慢性透析患者脑血管并发症的临床研究

目的 探讨慢性透析患者脑血管并发症的临床特征及影响因素。方法 回顾分析1224例慢性血液透析患者中并发脑血管意外病例的临床资料。结果 1.慢性透析患者脑血管意外的发病率依次为:脑血栓形成、脑出血、脑栓塞;2.高龄透析患者及糖尿病患者脑血管意外发病率明显增加;3.25例并发脑血管意外的透析患者透析病程中有24例有高血压;4.脑出血及脑栓塞发生率低于脑血栓形成,但预后差;5.存活患者多伴有不同程度的后遗症。结论 随着高龄透析患者、糖尿病肾病透析患者和长期透析病例的增加,脑血管意外发病率明显增加;高血压是慢性透析患者发生脑血管意外的重要危险因素;加强慢性透析患者脑血管并发症的研究与认识,减少慢性透析患者脑血管意外并发症的发病率,对提高慢性透析患者的生活质量和长期存活率具有重要意义。     

慢性透析患者心血管并发症研究进展

近年来随着高龄透析患者、糖尿病透析患者和长期透析患者的增加,慢性透析患者的心血管并发症的发病率明显增加,透析患者的死亡原因与20年前发生了很大变化,国外文献报道1972年慢性透析患者死于心功能不全者约占49.7%,死于脑血管意外者约3.3%,感染者8.9%,出血12.2%,恶液质12.1%,心肌梗塞及恶性肿瘤均为0%,其他7.5%.     

透析患者伴发抽搐的病因分析

目的 探讨终末期肾病透析患者伴发神经系统损害的病因。方法 回顾性分析我院36名死亡的慢性肾衰透析患者伴发抽搐的原因。结果 共有15例患者在其疾病发展过程中有抽搐发作,其中6例患者因尿毒症脑病、7例因脑血管意外、2例因严重低钙血症引起抽搐。尿毒症脑病多发生于反复腹腔感染,透析不充分的连续性非卧床腹膜透析患者;脑血管意外尤其是脑出血多发生于血液透析患者。结论 透析患者伴发抽搐主要是与中分子物质在体内蓄积、脑血管意外和严重低钙血症有关。应保证透析充分性,积极纠正急慢性并发症。     

维持血液透析并发脑血管意外的危险因素及护理对策

目的 分析维持血液透析患者并发脑血管意外的危险因素及相应的护理对策。方法1997年1月～2002年12月血液透析并发脑血管意外死亡26例，取同期因其他并发症死亡者24例作为对照，比较两组间年龄、透析龄、透析期间体重增加值、透析前血压、尿素氮、肌酐、血小板等因素的差异。结果 两组间年龄、透析龄、透析期间体重增加值、透析前血压、血小板有显著差异。结论 高龄、长期透析、透析期间体重明显增加、透析前血压增高以及透析前血小板降低等因素可能增加维持血液透析患者并发脑血管意外死亡的危险。     

每日短时无肝素血液透析治疗尿毒症合并脑出血1例

随着血液净化技术的发展 ,医疗及生活条件的改善 ,长期慢性透析病例日益增多。透析患者脑血管意外并发症发病率明显增高。维持性血液透析患者合并脑出血一直被认为是血液透析的相对禁忌症 ,治疗时并发症多 ,成功率低 ,多数作者主张采取腹膜透析或连续肾脏替代治疗 (CRRT)。但是     

血液透析患者的脑卒中

过去对于维持性透析患者脑血管并发症的研究远不如对心血管并发症的研究深入，随着血液净化技术的进展和社会人口老龄化，高龄透析患者、糖尿病透析患者和长期透析病例的明显增加，慢性透析患者脑血管病的防治工作显得越来越重要。     

老年尿毒症患者并发脑出血、脑梗塞的护理体会

目前我国已步入老龄化社会，随着社会的进步及医疗设备的不断完备，进行血液透析的老年患者日益增多。老年尿毒症患者在透析中的并发症较多，急性并发症如：血压变化、抽搐、心律失常；慢性并发症以心血管疾病脑血管意外较常见，本文着重阐述了我中心一名老年男性尿毒症患者透析次日晨并发脑出血及脑梗塞的整个救治和护理过程，从止血抗血栓治疗到腹膜透析、无肝素透析、血液滤过及低分子肝素透析和高钾透析，一步步把昏迷了七天七夜的患者从死神手里夺回来，最终使该患者化险为夷。     

血液透析中高血压的原因分析和护理

高血压是慢性肾功能衰竭(CRF)患者长期透析的常见并发症,除给患者增加病痛外,而且是心、脑血管意外的严重隐患.我们自1991年以来,通过对80000余例次血液透析,总结了一些治疗和护理经验,现报告如下.……     

