CT导引下经皮肌肉骨骼病变穿刺活检

目的 探讨CT导引下经皮穿刺活检在肌肉骨骼病变诊断的价值，评估激光导引装置在肌肉骨骼病变CT穿刺活检中的作用。方法 165例CT引导下肌肉骨骼穿刺活检病例（其中36例使用Pinpoint激光引导系统），骨骼穿刺活检142例，软组织穿刺活检23例。149例有手术病理、切开活检病理或临床随访资料。结果 165例肌肉骨骼病变的穿刺活检总正确率为75．2％（124／165）。其中骨骼病变穿刺活检的正确率为73．2％（104／142），肌肉软组织病变穿刺活检的正确率为87．0％（20／23）。Pinpoint激光导引下CT穿刺活检的诊断正确率为80．6％（29／36）。使用骨钻针穿刺诊断正确率73．8％（96／130），使用抽吸针穿刺诊断正确率80．0％（28／35）。大病灶（直径〉3cm）穿刺活检诊断正确率80．6％（79／98），小病灶（直径≤3cm）穿刺活检诊断正确率67．2％（45／67），二者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 CT导引下经皮骨骼肌肉活检是一种安全、简便、有效的诊断和鉴别诊断方法。对大病灶的诊断正确率优于较小病灶，在小病灶中，使用Pinpoint激光导引装置有助于提高诊断正确率。     

CT导引下经皮胸部穿刺活检的应用价值(附64例分析)

目的：探讨CT导引下经皮胸部穿刺活检的诊断价值。方法：64例病人，男38例，女26例，均采用18G抽吸针(Cook)，在CT导引下经皮穿刺活检，活检组织送病理。结果：除3例穿刺失败外，61例均穿刺成功，有4例并发少量气胸。穿刺成功率为95％，穿刺阳性诊断率为88％，并发症发生率为6％。结论：CT导引下经皮胸部穿刺活检安全、准确、易行，在胸部疾病的诊断和鉴别诊断方面起着重要的作用。     

螺旋CT引导下胸部病变穿刺活检的临床应用

目的：螺旋CT引导下胸部病变穿刺活检的临床应用价值。方法：用半自动活检针对45例胸部病变在螺旋CT引导下穿刺活检，其中肺部病变40例，纵膈病变2例，胸膜病变2例，胸壁病变1例。结果：45例病变穿刺活检成功率为100％，诊断准确率93．3％（42/45），恶性病变准确率94．3％（33/35），良性病变准确率90％（9/10）。并发气胸5例，肺出血4例，痰中带血2例。结论：螺旋CT引导下胸部穿刺活检成功率高，并发症少，安全可靠，值得临床推广应用。     

CT透视导向胸部病变穿刺活检

目的 探讨CT透视导向胸部病变穿刺活检技术及其临床意义。方法 76例胸部病变穿刺,其中肺部68例,纵隔5例,胸膜3例。结果 76例穿刺活检病灶成功率100％。诊断准确率96．1％(73／76),其中恶性病变诊断准确率97．9％(47／48),良性病变诊断准确率92．3％(26／28)。并发气胸24例(31．6％)。结论 ①CT透视技术集合了X线透视和常规CT两者的优点;②对良、恶性病变诊断正确率很高,具有重要的临床意义。     

胸部病变CT导向活检的临床应用(附40例)

目的分析ＣＴ导引下胸部病变穿刺活检的临床应用。材料与方法对４０例胸部病变包括肺内３２例,肺门１例,纵隔２例,胸膜５例患者行ＣＴ定位穿刺活检,采用２０～２１Ｇ抽吸针或９号腰穿针,选最佳层面和进针点,作多点提插旋转穿刺抽吸。结果胸部病变穿刺活检总阳性率：细胞学８４％,组织学１００％,其中２例出现无症状的少量气胸,未发现严重并发症。结论ＣＴ导引下胸部穿刺活检正确率高,并发症少,有利于疾病早期确诊治疗,免除不必要的开放性活检。     

CT引导下经皮肺穿刺活检经验总结

目的：探讨CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法和影响诊断准确性的因素，防范并发症的心得。方法：回顾性分析36例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法，就如何提高穿刺准确性及影响诊断准确率的因素、防范并发症的心得进行讨论。结果：36例中，穿刺成功率100％，活检诊断准确率为30／36（83％）。3例发生轻度气胸。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全的，可有效提高肺内病变的诊断准确性。但操作医生熟练的技术方法非常重要，并可以减少并发症的发生。     

