创伤失血性休克87例急救体会

目的:提高创伤与失血性休克的急救水平。方法:利用创伤评估系统对87例患者进行伤情评估,根据受伤严重程度给予及时的院前及入院后救治。结果:本组87例中治愈83例,死亡4例,均为车祸现场距离医院太远,抢救不及时所致。结论:充分利用创伤评估系统及时评估,重视"黄金1 h"及"白金10 m in"及合理的液体复苏可以提高对患者的急救水平。     

创伤与失血性休克50例诊疗分析

目的 探讨进一步提高创伤与失血性休克的诊疗水平。方法 回顾性总结2004年5月至2007年5月我院急诊科50例创伤失血性休克患者，对患者年龄、休克程度评分、伤后就诊时间、是否手术、输液量等因素进行分析。结果 50例创伤与失血性休克中抢救成功率为76％（38例），创伤病死率为24％（12例）。结论 创伤失血性休克的严重程度、非正确休克复苏是影响休克治疗效果的主要因素。早期合理的液体复苏，果断的急诊手术，可以有效地提高创伤性失血性休克的救治效果。     

输注机采血小板 冷沉淀联合子宫动脉栓塞术治疗产后大出血

<正>对于孕产过程中出血量>1000ml或伴有失血性休克可以诊断为产后大出血[1],是产科常见的死亡原因。本研究对2005年1月至2010年12月对23例产后大出血患者行机采血小板、冷沉淀联合子宫动脉栓塞术治疗,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:患者23例,年龄26～39岁。临床表现为阴道     

失血性休克的急救护理（附50例报告）

我科于1983年～1993年共抢救失血性休克病人50例,现将急救护理体会介绍如下。     

单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注治疗急性大出血的临床效果

目的 观察单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注治疗急性大出血的临床效果.方法 选择2018年1月-2019年6月于福建省龙岩市第二医院治疗的急性大出血患者68例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组各34例.对照组给予单采血小板输注治疗,研究组给予单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注治疗.分别于输注前1 h、输注...     

创伤失血性休克33例救治体会

目的 探讨创伤失血性休克的诊治经验。方法 及早作诊断,同时采用快速建立静脉通道,快速扩容、输血,积极抗休克的同时准备手术,及时纠正各种并发症。结果 全组治愈30例(90．9％),死亡3例(9．1％)。结论 快速及时正确的早期诊断和熟练的抢救技术是治疗创伤失血性休克成功的关键。     

34例创伤失血性休克的初期液体治疗

对３４例创伤失血性休克病例进行分析 ,重点讨论液体治疗问题。１临床资料１ .１一般资料 :３４例均为住院病人 ,男２７人 ,女７人 ,年龄２岁半～６１岁 ,受伤至入院时间１０分钟～１０小时。有２９例于术前输液纠正休克 ,其输液速度为５００ｍｌ／１０ｍｉｎ～２０００ｍｌ／３ｈ。在３４例中有１３例血压低于８０／５０ｍｍＨｇ。治疗输液速度５００ｍｌ／１０ｍｉｎ～２０００ｍｌ／２ｈ ,在平均３０ｍｉｎ内输入７６０ｍｌ液体后 ,收缩压平均上升４７ｍｍＨｇ,舒张压平均升２０ｍｍＨｇ。有４例血压为０ ,平均输液速度１１２５ｍｌ／３…     

联合输注单采血小板和冷沉淀在急性大出血患者的疗效观察

目的研究急性大出血患者联合输注单采血小板和冷沉淀治疗的疗效。方法急性大出血患者随机分为2组:单采血小板和冷沉淀联合输注组(共34例)单采血小板单独输注组(共9例)。联合输注组先后输注血小板1~4个治疗量,冷沉淀10~40U;单采血小板单独输注组输注单采血小板1~4个治疗量。检测治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)。结果与输注单采血小板组相比,联合输注组PT、APTT、TT均显著性缩短,差异有统计学意义(P<0.01),有效止血率明显增高。结论在急性大出血患者治疗中,联合输注单采血小板和冷沉淀能有效补充血小板和凝血因子,改善凝血功能,促进止血功能,改善出血症状,达到止血效果。     

创伤失血性休克290例急救体会

笔者收集整理了创伤失血性休克患者290例的临床资料,现将其急救体会报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患者290例,男192例,女98例;年龄6～80岁,中位年龄38岁.致伤原因:道路交通伤205例,高处坠落伤39例,殴打伤46例;多发伤148例;其中2个部位伤60例,3个部位伤46例,>4个部位伤42例.     

