湖南省急性弛缓性麻痹病例中不合格粪便标本病例监测状况分析

湖南省 1993～ 2 0 0 1年共报告急性弛缓性麻痹 (AFP)病例 172 4例 ,其中不合格粪便标本病例 40 4例 ,占2 3 43 %。对此类病例的统计分析显示 ,单份粪便标本病例和无粪便标本病例集中于 1993～ 1996年 ,1997～ 2 0 0 1年以不合格双份粪便标本病例为主。造成不合格粪便标本病例的原因主要是报告不及时和首诊漏报 ,采集粪便标本不及时和不规范 ,就诊不及时 ,其中首诊漏报率占 6 1 5 4%。为保持无脊髓灰质炎状态 ,应采取措施加强宣传 ,尤其是加强县级临床医生和计划免疫工作人员的培训 ,以做到早就诊、早报告和规范采集、运送粪便标本 ,提高合格粪便标本采集率 ,确保AFP病例监测质量。     

秦皇岛市1995～2001年急性弛缓性麻痹病例监测分析

秦皇岛市从1998年开始实施消灭脊髓灰质炎规划,至今已建立和完善了急性弛缓性麻痹病例(AFP)监测系统,通过提高常规免疫和强化免疫接种,有效地阻断了脊髓灰质炎的传播.现将我市1995～2001年AFP监测工作情况分析如下.     

2004～2009年周口市急性弛缓性麻痹(AFP)不合格标本病例流行病学分析

[目的]通过分析急性弛缓性麻痹(AFP)病例标本不合格发生原因及其特点,为持续保持高质量的AFP病例监测系统提供科学依据。[方法]对周口市2004~2009年AFP病例监测系统资料进行流行病学分析。[结果]周口市2004~2009年共报告AFP不合格标本病例47例,不同年份间AFP报告不合格标本病例的差异有统计学意义(P<0.05)。10个县(市、区)均有不合格标本病例报告,不同县(市、区)间差异无统计学意义(P>0.05)。年龄以3岁以下儿童居多,共25例(占53.19%);超时采便39例,占80.85%;基层医院首诊报告率低,仅为30.56%。[结论]AFP病例不合格标本的原因主要是超时采便。应加强各级工作人员培训,提高AFP病例诊断水平和报告意识;重点关注小年龄组儿童监测,定期开展漏报调查,及时发现工作薄弱的地区,切实提高周口市AFP病例双份粪便标本合格采集率。     

菏泽市2001～2002年急性弛缓性麻痹病例监测分析

急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测是消灭脊髓灰质炎(脊灰)工作的重要内容,我市自1991年开始逐步建立专门的急性弛缓性麻痹病例监测系统以来,AFP监测质量不断提高,已连续12 a 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率达到1/10万的指标;连续7 a各项监测指标基本达到国际无脊灰证实的要求,特别是自1991年来至今未发现脊灰野病毒引起的脊灰确诊病例,为无脊灰证实和保持无脊灰状态工作提供了有力的科学依据.为保持无脊灰状态工作提供科学指导,现将菏泽市2001～2002年AFP病例的流行病学情况分析如下.     

陕西省1994～1999年急性弛缓性麻痹病例粪便标本采集及随访情况分析

对 1994～ 1999年陕西省急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测资料分析后认为 ,合格粪便标本采集率低的原因是 :未采集粪便标本 (占总病例数的 18 9% )和采集的粪便标本不合格。未采集粪便标本的主要原因有 :AFP病例麻痹后首诊医院不能及时诊断和报告 ,≥ 15天报告的占未采集粪便标本者 35 1%～ 6 7 4% ,粪便标本污染、病例昏死、短期内恢复、家长不配合以及门诊病例等都影响了粪便标本采集率 ;超期采集粪便标本是不合格的主要原因。及时随访率低是由于经费缺乏、责任心不强及信息反馈不及时等造成 ,随访后未按时寄随访表也是原因之一。提示 :提高各级特别是村、乡、县级医疗卫生人员的AFP病例诊断水平和报病意识是关键 ;增加经费投入 ,强化基层工作人员的责任心是基础 ;采取有效措施 ,对门诊病例留诊观察 36小时 ,对住院病例预约麻痹后6 0～ 70天来医院复诊是方法之一。     

