后牙定向骨凿的研制与临床应用

目的评价后牙定向骨凿在拔牙术的分牙(劈冠和分根)操作中的临床可行性及其优势性。方法对301颗均存在邻牙阻力和/或牙根骨阻力的各类患牙,随机采用后牙定向骨凿(试验组)或普通骨凿(对照组)的拔牙器械行分牙操作,以术前预测与术中操作结果的完全一致视为成功标准,从智齿邻牙阻力劈冠、错位牙邻牙阻力劈冠、后牙牙根骨阻力分根三方面获取研究数据,进行统计学分析。结果试验组(后牙定向骨凿)和对照组(普通骨凿)在智齿邻牙阻力劈冠和后牙牙根骨阻力分根中的差异,以及二组总差异中均有统计学意义(P<0.05)。结论后牙定向骨凿在分牙(劈冠和分根)操作中的精确度优于普通骨凿,值得临床推广。     

牙槽窝成形凿的制作使用体会

临床上在进行牙齿移植或种植体植入等,常用普通的骨凿修整或重新开创牙槽窝。因骨凿创伤大、创缘不整齐、术后反映较重。患者常难接受。我们自制了一种修整,开创牙槽窝的工具,(取名:槽窝成形凿、经30年多次临床使用效果满意。现将制做过程,使用方法介绍如下。修旧水冲头或热气冲头底部从圆盘处切断,磨平。为骨凿的顶部。将冲头从尖端拐弯处切断,除去弯部,使之成为直管。用小三角锉将金属管断面锉成四个锯凿状,为凿的刃部。从刃的尖端向上在金属管上刻2～3cm标记。做为掌握骨凿     

射频穿刺针个体化按需折弯器的制作及临床应用

目的 设计对射频穿刺针进行个体化折弯仪器,观察其在CT引导下圆孔穿刺效果。 方法 折弯器制作:取厚度5 mm不锈钢板材,裁成直径90 mm半圆,分为2个1/4圆,将一个1/4圆铣低1.2 mm,以5°为单位标出0°~90°的圆弧刻度,将另一1/4圆底边侧铣出一条宽、深各1.2 mm的沟槽并标上长度刻度。使用方法:用CT半冠状位对三叉神经V2支痛患者圆孔区进行层厚3 mm扫描,选取适当层面,用CT工具尺由穿刺靶点紧贴上颌窦外侧壁到穿刺点拉直线,若有蝶骨阻挡,则由圆孔外口再向穿刺点另拉一直线,测两直线夹角α。将普通射频针尖插入折弯器的沟槽内5~8 mm,向针尖斜面对侧扳折至针身与α角重叠,则该针即为该患者个体化射频穿刺针。随后在CT引导下按设计的穿刺路径,达圆孔外口时针尖弧度转向前上,越过外口后将弧度转向后下,送入圆孔内。 结果 215例圆孔射频患者中,65例患者有蝶骨阻挡,需用折弯器对射频针进行塑型,弯折角α值为11°~32°(18.9°±4.2°)。使用弯针后针尖均能到达靶点,射频热凝后V2支疼痛完全消失,无一例波及V1支或V3支。 结论 经皮颧弓下入路圆孔穿刺三叉神经V2支射频时,30.2%的患者若有蝶骨大翼阻挡,使用自制塑型折弯器可实现对直射频针的个体化塑型弯折,保证射频针尖能越圆孔外口蝶骨阻挡进入圆孔内而达到理想的射频治疗效果。      

长管状骨骨折内固定失误39例原因分析

1983年以来我院收治的或转入的长管状骨骨折行切开复位内固定术患者共354例，其中失误39例，现报道如下：1临床资料本组39例中男24例，女15例；年龄18～55岁，平均年龄34．3岁。肱骨骨折8例，尺烧骨骨折2例，股骨骨折17例，胫腓骨骨折12例。其中开放性骨折4例，闭合性骨折35例。粉碎性骨折22例，斜形骨折7例，螺旋形骨折4例，横断骨折6例。内固定术后梅花针折弯8例，折断1例；V形用内外折弯5例；普通螺钉折弯10例，折断3例；加压钢板配用普通螺钉折断2例；螺丝钉折断5例，松动4例，打入骨折间隙7例；银丝与钢板同时使用1例。术后感染5例并…     

