Anaphylactoid reaction to 50% solution of dextrose

Two patients with extrinsic asthma and coexistent insulin-dependent diabetes mellitus sustained an anaphylactoid reaction after the intravenous administration of 50% solution of dextrose. Investigations suggested that the dextrose, rather than any additives, was responsible for the reaction. The effect of varying concentrations of dextrose on the histamine content of the blood of normal, allergic, non-diabetic and diabetic, and non-allergic patients was studied. Preliminary results suggest that the higher concentrations of dextrose induce increased histamine release from blood cells, and that this phenomenon is more marked in diabetic, and particularly diabetic-allergic, individuals. We suggest that the treatment of hypoglycaemia with 50% solution of dextrose is associated with a significant risk factor in those diabetic individuals who are either allergic or are receiving beta-adrenoreceptor blocking drugs.     

3%高渗盐水和20%甘露醇在急诊颅脑外科手术中应用比较

目的比较3%高渗盐水(HTS)和20%甘露醇(M)对急诊手术病人脑脊液压(CSFP)和循环稳定及安全性的影响。方法急诊硬膜外血肿手术病人40例,随机分为HTS和M两组(每组20例),静吸复合麻醉平稳后,在15min内分别输入3%HTS和20%M。输完后分别于输注完即刻(T0)、15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)、120min(T5)检测心排量(CO)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、CSFP、尿量,计算脑灌注压(CPP)。取桡动脉血监测血Na+、K+、Cl-、BUN、Glu,计算血浆渗透压。结果两组各时点HR、Na+、血浆渗透压差异无显著性。M组T3~T4时段CVP、MAP显著降低,T3~T5时段K+显著降低,T2~T5时段尿量高于HTS组(P均<0.01)。结论急诊颅脑外伤手术中,3%HTS与20%M在降颅压方面效果相当,但在循环稳定和防止电解质紊乱方面3%HTS更具有优势。     

距离完美1％

精细勿拘细，求全莫贪全。 彼得斯定律是指，为事情最后1％的完满性所做的努力，很可能导致机会丧失。这个定律是由美国管理学家T．彼得斯提出的。     

每天进步1％

小事不可小看,小节自有魅力。1950年,美国管理学家戴明博士向日本企业家传授管理理念,这个在本国不受重视的管理学家在日本却大受欢迎。在他的影响下,日本这个一无资源、二无市场、三无创新技术的小国在战后奇迹般地崛起。日本经济的迅速发展使美国感到了前所未有的压力,经济形势极为低迷。美国人向戴明发问:是什么力量使日本经济发展得如此之快?戴明说:“也没有什么,我只是告诉日本人,每天进步1%。”这是一个再普通不过的答案。但正是这个“每天进步1%”,造就了日本经济腾飞的奇迹。在现实的管理中,不少医院大谈制定了多少规章制度,有什么…     

利多卡因与罗哌卡因混合液用于肌间沟神经阻滞的研究

目的探讨利多卡因与罗哌卡因混合用于肌间沟神经阻滞的临床价值。方法将60例ASAⅠ~Ⅱ级接受肌间沟神经阻滞麻醉的患者随机分为3组,分别予以以下麻醉药物:0.5%罗哌卡因30 mL、1%利多卡因15 mL与0.5%罗哌卡因15 mL、1%利多卡因30 mL。记录3组患者阻滞起效时间及感觉阻滞持续时间。结果混合液组的阻滞起效时间慢于利多卡因组,快于罗哌卡因组;混合液组的感觉阻滞持续时间长于利多卡因组,短于罗哌卡因组。结论临床应用1%利多卡因15 mL与0.5%罗哌卡因15 mL在药效动力学上优势并不明显,需综合考虑手术、患者情况审慎使用。     

1％罗哌卡因与0．5％布比卡因用于妇科手术麻醉

罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,其化学结构与布比卡因相似,但罗哌卡因较等量的布比卡因心律失常的发生率低,对心脏抑制作用小。本研究拟观察1％罗哌卡因与0．5％布比卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的临床观察。     

