胆汁反流致食管疾病的动物实验研究

近年来研究发现部分胃食管反流病及Barrett食管患者食管内除存在胃酸反流外，还存在胆汁反流。实验动物是研究胆汁反流致食管疾病的良好对象。食管灌注试验研究发现不同的十二指肠一胃反流成分致食管粘膜损伤的表现和损伤机制是不同的，与反流液的pH有关。食管胆汁反流动物模型研究提示存在反流性食管炎-Barrett食管一食管腺癌的发生模式，胆汁反流是病因之一，长期慢性炎症和氧化应激损伤是发病机制之一。胆汁反流致食管疾病的动物实验研究有助于对食管肿瘤的病因和发病机制的认识，为临床预防和治疗食管肿瘤提供新的思路。     

胆汁反流致食管疾病的动物实验研究

近年来研究发现部分胃食管反流病及Barrett食管患者食管内除存在胃酸反流外 ,还存在胆汁反流。实验动物是研究胆汁反流致食管疾病的良好对象。食管灌注试验研究发现不同的十二指肠 胃反流成分致食管粘膜损伤的表现和损伤机制是不同的 ,与反流液的pH有关。食管胆汁反流动物模型研究提示存在反流性食管炎 Barrett食管 食管腺癌的发生模式 ,胆汁反流是病因之一 ,长期慢性炎症和氧化应激损伤是发病机制之一。胆汁反流致食管疾病的动物实验研究有助于对食管肿瘤的病因和发病机制的认识 ,为临床预防和治疗食管肿瘤提供新的思路。     

抑酸剂在胃食管反流病中的作用

胃食管反流病(GERD)的病理生理机制是食管抗反流屏障功能低下,胃内容物反流到食管引起病人不适症状与食管黏膜损伤的疾病.目前的研究表明,反流物主要为胃酸.胆汁或非酸反流在引起GERD症状的因素中地位有限.由于无法从根本上纠正引起胃食管反流的病理生理机制,目前的治疗措施主要集中在减少胃酸反流上.抑制胃酸的药物包括H2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI).     

胃食管反流病与胃酸胆汁联合反流的关系

目的探讨胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)与胃酸胆汁联合反流的关系。方法2002-09～2004-09河南大学淮河医院及新乡医学院第二附属医院住院及门诊GERD患者82例,其中非糜烂性反流病(nonerosiverefluxdisease,NERD)22例,反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)31例,Barrett食管(Barrett esophagus,BE)29例及健康对照组20例。应用便携式24hpH监测仪和胆汁反流监测仪对三组患者及对照组进行24h食管内pH和胆汁动态联合监测。结果RE、BE患者胃酸和胆汁联合反流比NERD患者和对照组更加频繁。结论胃酸和胆汁的联合反流在RE和BE的发病机制中起着更加重要的作用,同步监测食管pH值及胆汁变化对RE、BE的诊断和治疗具有重要的意义。     

西德消化病学临床科研见闻

1983年,作者赴西德作短期学习考察,现将了解到的有关消化病学临床研究方面的情况简介如下。食管疾病返流性食管炎的病因尚不很清楚,除由胃酸和胃蛋白酶引起的酸反流性食管炎外,近来更强调胆汁反流引起的碱反流性食管炎。胃酸分析及食管 pH测定对两者的鉴别有一定的意义。有人认为食管上皮内嗜酸性细胞浸润是酸反流性食管炎具有病理特征意义的改变。但 Janisch 等对此持否定意见。食管内压力测定证明,反流性食管炎有食管下端括约     

胆汁和酸反流与食管黏膜损伤关系的临床研究

已证实胃酸及胃蛋白酶与胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)的发生和发展有关 ,但胆汁反流与食管黏膜损伤的关系以及胆汁与胃酸的协同作用对ＧＥＲＤ的影响 ,尚未完全清楚。本研究旨在探讨胃酸和胆汁反流与食管黏膜损伤程度之间的关系。一、对象及方法1 93例受检者为 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 5月期间在我院消化内科接受胃镜检查者、本院职工和医学院校实习生。2 根据中华医学会消化内镜学会 1999年在烟台重新制定的分级标准 ,将反流性食管炎分Ｉ～ＩＩＩ级。3 Ｂａｒｒｅｔｔ食管或上皮的诊断标准 :胃镜下对齿状线 2ｃｍ以上 (或与齿状线延续向口…     