股骨骨折术后内骨定失效18例临床分析

内固定术是目前治疗股骨骨折的常用方法疗效肯定 ,应用比较普及 ,但若对手术认识不当 ,掌握不好或患者自身功能锻炼不合理 ,能导致内固定失效 :如折弯、折断、松动、拔出等。我院骨科自 1995～ 2 0 0 0年间 ,共收治来自基层医院或本院的此类患者 18例 ,为总结经验教训 ,现整理、分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄最小者 2 0岁 ,最大者 5 6岁 ,平均 3 8岁 ;骨折部位 ,股骨上段 2例 ,中段 14例 ,下段 1例 ,股骨髁间 1例 ;内固定器材 ,普通钢板 3例 (其中折弯 1例 ,折断 1例 ,螺丝钉松动 1例 ) ,直型钢板 7例…     

30例牙外科正畸术的临床观察及探讨

通过应用自制的薄刃骨凿,采用冠方粘骨膜瓣,游离牙—骨块及牙—骨块冠方0.5cm以上横行去骨等方法。手术适应范围明显扩大,以矫形的相邻牙齿,在根直的情况下,根尖距离可为1mm,牙齿扭转角度最大为90°,切端唇舌向移位距离最大可达9mm。我们共治疗病人30例,扭转角度为90°的2例,一次正畸牙数达6个的2例,牙—骨块无一坏死,牙髓活力正常,术后效果满意。     

牙根尚未形成的下颌第三磨牙两种拔除方法比较

目的　比较涡轮机去骨法与凿骨法在手术时间、术后反应等方面的差异 ,寻求最佳手术方案。方法　 10例安氏Ⅲ类错牙合患者 ,正畸要求双侧下颌磨牙向后移动 ,受到下颌第 3磨牙阻挡 ,需要拔除。同一患者一侧用涡轮机去骨法拔除 ,另一侧用凿骨法拔除 ,记录各自所需手术时间、张口度和疼痛程度、拔牙创牙槽嵴顶高度、术后并发症等指标 ,并作比较。结果　 10例患者均未发生干槽症等术后感染。涡轮机组手术时间、张口度、疼痛指数、牙槽嵴顶高度分别是 ( 2 3 90± 3 3 8) ,( 2 8 80± 2 90 ) ,( 3 5 0± 0 97) ,( 2 3 0± 0 48)mm ;凿骨组分别是 ( 3 9 0 0± 3 5 9) ,( 2 2 2 0± 3 65 ) ,( 7 70± 1 19) ,( 4 0 0± 0 67)mm。 4项指标两组配对比较差异均有显著性 (P均 <0 0 0 1)。结论　用涡轮机去骨法拔除骨内埋伏的牙根未形成的下颌第 3磨牙可明显缩短手术时间 ,减轻术后的不适如肿胀、张口困难及疼痛 ,且能较好的维持牙槽嵴顶的高度 ,有利于正畸治疗的顺利进行     

高压蒸气灭菌骨和酒精储骨在骨移植实验中的比较

用普通家用压力锅，对同种异体骨高压蒸气灭菌30min后，植入25只成年大白鼠左侧胫骨前上部的缺损中，而将酒精储存的同种异体骨植入其中13只鼠的右侧胫骨缺损中，作为对照，进行比较。胫骨上10mm长，2mm深的缺损是用牙钻造成的。于术后3、6、9、12周取材，作普通、荧光光镜和透射电镜观察，再结合10例口腔、骨科临床病人的异体骨移植观察，发现经高压蒸气灭菌后的同种异体骨和较好的生物相容性，可以引导骨生长，有与酒精储骨移植相似的效果。因具有经济、简便的特点，故高压蒸气灭菌骨移植，便于在农村、基层推广。     

