皮炎者,且重度接触性皮炎者的导管相关感染发生率更高.肿瘤病人PICC留置期间应当做好接触性皮炎的预防,对接触性皮炎的发生引起足够重视,及时对症处理,加强干预,从而减少导管相关感染的发生.     

两种换药方法对PICC感染发生率的影响

[目的]通过改进换药方法,加强白血病病人PICC置管后的维护,降低和避免导管感染的发生率,延长导管留置时间.[方法]将已行PICC置管的病人分为两组,常规组(传统方法换药)62例,改良组(改良后的换药方法换药)70例.比较两组病人导管感染的发生率,管留置时间.[结果]改良组导管感染率明显低于常规组;导管留置时间明显长于常规组.[结论]改进后的换药方法提高了病人生存质量,值得在临床上推广.     

经颈外静脉行PICC"三明治"固定方法探讨

[目的]探讨经颈外静脉置入中心静脉导管的固定方法.[方法]32例恶性肿瘤并行颈外静脉置入中心静脉导管化疗病人的导管固定方法采用"三明治"固定方法(研究组).选择同期恶性肿瘤行颈外静脉置管化疗病人32例作为对照组(导管采用常规固定方法).[结果]研究组导管固定性、导管压迫皮肤情况、颈部活动受限情况和病人的舒适度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]"三明治"固定法明显优于传统固定法,减少了导管对皮肤的压迫,增加了病人颈部活动的自由度和病人的舒适度.     

口导管保护套在经口气管插管病人中的应用

在危重病人的救治过程中,经口气管插管是保持呼吸道通畅,维持有效通气最快、最简便易行且有效的方法.气管插管后,导管的固定不良可导致意外脱管,气管及口腔黏膜损伤,甚至危及病人生命.如何既能妥善固定导管,又尽可能地增加病人的舒适感,减少并发症的发生,是危重病护理中的重要课题.因此,对经口气管插管的病人使用口导管保护套固定气管导管法,并与传统固定法进行分析比较,现将结果报告如下.     

中心静脉导管用于卵巢癌腹腔灌注化疗的护理

目的探讨中心静脉导管用于卵巢癌腹腔灌注化疗的护理.方法对23例卵巢癌病人在术中进行腹腔内留置中心静脉导管,术后给予腹腔灌注化疗,注重做好心理护理,严格调节灌注速度,协助病人变换体位,严格无菌操作,保持导管固定通畅给予相应的护理措施,预防并发症.结果 23例病人中21例(91.3%)顺利完成了治疗,1例(4.3%)出现导管口局部感染,1例(4.3%)导管脱落,无严重并发症.结论护士熟练掌握护理要点,及时防治并发症是治疗成功的关键因素.     

盐水电极心房内心电图辅助PICC导管定位技术的应用

目的 评价盐水电极心房内心电图辅助PICC导管定位技术的临床应用效果.方法 对我科进行化疗的共17例病人实施盐水电极心房内心电图辅助PICC导管定位.结果 本组17例病人中,最初10例进行了穿刺后的X线胸片对照确认,显示10例均获得成功.17例病人无一出现因PICC失败而导致的血栓、静脉炎等副作用.结论 盐水电极心房内心电图辅助PICC导管定位技术操作简单,既减少病人的医疗费用,又让病人免受放射线损害,同时减轻了医务人员的工作量,具有较好的临床前景.