2001～2009年泰安市急性弛缓性麻痹病例监测分析

[目的]评价泰安市无脊灰后急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测工作质量,为其他传染病控制提供借鉴。[方法]对2001~2009年泰安市AFP病例监测资料进行分析。[结果]2001~2009年泰安市累积报告AFP病例198例,15岁以下人群年均报告发病率为2.55/10万。6县(市、区)15岁以下人群年均报告发病率,宁阳县为5.85/10万,泰山区为1.25/10万,岱岳区为1.65/10万,肥城市为2.35/10万,新泰市为2.03/10万,东平县为2.37/10万(P<0.01)。198例AFP病例中,<1~4岁的分别占11.62%、13.64%、12.63%、8.59%,5~9岁占26.26%,10~15岁占19.19%;男性占65.66%,女性占34.34%;报告时间5~10月的占66.67%;乡镇级医疗单位报告的占1.01%,县级医院报告的占32.83%,地(市)级医院报告的占50.00%,省级医院报告的占14.14%,主动搜索发现的占2.02%;及时报告率为97.98%,及时调查率为100.00%,及时随访率为98.48%。检测191例双份粪便标本,分离出32株肠道病毒,包括非脊灰肠道病毒19株,I~Ⅲ型脊灰疫苗株分别为4、3、6株,未检出脊灰野病毒。[结论]2001~2009年泰安市AFP病例各项监测指标均在较高水平,未发现脊灰野病毒引起的病例。     

河北省2009年残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例疾病谱监测分析

目的对河北省2009年非脊髓灰质炎(脊灰)急性弛缓性麻痹(AFP)病例中残留麻痹病例的疾病谱进行分析。方法对2009年河北省AFP监测系统监测资料采用EPI-info和SPSS软件进行统计分析。结果河北省2009年非脊灰AFP病例疾病谱的顺位为格林巴利综合征(GBS)、非脊灰肠道病毒(NPEV)感染、脊髓炎、偏瘫和单瘫、神经根炎、周围神经损伤、脑瘤、手足口合并症、皮肌炎等。发病年龄以0～4岁为主,男性多于女性;在7、8月份发病较多;临床表现以下肢麻痹、腱反射减弱或消失为主。结论进一步掌握河北省导致AFP病例残留麻痹的主要因素,采取有效措施防治残留麻痹的AFP病例。     

宿迁市1997年～2001年急性弛缓性麻痹病例监测分析

20 0 0年 WHO西太区宣布消灭了脊髓灰质炎。要保持无脊灰状态 ,完善有效的急性弛缓性麻痹病例 (AFP)监测工作非常重要。宿迁市自 1 991年起在医院和防疫机构主动监测的基础上建立了 AFP监测系统 ,选择了 1家市级医院、4家县级医院和 1 0家乡镇中心卫生院作为 AFP监测哨点医院。     

福建省2005-2014年急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的 分析福建省急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测数据,防范脊髓灰质炎(脊灰)野病毒病例的输入.方法 对福建省10年AFP病例监测系统报告数据进行统计分析.结果 2005-2014年,全省共报告AFP病例1 472例,年均报告发病率2.41/10万.各地市每年每月均有病例报告;病例男女性别比2.1∶1,＜5岁占74.6％;OPV免疫≥3次占88.6％,占比逐年提高,未按程序免疫占2.3％.以省为单位,每年AFP监测系统监测指标均达到国家和WHO的要求;个别地市的AFP病例监测指标未达标.结论 应继续坚持免疫与监测相结合的策略,提高监测系统的敏感性和质量,及时发现高危病例和输入野病毒病例,及时采取有效控制措施,维持无脊灰状态.     

