马兜铃酸肾病的研究现状

近年来 ,人们认识到马兜铃属 (Aristolochia)植物如关木通、广防己等应用不当可引起肾脏损害。 2 0世纪 90年代以前仅有个别病例报道[1- 5] ,且无临床及病理分析 ,故未引起广泛重视。 1 993年 ,比利时学者报告了长期服用含广防己的减肥胶囊导致慢性肾功能衰竭 ,进行临床及病理分析后认为其主要病理改变是“快速进展性肾间质纤维化 (RapidlyProgressiveRenalInterstitialFibrosis,RPRIF)” ,并称这种肾脏损害为“中草药肾病” (ChineseHerbNephnphy,CHN) [6 ] 。之后 ,有关马兜铃属中草药肾损害问题引起了国内外学者的广泛关注 ,不断…     

马兜铃酸肾病研究进展

1993年,比利时学者Vanherweghem等首先发现2例女性患者服用含相同中草药(广防己等)成分的减肥药后,出现慢性肾功能衰竭(CRF)。之后,比利时又报道48例肾功能衰竭病例,31例做了肾移植手术,学术界将此类肾病称为马兜铃酸肾病。中草药肾毒性问题开始引起国内外学者的广泛关注。近10余年,马兜铃酸肾病成为国内外研究热点,笔者现对近些年的相关研究进展做一综述。1命名1964年,由我国吴松寒首次报告了2例患者因服用大剂量木通导致急性肾功能衰竭(ARF),此后又陆续有相关的个例报道,但未引起相应重视。1993年,比利时等国家也先后报道了不少类似病…     

马兜铃酸肾病研究概况

中草药引起的肾损害目前已引起足够的重视.1964年国内首次报道[1]服用大剂量木通导致急性肾功能衰竭,1993年比利时学者Vanherweghem JL[2]等报道患者服含有广防己的中草药时出现进行性肾损害之后,国外学者称之为"中草药肾病"(Chinese herb nephropathy,CHN).而目前国内学者认为现有的研究资料表明含有马兜铃酸(aristolochic acid,AA)成分的中草药,长期或过量使用导致肾小管-间质病变,因而称之为"马兜铃酸肾病"(aristochic acid nephropathy,简称AAN).笔者查阅近年来有关该病报道70余篇,现报道如下.     

木通的肾毒性析义

自从 1993年 ,比利时人Ｖａｎｈｅｒｗｅｇｈｅｍ报道“中草药肾病”后[1 ] ,国外文献已陆续报道有关服用中草药后引起肾脏病变的报告 ,并称为“中草药肾病”(Ｃｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂｎｅｐｈｒｏ ｈａｔｈｙ ,ＣＨＮ)。尽管文献中有超量服用木通而引起肾脏损害的记载[2 ] ,但都缺乏详尽的临床研究 ,木通仍在使用。由于这些中药的主要毒性为马兜铃酸 (ＡＡ) ,且肾损害与其有关 ,故国内有学者建议 ,将其称为“马兜铃酸肾病”(ＡＡＮ) ,专家们认为这一命名可以接受。木通是一味常用而效果好的利尿通淋中药 ,分为关木通、川木通 ,《中国药典》…     

益肾散治疗慢性马兜铃酸肾病肾衰竭早期25例

近年来，因服用关木通等含有马兜铃酸(AA)成分的中药引起的马兜铃酸肾病(AAN)不断出现。这种由AA引起的肾损害呈不可逆性迅速发展，往往在数月或1～2年内进入肾衰竭晚期，目前尚无特效治疗方法。自2000年以来，我们自拟益肾散治疗慢性AAN肾衰竭早期患者25例，取得了满意的疗     

糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的原因分析和护理干预

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者死亡的主要原因.其发病率在西方国家已占终末期肾脏病(ESRD)患者首位,在我国仅次于慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压肾病,且呈逐年上升趋势.血液透析(HD)是终末期DN患者主要的替代疗法,进行HD的糖尿病患者通常由于胰岛素分解代谢降低,食物的摄取和吸收减少,易发生低血糖,发生率20%[1],由于低血糖、血浆渗透压降低进而可产生低血压,可引起心绞痛发作、眼底出血等[2].若不及时诊断和处理,可危及生命或造成不同程度的心脑等重要器官的损害.笔者对2007年1月-2009年5月因终末期DN行HD患者发生低血糖情况进行分析,并提出护理干预对策,旨在提高血液净化护理人员对DN低血糖反应的认识和处理能力.     

