肠系膜上动脉综合征25例

目的：对肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗进行分析与探讨。方法：对25例肠系膜上动脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：25例中20例经X线上消化道造影明确诊断,5例彩色多普勒超声检查确诊,非手术治疗12例,手术治疗13例,均治愈出院。结论：肠系膜上动脉综合征主要的确诊手段是X线上消化道造影,提高认识可减少误诊,十二指肠空肠吻合术是有效的手术方式。     

肠系膜上动脉综合征的术式选择

目的　总结手术治疗肠系膜上动脉综合征的经验。方法　对近 10年手术治疗的 11例肠系膜上动脉综合征患者的病因、诊断、术前准备和手术方式进行回顾性分析。结果　 11例患者共施行手术 12次。行 Treitz韧带松解 1例 ,Billroth 式胃大部切除、十二指肠空肠侧侧吻合 3例 ,十二指肠空肠 Roux- Y吻合 4例 (其中 1例为胃空肠吻合术后再手术 ) ,十二指肠环形引流术 1例。全部病人随访均痊愈。结论　十二指肠空肠吻合术是治疗肠系膜上动脉综合征简单有效的手术方式     

十二指肠血管前移位术治疗肠系膜上动脉综合征

本文报告７例十二指肠血管前移位术治疗肠系膜上动脉综合征，６例治愈，１例因术式选择不当而未愈，文中介绍了手术方法，讨论了手术适应证与禁忌症及其对术式的评价。     

肠系膜上动脉综合征的诊断和术式选择

1984年5月至2000年8月我院收治肠系膜上动脉综征(superiormesentericarterysyndrome,SMAS)13例,均获满意疗效.现就有关其诊断和术式选择讨论如下.     

肠系膜上动脉综合征新术式临床研究一例报道

肠系膜上动脉综合征（Superior mesenteric artery syndrome,SMAS）是一种临床少见病,指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状.其病因不同,治疗方式不同,效果差异很大.泰安市第一人民医院于2009年2月探索应用肠系膜上血管悬吊术治疗SMAS患者1例,效果肯定,现报道如下.     

肠系膜上动脉综合征21例术式的选择

目的　探讨肠系膜上动脉综合征的术式选择。方法　对 1 992年 1月至 2 0 0 2年 1月诊治的 2 1例肠系膜上动脉综合征患者的资料进行回顾性分析。结果　非手术治疗 3例 ,手术治疗 1 8例 ,均治愈出院。其中Treitz韧带切断松解、下移术 (Ⅰ型术式 ) 4例 ;Treitz韧带松解、下移术加十二指肠空肠侧侧吻合、空肠空肠端侧Roux en Y吻合术 (Ⅱ型术式 ) 9例 ;十二指肠横行部、空肠侧侧吻合术(Ⅲ型术式 ) 1例 ;胃大部分切除 胃空肠吻合术 (BillrothⅡ式 ,Ⅳ型术式 ) 2例 ;十二指肠空肠血管前移位吻合术 (Ⅴ型手术 ) 2例。其中 1例Ⅰ型术式、1例Ⅲ型术式经第 2次改行Ⅱ型术式后痊愈。结论　正确判断致病因素及选择合适的治疗方法和手术方式 ,才能获得满意效果。     

脊柱畸形矫形术后并发肠系膜上动脉综合征

背景：肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome，SMAS）是脊柱畸形矫形术后较常见的并发症。近年来，对此并发症易发因素的研究主要集中在患者的身高和体重方面。迄今为止，未见对脊柱侧凸患者的畸形严重程度、侧凸类型、侧凸纠正率与术后并发SMAS相关性的研究报告，而且所有文献中对SMAS的研究均缺乏对照组资料。本研究探讨脊柱畸形的纠正率与术后并发SMAS的相关性。我们的假设是畸形纠正率越高，术后并发SMAS的风险越大。 方法：这是一项历时5年的病例对照性研究。主要评估指标为SMAS的发生。预测变量包括患者一般资料；术前身高、体重和体重指数；脊柱畸形参数，包括弧度大小、Lenke弯度分型和畸形纠正率；手术方面包括手术入路、估计手术失血量和有无术中低血压。 结果：364例行脊柱畸形矫形手术的患者中，17例术后发生SMAS。从行脊柱畸形矫形手术但未发生SMAS的患者中随机抽取34例作为对照组。SMAS组中，8例行分期手术（对照组仅1例，P〈0．001），9例行前后路联合手术。SMAS组中，7例同时行胸廓成形术（对照组仅2例，P〈0．001）。SMAS组与对照组的一般资料比较，差异无统计学意义。与对照组相比，SMAS组患者身高更矮（平均为7．1cm，P=0．03），体重更轻（平均为11．5kg，P=0．001），体重指数更小（P=0．003）；凸侧侧屈片上胸弯残留的度数较大[平均高12°（SMAS组为45°，对照组为33°），P=0．015]，胸弯的纠正率较低（平均低11％，P=0．025），腰弯顶椎偏移更明显（88％的SMAS患者的Lenke腰弯矫正指数是B或C而不是A，而对照组为61％，P〈0．008）。多因素Logistic回归分析得出各可靠预测因素的优势比：分期手术次数（优势比，31．0）、腰弯矫正指数（优势比，9．06）、体重指数（优势比，7．75）和胸弯的僵硬性（优势比，6．67），可作为SMAS发生的最有价值的预测指标。 结论：术前找出并发SMAS的危险因素，并尽可能改善患者的营养状况，可以减少脊柱畸形矫形术后SMAS的发生。 可信水平：治疗性研究，旦级。进一步可信度参见作者介绍。     

