恙虫病的多系统损害

恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是恙虫病立克次体引起的自然疫源性传染病。典型的表现为发热、皮疹、焦痂和淋巴结肿大。其基本病理变化是广泛的小血管炎,血管炎与血管周围炎,导致器官的急性间质炎,实质器官的充血水肿,细胞变性,以致灶性坏死,从而表现为各个脏器不同程度的损害,受累脏器不     

英夫利西单抗在系统性血管炎治疗中的应用

系统性血管炎(SV)是一组以血管炎症与坏死为主要病理改变的炎性疾病,临床表现因受累血管的类型、大小、解剖部位及病理特点不同而表现各异.其常累及皮肤、肾脏、肺、神经系统等全身多个系统,引起多系统多脏器功能障碍,但也可局限于某一脏器.本组疾病诊断困难、临床表现复杂多样,且大多数治疗困难,预后不佳.     

老年急性心肌梗死合并多脏器功能不全抢救成功一例报告

急性心肌梗死（AMI）是持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死,在临床上表现为胸痛、急性循环功能障碍及反应性心肌损伤和坏死的一系列特征性心电图改变。现对一例老年急性心肌梗死合并多脏器衰竭多科室配合抢救成功的病例报告如下。 1病例资料     

系统性血管炎误诊1例报告

系统性血管炎（Systemic Vasculitis）是一组以血管的炎症与坏死为主要病理改变的炎性疾病。临床因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异。其常累及全身多个系统,引起多系统多脏器功能障碍,但也可局限于某一脏器。系统性血管炎常累及的部位为皮肤、肾脏、肺、神经系统等。本组疾病临床表现复杂多样,大多数属疑难杂症。     

多脏器功能衰竭对急性心肌梗死预后的影响

目的：探讨多脏器功能衰竭对急性心肌梗死的预后及溶栓治疗的影响。方法：326例急性肌梗死病人被分为多脏器功能衰竭组和非脏器功能衰竭组，比较两组的病死率；84例溶栓治疗被分为多脏器功能衰竭组和非多脏器功能衰竭组，比较两组再通率和年龄。结果：急性心肌梗死伴多脏器功能衰竭患病死率明显高于非多脏器功能衰竭（P＜0．01），多脏器功能衰竭使溶栓成功率明显降低（P＜0．01）。结论：积极地预防与治疗多脏器功能衰竭, 可提高溶栓成功率，有效地改善急性心肌梗死病人的预后，降低病死率。     

血管炎所致急性肾功能衰竭

血管炎所致急性肾功能衰竭上海第二医科大学附属瑞金医院陈楠，上海２０００２５血管炎是由各种病因所致的以血管炎症、坏死为主要病理特征的一组疾病，部分病例在其病变组织中有肉芽肿形成。迄今血管炎的病因及发病机理尚未完全明了，对其本质还缺乏深刻的了解。血管炎中...     

脑血管意外后遗症并发肺部感染致多脏器功能衰竭的临床分析

目的探讨脑血管意外后遗症患者并发肺部感染与多脏器功能衰竭的关系及治疗。方法选择135例脑血管意外后遗症并发肺部感染合并多脏器功能衰竭的患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果脑血管意外后遗症并发肺部感染的患者中,首发的脏器功能衰竭为肺,累及脏器越多、病死率越高。结论肺部感染多为脑血管意外后遗症患者并发脏器功能衰竭的启动因素。     

老年患者下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性分析

老年人尤其是老年重症患者,由于基础疾病致脏器功能衰竭、免疫功能降低,成为医院内易感人群.而老年人呼吸道感染是最常见的院内感染,并且呼吸道感染可诱发和加重脏器功能衰竭,促进死亡[1].但由于滥用抗生素或不合理使用抗菌药物,导致耐药病原菌不断增加、病程迁延,产生并发症,甚至治疗失败.本文对我院收治的老年住院患者痰标本进行细菌培养及耐药分析.     

