天津市部分医院20年肿瘤病例分析

本文统计分析了天津医科大学总医院和二院近20年间外检病例227702例。     

乳腺钼靶超声和磁共振检查评估乳腺癌大小的准确性分析

目的分析乳腺钼靶、超声和磁共振检查评估乳腺癌大小的准确性。方法选择45例浸润性乳腺癌患者为研究对象,术前分别行乳腺钼靶、超声及磁共振检查,并且与术后切除的病理标本进行对比,分析其对预测乳腺癌大小的准确性。结果磁共振检查对病灶的检出率明显高于检查对肿瘤大小的诊断准确性检查,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺钼靶、超声及磁共振回归系数分别为-0.113、0.289和0.238,其中磁共振评估乳腺癌大小诊断标准误最低,为0.087。结论磁共振对乳腺癌检出率高,并且对肿瘤大小测量的准确度明显优于超声及乳腺钼靶,可以作为患者手术评估的依据。     

乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌诊断中的价值

摘 要：［目的］ 探讨乳腺钼靶、MRI检查以及两者联合应用在老年乳腺癌诊断中的价值。［方法］ 86例老年乳腺肿瘤患者,其中乳腺良性肿瘤患者44例,乳腺癌42例,所有患者均进行乳腺钼靶及MRI检查,对不同诊断方法单独或联合检查结果进行分析,并对其诊断敏感度、特异性及准确性进行比较。［结果］ 42例老年乳腺癌患者经乳腺钼靶单项检查确诊36例（85.71%）,MRI单项检查确诊34例（80.95%）,两者比较差异无统计学意义（P<0.05）。乳腺钼靶与病理结果诊断符合率为83.72%（72/86）,MRI符合率为77.91%（67/86）,乳腺钼靶+MRI联合检查确诊82例,诊断符合率为95.35%（82/86）,明显高于各单项检查（P<0.05）。乳腺钼靶+MRI联合检查诊断老年乳腺癌敏感度为95.24%,特异性为95.45%,诊断准确率为95.35%,均高于乳腺钼靶及MRI单项检查,除敏感度与乳腺钼靶相比无显著性差异外,其余差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 对老年乳腺癌患者进行乳腺钼靶联合MRI检查可有效提高诊断敏感度、特异性及准确率,值得临床推广应用。     

乳腺钼靶联合磁共振成像检查在老年乳腺癌患者诊断中的价值

目的探讨乳腺钼靶联合磁共振成像(MRI)检查在老年乳腺癌患者诊断中的价值。方法选取2016年1月至2018年1月间上海中医药大学附属第七人民医院收治的82例老年乳腺肿瘤患者,均行乳腺钼靶检查、MRI检查及病理学检查,将病理学检查结果作为诊断金标准,比较两种检查方式单独检查和联合检查的诊断敏感度、特异性及准确性。结果 82例乳腺肿瘤患者中,42例(51. 2%)患者为良性乳腺肿瘤,40例(48. 8%)患者为乳腺癌。乳腺钼靶诊断钙化率显著高于MRI,差异有统计学意义(P <0. 05)。MRI诊断胸大肌浸润率显著高于乳腺钼靶,差异有统计学意义(P <0. 05)。乳腺钼靶联合MRI的诊断敏感度、特异性及准确性,均高于乳腺钼靶及MRI单独检查,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌患者诊断中,有较高的诊断准确率,与病理检查结果符合率高,应在临床中广泛应用。     

乳腺癌钼靶X线检查钙化表现的组织病理学特征

[目的]分析乳腺癌钼靶X线检查钙化表现的组织病理学特征，探讨从影像学角度判断乳腺癌生物学行为的可能性。[方法]术前乳房钼靶X线检查有钙化表现，术后经病理证实的女性乳腺癌患者108例，分析钙化表现的特征，并与病理分型相对照。[结果]（1）导管内癌（OCIS）多表现为单纯钙化（4／5），浸润性导管癌多表现为钙化合并肿块86．2％（81／94）（／9〈0．05）。（2）钙化形态和分布，与病理类型无关。（3）镜下可见到钙化灶69例，钙化位于导管内癌（或EIC）中。[结论]单纯钙化多为早期乳腺癌。钙化可能是导管内癌（或EIC）的特征性改变。     

彩超联合钼靶对隐匿性乳腺癌诊断价值的初步探讨

为了探讨彩超联合钼靶摄影在乳腺癌诊断中的应用价值,回顾性分析唐山市人民医院(836例)及唐山市玉田县医院(457例)2005-11-01-2006-11-31 1 293例应用钼靶照相常规投照双侧乳腺轴位及水平位,同时行彩超检查的乳腺癌患者临床资料.经钼靶照射考虑为隐匿性乳腺癌患者11例.经病理确诊为隐匿性乳腺癌患者6例,其中4例是彩超腋下发现淋巴结肿大,后经淋巴结活检确诊为隐匿性乳腺癌.初步研究结果提示,彩超联合钼靶摄影为乳腺癌早发现、早诊断的重要方法之一,尤其对于隐匿性乳腺癌.     