体位改变缓解烧伤后肠系膜上动脉综合征一例

患者男 ,30岁。 2 0 0 2年 1月 11日因煤矿爆炸烧伤 ,伤后 2h入院。烧伤面积 5 3%TBSA,其中深Ⅱ度 39%、Ⅲ度 2 %TBSA。患者消瘦明显 ,平卧时呈舟状腹。伤后第 12天出现上消化道梗阻症状 ,上腹胀满、呕吐 ,呕吐物伴有胆汁 ,禁食及俯卧时症状减轻 ,进食或平卧位症状加重 ,胃肠引流量每日 30 0 0ml。采用静脉营养、胃肠减压治疗 5d,症状无明显好转。伤后 17d患者由平卧位改为半卧位 ,同时加强静脉营养 ,患者梗阻症状明显减轻 ,胃肠引流量减少 ,拔出引流管 ,饮食逐渐恢复正常。讨论　肠系膜上动脉综合征 ,是由肠系膜上动脉压迫十二指肠横部…     

手术治疗肠系膜上动脉综合征的术式选择与评价

肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome，SMAS）临床上并不罕见。除轻型病例外，一般均需外科手术治疗。由于发生的原因是多种因素．因此SMAS的手术也有多种术式。我院1959—2005年间共计有126例（135例次）SMAS患者经手术治疗，为评价治疗SMAS的手术方式，为临床进行选择提供建议．现将这组患者的临床资料进行回顾性总结。     

肠系膜动脉十二指肠压迫综合征

此综合征又名Wilkie综合征、肠系膜上动脉综合征、主动脉肠系膜动脉压迫综合征和慢性十二指肠淤滞症。这是少见的一种十二指肠水平部和/或上升部位梗阻。1927年Wilkie收集报告75例慢性十二指肠梗阻,指出其是具有特征的综合征,表现为进食后上腹痛、嗳气、饱胀,常伴有大量的呕吐物。症状为间隙性发作,持续1~2d,此后可以缓解数周。慢性病程常使病人体重明显下降和消瘦,有半数病人在发作时如果病人取左卧位或俯卧胸膝位可使症状得到部分缓解。故文献中称Wilkie综合征[1]。一、病因肠系膜上动脉从腹主动脉腹侧发出走向尾侧方向,它与腹主动脉形…     

腹腔镜十二指肠空肠吻合术治疗肠系膜上动脉压迫综合征的临床分析

目的:探讨腹腔镜十二指肠空肠吻合术治疗肠系膜上动脉压迫综合征的安全性及可行性,总结其诊断、手术治疗经验及治疗效果。方法:回顾分析8例腹腔镜下十二指肠空肠吻合术治疗肠系膜上动脉压迫综合征患者的临床资料。结果:本组8例均顺利完成腹腔镜十二指肠空肠吻合术,无一例中转开腹或死亡。手术时间60~137 min,平均(98.6±30.2)min;术后住院10~19 d,平均(14.8±2.7)d;术中出血量50~120 ml,平均(85.6±24.1)ml。术后腹痛、腹胀症状消失,其中1例发生吻合口瘘,经保守治疗痊愈。术后随访0.5~3年,无严重并发症发生。结论:腹腔镜下十二指肠空肠吻合术可作为治疗肠系膜上动脉压迫综合征的手术治疗方法,临床疗效较好。     

肝移植术后脾动脉盗血综合征

动脉并发症是肝移植后导致移植物失功能及受体死亡的主要原因之一。本文回顾性分析解放军总医院67例肝脏移植中发生的3例肝移植术后脾动脉盗血综合征（splenic artery steal syndrome,SASS）的临床资料，以总结SASS的诊治经验。     