输注辐照血小板后患者体液免疫参数的变化及与血小板输注无效的相关性

目的 研究输注辐照血小板后患者体液中各项免疫参数的变化及其变化情况与血小板输注无效(PTR)的相关性.方法 选取两次以上输血的患有恶性血液疾病的患者126例,采用随机单盲的分配方式将其随机分为观察组和对照组,各63例.观察组患者采用输注γ辐照机采血小板,对照组患者采用输注普通机采血小板.分别检测患者输血前后机体内补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IsG、IgM、IgA)、C反应蛋白(CRP)和循环免疫复合体(CIC)的变化情况,比较两组患者血小板输注的有效率并分析免疫参数变化情况与发生无效输注之间的相关性.结果对照组患者C3、C4、IgG、IgM以及CIC均较观察组明显升高(均P＜0.05);两组患者在输血后IsA无明显变化,但CRP有明显升高趋势;观察组的输注有效率为87.3％,明显高于对照组的61.9％(χ2=8.92,P＜0.05);输血后PTR患者免疫参数C3、C4、IgG、lgM、CRP以及CIC较输血前均明显升高(均P＜0.05).结论患者机体中相关免疫参数与PTR密切相关,输注γ辐照血小板后可在一定程度上减轻患者体液免疫相关参数的反应情况,进一步提高临床输注有效率.     

肝素对接受人工肝治疗重型肝炎患者血小板的影响

目的探讨人工肝治疗重型肝炎时抗凝剂对血小板的影响。方法20例重型肝炎患者按治疗方法或药物不同分为两组:肝素组;低分子肝素(LM W H)组。肝素组和LM W H组均给予人工肝治疗,但所用抗凝剂不同。分别测定两组治疗前后血小板α颗粒膜蛋白(G M P-140)的变化,并行血小板电镜检查,以观察治疗前后血小板形态的变化。结果肝素组和LM W H组可引起血小板计数降低,但二者无显著性差异(P>0.05)。肝素组血小板α颗粒膜蛋白(GM P-140)增高,LM W H组则降低。治疗后肝素组可引起血小板结构改变如异常血小板增加、血小板活化等。结论LM W H应用于人工肝治疗重型肝炎患者时是安全的,且对患者的血小板影响较小。     

Effect of 2,5-dimethoxy-4-methylamphetamine (DOM, STP) on the uptake and release of 14C-5-hydroxytryptamine by rabbit blood platelets

The uptake of 2,5-dimethoxy-4-methylamphetamine (DOM, STP) into rabbit blood platelets and the effect of DOM on uptake and release of 5-hydroxytryptamine (5-HT) from platelets have been investigated. Tritium labeled DOM was taken up slightly against the concentration gradient. DOM in concentrations ranging from 5 × 10^?5 to 1 × 10^?3 M did not affect ¹⁴C-5-HT uptake into platelets. However, it increased the ¹⁴C-5-HT release from platelets by 100 and 300% at 2 × 10^?4 and 1 × 10^?3 M respectively when platelets were incubated in Krebs-Ringer phosphate buffer, but exerted no effect on the release of ¹⁴C-5-HT from the platelets when incubated in 0.9% saline. The mechanism and significance of the increase of ¹⁴C-5-HT release from platelets by DOM were discussed.     

普鲁托品对兔血小板内钙的影响(英文)

目的:研究普鲁托品(Pro)对血小板内钙离子水平的作用,方法:用Fura 2-AM作荧光指示剂,测定血小板内钙浓度。结果:在胞外含CaCl_2 lmmol·L~(-1)时,Pro 10,20和40 μmol·L~(-1)对ADP,花生四烯酸(AA)和血小板激活因子(PAF)引起的血小板内钙变化分别由(420±57),(280±36)和(350±42)nmol·L~(-1)降至(320±26),(264±21)和(180±14)nmol·L~(-1),(210±17),(184±21)和(143±16)nmol·L~(-1)及(282±31),(223±30)和(165±15)nmol·L~(-1),在依他酸lmmol·L~(-1)存在时,Pro 10,20和40 μmol·L~(-1)呈浓度相关性减少ADP,AA和PAF诱导的血小板内钙释放及外钙内流,结论:Pro不仅抑制血小板的内钙释放,而且抑制其外钙内流。     