生物人工肝--理想的体外人工肝支持系统

临床上,各种原因所致肝衰竭的治疗问题,一直是最为棘手、最需要尽快解决的问题。很少有比肝功能衰竭更具破坏性的情况,因为肝脏内富含600多种生物酶,具有复杂的代谢、生物合成、生物转化、解毒及排泄等功能。肝衰竭将造成严重的代谢紊乱和毒物聚积,并常导致肝外其他脏器功能衰竭,形成多脏器功能衰竭综合征,病死率极高。尽管重症监护措施及对症支持疗法在不断进步,但暴发性肝衰竭(FHF)的病死率仍居高不下,维持在80％左右,而FHF中Ⅳ期肝性脑病者病死率则高达90％～95％。     

充血性心力衰竭治疗的进展

临床上心力衰竭的病理生理基础实际上包含两种成份,导致急性及慢性泵功能不全的心肌衰竭和由于血流动力学严重障碍而致的充血性心力衰竭。心肌衰竭可因持久的负荷过重伴有重度原发的心肌病变或部分心肌发生坏死。如在急性心肌梗塞时,梗塞范围达25%以上者,在临床上可见到心肌衰竭,若受损心肌达到或超过左室的40％时,往往会使泵衰加重而表现为心源性休克。心室功能不良表现为舒张期容量增加,收缩期排血低下,射血分数下降。充血性心衰,系指对心肌衰竭所致泵功能不良的循环反应,交感神经系统及肾素血管紧张素系统均被激活引起全身血管收缩,导致动脉血管阻力增加,在重度的充血性心衰因伴有外周循环障碍,单纯增加射血分数并不能改善症状。新近发展的具有直接小动脉扩张作用的正性肌力药以及肾素—血管紧张素转换酶抑制剂,是目前充血性心衰治疗的重大进展,本文复习有     

肺血管炎

血管炎是指血管炎症过程导致血管的破坏和相应器官的缺血性损伤。虽然任何器官系统皆可因此受损,但肺脏受累最为常见,其原因为:①肺部血管网丰富;②致敏原易经呼吸道进入肺内;③肺内有大量血管活性细胞。与血管炎相关的肺疾病表现不一,可为短暂或持续性浸润、结节或空洞形成。病理表现为坏死、肉芽肿形成及出血。本文着重讨论肺血管炎(PVI)的免疫学发病机理,临床表现及治     

老年肺结核并发多脏器功能衰竭的病死率的相关性分析

目的探讨老年肺结核并发多脏器功能衰竭患者受损脏器数目与病死率的关系。方法我院收治的老年肺结核并发多脏器功能衰竭患者68例,对其临床资料进行分析。结果 68例患者受损脏器总数为239个,受损脏器例次由高到低分别为心、肺、肾、肝、胃肠、脑;68例患者病死率58.82%,其中受损脏器数为2个的患者病死率与受损脏器为4个及4个以上患者的病死率差异显著(P0.05)。结论老年肺结核并发多脏器功能衰竭患者的病死率以受损脏器数目的增多而上升,治疗中应积极抗感染、给予呼吸支持,改善通气及血供,防止并发多脏器损害及其进一步发展。     

严重肺部感染致多脏器衰竭救治成功1例体会

伴有多种基础疾病的老年人,一旦发生肺部感染,可能会导致一系列并发症甚至多脏器功能衰竭,死亡率很高。现报道一例我院近期成功救治的高龄老年人肺部严重感染并发多脏器功能衰竭的过程及体会。     

糖尿病合并重要脏器功能衰竭36例护理体会

糖尿病是一种多发病、常见病，容易出现多种并发症．而重要脏器的功能衰竭是其主要死亡原因。因此，对糖尿病并发症的治疗和护理尤为重要，特别是对糖尿病合并重要脏器功能衰竭的护理，更有其特殊要求。2001年7月～2003年6月，我们共收治36例合并重要脏器功能衰竭的糖尿病患者，取得满意效果．现将护理体会报告如下。     

