78例耐多药肺结核患者治疗依从性分析

目的回顾性分析耐多药肺结核患者治疗的依从性,从中找出影响治疗依从性的因素。方法对在湖南省结核病医院门诊或住院治疗的78例耐多药肺结核患者治疗依从性情况进行回顾性分析。结果耐多药肺结核患者治疗依从性差,78例患者中完成24个月治疗的有16人占20.5%,完成18个月治疗的有17人占21.8%,完成12个月治疗的有29人占37.2%,治疗少于12个月的有16人占20.5%。其主要原因是经济状况差,难以完成24个月治疗期间的检查费、治疗费和药物费。结论增强耐多药肺结核患者抗结核治疗的依从性是提高耐多药肺结核治愈率的关键,它有赖全社会的关注,必须是政府、社会、家庭、医疗机构及患者本人共同配合,其中治前、治中的健康促进尤为重要。     

我国耐多药结核患者治疗依从性影响因素meta分析

目的 系统评价耐多药结核患者治疗依从性的影响因素,为改善患者治疗依从性,提高治疗成功率提供依据。方法 系统检索万方医学数据库、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biological and Medical Database,CBM)中发表的耐多药结核患者治疗依从性影响因素的文献,采用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行系统分析,包括异质性检验,计算各影响因素OR值及95%可信区间。结果 共纳入文献14篇,meta分析结果显示,患者年龄、性别、文化程度、交通状况、病例来源、治疗经过对患者治疗依从性的影响没有统计学意义(P＞0.05),患者疾病知晓率、经济状况及药物不良反应对依从性的影响有统计学意义(P＜0.05),合并OR值和95%CI分别为3.26 (2.52~4.23)、2.80(1.61~4.86)和3.85(2.34~6.32)。结论 影响患者治疗依从性的主要因素分别是患者的结核知晓率、经济条件、药物不良反应等因素。     

耐多药肺结核患者服药依从性及其影响因素研究

目的 探讨耐多药肺结核病患者服药依从性情况及影响因素。方法 选取在我科室治疗的123例耐多药肺结核病患者,对其进行问卷调查,结果显示,治疗依从性差者43例(34. 96%)。采用单因素分析和多因素logistic回归分析不同患者年性别、年龄、居住地、文化程度、婚姻状况、医疗方式、家庭月收入、心理困扰程度等数据,确定影响治疗依从性的因素。结果 123名MDR-TB患者的Morisky服药依从性量表得分情况:其中第3条(治疗期间,当您觉得症状加重或出现其他症状时,您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药服药)的依从性最高为0. 84±0. 364;其次为第2条信息在过去的两周内,您是否有一天或几天忘记服药为0. 83±0. 378;最低的是第7条您是否觉得要坚持抗结核病治疗计划有困难是0. 59±0. 493。凯斯勒心理困扰量量表得分情况:其中第1条过去30天内,你有多久无缘无故得觉得疲倦的心理困扰最高为2. 72±1. 163;其次为第8条信息在过去30天内,你有多久觉得做什么事很费劲为2. 38±1. 238;最低的是第4条过去30天内,你有多久觉得绝望是1. 82±1. 025;单因素分析显示,文化程度、家庭月收入、心理困扰程度为影响耐多药肺结核病患者治疗依从性的相关因素(P <0. 05);多因素logistic回归分析显示,家庭月收入、心理困扰程度为影响耐多药肺结核病患者治疗依从性的独立危险因素(P <0. 05)。结论 耐多药肺结核病患者可由于文化程度、家庭月收入、心理困扰程度导致治疗依从性差,针对主要影响因素加强心理疏导及减轻治疗的经济负担等措施,提高患者治疗依从性。     

耐多药结核病患者治疗依从性的影响因素分析

目的探讨耐多药结核(MDR-TB)病患者出院后治疗依从性的影响因素。方法选择2011年11月—2013年1月到某结核病医院住院治疗的MDR-TB病患者,出院后定期对患者进行电话回访,询问患者服药、复查等情况,分析影响MDR-TB病患者治疗管理依从性的因素。结果 299例患者纳入研究,治疗总依从率为81.94%(245例);规律服药者249例(83.28%),服药不规律者50例(16.72%);按时复查者254例(84.95%),未按时复查者45例(15.05%);中断治疗者37例(12.37%),调查截止日仍在继续治疗者260(86.96%)。单因素分析显示:治疗依从性(包括规律服药率、按时复查率、中断治疗率和总依从率)在不同年龄、文化程度、治疗时间,以及有无不良反应的MDR-TB病患者中存在差异(均P0.05)。logistic回归分析显示:MDR-TB病患者治疗依从性与治疗时间(β=-1.47,Waldχ2=24.28,P0.05)和不良反应(β=-2.02,Waldχ2=24.24,P0.05)呈负相关,而与文化程度呈正相关(β=0.79,Waldχ2=6.50,P0.05)。结论治疗时间延长和发生不良反应会降低MDR-TB病患者治疗依从性,文化程度越高的MDR-TB病患者治疗依从性越好。     