肠系膜上动脉综合征一例

患者女,18岁。因“反复进食后呕吐,伴消瘦2年余”入院胃肠内科。入院半年前曾因出现中上腹胀痛多次于外地医院就诊,胃镜检查结果仅提示胃窦炎伴胃黏膜糜烂,予以促消化治疗后症状无明显改善。月经史：14岁初潮,每次5-6d,量可,无痛经,3年前闭经。查体示体型消瘦,BMI为13．1kg／m^2,右上腹部轻压痛,墨菲氏征可疑阳性,振水音（＋）,其余体征阴性。     

十二指肠血管前移位术治疗肠系膜上动脉综合征26例临床分析

肠系膜上动脉综合征（superior mensenteric artery syndrome,SMAS）由于发病原因不同,可分别选用不同术式[1-3]。哈尔滨医科大学附属第二医院自1959年～2009年共收治SMAS患者167例,     

手术治疗肠系膜上动脉综合征的术式探讨

肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome，SMAS）临床上并不罕见。经不完全统计，自1994年7月至2005年12月排除1位作者多次报道共有60篇，共791例。发病年龄位于15～50岁之间，以20—30岁多见，儿童偶见报道。791例中非手术治疗220例。手术治疗571例，其中Treitz韧带松解术69例，胃空肠吻合术18例，胃大部切除BillrothⅡ式吻合术45例，十二指肠空肠吻合术325例，血管前移位术49例，环形引流术65例。本文仅就其手术治疗方式作一探讨。     

脊柱侧凸矫正术并发肠系膜上动脉综合征的护理

肠系膜上动脉综合征（Superior Mesenteric Artery Syndrome,SMAS）是十二指肠横部受到肠系膜上动脉压迫引起梗阻而造成一系列临床症侯群。该病无确切发病率,常见于脊柱前凸及严重侧凸畸形矫正术后[1]。     

单纯胆囊切除术后上腹部疼痛原因分析

少数病人存胆囊切除术后仍有上腹部疼痛不适或类似术前胆绞痛，引起疼痛的原因较复杂，在治疗上有的需再手术，有的可采用非手术治疗。1990-2005年本院共行单纯胆囊切除术1260例，其中行OC术820例，行LC术440例。术后再疼痛24例占1．90％，结合文献将术后疼痛原因及防治做分析探讨。     

血友病肠系膜上动脉畸形破裂致自发性腹腔出血探讨

患者,男,40岁。因自发性腹痛于当地医院就诊,血压进行性下降,腹腔诊断性穿刺抽出不凝血,急诊行剖腹探查术。见腹腔出血量约2000ml,发现胰腺下缘肠系膜上动脉分支处有活动性出血,因手术技术及条件等原因,不能彻底止血,仅用大网膜包裹血肿,以使出血相对局限在小网膜囊内。术后止血、输血、补液、对症治疗。为进一步诊治,遂于2007年1月18日急诊转入我院。     

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断及术式选择评价

目的对肠系膜上动脉压迫综合征（superior mesenteric artery compressing syndrome,SMACS）的诊断及术式选择进行评价。方法对我院1999年1月至2006年12月期间收治的38例SMACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均行X线钡餐检查,有32例呈典型的十二指肠水平段与升段交界处纵行受压迫征象（笔杆征）,21例钡剂在胃和十二指肠内形成明显的反复交流的“钟摆样”运动。行非手术治疗9例,手术治疗29例。其中手术包括Treitz韧带切断松解术4例,单纯胃空肠吻合术2例,Treitz韧带松解加十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术7例,Treitz韧带松解加十二指肠空肠侧侧吻合术10例,胃大部切除、胃空肠吻合术（BillrothⅡ式）4例及肠系膜上血管前十二指肠空肠吻合术2例。全部病例均治愈出院。结论SMACS的诊断除应具有上腹胀痛、呕吐等典型症状外,主要的确诊手段为X线钡餐造影。治疗上首先采用保守治疗,无效者再行手术治疗。应正确判断致病因素,选择合适的手术方式,才能获得满意效果。     

直肠癌术后肠系膜上动脉供血不足一例

患者，男性，84岁，因“排便次数增多2月伴间断脓血便1周”于2007年12月3日入院。入院诊断为直肠癌并低位结肠不全梗阻。入院后术前准备1周，在全身麻醉下行“直肠癌经腹前切除术加回肠末端预防性造口术”。术中见肿瘤位于腹膜返折下3cm，环行生长，大小3cm×3cm．侵及外膜。术毕检查吻合口通畅，无张力。