骨科捆扎钢丝的技术改进

钢丝作为一种骨科固定器械 ,在管状骨斜形、螺旋形或有较大粉碎骨片骨折中有广泛的用途。但临床上常因钢丝捆扎不牢固引起滑动而失去固定作用 ,甚至滑入骨折端 ,造成骨不连亦屡见不鲜。若捆扎过紧 ,可造成钢丝断裂而失去固定作用。如何使钢丝捆扎后力度适当且不会滑动、减少并发症 ,成为骨科医生的一个难题。根据笔者的经验 ,在技术改进后可以达到上述要求 ,现总结如下 ,供同道们参考。在完成骨折复位后 ,如需钢丝固定 ,可于断端附近适当位置 ,预先以骨刀在骨皮质表面凿一凹痕 ,约长 1cm、宽 2mm、深 2mm ,并在对侧凿一同样凹痕。然后再按需…     

成人四肢常用骨牵引部位骨的形态及其毗邻关系

目的 :为创伤骨科提供四肢常用骨牵引部位的形态学依据。方法 :对 10 0例成人尸体四肢骨标本 ,3 0例成人尸体四肢标本进行解剖 ,观察骨的不同方位毗邻的血管和神经。结果 :股骨下端内上髁上方 2 0mm处 ,矢状径为 ( 2 0 0 6± 2 5 2 )mm ,冠状径 ( 4 2 96± 2 66)mm ;股骨粗隆最突部矢状径为 ( 3 4 4 6± 2 91)mm ,冠状径 ( 5 4 4 3± 3 82 )mm ;胫骨粗隆最突部矢状径为 ( 4 1 3 6± 3 5 4 )mm ;冠状径 ( 3 5 90± 3 66)mm ;尺骨冠突部矢状径为 ( 3 1 69± 2 3 1)mm ;冠状径为 ( 2 1 18± 2 2 7)mm ;跟骨距后下缘的前上方 2 0mm处 ,冠状径为 ( 2 1 18± 2 2 7)mm。这些部位骨剖面的结构表层均为薄层骨皮质 ,内为较密骨松质 ,在骨的不同方位毗邻重要的血管和神经。结论 :临床上可根据牵引部位的形态特点注意选择适当的骨牵引器具、牵引穿针部位和方向 ,以防止骨牵引术所致的并发症     

将“西方手法”融于中国医学实践——记解放军总医院第一附属医院骨科门诊中心负责人于红

谈到骨科疾病的洁疗,大多数人会想到骨凿、骨锉、手术刀等器械,但是解放军总医院第一附属医院(原304医院)骨科门诊中心负责人于红副主任医师却是-位以高超的西方手法(Chiropractic)代替手术刀,治愈千万患者的行家里手.     

带髂肌蒂髂骨块转移植骨治疗股骨近端病损

我院自行设计开展带骼肌蒂骼骨块转移植骨的方法治疗股骨近端病损．获得了满意疗效。现将方法做一介绍。l手术方法行股关节前外侧切口,延骼骨内缘切断腹肌显露骼肌．拨离附盖于骼骨外板上的部分肌肉．根据所需大小凿取骼骨块,保留附着于骨块上的骼肌,沿肌纤维正向游离肌蒂、然后在腹直肌下方造一隧道,经此隧道将所取带骼肌骼骨块送至股骨近端,植于所需部位。①股骨头无菌坏死。显露够关节后,在股骨头下方开窗,大小约IcmXI．scm,经此富尽量凿除股骨头内坏死骨,将所取带髓肌蒂骼骨块植人其内。②股骨颈骨折不连接。以三钉或加压螺…     

高速涡轮钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿的临床应用

目的:探讨应用高速涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿的临床治疗效果.方法:对1460例下颌阻生智齿随机采用骨凿法或涡轮牙钻加骨凿两种拔除方法:.结果:应用高速涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿较传统骨凿法明显缩短手术时间,创伤小,降低术中、术后并发症.结论:应用高速涡轮牙钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿,手术创伤小、时间短、施力准确、易于保护,可降低术中、术后并发症.减轻病人的恐惧情绪.     