经纤维支气管镜局部灌注给药治疗耐多药肺结核

目的探讨经纤维支气管镜局部灌注给药对耐多药肺结核患者的治疗价值。方法将纤维支气管镜导管介入至相应的病灶所在段支气管，吸净病灶分泌物后，注入左氧氟沙星（0．4g）和丁胺卡那（0．4g）注射液，辅以全身化疗治疗耐多药肺结核42例。与单纯全身化疗37例进行对照研究。结果经纤维支气管镜介入局部灌注给药组，疗程满9个月时痰菌阴转率为92．9％，病灶吸收有效率为90．5％，均高于单纯全身化疗组的62．2％、59．5％（P〈0．01）。结论经纤维支气管镜局部灌注给药辅以全身化疗治疗耐多药肺结核疗效显著优于单纯全身化疗，且未见并发症和明显毒副反应。     

耐多药肺结核门诊个体化治疗的研究

目的探讨耐多药肺结核（MDR-PTB）个体化治疗的疗效和安全性。方法对MDR-PTB患者，给以3HPKzLTh／3DZLTh／9DLTh为主体方案的个体化治疗，观察痰菌阴转、肺部X线病灶的吸收率以及药物的毒副反应。结果41例患者丢失6例，35例完成15个月疗程，痰菌阴转率82.86％（29／35），X线病灶好转率85．71％（30／35），随访12个月痰菌复阳率5．7％（2／35）。完成疗程35例中，有肝功能出现异常者6例，其中1例在疗程末期出现严重肝功能异常，有2例出现蛋白尿、8例血尿酸增高，但经对症治疗都能基本恢复正常而顺利完成15个月治疗。结论MDRPTB的治疗，采用3HPKX LTh／3DXL Th／9DLTh为主体的化疗方案治疗，其痰菌阴转率和x线病灶吸收率都比较满意。     

初复治耐多药肺结核病人成因及治疗、转归情况分析

目的　分析初复治耐多药肺结核 (MDR -TB)产生耐多药的临床原因及治疗、转归情况 ,对MDR -TB病人的防治进行探讨。方法　利用临床资料进行分析和讨论。结果　 13例初治MDR -TB产生耐多药与长时间延误诊治、合并症及MDR -TB密切接触有明显相关性 ,三者共占 92 .4%。 6 2例复治MDR -TB产生耐多药主要原因是初治期间不满规定疗程停药及不规则用药 ,二者共占 83.9%。本文还对初复治MDR -TB治疗及转归情况进行了观察与分析。结论　及时发现并彻底治愈初治病例是防治MDR -TB产生的关键。初治MDR -TB病人应用含HR短化方案仍有部分可以治愈。复治MDR -TB病人选择结核清、氧氟沙星与其它敏感药物联合应用疗效满意。MDR -TB病人总治愈率低 ,费用高 ,死亡率高 ,应加强MDR -TB的治疗和管理     

衢州市耐多药肺结核治疗与管理模式研究

目的:通过对衢州市耐多药肺结核患者在诊治和管理过程中的分析,找出建立管理模式的条件因素,评价模式运行效果,为建立适合该市耐多药肺结核管理模式提供科学依据。方法:该研究根据全球基金结核病项目耐多药领域的项目要求,对衢州市耐多药肺结核可疑者进行筛查,并对发现的耐多药患者治疗、管理等情况进行调查分析。结果:衢州市各县级结核病定点医院对耐多药肺结核可疑者的痰标本进行培养,且能保证一个月上送一次阳性菌株,市级定点医院对上送菌株进行药敏试验,但药敏结果周期较长,对患者的及时诊断和治疗有一定影响;发现的耐多药肺结核患者均在专报网上进行登记;纳入治疗的患者先在市级定点医院住院治疗,再门诊治疗,门诊注射点由社区卫生服务中心负责,且90%以上的患者能按时就诊和复查,县级疾控中心安排对在治患者的督导管理,均上门访视,并对督导医生进行经济激励。但因各种原因有一定比例的耐多药患者无法纳入治疗。结论:该模式的运行整合了各部门优势,满足了患者的需求,并为耐多药肺结核患者的坚持治疗提供了充分保障。     