X线钼靶在乳腺肿瘤中应用

目的 探讨X线钼靶检查对几种常见乳腺肿瘤的诊断意义。方法 对76例得到组织学诊断的乳腺肿瘤,回顾性分析其X线钼靶片特征。结果 乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤各有其特有的X线表现。结论 X线可对绝大多数常见乳腺肿瘤术前即可明确诊断,但对不典型病例,仍需结合临床和病理。     

细针吸取组织学检查结合钼靶摄片在女性T1期乳腺癌诊断中的应用

为了探讨细针吸取组织学检查结合钼靶摄片在乳腺癌诊断中的应用,对术后病理诊断乳腺癌、术前行钼靶摄片和（或）细针吸取组织学检查共285例患者的临床资料进行回顾性分析.结果213例患者中术前行细针穿刺,阳性率78.4%,假阴性率21.6%.165例钼靶摄片患者中,阳性率为70.9%,假阴性率29.1%.联合检查93例,阳性率93.5%,假阴性率6.5%.钼靶摄片和细针吸取组织学检查进行比较,差异无统计学意义,P＞0.05;钼靶摄片与联合检查结果比较,差异有统计学意义,P=0.0000.细针吸取组织学检查与联合检查结果比较,差异有统计学意义,P=0.0000.初步研究结果提示,细针吸取组织学检查结合钼靶摄片是术前诊断乳腺癌简便而有效的方法,对手术和其他治疗方法有重要的指导意义.     

81例乳腺癌钼靶X线诊断体会

[目的]提高乳腺癌的钼靶X线诊断水平,减少误诊、漏诊.[方法]对81例病理诊断证实为乳腺癌病例的钼靶检查资料及诊断过程进行回顾分析.[结果]单纯钼靶诊断结果与病理诊断结果相符70例,不符11例,诊断准确率86.4％.配合局部触诊,准确率可提高至97.5％.[结论]乳腺钼靶摄影对乳腺癌的诊断方便快捷,准确率高,配合局部触诊,能提高诊断准确率.     

细针吸取组织学检查结合钼靶摄片在女性T1期乳腺癌诊断中的应用

为了探讨细针吸取组织学检查结合钼靶摄片在乳腺癌诊断中的应用,对术后病理诊断乳腺癌、术前行钼靶摄片和(或)细针吸取组织学检查共285例患者的临床资料进行回顾性分析.结果213例患者中术前行细针穿刺,阳性率78.4%,假阴性率21.6%.165例钼靶摄片患者中,阳性率为70.9%,假阴性率29.1%.联合检查93例,阳性率93.5%,假阴性率6.5%.钼靶摄片和细针吸取组织学检查进行比较,差异无统计学意义,P＞0.05;钼靶摄片与联合检查结果比较,差异有统计学意义,P=0.0000.细针吸取组织学检查与联合检查结果比较,差异有统计学意义,P=0.0000.初步研究结果提示,细针吸取组织学检查结合钼靶摄片是术前诊断乳腺癌简便而有效的方法,对手术和其他治疗方法有重要的指导意义.     

1999—2008年中国大陆地区乳腺癌保乳术及术后放疗情况的临床流行病学研究

目的 了解中国大陆地区乳腺癌保乳治疗和放疗情况。方法 随机纳入7家医院在1999—2008年治疗的乳腺癌患者,分析其中230例保乳治疗者的一般临床病理因素和检查治疗情况,及术后放疗使用及部位情况。对结果采用Wilcoxon分析、Cochran-Armitage 趋势检验和χ²检验等。结果 198例(86.1%)接受腋窝淋巴结清扫术,16例(7.0%)行前哨淋巴结活检术,15例(6.5%)未行腋窝手术,1例不详(0.4%)。165例(71.7%)接受术后放疗,术后放疗的使用率随不同治疗年代变化不明显(P=0.212),不同医院之间有差别(P=0.000)。全乳放疗后134例(81.2%)瘤床补量。除导管内癌患者,152例放疗者中31.6%照射同侧锁骨上下区、7.9%照射同侧腋窝、5.3%照射同侧内乳。腋窝淋巴结阳性数为0、1~3和≥4个者接受锁骨上下区照射的比例分别为31.5%、54.2%和100%(P=0.000)。结论 国内地区乳腺癌保乳术的开展有待于进一步提高,前哨淋巴结活检的使用率低。保乳术后放疗范围选择较规范,但使用率需要提高。     