全身热疗时6%羟乙基淀粉和复方乳酸钠的体液治疗作用

目的:观察6%羟乙基淀粉(HES)和复方乳酸钠(Ringer's)在晚期肿瘤患者全身热疗时对血流动力学和酸碱平衡的影响,为临床肿瘤全身热疗的体液治疗提供理论依据。方法:20例晚期肿瘤全身热疗患者,随机分为羟乙基淀粉(H)组和复方乳酸纳(R)组。在输注一定量葡萄糖的同时,H组输6%HES1500ml及Ringer's液,R组输6%HES500ml及Ringer's液。于麻醉前及升温到38.5℃、40℃、41.8℃、41.8℃2h和降温到40℃、38.5℃时,测定PH、PaCO2、BE、肺部干湿罗音,并持续测定MAP、HR、CVP、SPO2,术后计算出入量、西地兰、多巴胺和速尿用量。结果:随着体温升高,两组HR都明显增快,MAP明显下降,CVP逐渐增高,至40℃后,与术前比有显著差异(p<0.05或p<0.01),且R组的HR比H组快,MAP比H组低,CVP比H组高(p<0.05或p<0.01);恒温后,R组的CVP均高出正常范围。PH在恒温期明显降低,高温结束后逐渐恢复正常。恒温期两组PaCO2明显增高(p<0.05或p<0.01),组间比也有显著差异(p<0.05);至41.8℃及复温到38℃期间,BE值较术前明显降低(p<0.05)。复温时R组肺水肿的发生率、总输液量均高于H组(p<0.01)。结论:全身热疗时需要输入大量溶液,6%羟乙基淀粉的扩容效果好,可减少液体输入量,并有利于防止肺水肿和心衰。     

6%羟乙基淀粉溶液与林格氏液行急性等容性血液稀释对血液成分的影响

目的：探讨6％羟乙基淀粉溶液及林格氏液行急性等容血液稀释（ANHD）对机体血液成分的影响。方法：选择12例20～60岁、ASAⅠ～Ⅱ级全麻下择期行非心脏手术的病人。全麻后通过放出一定量自体血并同时输入1：1等量的6％羟乙基淀粉溶液及0．5：1的林格氏液，使HCT下降至26％，以达到中等程度血液稀释状态。在手术结束前或术中明显出血时回输放出的自体血。于ANHD前、ANHD后、手术结束时测定HCT、Hb及血电解质酸碱平衡指标。结果；ANHD后、手术结束时HCT及Hb较ANHD前显著降低，ANHD后HCT、Hb分别下降了34．38％和35．10％。ANHD后血K^＋下降了13．65％，血Ca^2＋也明显下降了39．80％。ANHD前、后其余指标变化差异均无统计学意义。结论：6％羟乙基淀粉溶液及林格氏液行ANHD时能有效地使HCT及Hb下降至靶水平，同时维持了机体血电解质及酸碱平衡，是一种安全有效的ANHD方法。     

3%高渗盐水在儿童脓毒性休克早期液体复苏中的作用研究

目的 探讨3%高渗生理盐水对儿童脓毒性休克的早期复苏的疗效.方法 选取在本院PICU治疗的脓毒性休克患儿160例,随机分为治疗组与对照组,每组80例.对照组患儿规范输注0.9%生理盐水.治疗组患儿于10~15 min内输注6 mL/kg的3%高渗盐水.检验平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、心率、血钠、输液量、动脉血乳酸(24h-Lac)等指标,.结果 治疗组与对照组在本组内多时间点比较,OI[治疗组,基线(296.6±58.3)mmHg,24 h(336.2±55.3)mmHg;对照组,基线(304.3±70.5)mmHg,24 h(325.8±62.7)mmHg]、MAP[治疗组,基线(47.3±9.7)mmHg,24 h(59.4±7.1)mmHg;对照组,基线(48.4±11.1),24 h(59.5±8.1)mmHg]与心率值[治疗组,基线(165.5±28.3)次/min,24 h(130.9±22.0)次/min;对照组,基线(172.3±22.5)次/min,24 h(134.6±23.5)次/min]比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各治疗时间点的MAP与心率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的OI值在第3小时显著改善(P<0.05),而对照组在第24小时显著改善(P<0.05);治疗组血钠指标在第1小时显著高于对照组(P<0.05).与对照组比较,治疗组患儿6 h与24 h输液量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组患儿MODS发生率(77.5%vs 71.3%)与死亡率(3.8%vs 6.3%)比较差异无统计学意义.结论 3%高渗盐水对儿童脓毒症患者进行液体复苏疗效好,不良反应少、安全性高,值得临床推广.     