呼吸衰竭与脏器衰竭

随呼吸衰竭(呼衰)病理的进一步阐明,肺外各个脏器有关的种种功能障碍业已明确。可从历史上看,此部分现象早在确立呼衰的概念之前已被提出,下述肺心病即其代表。考虑到这些脏器功能衰竭与呼衰的机体内环境是共同的病理状态,即极度低氧状态或并有CO_2潴留而导致各脏器衰竭,也可能因陷于呼衰的某脏器再导致其他脏器衰竭。在这一系列问题中就呼衰所看到的机体脏器衰竭,按序详加叙述,以加深对呼衰所致其他脏器衰竭的了解。【呼衰与脏器功能衰竭研究史】White 1932年首次记述由肺功能高度衰竭,而引起右心衰的肺心病。当时认为这种病态不仅由于低氧血症,还包括肺血管床高度损伤和破坏。其后,Chapman(1939)提出脊柱侧凸症,Stewart(1941)提出真性多血症     

冠状动脉闭塞后心肌梗塞范围的改变

急性心肌梗塞患者致死的主要原因有二,即原发性心律失常和喷血功能衰竭(泵出衰竭)。由于监护技术的应用及更为积极的治疗和预防,死于心律失常者已见减少,但因表现为心源性休克或/及肺水肿的心肌衰竭而致死者仍相当多。在由于泵出衰竭而致死的患者,存活并能收缩的心肌数量比由其他原因如心律失常而死亡者为少。因此,在冠状动脉闭塞后,任何能减少心肌坏死范围并从而减少喷血功能衰竭的治疗方法是极其有用的,它不仅能降低即时死亡率,更重要的是能使生存的冠状动脉闭塞患者保留更多的存活心肌。这些患者较少发生慢性心力衰竭,保存有较多的心肌储备。心肌梗塞的发生和范围是由于氧的供求不平衡所致。当冠状动脉发生闭塞后,心肌     

重型肝炎并发症及其处理

重型肝炎患者常见的并发症主要有肝性脑病、继发感染、出血、急性肾功能衰竭(肝肾综合征)等四大表现.此外由于肝脏功能衰竭致全身代谢障碍、抵抗力下降而引起多脏器功能衰竭.上述表现在急、慢性重型肝炎中表现不同,如急性重型肝炎起病急、时间短,而肝脏产生的多种因子尚未完全立即衰竭,表现为以肝性脑病为主,其他并发症则尚少出现,治愈的机会较多(约达50%);慢性重型肝炎病程较长,肝脏功能损害明显,因此并发症较多,病死率几乎达90%或以上.     

缺血性结肠炎诊治现状

缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是缺血性肠病中最常见的类型,也是下消化道出血的常见原因之一,由于肠道血流不能满足代谢需要导致大肠的特定肠段非感染性的炎症。IC病因多样,小血管病变、休克导致的全身血流灌注不足、缩血管药物的使用、腹部血管手术、便秘等可导致IC。老年人高发,临床表现无特异性,多数患者表现为急性的痉挛性腹痛、腹泻、排便急迫感和便血。结肠镜及活检病理检查在早期诊断中具有重要地位。大多数患者为一过性的非坏疽型的缺血,经内科保守治疗即可痊愈。但部分患者重度缺血出现结肠全层坏死、穿孔甚至多脏器功能衰竭。     

重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养的可能性及其理论基础

在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)状态下,由于肠道动力紊乱、肠道菌群失调、肠道缺血、细胞因子过度生成、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤,发生肠道衰竭。肠道衰竭后,肠道菌群移位,不仅招致胰腺坏死组织感染,而且肠源性内毒素和细菌进入体循环,可进一步刺激已经活化的单核和巨噬细胞等,释放过量的细胞因子和炎症介质,对胰腺等脏器造成“第二次打击”,诱发和加重多脏器功能障碍综合     

人工肝治疗慢加急性肝功能衰竭

肝衰竭是在多种致病因素作用下,肝脏短期内发生大块或亚大块坏死所致的肝脏功能衰竭综合征,主要表现为凝血机制障碍、高黄疸、肝性脑病等复杂的临床症候群[1].在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙肝病毒),其次是药物及肝毒性物质.乙肝病毒引起的肝炎慢性化程度高,患者肝功能常迁延不愈,如在短期内再次接受严重打击,易出现慢加急性肝衰竭.由于常合并多脏器功能衰竭,病势极为凶险,病死率极高,肝移植是目前治疗该病的最有效途径.