老年人胃食管反流病

胃食管反流病是指反流至食管的胃或十二指肠内容物（主要是胃酸或／和胆汁）过多,或在食管内停留时间过长,腐蚀食管黏膜,致使胃食管反流病发生。根据内镜下表现的不同,胃食管反流病可分为非糜烂性和糜烂性胃食管反流病（后者又称反流性食管炎）,据有关资料报告,     

胆汁在胃食管反流病中的作用

随着24 h食管pH监测和胆汁监测技术的开展,胃、十二指肠液混合反流在胃食管反流病(GERD)的发生、发展中的作用已被逐步认识.胆汁反流在GERD发病过程中所扮演的角色,成为近年来人们研究的焦点之一.基础研究证明胆汁在不同酸碱环境、不同浓度对食管黏膜的损伤作用是不同的.不少临床试验对GERD进行研究发现,胆汁反流与症状和食管损伤严重度存在一定关系,但研究结果不尽一致,胆汁在GERD中的作用仍有争议.明确胆汁在GERD中的作用,有助于为预防此类疾病开辟新的道路.本文就有关胆汁反流在胃食管反流病中的作用的研究进展作一综述.     

十二指肠胃食管反流的临床意义和检测

十二指肠胃食管反流在胃食管反流病中非常常见,许多研究证实它与胃酸反流具有协同损伤作用,可能与ＧＥＲＤ及其并发的Ｂａｒｒｅｔｔ食管,食管腺癌等的发生密切相关。便携式２４小时食管胆汁监测为一种良好的检测ＤＧＥＲ的方法。     

老年人胃食管反流病食道压力测定和24小时pH监测的临床特点

胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是老年人在临床上常见的消化系统疾病之一,是抗反流机制和对反流物的损害抵御机制减弱的结果,食管下括约肌功能不全、食管黏膜暴露与胃酸反流是造成GERD的主要病因.老年GERD伴发食管炎者随患者年龄的增长而增多,本研究主要探讨老年GERD患者食管下括约肌的功能和胃酸反流的特点.     

Barrett's食管、糜烂性食管炎及非糜烂性反流病发生机制的比较

目的:比较糜烂性食管炎(EE)、非糜烂性反流病(NERD)及Barrett's食管(BE)患者反流发生特点,探讨不同类型GERD的可能发病机制.方法:105例GERD患者根据胃镜及病理情况分为:EE组(35例)、BE组(34例)及NERD组(36例),对照组30例为健康志愿者.比较4组受检者食管测压与24 h食管pHT及胆汁反流同步监测结果的差异.结果:与对照组相比,GERD各组LES静息压均有不同程度减低,以EE组最明显(P<0.05).EE与BE组患者远段食管收缩波幅及有效蠕动百分比明显低于NERD组与对照组(均P<0.05).DeMeester评分等酸反流指标在EE组最高.BE组Abs>0.14时间百分比等长时间胆汁反流指标最高.NERD患者中仅52.8%存在病理性反流.各组中混合反流类型占各组病理性反流总人数的比例分别为68.57%(EE组)、84.38%(BE组)及63.15%(NERD组).结论:胃酸与胆汁的混合反流是GERD患者中最常见病理性反流类型,且对食管黏膜的损害较单纯酸或胆汁反流为重,胆汁反流在BE的发病机制中占有重要地位.     