肠内输入高渗电解质葡萄糖液对犬35%TBSA烧伤早期血流动力学的影响

目的 观察肠内补充高渗电解质葡萄糖溶液对犬35%TBSAⅢ度烧伤早期血流动力学的影响,从而研究其复苏效果.方法 Beagle犬18只,采用凝固汽油燃烧法制作35%TBSA Ⅲ度烧伤模型,随机分为对照组、肠内高渗液组和静脉等渗液组.肠内高渗液组于伤后0.5 h通过肠道给予1.8%高渗氯化钠葡萄糖液,24 h补液总量按2 ml/(kg·1%TBSA),前8 h匀速输入总量的一半,后16 h匀速输入另一半;静脉等渗液组于烧伤后通过静脉补充0.9%氯化钠葡萄糖液,24 h补液总量按4 ml/(kg·1%TBSA),其他同高渗液组;对照组烧伤后不给予液体.测定各组犬的平均动脉压、心排量指数、胸腔内血容量指数和全身外周血管阻力指数等血流动力学指标.结果烧伤后各组心排量均明显下降,两补液组伤后2 h逐渐回升,明显高于不补液组(P<0.05);烧伤后各组平均动脉压均先升高后逐渐下降,两补液组高于不补液组(P<0.05);烧伤后各组的胸腔内血容量均明显降低,肠内补高渗液组烧伤后2 h逐渐回升,高于其它2组(P<0.05);同时烧伤后各组全身外周血管阻力指数显著增高(P<0.05),肠内补高渗液组于烧伤后2 h则逐渐回落,低于其他两组(P<0.05).结论 35%TBSA烧伤早期肠内补充1.8%高渗电解质葡萄糖液在减少1/2补液量的前提下,可以显著改善血流动力学指标,达到一定的复苏效果.     

2.5%枸橼酸钠在临时性透析导管封管中的应用

中心静脉导管目前在血液透析中被广泛地使用。初次透析患者以及部分内瘘闭塞后重建的患者在内瘘成熟之前都需要使用临时性中心静脉导管作为血管通路,因此中心静脉导管的管理问题成为透析管理的一项重要内容。采用安全有效的抗凝剂对导管进行封管是维持导管开放、保证透析充分的重要前提。     

0．5％与1％利多卡因用于星状神经节阻滞的临床对比观察

目的比较0．5％及1％利多卡因行星状神经节阻滞的效果及不良反应,对SGB用药的浓度选择进行评价。方法需要行星状神经节阻滞的患者54例随机分成A、B两组,每组27例,A组用0．5％利多卡因,B组用I％利多卡因分别行星状神经节阻滞,观察两组霍纳征出现率、持续时间及不良反应,对观察结果进行比较。结果霍纳征出现率A组为90．8Yoo（369／406例次）,B组为91．6％（351／383例次）;持续时间A组为（34．5±5．0）rain,B组为（37．0±5．O）min,两组无统计学差异;0．5％利多卡因出现喉返神经阻滞仅为1％。臂丛神经阻滞为2．9％,少于1％利多卡因。结论0．5％利多卡因的霍纳征出现率与持续时间与1％利多卡因相当,副作用较少、安全性较高,星状神经节阻滞治疗以0．5％利多卡因为好。     