超声和X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨超声和X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取2011年1月至2014年1月间收治的100例乳腺癌患者,均经手术病理证实。对所有患者的超声和X线钼靶诊断资料进行回顾性分析,比较两种方法诊断乳腺癌的敏感度。结果超声诊断乳腺癌的敏感度为86.0%,X线钼靶诊断乳腺癌的敏感度为75.0%,两种方法的敏感度差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法联合诊断敏感度为93.0%,明显大于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用超声和X线钼靶诊断乳腺癌具有较高的临床应用价值。     

树突状细胞在乳腺癌治疗中的研究进展

近年来,以树突状细胞(DC)为基础构建的乳腺癌肿瘤疫苗成为乳腺癌生物治疗的研究热点,肿瘤疫苗的制备方法多种多样,作用效果也不尽相同.     

乳腺钼靶摄片在中老年女性乳腺癌筛查中的应用分析

目的探讨乳腺钼靶摄片在中老年女性乳腺癌筛查中的应用价值。方法抽取本地1000例中老年女性进行乳腺癌筛查,筛查方法为乳腺钼靶摄片。结果查出7例乳腺癌,占0.7%。与病理诊断符合率为100.0%,病理类型多为浸润性导管癌。所有患者摄片都可见明确肿块影,可见恶性钙化者6例。结论钼靶摄片筛查中老年女性乳腺癌作为一种无创性的检查手段,摄片肿块与钙化现象能为诊断乳腺癌提供可靠依据,可作为大规模人群筛查的主要手段。     

A decade of breast cancer screening in The Netherlands: trends in the preoperative diagnosis of breast cancer

Purpose In a prospective, multi-institutional follow-up study we describe the trends in the preoperative pathologic confirmation of breast cancer of women who underwent breast cancer screening between 1995 and 2005. Methods We included all women aged 50–75 years who underwent biennial screening mammography in the southern breast cancer screening region of the Netherlands between February 13, 1995 and December 22, 2004. Clinical data, breast imaging reports, biopsy results and breast surgery reports were collected of all women with a positive screening result. Follow-up lasted through the next biennial screening examination and was approximately two years for all referred women. Results Of 258,900 mammographic screening examinations, 3,064 (1.2%) were positive screens. The majority of women (92%) were analyzed in four regional hospitals and workup yielded breast cancer in 1,332 women. From 1995 to 2005, the percentage of breast cancer cases that underwent percutaneous biopsy prior to surgery, increased from 42.4 to 100%. The proportion of cancers with a preoperative diagnosis of malignancy by percutaneous biopsy, increased from 27.1% in 1995 to 92.7% in 2004. Preoperative breast cancer confirmation by fine needle aspiration cytology (FNAC) gradually decreased from 91.3% to 14.5%, whereas preoperative confirmation by ultrasound guided core biopsy (USCB) or stereotactic core needle biopsy (SCNB) increased from 8.7% to 69.1% and from 0 to 17.4% respectively. Conclusions A preoperative diagnosis of breast cancer is currently obtained in more than 90% of breast cancer patients. The increase in preoperative breast cancer diagnosis through 1995–2004 is correlated with the introduction of SNCB and increased use of USCB at the expense of FNAC.     

全数字化乳腺摄影及定位活组织检查在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用

目的探讨全数字化乳腺摄影（FFDM）及定位活组织检查在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析42例临床触诊阴性,乳腺常规摄片提示有可疑乳腺癌征象,行定位活组织检查后经病理证实的乳腺癌病例的影像学表现。结果42例中,5例显示微小结节,8例显示局限性致密浸润,11例显示结构紊乱,18例显示微小钙化。病理类型为导管内癌23例,小叶原位癌2例,导管内癌伴早期浸润12例,浸润性导管癌3例,乳头状瘤癌变2例。全部病例均在定位导丝指引下行病灶切除,切除标本摄片确认属目标病灶。结论FFDM能清晰显示乳腺癌的直接和间接征象,结合定位活组织检查对临床触诊阴性乳腺癌的诊断具有重要价值。     

Intramammary extension of breast cancer: Diagnosis with MR mammography

Purpose  Intramammary extension of breast cancer was investigated using contrast-enhanced magnetic resonance (MR) imaging by comparing MR findings with the histopathology of specimens used for pretreatment planning. Materials and Methods  Thirty-nine breast cancers were examined. The dynamic protocol was performed with a 2- or 3-dimensional fast spin echo sequence (1.5 T), once before and 2-5 times immediately after Gd-DTPA administration with an original fat suppression technique. The findings were correlated with the histopathology. Results  All main tumors showed early enhancement. All with direct invasion histopathologically showed spicular enhancement. The four patients who had separate nodular enhancement showed satellite lesions histopathologically. Three-typed MR findings were found to be indicative of an intraductal component. Conclusion  Various forms of breast cancer were reliably demonstrated using MR imaging. MR imaging could be useful for the pretreatment planning for patients with breast cancer.     