铝碳酸镁治疗胃食管反流样症状疗效报告

胃食管反流样症状是临床上较常见的表现,上海市人群发生率在7%以上,其剑突下或上腹痛、反酸、烧心、恶心等症状的发生除了胃酸的作用外,还与胆汁的反流有关。铝碳酸镁能中和胃酸,又可在酸性环境中结合胆酸,对缓解症状有较好疗效。我们应用铝碳酸镁治疗胃食管反流样症状患者60例,特报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　符合以下条件者入选:(1)有剑突下或上腹痛、反酸、烧心、恶心等症状持续4周以上;(2)内镜检查未发现食管糜烂、溃疡,胃十二指肠溃疡和胃癌等器质性疾病;(3)Ｂ超等检查排除肝、胆、胰疾病;(4)无严重心、肝、肾疾病和腹部手术…     

胃食管反流病的酸反流和抑酸治疗

40.胃酸反流是胃食管反流病发病的主要因素吗? 依据蒙特利尔胃食管反流病(GERD)的定义:GERD是胃内容物反流入食管而引起的不适症状和(或)并发症的一种疾病.     

酸反流与胆汁反流在胃食管反流病中的作用

目的探讨酸反流与胆汁反流在胃食管反流病(GERD)中的作用及相互关系.方法46例GERD患者(反流性食管炎组30例,胃镜阴性组16例)及26例健康对照者在完成食管测压后,应用便携式食管pH监测仪及Bilitec2000胆汁反流监测仪,同时进行24h食管内酸及胆汁反流的动态连续监测.结果GERD患者酸反流及胆汁反流各指标均明显高于健康对照者,且与食管炎严重程度一致.pH＜4总时间百分比与胆红素光吸收值(Abs)＞0.14,总时间百分比存在线性相关关系(r=0.34,P＜0.01).酸反流和胆汁反流共存的双重反流在GERD患者中最为常见,且较单纯反流更易引起严重食管炎.结论GERD患者中较为常见的双重反流对食管粘膜的损伤作用强于单纯酸或胆汁的不完全反流,酸反流与胆汁反流间可能有正性协同作用;联合应用胃镜检查及食管内酸和胆汁反流监测将为GERD的诊治提供可靠的客观依据.     

酸和胆汁反流与胃食管反流症状的关系

目的 分析酸反流及胆汁反流在引起胃食管反流症状中的作用。方法 对56例有典型反流症状的患者进行24小时食管内pH值及BiHtee胆汁同步监测。患者通过症状按键标记典型反流症状，对每一症状事件按症状发生前2分钟内食管最低pH值和最高胆红素光吸收值，分别计算症状与酸反流或胆汁反流事件的相关性，得出每一例患者的酸反流相关症状指数(Sla)及胆汁反流相关症状指数(SIb)。结果 56例患者中共发生典型症状事件357次。其中大部分症状(37．25％)与酸反流有关，仅7．56％的症状与单纯胆汁反流有关。反流性食管炎组(RE)亚组的243次症状事件中，105次(43．21％)事件与酸反流相关，而21次(8．64％)与胆汁反流有关。两种症状相关指数均值比较差异有显著性。结论 胃食管反流症状事件与酸反流的相关性明显高于胆汁反流，胆汁反流在引起典型食管症状方面似乎不起主要作用。     

胃酸和十二指肠胃食管反流在非糜烂性反流病中的作用

背景:胃酸和十二指肠胃食管反流(DGER)在我国非糜烂性反流病(NERD)患者发病中的作用尚不清楚。目的:探讨胃酸和DGER在NERD发病中的作用。方法:选取在消化专科门诊连续就诊的具有烧心和(或)反酸等反流症状的所有患者为研究对象,所有入选者填写一份问卷后,依顺序行胃镜检查、24h食管pH监测和24h食管胆汁联合监测。结果:共有82例NERD患者入选,平均年龄为42.7岁±11.7岁。其中,24例(29.3%)24h食管pH监测阳性[NERDpH(+)],58例(70.7%)24h食管pH监测阴性[NERDpH(-)];43例(52.4%)为DGER阳性,39例(47.6%)为DGER阴性。联合监测结果为,82例患者中15例(18.3%)病理性酸反流与DGER并存,9例(11.0%)存在单一的病理性酸反流,28例(34.1%)存在单一的DGER,30例(36.6%)则无病理性酸反流,且DGER阴性。采用24h食管pH监测组对NERD的诊断率为29.3%,而联合24h食管胆汁监测,则NERD的诊断率升高到63.4%。24例NERDpH(+)者中,15例(62.5%)存在DGER;58例NERDpH(-)者中,28例(48.3%)存在DGER;NERDpH(+)组与NERDpH(-)组DGER发生率无显著性差异(χ2=1.377,P=0.241)。结论:NERD的病理性酸反流比例相对较低,联合24h食管pH和胆汁监测可明显提高NERD的诊断率,DGER在NERD中的作用地位不容忽视。     