120例中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析

目的：结合临床实践经验,开展中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析。方法：选取本院中重型颅脑损伤合并多发伤患者为研究对象,采用回顾性分析,将患者的临床资料以及治疗方法进行总结,探讨中重型颅脑损伤合并多发伤的临床治疗以及疗效。结果：本组120例患者,住院时间最长111d,最短8d,平均26.42d。按格拉斯哥结局量表（GOS）分级,行开颅手术治疗的70例患者出院时,良好52例,占74.29%;中度残疾10例,占14.29%;重度残疾4例,占5.71%;植物状态1例,占1.43%;死亡3例,占4.29%。未行开颅手术治疗的50例患者出院时,良好44例,占88.00%;中度残疾6例,占12.00%,无重度残疾、植物状态和死亡病例。结论：在处理颅脑损伤时要密切注意和警惕多发伤的可能性。及时诊治是关键,并在诊断明确后及时纠正低血压和低血氧,根据病情合理安排手术治疗,适当使用脱水剂,从而提高治愈率,改善患者预后。     

Effects of P2Y(1) receptor antagonism on the reactivity of platelets from patients with stable coronary artery disease using aspirin and clopidogrel

BACKGROUND AND PURPOSE

P2Y₁ is a purine receptor that triggers platelet aggregation. Its inhibition was studied in patients with stable coronary artery disease (CAD) receiving standard anti-platelet therapy.

EXPERIMENTAL APPROACH

Blood samples from 10 patients on aspirin therapy (ASA, 80 mg·day⁻¹) were withdrawn before and 24 h after the administration of 450 mg clopidogrel (ASA/C) and were anti-coagulated with citrate or hirudin/PPACK in the presence or absence of the P2Y₁ inhibitor MRS2179 (M, 100 µM). Platelet responses to ADP (2.5 µM) and TRAP (2.5 µM), and collagen-induced thrombosis under flow conditions were analysed.

KEY RESULTS

Compared with ASA, ASA + M strongly inhibited ADP-induced peak platelet aggregation (88%), late aggregation (84%), P-selectin expression (85%) and α_IIbβ₃ activation (62%) (28%, 65%, 70% and 51% inhibition, respectively, for ASA/C vs. ASA). ASA + M also inhibited platelet/monocyte and platelet/neutrophil conjugate formation by 69% and 71% (57% and 59% for ASA/C vs. ASA). In TRAP-activated blood, ASA + M unexpectedly inhibited α_IIbb₃ activation by 30%. In blood perfused in collagen-coated glass capillaries (shear rate of 1500 s⁻¹), ASA/C prevented thrombus growth beyond 5 min in relation to thrombus fragments embolization. ASA + M with or without clopidogrel completely prevented thrombus formation. Finally, ex vivo addition of MRS2179 and ASA to the blood of healthy donors markedly blocked thrombus formation on collagen in flow conditions, in contrast to ASA plus the P2Y₁₂ inhibitor 2-MeSAMP.

CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS

Through particularly efficient complementarities with ASA to inhibit platelet activation and thrombus formation, the inhibition of P2Y₁ in the blood of patients with CAD appears to play a more important role than previously anticipated.     

严重创伤性休克患者87例救治分析

目的探讨严重创伤性休克的患者急救治疗,研究手术过程中大量快速输血引发的并发症的预防措施。方法回顾分析87例严重创伤性休克并给予大量快速输血的患者,进行急救治疗,同时对循环负荷、出血、体温、血钾等各项指标进行观察,总结治疗效果及并发症的有效预防措施。结果87例患者经过积极的手术处理,成功率为81．61％（71／87）;手术中大量输血引发了循环超负荷、出血倾向、体温偏低、低血钾症等特殊并发症。结论对严重创伤性休克患者应采取及时有效的急救治疗,对手术过程中大量输血可能引发的并发症做到正确的预防,是降低患者死亡率和并发症的关键。     