1例尿毒症脑出血患者的护理

<正>随着血液净化技术的进展,高龄透析、糖尿病透析和长期透析患者明显增加,血液透析患者的脑血管意外发病率明显增高,越来越引起人们的重视~([1])。脑出血作为尿毒症血液透析患者三大死亡原因(脑出血,心功能衰竭及感染)之一威胁着患者的生命,有文献报告尿毒症患者脑出血发病率为3.5%~([2])。2016年6     

维持性血液透析和不卧床持续腹膜透析治疗高龄糖尿病肾病终末期患者疗效的比较

目的:比较维持性血液透析(HD)和不卧床持续腹膜透析(CAPD)治疗高龄糖尿病肾病终末期患者的疗效。方法:观察HD组28例患者和CAPD组15例患者透析充分前后血液生化指标、死因及并发症情况。结果:CAPD组患者以感染为死因的比例(33%)高于HD组(21%),但合并高血压、心脑血管疾病的老年患者接受CAPD治疗出现休克、心脏骤停、心律失常、血压不稳或脑血管意外的机会明显较HD少,差异有显著性。结论:CAPD应作为透析前有高血压、心力衰竭、心律失常、心肌缺血、脑血管意外等心脑血管并发症及透析过程血压不稳的高龄糖尿病肾病终末期患者一体化治疗的首选。     

慢性肾衰竭患者颈动脉斑块形成与脑梗死的关系

脑血管意外是慢性肾功能衰竭患尤其是规律透析患最主要的死亡原因。因其发病急、病情进展迅速，给临床抢救带来很大困难，如治疗不及时还会造成严重的后遗症，严重影响患的生存质量。据上海地区透析患脑血管意外类型的调查结果显示，脑梗死占45％。本研究采用B超检测慢性肾功能衰竭患颈动脉内膜有无斑块形成并对其与脑梗死之间的关系进行研究，     

维持性血液透析患者脑血管意外的危险因素及转归

目的:了解维持性血液透析患者发生脑血管意外的相关危险因素及影响脑血管意外患者转归的主要因素。方法:回顾性分析17例脑血管意外的血液透析患者的临床资料。12例同期住院的维持性血液透析患者作为对照组。结果:脑血管意外组低密度脂蛋白(LDL)明显高于对照组(2.99±1.27mmol/L vs 2.01±0.52mmol/L,P<0.05)。两组在年龄、性别、透析龄、糖尿病病史、心血管疾病史、高血压及其控制情况、透析情况、血红蛋白、其它血脂指标、肾功能、钙磷乘积、ECG幅值等方面均无显著差异。脑出血组发病距末次透析时间短于脑梗死组,分别为17.7 h和60.0 h。脑出血组的病死率明显高于脑梗死组(88.9%和12.5%,P<0.01)。结论:LDL是尿毒症患者脑血管意外的可能危险因素,脑出血的病死率明显高于脑梗死组。     

维持性血液透析患者死亡原因分析及护理干预

目的 对维持性血液透析（MHD）患者死亡原因及相关因素进行探讨,从而采取相应的护理干预.方法 回顾分析我院MHD患者中死亡患者的死亡原因,并与同期透析对照组患者进行相关因素比较.结果 2005年1月至2009年9月在我院血液净化中心行常规血液透析（HD）治疗的120例MHD患者中死亡26例,心血管并发症、脑血管意外和感染是MHD患者死亡的主要原因;选择透析治疗时机过晚、高血压、透析间期体重增加过高、低血红蛋白、低白蛋白等是主要的相关危险因素.结论 重点评估血压、选择早期透析、对患者进行有效的血液透析护理管理,建立个体化的整体透析治疗与护理方案是降低维持性血液透析患者死亡率的关键.     

维持性血液透析患者生存率及死因分析

目的：分析终末期肾病维持性血液透析患者死亡的主要原因及相关因素,为提高生存率提供依据。方法：选择治疗时间＆gt;4个月的患者95例,观察患者的性别、年龄分布、原发病所占比例、开始透析时机对生存率的影响。结果：中青年组生存率高于高龄组;糖尿病肾病生存率最低,早期透析组生存率高于晚期透析组;＆gt;50岁患者死亡人数高于中青年组,死亡原因中以脑血管意外为主,其次是心衰,感染。结论：心脑血管并发症、各种感染是维持性血液透析患者最主要的死亡原因,高龄、糖尿病肾病、晚期透析、营养不良是患者死亡的危险因素。     