牙根的倒冲拔除法

在市售牙科园凿刃上,以砂片磨制成4～5个小齿,改成“倒冲凿”(下简称凿)。本法适用于不易用钳拔或挺拔的残根或断根(第三磨牙根及上磨牙腭根等除外),以冲力拔除,应用72例次,61例次成功,成功率84.72％。失败者多系“死髓牙”,仍把翻瓣凿骨术作为最后手段。     

股骨髁上截骨术的配合与护理

近年来我院对膝关节屈曲及外翻畸形患者施行股骨髁上截骨术69例,现将手术配合及护理体会报告如下。1临床资料本组69例,其中男42例,女27例,年龄17~35岁,平均23岁。2手术配合2.1术前准备(1)备常规探查包、衣包、孔巾包。另备骨科器械包,内有骨锤、骨平凿、骨刀、持骨钳、石膏绷带     

高压蒸气灭菌同种异体骨移植的实验研究

目的 :观察高压蒸气灭菌同种异体骨在骨移植中的作用 ,探索简便、经济的骨移植方法。方法 :用家用压力锅 ,对同种异体鼠骨高压蒸气灭菌 30min后 ,将其植入 2 5只成年大白鼠双侧胫骨 (新生鼠骨植入右侧 12例 ,成年鼠骨植入左侧 2 5例 )前上部一个长 10mm、深 2mm的缺损中 ,于术后 3、6、9、12周取材 ,制片 ,在普通荧光光镜和透射电镜下进行观察。结果 :发现经高压蒸气灭菌后的同种异体骨有较好的生物相容性 ,可以引导骨生长。结论 :高压蒸气灭菌处理同种异体骨 ,是一种简便、经济的骨移植方法 ,易于在农村和基层开展。     

不同术式在儿童V型斜视治疗中的效果比较

目的：探讨不同术式对儿童V型斜视的治疗效果。方法：对15例V型内斜视在内直肌后徙＋外直肌缩短的同时行一侧或双侧下斜肌部分切除术;另外3例内直肌后徙同时向下移位5mm,外直肌缩短并向上移位5mm。对20例V型外斜视外直肌后徙且向上移位5mm,内直肌缩短同时向下移位5mm;另外8例在外直肌后徙＋内直肌缩短的同时行一侧或双侧下斜肌部分切除术。结果：四种方法均取得了比较满意的效果,术前、术后各项指标比较,均有显著性差异（P〈0.05）。结论：对儿童V型外斜视应根据病因选择不同的手术方式,以矫正眼位,最大程度地建立双眼单视功能。     

骨圆针折弯钳临床应用996例

我院于1987年研制成功骨圆针折弯钳[1],至2005年2月,在骨圆针内固定术中应用已达996例。该钳使用方便,省力省时,能将已钻入骨质中的骨圆针折弯达135°～180°,临床使用取得满意效果,现报道如下。     

种植机钻在埋伏阻生齿拔除中的临床应用探讨

埋伏阻生齿在临床上较为多见 ,尤其是下颌低位近中或水平阻生智齿 ,临床上常需拔除 ,由于有骨组织覆盖 ,传统的凿骨拔除法费时 ,出血多 ,损伤大 ,术后局部水肿等并发症多见。用高速涡轮机钻去骨法拔除 ,简便、迅速。但对骨组织有一定损伤。1 996年至 2 0 0 2年我们应用种植机钻拔除去骨配合拔除下颌埋伏阻生智齿和上颌前牙埋伏阻生齿 1 0 6例 ,并与凿骨劈冠法、高速涡轮机钻法比较 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 (种植机钻法组 ) 1 0 6例门诊病例 ,男性 47例 ,女性 5 9例 ,年龄 8～ 35岁 ,平均年龄1 8.6岁。凿骨劈…     

胚胎骨移植关节重建治疗颞下颌关节习惯性脱位

目的 :通过胚胎骨移植增高关节结节 ,同时缩小囊腔 ,为治疗颞下颌关节习惯性脱位 ,寻找新的材料。方法 :无菌条件下取 5～ 7月胚胎股骨 ,密封后置入液氮罐内深冷 ( - 1 96℃ ) 1周以上 ;耳前切口暴露关节 ,用骨凿在关节结节基底处自前下斜向后上凿入 1 cm,并用骨凿使关节结节向后下折裂形成楔形裂隙 ,裂隙内插入修整好的胚胎骨。结果 :胚胎骨移植重建增高了关节结节 ,缩小了关节腔 ,术后随访 3～ 5年无复发。结论 :采用同种深冷冻胚胎骨材料植入重建颞下颌关节临床上效果确切