高频超声与钼靶片对35岁以下女性乳腺癌临床诊断价值的探讨

目的探讨高频超声与钼靶片诊断35岁以下女性乳腺癌的相关临床特征及其意义。方法回顾性分析1999年1月至2006年3月收治的35岁以下女性乳腺癌的高频超声、钼靶片与病理诊断符合率,对诊断乳腺癌的雌孕激素受体状态及C-erbB-2表达进行相关分析。结果35岁以下青年乳腺癌超声诊断与病理诊断符合率为66.7%,钼靶片诊断符合率为68.2%,超声与钼靶片联合诊断符合率为71.1%。在超声、钼靶、联合诊断乳腺癌患者中ER阳性表达率分别为61.5%、61.5%和60.8%,PR阳性表达率分别为59.0%、65.4%和69.6%,C-erbB-2表达率分别为76.5%、87.0%和85.0%。结论超声与钼靶对35岁以下乳腺癌诊断率差异无显著性,联合诊断对提高诊断率意义不大。超声、钼靶诊断率与ER、PR、C-erbB-2阳性表达无显著性相关。     

不同年龄女性乳腺癌患者的临床特征及预后分析

目的分析不同年龄段女性乳腺癌患者的5年净生存率以及发病年龄与乳腺癌死亡风险的关系。方法回顾性收集2006—2010年北京市4所医院北京户籍的乳腺癌患者首诊病例资料。共纳入浸润性、原发性女性乳腺癌患者3470例,随访截至2018年12月31日,获取全部患者的生存信息。采用寿命表法分析各年龄组乳腺癌患者的5年净生存率,采用Cox比例风险模型分析不同年龄组乳腺癌患者发生乳腺癌死亡的风险,采用限制性立方样条模型分析发病年龄与乳腺癌死亡风险之间的剂量反应关系。结果3470例女性乳腺癌患者的平均年龄为53.2岁,其中45~54岁年龄组发病人数最多(1289例),占37.15%;<35岁年龄组发病人数最少(126例),仅占3.63%。随访期间,死于乳腺癌的患者528例(15.22%),乳腺癌5年净生存率为90.72%(95%CI为89.74%~91.70%);<35岁和≥65岁乳腺癌患者的5年净生存率较低,分别为88.68%(95%CI为83.09%~94.27%)和87.05%(95%CI为84.27%~89.82%)。控制潜在的混杂因素后,以乳腺癌发病年龄为45~54岁为参照,<35岁和≥65岁年龄组发生死亡的HR分别为1.72(95%CI为1.06~2.81)和1.89(95%CI为1.43~2.49),且在Luminal A和Luminal B分子分型中,≥65岁患者具有更高的乳腺癌死亡风险(Luminal A型:HR=1.70,95%CI为1.17~2.46;Luminal B型:HR=3.84,95%CI为1.74~8.49)。限制性立方样条模型分析结果显示,乳腺癌发病年龄与乳腺癌死亡风险的关联呈现非线性的J形剂量反应关系(非线性检验P<0.0001)。结论年龄为影响乳腺癌患者预后的独立因素,年轻和老年乳腺癌患者的预后均较差。     

早期乳腺癌保乳术后联合全乳腺放射治疗的疗效分析

目的评价早期乳腺癌保乳手术联合放射治疗的疗效及美容效果。方法对26例早期乳腺癌患者采取保乳手术加术后全乳腺放射治疗,并与19例同期早期乳腺癌行改良根治术加术后放射治疗的患者进行对比分析。结果所有的患者均完成治疗,均无切口感染、切口不愈合及放射性皮肤坏死等不良反应,均有不同程度的近期皮肤反应,但均没有明显纤维化。保乳组的3年、5年生存率分别为96.2%(25/26)、92.3%(24/26),与对照组的3年、5年生存率100.0%(19/19)、94.7%(18/19)相似。保乳组22例(84.6%)美容效果良好。结论乳腺癌保乳手术美容效果良好,放射治疗对乳房外形无明显影响,两者联合应用可显著提高乳腺癌患者的生活质量。