特发性室性心动过速的射频消融

特发性室性心动过速(IVT)是指发生于无明显心脏结构和功能异常患者的室性心动过速,简称特发性室速,其发生率约为临床确诊室速的10%.临床上对IVT的分类方法有多种,根据心动过速发作时QRS波形态分为右束支阻滞型IVT和左束支阻滞型IVT,一般将前者简称为左室IVT,后者简称为右室IVT.就心动过速的起源部位而言,左室IVT主要起源于间隔左室面的左后分支区域,而右室IVT主要起源于右室流出道.与器质性心脏病患者的室速不同,IVT行射频消融治疗具有很高的成功率和安全性,且创伤小,目前已成为这类患者的首选治疗方法.本文重点叙述常见的左室IVT和右室流出道室速.     

常见心律失常的射频消融——特发性室性心动过速的射频消融

特发性室性心动过速 (IVT)是指发生于无明显心脏结构和功能异常患者的室性心动过速 ,简称特发性室速 ,其发生率约为临床确诊室速的 10 %。临床上对 IVT的分类方法有多种 ,根据心动过速发作时 QRS波形态分为右束支阻滞型 IVT和左束支阻滞型 IVT,一般将前者简称为左室 IVT,后者简称为右室 IVT。就心动过速的起源部位而言 ,左室 IVT主要起源于间隔左室面的左后分支区域 ,而右室 IVT主要起源于右室流出道。与器质性心脏病患者的室速不同 ,IVT行射频消融治疗具有很高的成功率和安全性 ,且创伤小 ,目前已成为这类患者的首选治疗方法。…     

特发性室性心动过速起源与心电图初步定位

室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者,但也可发生在无明确器质性心脏病证据的中青年患者,且性别差异不明显[1].临床表现为阵发性、反复发作单形室性心动过速,多数血流动力学稳定.因起源部位特殊,通常预后良好等特点,也称特发性室性心动过速（idiopathic ventriculartachycardia,IVT ）,简称特发性室速.随着心脏电生理技术的进步,根据特发性室速12导联体表心电图特征,已可初步判定起源部位,对指导临床药物治疗和射频消融治疗具有重要意义.现将特发性室速的心电图定位作一阐述.     

宽QRS波群心动过速的诊断思路

一．宽QRS波群心动过速的临床鉴别要点 1．患者有无器质性心脏病史室性心动过速(室速)多见于有器质性心脏病史的患者；室上性心动过速(室上速)多见于无器质性心脏病者。当患者有心肌梗死、心力衰竭病史，出现宽QRS波群心动过速时高度提示为室速，准确性达90％。但病史鉴别尚有局限性，有些室速可反复发作而无临床心脏病证据(特发性室速)，而有些器质性心脏病患者亦可有室上速发作。     

特发性室性心动过速的临床特点及治疗

本文报告分析我们收治的 16例不同部位特发性室性心动过速 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＩＶＴ)的临床特点及治疗结果。资料与结果1 临床资料 :患者 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,心动过速起病年龄 11～ 4 3岁。 16例患者均无其它器质性心脏病依据及其它导致室性心动过速 (室速 )的病因。 13例心脏超声及胸片无异常 ;2例右室心尖部室速及 1例左室室速患者心脏超声及胸片提示心脏扩大 ,但无其它器质性心脏病依据 ,室速控制后前2例心脏大小恢复正常、后 1例心脏缩小 ,考虑为心动过速性心肌病 (ｔａｃｈｙ…     

特发性室性心动过速的心脏“记忆”现象二例

特发性室性心动过速的心脏“记忆”现象二例施冰陈芳左进江洪黄从新李庚山特发性室性心动过速（简称室速）多见于年轻人，多无器质性心脏病史，静息心电图正常。但在室速发作后恢复窦性心律时，部分患者可见酷似心肌缺血性Ｔ波改变。此现象可在数小时、数天、甚至数周后...     