激光导引装置在胸部病变CT导引穿刺活检中的应用

目的　评价激光导引装置在胸部病变CT导引穿刺活检中的作用。资料与方法　有手术病理或临床随访的胸部病变CT穿刺活检 335例 ,其中 1 39例应用激光导引装置 (激光组 ) ,其余 1 96例无激光导引装置 (非激光组 )。依据手术病理、临床随访结果对活检病变作出最后诊断。比较激光组与非激光组在诊断正确率、并发症发生率方面有无差别。P <0 .0 5定义为有显著性差异。结果　激光组诊断正确率为 90 .6 % (1 2 6/ 1 39) ,明显高于非激光组 82 .7% (1 62 / 1 96)的诊断正确率 (χ2 =4.31 ,P =0 .0 379)。对于直径 >3cm的病灶 ,激光组和非激光组诊断正确率相近 (分别为 93 .3 %和 89.7% ,χ2 =0 .60 ,P =0 .44) ,但对≤ 3cm的病灶 ,激光组诊断正确率明显高于非激光组 (分别为 88.6 %和 77.1 % ,χ2 =4.1 2 ,P =0 .0 4 2 3) ;对于紧贴胸膜病灶 ,激光组诊断正确率 (94.6 % )略高于非激光组(91 .5 % ) ,两者之间无统计学差异 (χ2 =0 .30 ,P =0 .5833) ,对于非紧贴胸膜病灶 ,激光组诊断正确率 (89.2 % )明显高于非激光组 (79.9% ) (χ2 =3 .87,P =0 .0 4 90 )。激光组和非激光组气胸发生率分别为 1 2 .2 % (1 7/ 1 39)和 1 2 .8%(2 5/ 1 96) (χ2 =0 .0 1 ,P =0 .92 73)。结论　激光导引装置在经皮胸部CT导引穿刺活检     

X线导向经皮胸部穿刺针吸活检(附401例报告)

目的：评价Ｘ线导向经皮穿刺针吸活检术对胸部病变的诊断价值。方法：对４０１例胸部肿块或结节进行了４５１人次Ｘ线导向经皮穿刺针吸活检术。结果：穿刺针吸标本细胞学或细菌学检查阳性３５６例（８８．８％），阴性４５例（１１．２％）。经手术病理、随访或治疗等证实，真正阳性３５６例，真正阴性４例，诊断正确率为８９．８％，假阴性４１例，误诊率为１０．２％。穿刺活检术后发生气胸４１例（１０．２％），少量咯血３３例（８．２％），无大出血或大量咯血者，亦无死亡病例。结论：Ｘ线导向经皮穿刺针吸活检对胸部肿块或结节是一种简单实用且比较安全的获取诊断资料的检查方法。     

CT导引下的纵隔病变穿刺活检

目的探讨CT导引纵隔病变穿刺活检技术及其临床意义。方法35例纵隔病变在CT导引下行穿刺活检。结果35例纵隔病变穿刺活检病灶成功率100%。诊断准确率94.2%(33/35),其中恶性病变诊断准确率100%(21/21),良性病变为85.7%(11/14)。并发气胸3例(8.6%),纵隔出血1例(2.9%)。结论CT导引下穿刺活检术对于纵隔病变诊断的正确率高,对纵隔病变的诊治具有很大的帮助。     

CT引导下经皮肺穿刺切割活检的价值及安全性

目的：评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部疑难疾病的诊断价值及安全性。方法：回顾性分析有手术病理、临床或影像随访结果的CT引导下经皮肺穿刺活检105例,其中97例为肺部局限性病灶（A组）,8例肺部弥漫性病灶（B组）。结果：2组共有101例穿刺物结果与手术病理、临床或影像学随访结果相符：穿刺诊断正确率96．2％。A组穿刺诊断正确率（99．0％）高于B组（62．5％）（P〈0．01）。A组肺癌占79．4％（77／97;B组肺癌占60．0％（3／5）;二组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组合计发生气胸24例;出血34例,其中咯血18例。结论：cT引导下经皮肺穿刺切割活检穿刺诊断正确率高,是肺内疑难病变定性诊断的理想方法;使用18G穿刺针,可减少穿刺次数、降低出血的发生。     

直径3cm以下肺孤立性病灶的CT引导下经皮肺穿刺活检

目的:评价直径3cm以下肺孤立性病灶的CT引导下经皮肺穿刺活检的价值。方法:68例直径3cm以下肺孤立性病灶在CT引导下,采用抽吸式活检针,选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果:本组病例共行84次穿刺活检,获得细胞学涂片检查者68例,获得组织学检查59例。总的诊断准确度为89.7%,其中细胞学和组织学标本诊断准确度分别为662%(45/68)和81.4%(48/59)。阳性预告值和阴性预告值分别为100%(51/51)和58.8%(10/17)。并发症:气胸16例(23.5%),出血5例(7.4%),咯血4例(5.9%)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检是一种创伤小而实用的定性诊断方法,对直径3cm以下肺孤立性病灶的诊断具有较高的临床应用价值。     