98例耐多药结核病患者治疗管理依从性单因素分析

目的探讨耐多药结核病患者治疗管理依从性的影响因素。方法于2007-2009年对河南省12个市级结核病防治机构治疗满一年的98例耐多药肺结核病患者治疗进行问卷调查,利用卡方对影响治疗依从性的可能因素进行单因素分析。结果观察1年的治疗,耐药种类、不良反应的发生、交通不便、经济困难、结核病防治知识的知晓情况对患者治疗管理依从性均有影响,其对比均有显著性差异。结论耐多药结核病患者依从性受多种因素的影响,积极采取相应对策,可以提高耐多药肺结核患者的治疗依从性,降低治疗失败率和病死率。     

左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核疗效分析

目的观察左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核的疗效。方法2005～2009年间笔者所在医院收治的120例耐多药肺结核患者随机分成治疗组、对照组，两组采用相同的化疗方案和抗痨药物（4DkZAmkPto／20DL2Pro），治疗组加用左氧氟沙星针剂（片剂）治疗。结果治疗组痰快速培养阴转率显著高于对照组，且毒副作用未见明显增加。结论加用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核是一种安全、有效、可行的治疗方法。     

经气道介入药物凝胶治疗耐多药肺结核35例报告

目的：探讨纤维支气管镜导管介入对耐多药肺结核的治疗价值。方法：经纤维支气管镜导管介入空洞病灶内注入异烟肼，利福平，吡嗪酰胺及卷曲霉素组成的药物凝胶，加化疗治疗耐多药肺结核35例，与单纯化疗35例进行对照研究，结果：经纤维支气管镜导管介入治疗组疗程结束痰菌阴转率88．5％，病灶显效率82．9％，空洞闭合率31．4％，显著高于单纯化疗组的51．64％，45．7％，11．4％，结论：经纤维支气管镜导管介入空洞病灶内注药加化疗治疗耐多药肺结核，疗效显著优于单纯化疗，且无明显的并发症及毒副反应。     

106例耐多药肺结核临床疗效分析

目的分析耐多药肺结核的临床疗效,为探索有效的防治对策提供依据。方法对近2年106例耐多药肺结核患者的临床疗效进行统计与分析。结果疗程结束时,106例患者经治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别达到89.6%、84.9%和77.6%。结论控制耐多药肺结核病,关键在于制定合理有效的化疗方案,并借助于外科治疗。     

46例耐多药结核患者的心理护理探讨

目的探讨耐多药结核患者心理护理的方法。方法对我院结核科46例耐多药结核住院患者入院后即实施心理护理,定期分析,评估耐多药结核患者恐惧,焦虑,忧郁等不良情绪的改善情况和遵医行为。结果心理护理改善、甚至避免耐多药结核患者的不良心理状态,提高患者的治疗依从性,鼓励病人战胜疾病的信心和决心。结论心理护理能明显改善耐多药结核患者护理效果,提高该病的治愈率。     

288例耐多药住院肺结核病人治疗效果分析与对策

目的探讨耐多药肺结核病人的治疗及其对策。方法将本院2009年至2010年两年来收治的288例耐多药肺结核病患者,分为初治组和复治组,选择有关抗耐多药结核病药物的化疗方案进行治疗,并对其疗效进行比较。结果在接受治疗的288例耐多药肺结核住院病人中,初治组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合和好转分别达到80.7%、87.7%、80.7%和84.2%;复治组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合和好转分别为62.7%、68.8%、61.5%和69.7%,初治组的疗效明显优于(P0.05)复治组。结论早期发现耐多药患者,并及时制订合理有效的化疗方案进行治疗,对于提高耐多药肺结核病的治愈率至关重要的;应加强对农村居民病人实行全程督导短程化疗(DOTS)及管理。     