关木通中毒致肾脏损害10例分析

目的了解中药关木通中毒致肾脏损害患者的临床病理特点及近期预后。方法回顾性分析10例关木通中毒致肾脏损害患者的临床表现、病理及转归情况,并复习文献。结果3例短期大剂量服用关木通者引起急性肾功能衰竭,持续(或长期间断)服用小剂量或正常剂量关木通者引起慢性肾功能衰竭。结论关木通中毒致肾损害的临床表现及病理有与其他间质性肾炎不同的特点,在临床上容易误诊。     

木通肾毒性的循证医学观点

随着中草药应用不断国际化 ,马兜铃类中草药如关木通应用不当可以引起肾脏损害已日益受到重视。 1 999年英国《刺血针》杂志报道了 2名因服用含有关木通的中草药茶治疗湿疹导致肾功能衰竭的病例[1 ] 。 1 993年比利时公开披露了一些妇女因服用含广防己、厚朴等减肥药导致肾功能衰竭的不幸事件[2 ] ,并被冠名为“中草药肾病” (Chineseherbnephropathy ,CHN ) ;1 96 4年 ,国内吴松寒最早报道 2例因大剂量服用关木通导致急性肾功能衰竭 (ARF) [3 ] 之后 ,陆续有木通肾毒性的个案报告[4～ 1 0 ] 。据初步研究 ,关木通的毒性成分为马兜铃酸 (…     

左归丸对老年糖尿病肾病患者外周血miRNA-21表达影响及临床疗效研究

目的探讨左归丸对老年糖尿病肾病(DN)患者外周血miRNA-21表达影响及临床疗效的研究。方法将2017年1月—2019年1月收治的80例DN患者随机分为对照组和左归丸组,每组40例。均给予常规治疗措施,对照组给予厄贝沙坦片75 mg/d口服,服用8周;左归丸组在上述基础上加用左归丸9 g/次,2次/d,口服,服用8周。检测血糖[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、肾功能[尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白尿(mALB)]水平变化,检测miRNA-21表达量,比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组FBG、Hb A1c水平显著降低(P 0. 01),BUN、β2-MG、尿m-ALB水平显著降低(P 0. 01);与对照组比较,左归丸组FBG、Hb A1c水平显著较低(P 0. 01),BUN、β2-MG、尿m-ALB水平显著较低(P 0. 01),miRNA-21相对含量较低(P 0. 01),治疗有效率较高(P 0. 05)。结论左归丸治疗糖尿病肾病疗效理想,可有效改善血糖、肾功能,可能与下调miRNA-21表达有关。     

中草药肾损害的现状及对策

近几年来 ,某些中草药引起的肾脏损害的临床报道不断出现 ,已成为国内外中西医界广泛关注的一个“焦点”话题。国内外相关的文献报道不少 ,本文就中草药引起肾损害的新近资料及存在的问题进行介绍和分析 ,重点在含马兜铃酸药物引起肾损害的情况 ,并针对这一情况提出我们研究思路。1　“中草药肾病”的提出及现状1993年Ｉｚｕｍａｏｔａｎｉ报道因长期服用中药引起获得性Ｆａｎｃｏｎｉ综合征( 1) ;比利时学者的研究报告更是具有国际影响 ,他们在两年内共报道 4 5例因服含“防己(Ｓｔｅｐｈａｎｉａｔｅｔｒａｎｄｒａ)”的减肥药引起慢性间…     

养阴温肾活血法治疗糖尿病性肾病临床观察

[目的]观察养阴温肾活血法治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。[方法]入选早期糖尿病肾病82例,随机分为治疗组42例,替米沙坦组40例。两组给予相同的糖尿病基础治疗,治疗组采用养阴温肾活血中药治疗;对照组服用替米沙坦40mg,1次/d。[结果]治疗组总有效率为81%,与对照组比较差异有显著性(P0.05)。治疗组治疗后血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿蛋白定量(Alb)、24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)明显下降,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P0、01);2组治疗后BUN、Scr、UAER比较,差异有显著性意义(P0.05)。[结论]养阴温肾活血法治疗糖尿病肾病疗效显著,可降低尿蛋白、改善肾功能,能有效延缓糖尿病肾病的进展。     

中西医结合与肾上腺皮质激素对比治疗小儿原发性肾病综合征118例

原发性肾病综合征,至今病因不明,用肾上腺皮质激素治疗,能收到较好的效果,尤其是对微小病变型的疗效更为理想,但长期服用引起不良反应。笔者自1969年10月～1994年10月观察治疗118例小儿原发性肾病综合征,现将结果及转归报告如下。资料与方法1　临床资料　118例患者均参照1979年全国儿科肾病协作组制定的统一规定(1),符合以下条件:(1)大量蛋白尿(++～++++)持续2周以上,24ｈ尿蛋白大于01ｇ/ｋｇ;(2)血浆蛋白低于30ｇ/Ｌ;(3)胆固醇高于4～8ｍｍｏｌ/Ｌ;(4)水肿可轻可重;以上(1)、(2)为必备条件。随机分两组:肾上腺皮质激素组(激素组)58例,男53例,女5例;年龄     