特发性室性心动过速

室性心动过速(简称室速)通常是继发于缺血性、瓣膜性、先天性心脏病或原发性心肌病的致命性心律失常。而特发性室速则指发生于无明确心脏病或致心律失常因素存在的基础上的一种室速。早在1962年,就有人相继报道了无器质性心脏病依据的阵发性室速。Lsech等在1967年报道了无器质性心脏病的复发性、持续性室速。后又有人详细描述了此类室速多发于青年人。70年代末到80年代初,不少学者已引用特发性室速一词。确定特发性室速,必须先确定患者不存在器质性心脏病。目前大多数医院是通过下列方法确定:①体检无异常心脏     

室性心动过速射频消融治疗最新进展

目前适合于射频消融治疗的室性心动过速主要是针对发作时血流动力学相对稳定的室速。根据利用现代的诊断技术能否发现有明确的器质性心脏病临床依据 ,将其分为无器质性心脏病的特发性室速和器质性心脏病室速1　特发性室速射频消融特发性室速多发生于青少年 ,心电图、胸片、超声心动图及心导管检查无心脏结构和心功能异常。根据室速的起源部位可分为起源于心室流出道、左心室间隔及少数其它部位起源的室速。1 1　特点　室速发作时记录到的 12导联心电图对室速定位有意义 ,起源于左心室部位的室速心电图表现为右束支传导阻滞图形 ,电轴左偏或…     

窄QRS波群的特发性室性心动过速一例

特发性室性心动过速(室速)是指无器质性心脏病的室速,通常分成特发性左室室速(ILVT)和特发性右室室速两种.其中ILVT约占特发性室速的20%,临床发作特点与室上性心动过速(室上速)相似,血液动力学稳定,且体表心电图QRS波群较窄.ILVT多起源于左心室间隔部,其电生理机制、体表心电图特征、电生理标测及消融方法已有较为详细的报道[1-4].本研究探讨窄QRS波群ILVT的体表心电图表现及电生理特点.     

特发性室性心动过速

室性心动过速(室速)通常被认为是一种十分危险的心律失常,绝大部分发生在缺血性、瓣膜性、先天性心脏病或原发性心肌病等有严重心肌损害的病例,易引起休克、心力衰竭和心室颤动,预后严重。然而,室速可以发生在无器质性心脏病基础的人身上,这个发现首先由Gallavardin报告。现已发现室速患者中10％左右临床上无器质性心脏病依据。80年代一些学者使用“特发性室速(Idiopathic Ventricular Tachycardia)这个名词,意指发生在无明确心脏病亦无致心律失常因素     

左后分支性室性心动过速的临床特点分析

左后分支性室性心动过速(室速)是左室特发性性心动过速最常见的类型,多数病人无器质性心脏病,少数病人发生于冠状动脉粥样硬化性心脏病,特别是前壁心肌缺血、梗死的病人.     

不同类类室速的诊断和处理原则

室性心动过速(室速)是一种严重的心律失常,它常可引起血液动力学紊乱而致心功能不全、休克、昏厥甚至猝死。室速的分类方法很多,例如,根据发作持续时间不同可分为持续性与非持续性,前者发作持续时间较长,必须进行治疗方能终止其发作,后者持续时间短暂(数搏至10余秒),可自动停止发作;根据患者有无并发器质性心脏病又可分为特发性室速与病理性室速;从室速的QRS波形则可分为左束支阻滞型与右束支阻滞型等。目     

特发性右心室流出道室性心动过速／室性早搏的消融治疗

特发性室性心动过速（idiopathic ventricular tachycardia,IVT）指不伴有明确的器质性心脏病,亦排除了代谢或电解质异常、遗传性心脏疾病的室性心动过速（室速）。其中最常见的类型为起源于右心室流出道的特发性右心室流出道室速（right ventricular outflow tract-ventricular tachycardia,RVOT-VT）。特发性室速占各种原因室速的10％～20％。右心室特发性室速80％以上为右心室流出道起源。多在20～40岁发病,女性略多见。临床经常表现为频发室性早搏（室早）、     

室性心动过速的导管消融治疗

室性心动过速（ventricular tachycardia．VT）简称室速，指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，频率〉100次／min。室速持续30S以上或因严重的血流动力学障碍而需立即终止者，称持续性室速。室速可分为器质性心脏病室速和非器质性心脏病室速．前者是指发生于有器质性心脏病证据患者的室速，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、致心律失常性右室发育不良、长QT综合征以及各种心脏外科手术后等。临床上以冠心病，特别是心肌梗死后室速最为多见。非器质性心脏病室速又称特发性室速。是指发生于利用目前诊断技术未能查出患者有器质性心脏病证据的室速，     