亚低温治疗对重度颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6的影响

目的探讨亚低温治疗对重度颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法将46例重型颅脑损伤患者分为亚低温组24例、常规组22例;两组基础治疗相同,亚低温组给予亚低温治疗,肛温设定32～34℃,降温时间为4～5d,降温时给予冬眠合剂治疗,监测两组外周血伤后24h和第14天TNF、IL-6的变化及GCS评分。结果治疗14d后亚低温组的TNF为（19．38±12．46）ng／L、IL-6为（27．37±10．92）ng／L,常规组TNF为（28．37±15．53）ng／L、IL-6为（40．21±17．37）ng／L,两组比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）,GCS两组分别为（6．86±1．58）、（8．27±1．87）分（P〈0．01）。结论亚低温治疗对急性重度颅脑损伤后TNF、IL-6生成和释放起抑制作用,可防止继发性脑组织损害。     

失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与弥漫性血管内凝血的关系

目的 探讨失血性休克患者D-二聚体水平的变化及与失血性休克后弥漫性血管内凝血(DIC)之间的关系.方法 将58例失血性休克患者分为并发DIC组(12例)和未并发DIC组(46例),另选取20例健康成人为正常对照组.正常对照组采外周静脉血4次,其余组分别于休克后1、3、5、7 d空腹采集外周静脉血,全自动乳胶微粒增强免疫比浊分析方法 测定血浆D-二聚体水平.结果 休克后1、3、5、7 d非DIC组D-二聚体[(1108.42±229.69)、(948.85±216.32)、(836.96±193.82)、(728.92±183.85)μg/L]及DIC组[(1254.49±289.65)、(1477.95±446.79)、(1665.81±652.36)、(1965.21±859.87)μg/L]均明显高于正常对照组[(169.32±45.78)μg/L],差异有统计学意义(均P＜0.01),失血性休克后3、5、7 d非DIC组血浆D-二聚体水平持续降低(P＜0.01),而DIC组D-二聚体水平持续升高(P＜0.01);休克后3、7 d时DIC组D-二聚体水平与正常对照组及非DIC组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 休克后急性期D-二聚体的升高程度与休克后DIC的发生密切相关,测定失血性休克患者急性期外周血浆D-二聚体水平变化对预测休克后DIC的发生具有一定价值.

Abstract：

Objective To explore the relation between traumatic disseminated intravascular coagulation (DIC) with the levels of plasma D-Dimer(D-D) in hemorrhagic shock. Methods Totally 58 hemorrhagic shock patients were divided into DIC group( 12 cases) and non-DIC group(46 cases). Twenty healthy people were enrolled as the control group. Venous blood was collected only one time in the control group. But in other groups, venous blood was collected on 1,3, 5 and 7 day after shock. The D-D concentrations were measured by automated latex enhanced immunoassay. Results D-D level in the DIC group and non-DIC group were both higher than those in the control group. Furthermore, D-D level in the DIC group was remarkably higher than that in the non-DIC group. The plasma D-D of the DIC group were remarkably higher than that of the non-DIC group. Plasma D-D levels had significantly positive correlations during all time phases. Conclusions The D-D levels are not only relevant to the severity of shock but also closely to the occurrence of DIC after shock. The detection of plasma D-D levels can predict the occurence of DIC.     

大黄对创伤失血性休克患者肠功能障碍的治疗作用

目的研究大黄对创伤失血性休克(T/HS)患者肠功能障碍患者的治疗作用。方法T/HS肠功能障碍98例,随机分成两组:治疗组(45例),应用生大黄10 g,每日2次胃管注入;对照组(53例)除不应用生大黄外,原发病及其他治疗与治疗组一致。观察两组患者肠功能障碍的恢复率、恢复时间及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率、病死率等。结果治疗组的肠功能障碍恢复率高于对照组(82%和36%),肠功能障碍的持续时间低于对照组[(1.5±1.2)d,(5.8±3.0)d],MODS发生率低于对照组(27%和70%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。MODS的病死率分别为17%和29%,治疗组病死率低于对照组,两组比较差异无统计学意义。结论大黄对T/HS患者肠功能障碍具有较好的治疗作用,可以明显降低MODS的发生率和病死率。