门诊护理干预对老年肺结核患者治疗依从性的影响分析

目的分析门诊护理干预对老年肺结核患者治疗依从性的影响。方法选择2017年1月至2018年1月我院收治的老年肺结核患者100例,随机分为两组各50例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予门诊护理干预。所有患者均随访1年。比较两组患者护理干预前后的治疗依从性(ARS评分)及护理满意度。结果干预前,两组患者的ARS评分无显著差异(P>0.05);干预后,观察组患者的ARS评分显著低于干预前(P<0.05),对照组患者的ARS评分与干预前比较无统计学差异(P>0.05);观察组干预后的ARS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为96.00%,显著高于对照组的84.00%(P<0.05)。结论门诊护理干预能够显著提高老年肺结核患者的治疗依从性,提高患者的护理满意度。     

肺结核患者治疗依从性的影响因素和对策研究

目的探讨影响肺结核患者治疗依从性的影响因素和对策。方法选取我院2015年1月至2016年9月收治并已出院的肺结核患者110例,医护人员在患者出院治疗14天后进行专门回访,填写调查问卷与深入访谈,了解患者的一般情况、治疗情况、是否按时服药等。结果不同年龄、文化程度、结核病了解程度、病情程度和药物不良反应的患者依从性比较差异均有统计学意义(P<0.05),而不同性别、治疗类型和服药种类患者的依从性比较差异均无统计学意义(P>0.05)。以患者的依从性调查结果筛选出的五个因素,进行多因素非条件分析,结果显示,患者的年龄、结核病了解程度、药物不良药物反应是治疗依从性差的独立危险因素(P<0.05)。结论患者的年龄、结核病了解程度、不良药物反应是患者依从性的独立影响因素,因此要对患者做好健康宣讲,并在治疗时考虑其体质及精神状态对治疗方案进行细化,提高依从性。     

母牛分支杆菌佐治耐多药肺结核的效果观察

世界卫生组织将耐药肺结核分为4类,即单耐药、多耐药、耐多药（MDR-TB）以及广泛耐药。MDR-TB不仅费用高,而且又难以治愈,死亡率高,对人类健康造成巨大威胁。MDR-TB的传播,使结核病防治面临严峻挑战。     

铜绿假单胞菌在多药耐药肺结核患者中的耐药分析

目的 分析临床分离的铜绿假单胞菌在多药耐药肺结核患者中的耐药特征及对亚胺培南的耐药机制.方法 应用VITEK-32全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏分析,对医院2006年1月-2007年10月93例多药耐药肺结核患者合并铜绿假单胞菌感染的临床资料进行回顾性分析.结果 93株铜绿假单胞菌对碳青酶烯类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、四代头孢菌素、喹诺酮类敏感率分别为87.2%、57.1%～85.3%、53.7%～75.0%、50.30%、64.1%～70.3%;而对二、三代头孢菌素、呋喃类、磺胺类的耐药率分别为59.5%～82.5%、87.O%、83.8%.结论 多药耐药肺结核合并铜绿假单胞菌感染应予高度重视,治疗上减少酶抑制剂的使用,尤其是对重症多药耐药肺结核患者,避免诱导剂的产生,防止质粒传播和交叉感染.     

饮食干预对糖尿病合并肺结核患者临床疗效影响

目的了解饮食干预对促进糖尿病合并肺结核患者的治疗效果的影响。方法将72例糖尿病合并肺结核患者随机分为干预组和对照组。调查患者原有饮食习惯,干预组制定个性化饮食治疗方案,对照组采用传统的健康教育进行饮食指导,葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法检测2组患者治疗前后及空腹、餐后2 h血糖控制情况,观察干预前后胸腔积液吸收状况及病灶变化,干预前、2个月时的痰阳性例数。结果干预组空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于对照组(t=6.193,P<0.001;t=4.770,P<0.001),胸腔积液明显减少或消失症状及痰菌转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=1.797,P=0.002),结核病灶明显缩小或闭合所占比例高于对照组,但差异无统计学意义(x2=1.532,P=0.216),2月时痰菌转阴率明显高于对照组(x2=4.600,P=0.032)。结论饮食干预对糖尿病的控制和肺结核的康复有良好疗效。     

综合ICU多重耐药菌感染的分析及院感干预

主要分析多重耐药菌（MDROs）感染的特征,并探讨针对性的院感干预。方法：选择某医院76例患者作为临床干预对象。根据患者多重耐药菌的数量、类型以及感染部位,给予针对性的干预对策。结果：在所有送检的1080份标本中,阳性354份,耐药菌76份,多重耐药菌检出率21.46%,依次为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢菌。结论：多重耐药菌有逐年上升的趋势,采取针对性的院感干预办法,能够有效预防多重耐药菌的出现与传播。