CT导向经胸穿刺活检108例报告

CT导向经胸穿刺活检108例;纵隔,肺门36例,周围肺野66例,胸膜6例。经手术证实和临床随访,恶性肿瘤的穿刺活检正确率为96％、良性肿瘤为54.5％、非肿瘤性病变为36.4％。4例并发症:2例气胸、2例轻微出血。无空气栓塞及肿瘤扩张。本文讨论了CT导向与电视监视,超声导向的比较,认为CT导向对深部小病灶以及组织结构重叠部位病灶比电视监视、超声导向为好。另外也分析了穿刺针与并发症的关系以及产生并发症的其它因素。并且评价了CT导向穿刺活检在临床诊断的作用。     

Transthoracic CT-guided biopsy with multiplanar reconstruction image improves diagnostic accuracy of solitary pulmonary nodules

OBJECTIVE: To evaluate the utility of multiplanar reconstruction (MPR) image for CT-guided biopsy and determine factors of influencing diagnostic accuracy and the pneumothorax rate. MATERIALS AND METHODS: 390 patients with 396 pulmonary nodules underwent transthoracic CT-guided aspiration biopsy (TNAB) and transthoracic CT-guided cutting needle core biopsy (TCNB) as follows: 250 solitary pulmonary nodules (SPNs) underwent conventional CT-guided biopsy (conventional method), 81 underwent CT-fluoroscopic biopsy (CT-fluoroscopic method) and 65 underwent conventional CT-guided biopsy in combination with MPR image (MPR method). Success rate, overall diagnostic accuracy, pneumothorax rate and total procedure time were compared in each method. Factors affecting diagnostic accuracy and pneumothorax rate of CT-guided biopsy were statistically evaluated. RESULTS: Success rates (TNAB: 100.0%, TCNB: 100.0%) and overall diagnostic accuracies (TNAB: 96.9%, TCNB: 97.0%) of MPR were significantly higher than those using the conventional method (TNAB: 87.6 and 82.4%, TCNB: 86.3 and 81.3%) (P < 0.05). Diagnostic accuracy were influenced by biopsy method, lesion size, and needle path length (P < 0.05). Pneumothorax rate was influenced by pathological diagnostic method, lesion size, number of punctures and FEV1.0% (P < 0.05). CONCLUSION: The use of MPR for CT-guided lung biopsy is useful for improving diagnostic accuracy with no significant increase in pneumothorax rate or total procedure time.     

经皮肺穿诊断肺癌的价值

目的　探索模拟机及CT导引经皮肺穿对肺部病灶定性诊断的价值。方法　 32 0例肺部病灶病人 ,模拟定位机导引经皮肺穿 2 90例 ,病灶 1cm× 2cm～ 10cm× 12cm ,周围型 2 6 5例 ;中央型 2 0例 ,两肺弥漫型 5例 ;CT定位经皮肺穿30例 ,病灶 1cm× 1cm～ 3cm× 4cm ;周围型 11例 ;中央型 19例。结果　 30 0例患者确诊为肺癌 ;15例为良性病变。模拟机及CT定位 :癌症确诊率分别为 93.8% (2 72 / 2 90 )和 93.3% (2 8/ 30 ) ;发现早期肺癌分别为 2例和 3例 ;肺部病灶的定性确诊率分别为 98.3% (2 85 / 2 90 )和 10 0 % (30 / 30 ) ;气胸发生率分别为 6 .6 % (19/ 2 90 )和 3.3% (1/ 30 ) ;穿刺后出血发生率分别为 16 6 % (4 8/ 2 90 )和 10 .0 % (3/ 30 )。结论　模拟机及CT导引经皮肺穿安全 ,准确、诊断迅速 ,对肺部病灶的定性诊断有重要意义 ,还可发现早期肺癌。     

CT-guided percutaneous transthoracic biopsy in the diagnosis of mediastinal masses: evaluation of 73 procedures