1%葡萄糖重比重腰麻用于剖宫产术中的可行性探讨

目的探讨葡萄糖浓度为1%的重比重腰麻用于剖宫产手术的可行性。方法将120例剖宫产手术患者随机分为A组和B组进行腰麻,分别注入不同配方的腰麻液。A组（重比重组,60例）：0.75%布比卡因1.2 c＋5%葡萄糖注射液0.5 mL＋脑脊液0.8 mL;B组：0.75%布比卡因1.2 mL＋脑脊液1.3 mL.观察2组麻醉镇痛质量、肌松效果、麻醉阻滞平面情况,术中低血压、恶心、呕吐等不良反应发生率,产妇术后头痛发生率。结果 2组产妇麻醉前后血压、心率变化情况,术中、术后并发症情况等比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组产妇麻醉镇痛质量、肌松效果较优,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;A组产妇经调整绝对平面均能达到T10,平面达T10的时间较B组短,术毕阻滞平面较高,与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 1%葡萄糖重比重腰麻麻醉效果确切,麻醉平面可控性好,对血流动力学影响较小,不良反应少,用于剖宫产术安全有效。     

匹鲁卡品致眼内压交感性反应及其临床意义

本文观察了１％匹鲁卡品在９例原发性闭角型青光眼引起的交感性眼反应。结果表明，用药眼眼内压下降的同时，交感眼也产生眼内压的下降，而且双眼用药较单眼用药能够产生更大的眼内压下降。这对药物研究和临床治疗具有重大意义。     

急性鼻-鼻窦炎3％氯化钠鼻腔冲洗的临床疗效分析

目的通过应用3％氯化钠鼻腔冲洗可缓解急性鼻-鼻窦炎症状、改善患者生活质量,为临床提供可行性资料和治疗依据。方法50例急性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组与对照组,每组25例。治疗组予3％氯化钠250mL鼻腔冲洗,1次,d,共1wk。对照组不予冲洗。两组基础治疗相同,在治疗的d3、d5、d7比较两组胃窦炎功能紊乱指数积分情况。结果两组积分采用统计学成组设计的两样本均数比较的t检验。3次积分结果两组均数均有显著性差异,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论急性鼻．鼻窦炎患者进行3％氯化钠鼻腔冲洗,可减轻黏膜水肿、增加黏膜上皮电渗透性和促进纤毛运动,且有抑菌作用,有利于窦口引流通畅,从而改善临床症状,提高患者生活质量和减少药物使用。     

鼻病及呋嘛滴鼻剂对儿童鼻粘膜纤毛传输功能的影响

目的 :探讨鼻病及 1%呋嘛滴鼻剂对儿童鼻粘膜纤毛传输功能的影响。方法 :任意选 5～ 10岁、11～ 16岁正常儿童各 5 9例 ,并对后者行 1%呋嘛滴鼻剂 3次 /d、2滴 /次滴鼻 ,持续 10d和停药 1月后分别进行糖精实验 ;慢性鼻炎、鼻窦炎组 6 2例也分别用糖精法测定鼻粘膜纤毛输送率。结果 :正常小龄组 (5～ 10岁 )纤毛运动速度平均为 (12 .16± 3.5 3)mm/min ;正常大龄组 (11～ 16岁 )平均为 (12 .39± 3.2 2 )mm/min ,慢性鼻炎、鼻窦炎组平均为 (8.5 9± +2 .0 8)mm/min ,与正常小龄组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;呋嘛滴鼻组平均为 (9.6 5± 2 .32 )mm/min ,与正常组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;呋嘛滴鼻组停药后与正常组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :儿童慢性鼻炎、鼻窦炎影响鼻粘膜纤毛传输功能 ;麻黄素类鼻腔粘膜局部减充血剂持续使用 10d ,对鼻腔纤毛功能造成可逆性损害。     

1％碳酸氢钠预防新生儿HIE应激性溃疡的临床观察

目的探讨1％碳酸氢钠洗胃防治新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）应激性溃疡的效果与观察。方法将80例HIE患儿按床号奇、偶数随机分为干预组和对照组,各40例。两组基础护理、治疗相同,干预组在此基础上加用1％碳酸氢钠洗胃。结果干预组应激性溃疡发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论1％碳酸氢钠洗胃防治新生儿HIE应激性溃疡效果显著。