左室特发性室速的新的分类方法及电生理特点

特发性室速指无器质性心脏病的室性心动过速 ,通常分成特发性左室室速和特发性右室流出道室速两种。其中特发性左室室速 (ＩＬＶＴ)约占特发性室速的 2 0 % ,多见 15～ 4 0岁的患者 ,男性多见 ,约占6 0 %～ 80 %。室速频率多在 140～ 2 2 0次 /分之间。室速发作时病人可有心悸、眩晕、先兆晕厥和晕厥等症状[1] ,但多数患者发作时的血流动力学仍稳定。无休止性ＩＬＶＴ可引起心律失常性心肌病。ＩＬＶＴ是指不伴有器质性心脏病、发生在左室左后分支内的折返性室速。近年来 ,随着临床心脏电生理学的发展以及室速射频消融技术的进展 ,对特发性…     

特发性左心室室性心动过速消融中心动过速心电轴改变的电生理机制

特发性左心室室性心动过速 (ILVT )多起源于左后分支区域 ,体表心电图表现为右束支阻滞伴心电轴左偏 ,经导管射频消融治疗有很高的成功率[1]。但在ILVT射频消融过程中心动过速由心电轴左偏转变为心电轴右偏的现象及其电生理机制少见报道。本文报道 2例并分析其可能的电生理机制。资料和方法男性、女性各 1例 ,年龄 2 8岁和 3 6岁 ,均有阵发性心悸史 ,心动过速心电图均表现为右束支阻滞伴心电轴左偏。 2例患者经临床检查 (包括X线心脏片和超声心动图等 )无器质性心脏病证据。电生理检查及射频消融　穿刺左锁骨下静脉、右 (左 )股静脉分别…     

特发性室性心动过速诊疗进展

特发性室性心动过速(Idiopathic Ventricular Tachycardia),简称特发性室速(IVT)约占室性心动过速(VT)总数的1/3。其原因、临床表现、诊疗、预后等方面与VT明显有别,故结合晚近有关资料对IVT作一概述。1.命名:自60年代初有学者报道了无器质性心     

恶性室性心律失常的治疗:植入式心脏复律除颤器抑或射频导管消融?

正射频导管消融术正成为无器质性心脏病基础的功能性和特发性室性心律失常的首选治疗措施,但对于器质性心脏病导致的疤痕相关性室性心动过速(室速),射频导管消融术的疗效还不令人满意,特别是器质性心脏病导致的恶性室性心律失常,应该首选植入式心脏复律除颤器(implanted cardioverter defibrillator,ICD),同时辅以药物治疗。本文报道1     

无器质性心脏病的起源于右或左室的室性心动过速都可经射频导管消融根治

无心脏病的室性心动过速室速可起源于左或右心室。心电图证实在61例特发性室速中右束支阻滞图形者22例,表明室速起源于间隔或左侧;左束支阻滞图形39例,表明室速起源于右心室。其中13例病人虽经数种抗心律失常药物治疗仍有症状,故采用射频导管消融。结果:在5例右束支阻速型室速病人经详细活动标测或起搏标测表明室速起源部位4例在左心室中下间隔,1例在左室心尖-室间隔段。左束支阻滞型室速的     

室性心律失常的药物治疗

室性心律失常包括室性期前收缩 (室早 )、室性心动过速 (室速 )、心室扑动 (室扑 )与心室颤动 (室颤 )等。由于室扑与室颤的治疗多在心肺复苏中讲述 ,本文只介绍室早与室速在循证医学广泛开展的今天应如何治疗。1　室早与室速的分类与危险分层室早与室速有多种分类方法。为便于治疗 ,以下分类较为适用 :①特发性室性心律失常 :无器质性心脏病 ;②器质性室性心律失常 :有器质性心脏病。后者又分为单形性 (QRS形态基本一致 )和多形性 (QRS形态多变 )两种。为了正确诊治室性心律失常 ,必须熟悉其心电图特点 ,才能及时作出治疗决策。根据危险…