胆汁反流检测在胃食管反流病诊断中的意义

目的研究食管胆汁反流的发生情况,探讨其与酸、碱反流的关系及其对胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的诊断意义。方法应用便携式２４小时ｐＨ监测仪及胆汁监测仪同步检测反流性食管炎（ＲＥ）、胃切除术后者及健康志愿者共３４例的食管内２４小时ｐＨ变化及胆汁反流情况。结果ＲＥ组食管酸暴露时间比对照组及胃手术后组均显著增加。各组间ｐＨ＞８总时间百分比结果相似,均较低。食管胆汁反流用胆红素吸收值≥０．１４的时间百分比表示,以胃手术后组为最高,ＲＥ其次,二组均较对照组明显为高。食管胆汁反流与酸暴露时间之间密切相关（ｒ＝０．７５,Ｐ＜０．０５）。６３．６％的ＲＥ患者同时存在酸及胆汁反流。结论食管胆汁反流并不少见,可与酸反流同时存在,其在ＧＥＲＤ的发生过程中起一定作用。同步动态检测食管内ｐＨ值及胆汁对ＧＥＲＤ的诊断有重要意义。     

胃十二指肠混合反流在食管黏膜损伤中的作用

胃食管反流病 (GERD)临床常见。研究表明 ,近 5 0 %有反流症状的患者有食管黏膜损伤即反流性食管炎 (RE)。胃酸能导致食管炎 ,但十二指肠胃食管反流 (DGER)在食管黏膜损伤中的作用尚存有争议[1] 。本文对有典型胃食管反流症状伴食管黏膜损伤和无食管黏膜损伤的患者进行同步食管 2 4hpH及胆汁监测。旨在了解混合反流在食管黏膜损伤中的作用。一、对象与方法1.对象 :正常对照组 10例 ,无任何胃食管反流症状 ,上消化道内镜检查无异常发现。 4 3例有典型胃食管反流症状(烧心或反食或两者并存 )患者 ,根据内镜检查结果和LA内镜下食管炎的分…     

十二指肠球部溃疡伴胃食管反流患者食管动力及胃内pH值监测

目的：探讨胃食管反流(GER)常见于十二指肠球部溃疡的原因。方法：选择近5年我院接受胃食管动力检查并行胃镜检查明确诊断为十二指肠球部溃疡的患者46例。食管pH监测胃食管酸反流阳性或胃镜检查存在反流性食管炎(RE)者为反流组，食管pH值监测胃食管酸反流阴性者为非反流组。比较两组食管下括约肌(IES)、食管体部及食管上括约肌(UES)等功能差别，同时对两组胃pH值监测进行比较。结果：十二指肠球部溃疡患者为GER／RE的高发人群，反流组与非反流组LES长度、功能压、食管体部清除功能、UES静息压比较差异无显著性。反流组每日不同时限胃酸分泌高于非反流组。结论：十二指肠球部溃疡易合并GER／RE与胃酸增高有关，与食管动力变化关系不大。     

十二指肠反流研究进展

十二指肠反流包括二十指肠胃反流和十二指肠胃食管反流（亦称碱反流或胆汁反流），病理性十二指肠反流与胃炎、食管炎、胃溃疡、胃癌、食管癌等疾病的发生密切相关。现综述碱反流的病因、检测方法及临床意义。