维持性血液透析患者心血管疾病与微炎症状态

维持性透析患者的主要并发症和死亡原因是心脑血管疾病，它严重影响着透析患者的生存质量及生存期，因此我们应该早期认识，积极预防和治疗心血管并发症。透析患者的心血管疾病包括：心脏、脑血管、外周血管病变。     

维持性血液透析高血压患者的护理

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭(ESRD)患者重要的肾脏替代疗法之一。目前全世界有80%以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。高血压是慢性肾功能衰竭患者长期透析的并发症,除给患者增加病痛外,还是心、脑血管意外的严重隐患[2]。血液透析患者死亡病例中有50%死于心血管并发症,而且高血压是其重要的危险因素之一[3]。因此,如何对高血压维持性血液透析患者进行护理,对提高其生存率有非常重大的意义。笔者对患有高血压的维持性血液透析患者的护理进行探讨,现报道如下。1维持性血液透析患者发生高血压的原因分析1.1在血液透析前已有高血压大部分的血液     

终末期肾病腹膜透析治疗后抑郁症发病情况及预后

目的探讨终末期肾病患者行持续性不卧床腹膜透析治疗后抑郁症发病情况,为临床早期采取干预措施提供指导。方法 70例终末期肾病患者均于行持续性不卧床腹膜透析治疗3个月后进行汉密尔顿焦虑抑郁量表和简明国际神经精神障碍调查表评分,并依据评分结果分为抑郁组32例和非抑郁组38例,门诊或电话随访,比较2组进入研究1a内死亡、脑血管意外、心血管意外等不良事件发生情况。结果抑郁组1a累计病死率和心、脑血管意外发生率均高于非抑郁组(P<0.05);Cox回归分析结果显示,抑郁症、高血压病、2型糖尿病是发生各种不良事件的独立危险因素。结论抑郁症是终末期肾病患者常见合并症,且是其死亡及发生心、脑血管意外的独立预测因素。     

急诊脑血管意外患者的呼吸道管理(附140例分析)

脑血管意外是急诊的常见病,窒息、呼吸抑制等呼吸道意外和并发症发生率高,特别在转运过程中,稍有不慎就可引起患者死亡.     

慢性肾衰维持性血透患者死因分析

目的分析终末期肾衰维持性血液透析（MHD）患者的死亡原因，并采取相应的防治措施，以期降低死亡率。方法回顾性分析25例MHD死亡患者的死亡原因，以79例未死亡患者作为对照组．比较两组在透析充分性、收缩压、贫血等方而的差异及对死亡原因的影响。结果MHD患者的死亡原因主要是脑血管意外、慢性心衰、感染、心跳骤停．占总死亡率的百分比分别是32％、20％、16％、8％，所有的死亡患者均存在不同程度的贫血和营养不良。死亡组的透析充分性较对照组差，患者年龄大于对照组，收缩压高于对照组，贫血更重。结论充分透析、控制高血压、纠正心衰、纠正贫血、控制感染、纠正营养不良等有助于降低MHD患者的死亡率，提高患者的生存质量。     

应用透析登记系统对维持性血液透析患者临终前终止透析治疗的现况调查

目的 回顾性调查维持性血液透析患者临终前是否终止透析治疗及原因,与相应支持治疗情况.方法 应用上海市透析登记系统及原始存档病历收集1998.1.1至2012.12.31期间在上海交通大学医学院附属仁济医院浦西血液透析中心所有死亡血液透析患者.比较提前终止透析与未终止透析患者性别、年龄、透析龄、原发病、死亡原因等情况,并对提前终止血液透析患者的终止原因及支持治疗进行分析.结果 共收集维持性血液透析死亡患者115例,年龄64.6± 14.2岁,中位透析龄5.4（0.3～21）年,其中男性69例,占60％.原发病前3位分别是：慢性肾小球肾炎（27.8％）、高血压肾硬化（23.5％）、糖尿病肾病（12.2％）.死亡原因以脑血管意外（39.1％）、感染（15.7％）、心血管事件（10.4％）、猝死（8.7％）和晚期肿瘤（8.7％）为主.共9例（8％）提前终止透析患者,其中男性7例（77.8％）,女性2例（22.2％）,终止透析后中位存活天数为8.1天.终止透析原因：4例因晚期肿瘤恶液质终止透析,1例为严重感染,1例为脑血管意外,1例为技术原因无法继续给予肾替代治疗,另2例因经济因素患者本人要求终止透析.9例患者均给予相应的支持治疗措施. 结论 透析登记系统是了解临终期血液透析患者终止透析治疗的有效工具.上海交通大学医学院附属仁济医院浦西血液透析中心数据显示8％的临终患者选择了终止透析,远低于发达国家,提前终止透析组以晚期肿瘤为主要死亡原因.