马兜铃酸肾病临床诊疗研究

近十多年来,服用以马兜铃酸(aristolochic acid,AA)为主要成分的中药引起的肾脏疾病—马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)不断出现,并日益受到关注。随后,国内外学者从临床、动物实验及细胞分子水平等层次对AAN进行了诸多方面的研究。笔者就10余年来有关的临床诊断与治疗等情况进行研究。     

中西医结合治疗肾病综合征的临证体会

肾病综合征 (简称“肾综”)的治疗目前首选药物是肾上腺皮质激素 (激素 ) ,由于其副作用多 ,且需长期服用 ,因此会引起许多不良反应 ,甚至影响治疗。那么 ,如何增加激素的疗效 ,减轻激素的副作用就成为临床上治疗肾病综合征的首要问题。笔者采取分阶段应用中药配合激素治疗成人肾病综合征 33例 ,现报道如下。1　临床资料本组 33例均为本院住院及门诊长期治疗患者 ,其中男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均 35岁。诊断标准 :(1)大量蛋白尿 (>3 5 g/d) ;(2 )低蛋白血症 (<30g/L) ;(3)明显浮肿 ;(4 )高脂血症。其中 (1)(2 )项为必备。并…     

中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效分析

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是临床最常见、最严重的糖尿病微血管并发症之一。有研究报道,10～20年糖尿病病史的患者DN的发病率高达47.66%[1]。糖尿病患者的代谢异常导致肾脏损伤,最终引起肾衰竭。因此,早期积极治疗糖尿病肾病,防止其进展恶化,对提高糖尿病肾病患者生存质量、延长生存期至关重要[1]。本文通过对我院2001～2009年43例糖尿病肾病患者采用中西医结合方法进行治疗,取得良好的效果。现报道如下。     

补肾活血法辅助治疗糖尿病肾病48例

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管病变,也是糖尿病的主要致残致死原因之一。延缓或阻止DN的进展具有重要临床意义。近年来,笔者在西药常规治疗的基础上加用补肾活血中药治疗临床期DN 48例,取得了较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择78例2型糖尿病患者,均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准[1],Mogensen分期[2]为临床期DN(24 h尿微量白蛋白>30 mg或24 h尿蛋白(Pr)定量>0.5 g)。全部病例均排除原发性肾小球疾病与高血压、肾动脉硬化等引起的其他继发性肾小球疾病。78例入选病例均先予利尿、降压、抗感染等…     

中医辨证治疗早期糖尿病肾病临床观察

[目的]观察中医辨证治疗早期糖尿病肾病疗效。[方法]本组48例患者采用常规治疗高优质低蛋白,低盐饮食,服用溶栓克糖胶囊(人参,黄芪,丹参,山药,水蛭,鹿茸,龟,黄精,地鳖虫,地龙,当归,杜仲适量成粉末筛分到胶囊中,每个胶囊含有粗药物0.3g)。观测糖化血红蛋白,甘油三酯(TG),C反应蛋白,MALB,白蛋白ALB。[结果]经2个月治疗后,显效22例;有效17例;无效9例。两者联合治疗不仅可以改善糖化血红蛋白,甘油三酯(TG),C反应蛋白,改善肾功能,并能显着降低MALB,白蛋白ALB。[结论]中医辨证治疗早期糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广。     

补阳还五汤配合针灸治疗原发性肾病综合征

<正>肾病综合征(NS)是由多种原因引起的临床症候群,反复发作,是造成肾功能衰竭重要原因之一[1]。笔者采用补阳还五汤配合针灸治疗原发性肾病综合征,结果报道如下。1临床资料选择2010年1月-2013年12月在我院住院确诊为[2]系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)的原发性肾病综合征患者96例,随机分为两组。治疗组48例,其中男28例,女20例;平均年龄     

三黄汤治疗幽门螺杆菌阳性胃炎32例

幽门螺杆菌是一种重要的胃病致病因素,绝大多数胃病(90%)由HP感染引起[1],仅少数由于其他病因包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和酒癖等所致.西医抗菌治疗的根除率虽高,但依从性差,易复发,且副作用亦多,长期服用抗菌素易引起肠道菌群紊乱.笔者临床应用三黄汤治疗HP感染32例,取得较好的疗效,现将其总结如下.     

马兜铃酸结构多样性及其复方毒性研究进展

20世纪90年代,由于长期大量服用含有广防己的减肥药在比利时发生了100多例中末期肾病,原因是广防己中的马兜铃酸具有致癌和致肾间质纤维化毒性。由此提出了所谓的“中草药肾病(Chinese herb nephropathy,CHN)”问题。急性毒性实验表明,马兜铃酸对大、小鼠po给药的LD50分别为183.9和55.9mg/kg,静脉给药时分别为74.0和38.4mg/kg[1],张小宇等还利用核磁共振技术结合模式识别研究了马兜铃酸的亚急性生化效应[2]。以马兜铃酸为主要成分的关木通单次po10g即可引起中毒。基因水平研究表明,马兜铃酸及其肠内代谢产物马兜铃酸内酰胺都可以与DNA形…