河北省2004年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析及监测系统运转状况评价

[目的]评价河北省急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测工作质量,保持无脊髓灰质炎（脊灰）状态,巩固无脊灰成果。[方法]利用EPIinfo软件进行资料整理、分析。[结果]2004年全省15岁以下儿童非脊灰AFP报告发病率2.61/10万,AFP病例覆盖全省11个市142个县,占全省总县数的82.6%,以市为单位监测系统敏感性指标均达到世界卫生组织（WHO）的要求,但各市监测质量仍存在差距。监测显示我省免疫薄弱和免疫空白地区仍然存在。[结论]继续保持高质量AFP病例监测水平。     

河北省残留麻痹的急性驰缓性麻痹病例发病情况分析

[目的]做好急性驰缓性麻痹(AFP)病例监测,巩固无脊髓灰质炎(脊灰)成果。[方法]对河北省420例残留麻痹的AFP病例的流行病学、病毒学及临床特征进行分析。[结果]河北省2001～2005年AFP病例残留麻痹率为20.6%,﹤5岁的占63.1%,6～8月发病较多,服苗﹤3次的占20.7%,粪便标本肠道病毒分离率31.4%;7例分离到脊灰疫苗变异病毒。临床诊断以格林—巴利综合征最多,占47.3%。2例确诊麻痹型脊灰疫苗相关病例,1例脊灰临床符合病例。[结论]为维持无脊灰状态,应继续加强AFP病例监测,同时应加强对脊灰疫苗变异病毒致病的预防与控制。     

新乐市2001～2006年急性弛缓性麻痹病例监测结果分析

[目的]了解新乐市2001～2006年急性弛缓性麻痹(AFP)监测情况.[方法]对新乐市2001～2006年急性弛缓性麻痹(AFP)监测数据进行描述性流行病学分析.[结果]新乐市2001～2006年急性弛缓性麻痹监测系统共报告AFP病例16例,报告发病率分别为1.14/10万、2.42/10万、5.16/10万、3.26/10万、2.17/10万、5.51/10万;其中在县级医院就诊的AFP病例11例,4例漏报,漏报率为36.36%.[结论]加强对临床医生的培训,提高医务人员对AFP病例的认识,增强报告意识,是减少新乐市AFP病例漏报的关键.     

影响AFP病例及时采集粪便标本的多因素分析

用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析了影响急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例１４天内及时采集粪便标本的因素。单因素分析发现，地区级和省级医疗机构首诊ＡＦＰ病例、报告ＡＦＰ疫情、采集不及时便的危险度均高干村、乡级（ＯＲ在２。７～４．７，Ｐ在０．００６～０．０６之间），地区级卫生防疫站进行流行病学调查、采集不及时便的危险度高于县级卫生防疫站（ＯＲ＝２．４，Ｐ＜０．００６）。多元分析发现，１４天内采便的完成受到从麻痹发生到采便各个环节经历时间的综合影响。麻痹至就诊是影响四川省１９９５年ＡＦＰ病例及时采便的主要环节（ＯＲ＝５．４３，Ｐ＜０．００１），就诊至报告（ＯＲ＝４．９７，Ｐ＜０．００１）、报告至调查（ＯＲ＝４．２９，Ｐ＝０．０５５）、调查至采便（ＯＲ＝５．００，Ｐ＜０．００１）也是影响及时采便的较重要环节。提示：ＡＦＰ病例就诊的早晚以及医疗卫生单位对ＡＦＰ病例的诊断、报告、调查、采便等一系列相互联系活动的响应速度，同时制约着１４天内采便的完成，要提高采便及时率，应把监测重点放在县级及县级以下，采取以早诊断、早报告、早调查、早采便为目的的综合性干预措施。     

经河北省脊髓灰质炎实验室监测结果分析

目的：分析河北省脊髓灰质炎（脊灰）实验室的监测状况，及时监测可能出现的脊髓灰质炎疫苗衍生株（VDPV）或输入脊灰野病毒，以防止其扩散。方法：按世界卫生组织《脊髓灰质炎病毒检验手册》进行病毒分离与血清定型，用PCR—RFLP法和ELISA法做型内鉴定。结果：河北省脊灰实验室各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部的要求。2003-2004年共采集了743例急性驰缓性麻痹（AFP）病例粪例标本，所有标本用L20B、RD和Hep-23种细胞同时进行肠道病毒分离。分离到脊灰病毒（PV）67株，非脊灰肠道病毒（NPEV）74株。从AFP病例及其密切接触者粪便标本中共分离到P、79株，用血清型中和试验和PCR—RFLP法进行型内鉴定，结果为Ⅰ型8株，Ⅱ型24株，Ⅲ型20株，混合型15株，PV＋NPEV7株，疫苗变异株5株。将PV混合株进行单型分离后，所有单型毒株共107株，经ELISA试验鉴定，其中疫苗类似株（SL）104株，占97．2％，双反应株（DRV）17株，占2．8％。结论：河北省2003-2004年未发现疫苗衍生脊灰病毒或输人性脊灰野病毒。     