PURPOSE: This study was performed to evaluate the factors affecting the diagnostic accuracy and rate of complications of CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy of mediastinal masses. MATERIALS AND METHODS: We reviewed 73 consecutive mediastinal biopsies in 70 patients. Final diagnoses were based on a retrospective analysis of surgical outcomes, results of repeat biopsies or findings of imaging and clinical follow-up lasting at least 4 months. Benign and malignant biopsy findings were compared with the final outcomes to determine the diagnostic accuracy of the method. Finally, we analysed the complications. RESULTS: CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy provided adequate samples in 61/73 cases, with a total sample rate of 83.6%. Of these 61 biopsies, 51 yielded a correct diagnosis with specific histological typing, mainly in the case of thymoma and metastasis. Lymphomas were less reliably diagnosed. The overall sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and diagnostic accuracy values were 83.6%, 100%, 100%, 35.3% and 83.6%, respectively. Pneumothorax was the most common complication (5.5%). CONCLUSIONS: CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy is an easy, reliable and safe procedure that obviates the need for exploratory surgery in medically treatable or unresectable cases. It should be the first invasive procedure in the diagnostic workup of mediastinal masses.     

CT导引下经皮肺组织活检术常见并发症及穿刺体会

目的分析CT导引下经皮肺组织活检术常见并发症,探讨穿刺操作技巧在减少手术并发症中的作用。方法收集2006年6月-2007年6月肺内实质性占位病灶行经皮肺肿块穿刺活检术116例,分析并发症的种类、主要并发症及其处理措施,探讨CT导引下经皮肺内肿物穿刺过程及其体会。结果116例经皮肺肿块穿刺活检术均穿刺成功。发生的并发症主要有气胸(15.5%)、穿刺道出血(10.3%),咯血(4.3%),其他(1.7%)。除1例气胸患者予以胸腔闭式引流外,余均未作特殊处理。结论CT导引下经皮肺穿刺术是一项安全有效的诊断技术。穿刺术前病灶评估、术中精确定位及正确训练患者呼吸运动以配合穿刺操作可减少并发症。     

CT导向经皮肺活检的临床应用

31例肺部肿块病人在CT导向下作了经皮针吸肺活检术,其中肺癌16例,肺穿刺活检准确率87.5%;良性病变15例,肺穿刺活检准确率93%、术后气胸3例(9.7%),小量出血1例(3.2%).CT扫描图像清晰.病灶定位准确.因此CT导向经皮肺活检术安全、准确、成功率高,在肺部肿块的诊断中有重要作用.     

MAGNUM活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用

目的:探讨CT导向下MAGNUM活检枪在经皮肺穿刺活检术中的临床应用价值.方法:对临床及影像学不能确诊的肺部病变94例行CT导向下MAGNUM活检枪经皮肺穿刺活检.结果:94例(100%)穿刺成功;88例(94%)获得正确诊断,其中肺癌53例,结核16例,慢性炎性病变19例;并发症主要为气胸和出血,其发生率分别为9%和16%.结论:CT导向下MAGNUM活检枪经皮肺穿刺活检术操作简便,诊断准确,值得临床进一步推广应用.     

CT引导肺穿刺活检对不同大小病灶的应用价值

目的:探讨CT引导肺穿刺活检对不同大小病灶的应用价值.材料和方法:回顾性分析CT引导肺部病变穿刺活检184例.病灶按大小分为两组,其中≥3cm者122个,<3cm者62个,分析穿刺活检术对两组病变的诊断正确率和并发症发生率.结果:CT引导肺穿刺活检对肺内大、小病灶的诊断正确率分别为92.6%(113/122)和91.9%(57/62;P>0.05).<3cm病灶的气胸发生率(19.2%)明显高于≥3cm病灶(5.2%;P<0.01),前者出血发生率(44.2%)亦显著高于后者(15.1%;P<0.01).结论:CT引导肺穿刺活检对大、小病灶的诊断准确率均较高,对大病灶活检的安全性高于小病灶.     

MDCT-Guided Transthoracic Needle Aspiration Biopsy of the Lung Using the Transscapular Approach

The purpose of this study is to report our preliminary experience using MDCT-guided percutaneous transthoracic needle aspiration biopsy using the transscapular approach in the upper posterolateral lung nodules, an area that it is difficult or hazardous to reach with the conventional approach. Five patients underwent CT-guided percutaneous transthoracic needle aspiration biopsy of the lung via the transscapular approach. A coaxial needle technique was used in all patients. Biopsy was successful in all patients. No major complications were encountered. One patient developed a minimal pneumothorax next to the lesion immediately after biopsy, which resolved spontaneously. MDCT-guided percutaneous transthoracic needle aspiration biopsy of the lung via the transscapular approach is an effective and safe procedure that reduces the risk of pneumothorax in selected patients.