江西省1995年急性弛缓性麻痹病例实验室监测报告

１９９５年江西省对１５６例急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例的粪便标本进行了分离鉴定，分离病毒阳性率为１２．８％，其中非脊灰肠道病毒阳性率为１２．２％，脊灰病毒阳性率为０．６％。通过实验分析证明，病毒分离的阳性率与ＡＦＰ病例粪便标本采集的合格率、及时率、季节变化、年龄分布及细胞的敏感性等因素有关。     

福建省1994～1996年急性弛缓性麻痹病例病毒分离情况分析

对福建省１９９４～１９９６年急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）监测系统送检的２５７例粪便标本进行病毒分离，共检出脊髓灰质炎（脊灰）病毒（ＰＶ）２１株，其中４株为Ｉ型野毒株。３年ＰＶ分离阳性率分别为１９．６％、４．９％、６．４％；分离到非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）２４株，阳性率分别为０、５．９％、１６．５％。结果表明，福建省ＰＶ季节高峰已消除，野病毒已连续２年未分离到，而ＮＰＥＶ分离率逐年在提高。ＡＦＰ病例的病原型别也从以往的Ｉ型野病毒为主转为以ＮＰＥＶ和疫苗株为主。其中Ⅱ型疫苗株检出率明显上升。此外，还揭示了福建省５岁以下婴幼儿ＰＶ携带率最高，ＮＰＥＶ感染仍以夏秋季为主。     

浙江省1996年急性弛缓性麻痹病例病原学分析

浙江省１９９６年报告急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例１６３例，采集粪便标本１６１例，分离到肠道病毒（ＥＶ）３７株，阳性率为２３０％。其中脊髓灰质炎（脊灰）病毒（ＰＶ）８株，分离率为５０％；非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）２９株，分离率为１８０％。８株ＰＶ经国家脊灰实验室鉴定均为疫苗株。对２６株ＮＰＥＶ定型，其中柯萨奇Ｂ组（ＣｏｘＢ）１０株，艾可（ＥＣＨＯ）７株，不能被中和９株。１９９６年采集ＡＦＰ病例接触者粪便标本１０２例，分离到ＮＰＥＶ３５株。     

南阳市10年间急性迟缓性麻痹病例分析

目的：了解南阳市急性迟缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征，为制订消灭脊髓灰质炎的对策提供科学依据。方法：对南阳市1992～2001年各县市区上报的急性迟缓性麻痹病例进行分析评价。结果：10年共报告AFP病例423例，15岁以下儿童非脊髓灰质炎AFP病例报告发病率自1994年起达到1／10万以上。按临床分类标准确认临床符合病例12例，按病毒分类标准确认临床符合病例1倒，疫苗相关病例3例。已连续10年未发现脊髓灰质炎野病毒病例。结论：该市消灭脊髓灰质炎还要作长期的努力．继续加强基层人员培训．加强主动监测，进一步提高AFP病例双份合格粪便采集率。     

青海省2000～2009年急性驰缓性麻痹病例与健康人群病原学监测

[目的]分析开展急性驰缓性麻痹(AFP)病例、健康人群粪便标本病原学监测结果,为保持无脊灰状态提供实验室依据。[方法]病毒分离及鉴定,脊灰病毒株型内鉴别,确定疫苗株或野病毒株。[结果]青海省2000～2009年AFP病例、健康人群粪便标本1613份,分离出脊髓灰质炎病毒22株,分离率为1.36%,其中脊灰I型疫苗株3株,脊灰II型疫苗株2株,脊灰III型疫苗株9株,脊灰混合型疫苗株8株,无脊灰野病毒株。分离到非脊灰肠道病毒(NPEV)187株,分离率为11.59%。[结论]该省2000～2009年无本地脊灰野毒株病例流行,阻断了脊灰本地野病毒的传播,保持了无脊灰状态。